放射学实践杂志
Radiologic Practice 방사학실천
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-0313
- 国内刊号： 42-1208/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膀胱假肉瘤性肌纤维细胞增生（附3例报告及文献复习）
目的：探讨膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生的临床表现、病理、影像学特点。方法：回顾性分析3例经手术及病理证实的膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生的临床、CT、MRI和病理学表现，并复习相关文献。结果：3例膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生主体位于膀胱前壁或顶壁，CT及 MRI表现为不均匀实性软组织肿块，突向膀胱腔内，局部膀胱壁增厚，膀胱外周脂肪结构浑浊，增强扫描呈不均匀较明显强化，有延迟强化。3例患者均行膀胱部分切除，术后随访2～4年均未发现复发。结论：膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生是一种良性病变，但易误为膀胱恶性肿瘤，CT及 MRI检查对两者的诊断及鉴别诊断有一定价值。
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体素内不相干运动D WI对肝脏良恶性病变的诊断价值
目的：探讨体素内不相干运动（IVIM）扩散加权成像对肝脏良恶性病变的诊断价值。方法：搜集2014年12月－2015年7月临床怀疑为肝脏肿瘤、且经手术病理、穿刺活检、临床或随访明确诊断的92例患者（共93个病灶）的病例资料，其中恶性组69例、良性组23例（24个病灶）。所有患者均行常规 MRI平扫、多期动态增强扫描及IVIM（b＝0、20、50、100、200、400、600、800和1200s／mm2）。将ROI 放置于肿瘤大实性区域，采用单指数及双指数模型获得以下参数值：表观扩散系数（ADC）、慢速表观扩散系数（D）、快速表观扩散系数（D*）及快速扩散成分所占比例（f）。采用独立样本t检验比较良恶性组间各参数的差异，并采用受试者工作特征曲线（ROC ）计算各参数的诊断效能。结果：良性病变的ADC、D、D*和f值分别为（1．67±0．59）×10－3、（1．23±0．34）×10－3、（36．13±17．84）×10－3mm2／s 和（29．96％±15．67％），恶性组者分别为（1．20±0．36）×10－3、（0．88±0．21）×10－3、（34．84±19．75）×10－3mm2／s 和（21．77％±10．07％）。除D*值外，ADC值、D值及f值在两组间的差异有统计学意义（P值分别为0．001、0．000及0．023），相应ROC下面积分别为0．764、0．804及0．665。以D值＜1．13×10－3mm2／s为阈值，诊断肝脏恶性肿瘤的敏感度及特异度分别为85．5％和62．5％。结论：体素内不相干运动扩散加权成像有助于肝脏良恶性病变的鉴别，其中使用双指数模型计算的慢速表观扩散系数值诊断效能高。
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薄层小视野高分辨MRI结合DCE-MRI对卵巢肿瘤的诊断价值
目的：探讨薄层小视野高分辨 MRI结合DCE-MRI对卵巢肿瘤的临床诊断价值。方法：51例经超声检出的卵巢肿块患者，均行盆腔MRI平扫、病变区薄层小视野高分辨MRI和DCE-MRI。分析卵巢肿瘤的影像学表现，并与手术病理结果进行对照，比较三种检查方法对卵巢肿瘤的诊断准确性。结果：51例患者共检出57个病灶。常规 MRI、薄层高分辨 MRI对卵巢肿块的定性诊断准确率分别为85．96％（49／57）和96．49％（55／57），差异有统计学意义（P＜0．05）。常规MRI和薄层高分辨 MRI分别结合DCE-MRI检查的诊断符合率为92．98％（53／57）和100％（57／57），差异有统计学意义（P＜0．05）。常规结合薄层高分辨MRI与常规结合DCE-MRI检查对卵巢肿块的定性诊断准确率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：薄层小视野高分辨 MRI 对卵巢肿瘤的诊断具有重要临床价值，薄层小视野高分辨 MRI 结合 DCE-MRI可以明显提高卵巢肿瘤的定性诊断准确性，但薄层高分辨 MRI尚不能取代DCE-MRI。
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颈动脉狭窄致脑低灌注损伤多模态MRI
目的：探讨颈动脉狭窄程度与颈内动脉血流动力学参数及相关脑区ADC值变化的关系。方法：27例患者经磁共振血管成像（MRA）证实有中度以上颈动脉狭窄。所有患者行颅脑常规 MRI、MRA和DWI检查，并采用血流定量测量（QFlow）和彩色多普勒超声（CDFI）对颈内动脉的血流动力学参数进行分析。对 QFlow技术与CDFI 测量的血流参数（血流量、平均流速、峰值流速及管腔面积）及其与颈动脉狭窄程度及相关脑区的表观扩散系数值（ADC ）之间的相关性行非参数检验。结果：①QFlow技术与CDFI测量的血流量和平均流速呈中度正相关（r＝0．695，P＜0．01；r＝0．795，P＜0．01），峰值流速和管腔面积呈低度正相关（r＝0．453，P＜0．01；r＝0．573，P＜0．01）。②颈动脉狭窄程度与 QFlow 技术测量的颈内动脉流量呈低度负相关（r＝－0．467，P＜0．01），与侧脑室旁前部和额叶白质的 ADC 值呈低度正相关（r＝0．373，P＜0．01；r＝0．372，P＜0．01）。③侧脑室旁前部和额叶白质的ADC 值与 QFlow 技术测量的颈内动脉流量分别呈中度和低度负相关（r＝－0．624，P＜0．01；r＝－0．533，P＜0．01）。结论：多模态 MRI能显示颈动脉狭窄所致的颈内动脉血流量减低及供血脑区的低灌注损伤，QFlow技术能较准确评价颈内动脉血流动力学变化。
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轻微型肝性脑病患者后扣带回与双侧海马间功能连接静息态功能MRI研究
目的：探讨轻微型肝性脑病（MHE）患者静息态下后扣带回（PCC）与双侧海马间功能连接（FC）的改变情况。方法：采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术，分析17例 MHE患者（MHE组）和17例健康对照者（HC组）静息态下脑功能活动，观察 MHE患者静息态下PCC与双侧海马间的功能连接情况，并与数字-符号试验（DST）和数字连接试验-A （NCT-A）评分进行相关分析。结果：与 HC组相比，MHE组 PCC 与右侧海马间 FC 减低（P＜0．05，K≥10体素）；MHE组PCC和右侧海马FC分数与DST评分呈显著正相关，与NCT-A评分呈显著负相关（P＜0．05，K≥体素）。结论：MHE患者脑功能存在损伤，海马与后扣带回间连接强度可以提示 MH E患者的认知功能状态。
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脉络丛肿瘤的影像学征象与病理对照分析
目的：探讨脉络丛肿瘤（CPTs）的CT和 MRI表现特征，提高影像诊断的准确性。方法：回顾性分析28例经病理证实的CPTs患者的影像学资料，其中脉络丛乳头状瘤（CPP）22例，非典型性脉络丛乳头状瘤（ACPP）2例，脉络丛癌（CPC）4例。全部病例均行CT平扫、MRI平扫及增强扫描。结果：28例CPTs患者中男16例，女12例，年龄5个月～66岁，中位年龄30岁。发病部位包括侧脑室（12例）、第四脑室（8例）、桥脑小脑角区（6例）、三脑室（1例）和小脑蚓部（1例）。CPPs CT平扫多表现为较均匀等密度或稍高密度，其中6例伴有钙化；肿瘤实性部分在T1 WI 上呈等或稍低信号， T2 WI上呈等或稍高信号；MRI 增强扫描示肿瘤实性部分及囊壁呈明显强化。CPPs 内可见肿瘤血管，出血和囊变少见；APCCs更易发生囊变，可侵犯周围脑实质，易出现瘤周水肿；CPCs 可见瘤内出血、囊变、脑实质浸润、沿脑脊液播散等改变。结论：脉络丛肿瘤的CT和 MRI表现具有一定的特征性，MRI 能清晰显示肿瘤的形态学改变，为手术方案的制定及预后判断提供可靠的依据。
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胸部腹外型侵袭性纤维瘤病的CT表现
目的：分析发生于胸部的腹外型侵袭性纤维瘤病的CT表现，提高对本病的诊断水平。方法：回顾性分析19例经手术病理证实的胸部侵袭性纤维瘤病患者的CT 表现。19例均行 CT 平扫，9例行增强扫描，1例行 CTA 检查。结果：19例共检出23个病灶，其中3例为多发病灶（发生于软组织1例、骨骼2例）。病变位于软组织15例共16个病灶（两侧和前胸壁8个、背部5个、肩部1个、腋窝1个），位于骨骼4例共7个病灶（肋骨5个、胸肋关节1个、胸骨上段1个）。16个软组织肿块中呈类圆形或梭形13个，分叶形或不规则形3个；边界不清13个，边界清晰3个（其中2个有假包膜）；CT平扫表现为等或低密度肿块14个，囊实性肿块2个，3个病灶内可见钙化（分别呈点状、弧形和爆米花样）；增强扫描9例共10个病灶中，表现为轻度均匀强化2个，明显不均匀强化2个，边缘轻度强化1个，边缘明显强化2个，轻中度不均匀强化2个，多发小圆形轻中度环形强化1个；5个病灶可见肿瘤与骨质粘连伴骨质破坏。4例共7个骨骼病灶，CT 平扫6个表现为骨内软组织肿块、膨胀性骨质破坏（1个出现周缘硬化边），1个表现为软组织肿块伴有局限性骨皮质压迫吸收；肿块呈较低密度3个，等或稍低密度3个，稍高密度1个；1例行增强扫描，肿瘤呈轻度～中度不均匀强化。结论：胸部侵袭性纤维瘤病的CT表现有一定特征性，CT对本病具有较高的诊断价值。
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神经精神性狼疮神经影像学研究进展
神经精神性狼疮（NPSLE）是系统性红斑狼疮（SLE）累及到神经系统而出现的各种神经或精神症状，其发病率高，且是SLE的主要死亡原因之一。近年来，随着神经影像学的迅速发展，越来越多的新技术应用于NPSLE脑部结构和功能的研究，为NPSLE的早期诊断、疾病监测和发病机制的阐释提供了重要价值。本文就NPSLE 神经影像学相关研究及进展进行综述。
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《请您诊断》病例109答案：不典型原发性中枢系统淋巴瘤
病例资料患者，男，49岁，因右耳听力下降1个月伴左耳听力下降2周入院。患者一个月前突发右耳耳聋，在他院经药物治疗后未见明显改善，右耳听力基本丧失；近2周来患者出现左耳听力下降伴有口角左侧歪斜，有头晕症状及行走不稳，无明显头痛及恶心呕吐等，行头部MRI示右侧颞叶及右侧桥小脑角多发占位，门诊以“右侧颞叶及右侧桥小脑角多发占位”收入院。既往有高血压、溃疡性结肠炎病史，正规服药治疗中，控制效果良好。入院后血常规及血生化检查无特殊。
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增强MRI评价抗青光眼药物对血-房水屏障的影响
目的：探讨增强 MRI评估抗青光眼药物滴眼后对血-房水屏障影响的可行性。方法：将12只健康洁净新西兰白兔分为两组，A组采用单眼滴注1％盐酸匹鲁卡品滴眼液，B组采用单眼滴注0．25％噻吗心安滴眼液，以对侧眼作为对照。静脉注射Gd-DTPA 0．2 mL后行 MR动态增强扫描，共扫描10次（1 h内每间隔10 min行1次 MRI，1 h以后间隔15 min行1次 MRI）。测量各时间点前房、睫状体和后房的平均信号强度，绘制时间-信号增强率曲线，观察对比剂在眼内的分布情况。结果：在注射对比剂后2组中实验眼睫状体信号迅速增高，15 min后达到高峰，信号增强率为109．0％±5．8％，此后信号强度逐渐下降；前房信号呈缓慢增高，50～60 min到达峰值，信号增强率为98．0％±6．3％，高于对照眼（59．0％±4．6％），差异有统计学意义（P＜0．05）；双眼后房均未见信号增强，始终为低信号。结论：血浆蛋白进入前房途径与房水分泌途径是分别独立的通道，眼的前后房之间存在着屏障，使用抗青光眼药物后并没有破坏血-房水屏障；增强MRI可用于评估眼的房水循环情况。
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学习和应用新知识，规范化地提高肝细胞肝癌的影像诊断水平
肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）在全世界范围内是常见疾病，表现复杂多样，在不同临床背景条件下的诊断思路不同。近年来，世界各地、不同学术团体和组织针对 HCC的影像诊断流程，发布了很多指南和共识，包括偶然发现肝占位的诊断处理指南［1］和肝硬化背景上的 HCC诊断指南［2］。各种指南的适用情况和目的不同，所以诊断流程和标准也不一致。同时，近年来针对 HCC检查的影像技术也在不断发展，超声、CT、MRI等多项技术对 HCC 的诊断准确性和信心都有较大的提高。
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肝脏影像报告和数据管理系统概述及更新
肝细胞癌（HCC）是肝脏常见的恶性肿瘤。全球 HCC临床诊断实践有多种指南，而这些指南存在一定差异，且这些指南中涉及影像学表现内容不全面。为了使肝脏影像征象描述和诊断报告标准化，美国放射学会于2011年发布了肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）。本文主要介绍LI-RADS的分类意义、分类目的、分类概念、主要表现、诊断规则、新进展、局限性及发展方向。
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CT和MRI对乙肝肝硬化背景下肝细胞癌诊断评分的一致性：基于LI-RADS的多中心、个体内对照研究
目的：基于肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）2014版评分系统，探讨CT和 MRI对乙肝肝硬化基础上的肝细胞肝癌（HCC）的诊断价值。方法：本研究为多中心、个体内对照研究，搜集51例（54个 HCC 病灶）经病理证实的慢性乙型肝炎肝硬化合并HCC患者的病例资料，所有患者均行CT和MRI平扫及动态增强扫描（两项检查间隔时间不超过1个月）。由2位不同年资的放射科医师根据LI-RADS标准分别对所有入组病例的动态增强CT、平扫联合动态增强MRI两个阅片单元进行独立盲法读片，每位阅片者每个单元读片结束后需等待至少一个月方能进入下个读片单元。通过Kappa检验对两位阅片者间的评分一致性进行分析。结果：两位阅片者对51例 HCC 患者 CT 图像进行评价，LI-RADS评分分别为4．13±1．10和4．07±1．13，一致性中等（Kappa＝0．550）；而基于平扫联合动态增强 MRI，两位阅片者的LI-RADS评分分别为4．61±0．65和4．31±0．91，一致性一般（Kappa＝0．398）。结论：针对 HCC 病灶，使用LI-RADS进行诊断评分时，动态增强CT的阅片者间一致性较好，优于平扫联合动态增强 MRI。
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双能量CT 虚拟单能量重建技术显示肝癌TACE 术后碘油沉积的价值
目的：探讨双能量CT虚拟单能量重建技术对肝癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）术后碘油沉积的临床诊断价值。方法：对11例肝癌TACE术后患者进行双能量腹部CT平扫。在100 kVp、140 kVp、线性融合图像（M＝0．5）和以9组虚拟单能量（40、60、80、100、120、140、160、180和190 keV）图像上，在碘油沉积显著的层面，测量伪影区及正常肝实质区的CT值，计算图像噪声（SD）和伪影指数（AI）。对伪影大小、图像噪声、碘油形态及综合图像质量分别进行主观评分。结果：客观评估：80 keV 图像的AI 值小；线性融合图像、80 keV 图像的噪声小。主观评估：在140 kVp、100～190 keV图像上伪影较少；线性融合图像和80 keV 图像的噪声评分小；碘油形态以140 kVp、线性融合图像、80及100 keV图像上显示较为清晰。整体综合评分以线性融合图像和80 keV图像高。结论：双能量CT 虚拟单能量重建技术在肝癌TACE术后碘油沉积的显示中，可以改善图像质量，以80 keV的虚拟单能量重建图像为佳。
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初探超声造影基于LI-RADS分类标准诊断肝细胞癌的可行性
目的：探讨基于肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）的超声造影检查诊断肝细胞癌（HCC）的可行性。方法：回顾性分析108例有肝癌高风险的单发肝脏病变患者的超声造影资料，并基于LI-RADS分类标准对肝脏病变进行分析评估，并与病理或临床诊断结果相对照。结果：108个病灶中LI-RADS 1～5类病灶共106个：1类和2类病灶19个，临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）；3类病灶3个；22个4类病灶中17个为 HCC（阳性预测值为77．3％）；62个5类病灶中有54个为 HCC（阳性预测值为87．1％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．83（P＜0．001）。若将LI-RADS 3～5类病灶归为阳性，基于LI-RADS的超声造影检查对HCC的诊断符合率为83．9％（92／106），敏感度为100％（73／73），特异度为57．6％（19／33），阳性预测值为83．9％（73／87），阴性预测值为100％（19／19）；若将 LI-RADS 3类病灶排除、1～2类病灶归为阴性、4～5类病灶归为阳性，则诊断符合率为87．4％（90／103），敏感度为100％（71／71），特异度为59．4％（19／32），阳性预测值为84．5％（71／84），阴性预测值为100％（19／19）。结论：超声造影检查中应用LI-RADS分类标准诊断 HCC具有一定的可行性。
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肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）的更新-2014版介绍
肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）是2011年首次发布的基于增强CT或增强 MRI检查的肝细胞肝癌的影像诊断规范。第一版LI-RADS发布后，分别在2013年（第二版）和2014年（第三版）进行了更新。第三版更新诊断思路图，并对病变分类进行了优化、从而与临床常用的美国肝病研究组织（AASLD）和器官获取与移植网络（OPTN）制订的指南达成了一致，同时新增了肝脏特异性对比剂增强扫描的相关内容。本文将对2014版LI-RADS的内容更新进行讨论和解读。
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LI-RADS CT分类标准对肝细胞癌的诊断效能评价
目的：探讨肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）CT分级诊断标准对肝细胞癌（HCC）的临床诊断价值。方法：回顾性分析158例肝癌高危患者肝脏病变患者的上腹部CT资料，并根据LI-RADS分类标准对病变进行分析评估，并与临床客观诊断结果进行比较。结果：158例患者的 CT 图像共发现179个肝内病灶，其中 LI-RADS 1～5类病灶共167个：1类和2类48个，临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）；3类4个；4类6个，其中2个病灶的术后病理结果为 HCC（阳性预测值为33．3％）；5类109个，其中103例为 HCC（阳性预测值为94．5％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．89（P＜0．001）。若将LI-RADS 1～2类病灶归为阴性，3～5类病灶归为阳性，LI-RADS对诊断肝癌的总符合率为91．6％（153／167），检出 HCC 的敏感度为100％（105／105），特异度为77．4％（48／62），阳性预测值为88．2％（105／119），阴性预测值为100％（48／48）。若将LI-RADS 3类病灶排除，1～2类病灶归为阴性，4～5类病灶归为阳性，LI-RADS对肝内已检出病灶的诊断符合率为93．9％（153／163），检出 HCC 的敏感度为100％（105／105），特异度为82．8％（48／58），阳性预测值为91．3％（105／115），阴性预测值为100％（48／48）。结论：LI-RADS分类标准对 HCC 的CT诊断具有很好的诊断效果，有利于提高CT诊断报告的准确性。
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肝脏MR动态增强扫描：Gd-EOB-DTPA与Gd-DTPA的个体内对照研究
目的：比较钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）及钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）肝脏 MR动态增强扫描腹腔脏器及血管的强化特点，重点比较Gd-EOB-DTPA移行期与Gd-DTPA平衡期的图像特点。方法：本研究为前瞻性、个体内随机对照研究。25例病理证实为原发直肠癌或结肠癌、怀疑肝转移的患者，3天内行2次肝脏 MR 动态增强检查，分别使用 Gd-EOB-DTPA及Gd-DTPA两种对比剂。动态增强扫描的序列相同，包括平扫、动脉期、门静脉期、平衡期（Gd-DTPA）／移行期（Gd-EOB-DTPA）。图像客观评估中，测量各期相图像上血管及肝脾实质的信号强度。以椎旁肌肉的信号为参考，计算相对信号强度（RS）并比较两组间的差异，以及不同期相时肝实质RS的差异。主观评估：读片者主观评价增强扫描各期相图像上，主动脉、门静脉及肝静脉与肝实质的相对信号强度。结果：肝实质的RS：在动脉期Gd-DTPA 组明显高于Gd-EOB-DTPA组（t＝3．006，P＝0．005）；在门静脉期及平衡期／移行期，两组检查的差异无统计学意义（t＝1．788，P＝0．086；t＝0．781，P＝0．442）。Gd-EOB-DTPA检查时，门静脉期肝实质RS明显高于动脉期（t＝－3．014，P＝0．006），移行期RS与门静脉期的差异无统计学意义。Gd-DTPA检查时，平衡期肝实质RS明显低于门静脉期（t＝5．827，P＝0．000）。主观评估：Gd-DTPA增强扫描平衡期图像上所有患者的主动脉、门静脉、肝静脉均为高信号（100％）；Gd-EOB-DTPA 增强扫描移行期图像上主动脉、门静脉、肝静脉均以低或等信号为主（84％，92％，92％）。结论：Gd-EOB-DTPA动态增强 MR 检查，肝脏实质在门静脉期及移行期呈持续强化，其移行期的图像特征与Gd-DTPA平衡期的图像特征有明显不同，在影像诊断时应予以关注。
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肝硬化背景下肝细胞癌的CT动态增强表现：LI-RADS（2014版）定义征象的出现率
目的：分析肝硬化背景下肝细胞肝癌（HCC）的 CT 动态增强表现，探讨2014版肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）所定义的各种征象在图像中的出现率。方法：2008年12月－2014年8月共51例乙肝肝硬化患者行CT动态增强检查、且经病理证实有54个 HCC病灶。两位阅片者采用盲法独立进行阅片，根据LI-RADS标准，分析所有入组病例的动态增强CT图像，对每个病灶的主要征象（动脉期高强化、＂廓清＂表现、包膜）和次要征象（马赛克征、出血等）进行评估并计算其出现率。通过Kappa检验来分析两位阅片者所评估的各种征象的出现率的一致性。结果：对54个 HCC病灶的动脉期高强化、“廓清”表现和包膜这3个主要征象的出现率，两位阅片者的评估结果分别为：77．8％和75．9％、81．5％和81．5％、14．8％和18．5％，阅片者间的一致性（Kappa值）分别为0．636、0．755和0．468。所有次要征象的出现率均较低，以马赛克征的出现率高，两位阅片者的评估结果分别为25．9％和11．1％，阅片者间的一致性（Kappa 值）为0．289。结论：基于LI-RADS的诊断标准，动态增强CT图像对乙肝肝硬化背景下的 HCC的主要征象显示较好，阅片者间的一致性较高；但其它征象的出现率较低及／或诊断一致性欠佳。
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ACR影像报告及数据系统介绍
随着影像检查在临床工作中的广泛应用，使影像检查结果被有效利用成为影像专业和临床专业共同面临的重要问题。影像检查结果通常以文字报告形式传递到临床，过于精深的影像专业术语、语意不清的影像诊断结论等常常造成临床医师的困扰。如果影像报告所承载的诊断信息不能被临床医师清晰地理解，就不能充分地用于指导进一步的临床处置。因此，对影像检查过程和报告进行规范化，成为亟待解决的问题。自二十世纪九十年代开始，国外医疗行业协会、相关政策法规部门及部分企业等，联合研究并陆续推出了多种影像报告指南，其中以美国放射学院（American College of Radiology，ACR）推出的部分指南被广泛宣传，得到一定范围内的推广应用。本文概要介绍了ACR发布的乳腺、肝脏、前列腺、肺结节的影像报告和数据系统。
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低辐射剂量肝脏CT增强扫描：80 kVp 结合迭代重建技术的初步研究
目的：探讨80 kVp管电压结合迭代重建技术（SAFIRE）在正常体重人群肝脏CT增强扫描中应用的可行性。方法：前瞻性地对身体质量指数（BMI）18～24 kg／m2、临床怀疑肝脏疾病的46例患者采用低辐射剂量（80 kVp、420 mAs）进行CT增强扫描，对比剂注射采用个性化方案。以滤波反投影法（FBP）和5种强度SAFIRE（1～5）方法分别进行图像重建。图像质量的客观评估指标：图像噪声、对比噪声比（CNR）、品质指数（FOM）。图像质量的主观评估：对图像噪声、血管显示、伪影及图像整体质量进行主观评分，并对动脉晚期的期相进行评估。结果：图像质量客观评估结果：SAFIRE-5图像的噪声小，CNR及 FOM 值高，与其余5组图像间差异均有统计学意义（P＜0．05）。图像质量主观评估结果：SAFIRE-5图像的噪声、血管显示情况及硬化伪影的评估结果均优于其它5组，但“蜡样”伪影的评分明显低于其它各组，使其图像整体评分受到影响；SAFIRE-3图像的整体评分高，与其它各组间差异有统计学意义；95．6％（44／46）的动脉晚期图像质量合格。结论：正常体型人群行肝脏CT增强扫描时，使用80kVp结合迭代重建技术及个性化对比剂注射方案，能得到较好的图像质量；此种条件下，建议使用SAFIRE-3进行图像重建。
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乙肝肝硬化背景下肝细胞肝癌的MRI 表现：LI-RADS（2014版）定义征象的识别率分析
目的：分析肝硬化背景上肝细胞肝癌（HCC）的 MRI 动态增强表现，探讨2014版肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）所定义的各种征象在 MRI上的识别率。方法：2008年12月－2014年8月共54例乙肝肝硬化患者入组本多中心研究，所有患者均行 MRI平扫和增强扫描、且经病理诊断证实有 HCC。由两位阅片者对 MR 图像进行独立盲法读片，阅片方法遵循LI-RADS流程：对主要征象、次要征象进行评价（出现／未出现），计算2位阅片者对LI-RADS所定义的各种 MRI征象的识别率。通过Kappa检验来分析两位阅片者对征象识别的一致性。结果：两位阅片者对病灶的3个主要征象（动脉期高强化、“廓清”表现、“包膜”表现）的识别率依次分别为83．3％和85．2％、77．8％和64．8％、51．9％和61．1％，阅片者间的一致性（Kappa值）分别为0．791、0．512和0．589。对于次要征象，大部分征象均有一定的识别率，以T2 WI上稍高信号、扩散受限的识别率高，分别为90．7％和87．0％、88．9％和90．7％，阅片者间的一致性（Kappa 值）分别为0．813和0．899。结论：基于LI-RADS的诊断标准，平扫及动态增强MR图像上乙肝肝硬化背景上的HCC病灶的主要征象能较多地被识别，且阅片者的一致性较好；次要征象中T2 WI稍高信号和扩散受限的识别率较高，阅片者间的一致性也非常好。
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LI-RADS MRI分类标准对肝细胞癌的诊断效能
目的：探讨肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）MRI 分级诊断标准对肝细胞癌（HCC）的诊断价值。方法：回顾性分析88例肝脏病变患者的上腹部MRI资料，并根据LI-RADS分类标准对病变进行分析评估，并与临床客观诊断结果进行比较。结果：88例患者MRI共发现117个病灶，其中LI-RADS 1～5类病灶99个：1类和2类病灶25个，临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）；3类病灶3个，其中1个为HCC（阳性预测值为33．3％）；4类病灶8个，其中5个为 HCC（阳性预测值为62．5％）；63个5类病灶中61个为 HCC（阳性预测值为96．8％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．96（P＜0．001）。若将LI-RADS 1～2类病灶归为阴性，3～5类归为阳性，LI-RADS对诊断 HCC的总符合率为92．9％（92／99），敏感度为100％（67／67），特异度为78．1％（25／32），阳性预测值为90．5％（67／74），阴性预测值为100％（25／25）。若将LI-RADS 3类病灶排除，1～2类病灶归为阴性，4～5类病灶归为阳性，LI-RADS对 HCC的诊断符合率为94．8％（91／96），敏感度为100％（66／66），特异度为83．3％（25／30），阳性预测值为93．0％（66／71），阴性预测值为100％（25／25）。结论：LI-RADS分类标准对HCC的MRI诊断具有很好的诊断效果，有利于提高MRI诊断报告的准确性。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
