放射学实践杂志
Radiologic Practice 방사학실천
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-0313
- 国内刊号： 42-1208/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅骨骨纤维异常增生症一例
病例资料 患者,男,37岁.一年前发现右侧颞顶部包块隆起,质硬,无压痛,未予处理.近1个月来时出现头昏头痛,呕吐及肢体瘫痪等不适.体检发现右侧颞顶部约4 cm×3 cm质硬隆起,较固定.实验室检查阴性.
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脾巨大淋巴管瘤一例
脾淋巴管瘤又称脾淋巴管囊肿或海绵状淋巴管瘤,为一种脾良性肿瘤或错构瘤[1].多见于儿童,成人病例报道较少.本文报道1例经手术病理证实的成人脾淋巴管瘤,并结合文献进行分析.
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乳腺纤维腺脂肪瘤一例
病例资料 患者,女,31岁,右侧乳腺无痛性包块13年余.患者13年前发现双侧乳腺大小不等,右侧乳腺较大,下部可触及一包块,无痛,无局部红肿及乳头渗液.哺乳期泌乳正常,肿块无明显变化.查体:双侧乳腺大小不等,右侧乳腺明显增大,下部可触及一较大包括大小约10 cm×8 cm×6 cm,质软,边界清,稍活动,外侧部可触及分叶,无局部皮肤红肿、乳头下陷或桔皮样改变.左侧乳腺质软,无明显包块.双侧腋下及锁骨上未触及肿大淋巴结.
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盆腔内外畸胎瘤伴恶变一例
病例资料 患儿,女,4个月余,出生后即发现有骶尾部下方肿物,逐渐长大,1周前肿物突然明显增大.查体:骶尾部下方2个肿物呈亚铃状,中间有少量组织相连,近端肿物大小约10 cm×10 cm×3 cm,质软,有溃破;远端肿物约6 cm×5 cm×5 cm,表皮脱落,呈酱红色;双下肢活动可,大小便无异常.
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喉、气管异位甲状腺一例
病例资料 患者,女,76岁.6年前无明显诱因出现左侧颈部肿块并逐渐增大,伴间歇性咳血、呼吸困难1周,加重1 h.体检:甲状腺稍大,质地较硬,左侧较明显.会厌上举正常.披裂运动对称,结构清晰,表面光滑,双侧室带充血,无新生物生长,双侧声带呈灰白色水肿;左侧声带前部声门下偏左侧见灰白色水肿组织突出,表面光滑,从声门向下长约2 cm.
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肺隐球菌病一例
病例资料 患者,男,48岁.体检时发现双下肺结节影.无明显发热、胸痛、咳嗽、咳痰及咯血等.患者精神、食欲及大小便正常.曾有多年养鸽史.
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右肺尖混合型肺隔离症一例
病例资料患者,男,39岁.因"间断性右胸痛1个月,外院X线平片示右上肺占位"入院,既往无发热、咳嗽史.查体:胸廓无畸形,右上肺呼吸音稍弱,未闻及干、湿性音.实验室检查无异常.
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左第一蹠骨成软骨细胞瘤一例
病例资料患者,男,中年.10年前第一蹠骨被重物砸伤,而后发现包块,并进行性增大.查体:左第一蹠骨压痛,皮温轻度增高,可触及约5.0 cm×3.0 cm大小包块,质硬,无活动.
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X线下经鼻-空肠置管小肠造影的临床应用
目的:介绍一种简便易行、图像清晰的小肠造影检查方法.方法:选择临床需要小肠造影的87例患者实施经鼻-空肠置管小肠造影检查,造影图像经放射科两位以上副主任医师分别阅片.结果:87例患者插管造影成功率达100%,检查过程中患者能够耐受,配合良好,所得造影图像清晰,有助于诊断.结论:X线下经鼻-空肠置管小肠造影,插管技术较易掌握,图像显示清晰,值得推广应用.
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肾结核的MRI表现(附12例分析)
目的:分析肾结核的影像学特征.方法:搜集2002年6月～2004年9月12例行MR检查诊断为肾结核的病例资料,均行平扫T1WI和T2WI,其中行增强扫描8例,8例行磁共振尿路成像检查.结果:肾结核的主要表现为肾皮质变薄,肾实质内脓腔或脓肿形成并围绕肾盏排列,肾盂扩张与肾盏扩张不成比例,壁增厚;增强扫描出现空洞壁和破坏肾盂、肾盏的点、线状强化.结论:MRI是诊断肾结核良好的影像学方法.
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原发性肾上腺肿瘤的MRI评价
目的:探讨MRI对原发性肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法:对96例经手术病理及临床证实的原发性肾上腺肿瘤的MRI表现进行回顾性分析,46例患者平扫后作了Gd-DTPA增强扫描,15例患者(腺瘤12例和非腺瘤3例)作了化学位移成像(CSI)序列扫描.结果:MRI对原发性肾上腺肿瘤的定位、定性(区分良、恶性肿瘤)及判断肿瘤组织学类型的准确度分别为98%、95%和91%.与同相位(IP)相比较,反相位(OP)图像上12例腺瘤的信号强度(SI)都有明显下降,SI指数平均为(52±18)%;3例非腺瘤OP图像上肿瘤的信号强度无明显下降.结论:结合临床表现和生化检查,MRI能诊断大部分原发性肾上腺肿瘤,对较大肿瘤的定位、定性及肿瘤组织学类型的判断有优越性.
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嗜铬细胞瘤的CT诊断
目的:探讨嗜铬细胞瘤的CT表现,提高CT诊断的准确性.方法:搜集经手术和病理证实的17例嗜铬细胞瘤患者的资料,所有病例术前均作超声、CT检查.结果:瘤体呈较大(平均瘤径6.1cm)的类圆形肿块,瘤界清晰,平扫密度多不均匀,10例出现坏死和囊变,肿瘤实体部分多明显强化.结论:嗜铬细胞瘤CT表现具有一定特征,CT可清楚显示肿瘤的部位、形态、大小、瘤内成份及与周围结构的关系,结合临床表现多可明确诊断.
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肾动脉高分辨力三维增强磁共振血管成像术:透视触发和并行采集技术使用初探
目的:评估透视触发和并行采集技术用于肾动脉高分辨力三维增强磁共振血管成像术的可行性和对肾动脉的显影诊断效果.方法:90例临床诊断或怀疑肾动脉或腹主动脉病变的患者行高分辨力肾动脉三维增强磁共振血管成像(3D CE MRA).使用透视触发软件启动肾动脉3D CE MRA扫描,扫描采用K空间中心填充法和加速因子为2的并行采集技术.分析图象质量和病变显示情况,并与其它检查结果对照.结果:肾动脉3D CE MRA显示了90例患者共810支动脉段(100%显示率),平均显示等级为3.88.3D CE MRA显示8例11支副肾动脉,显示等级均为4.0.肾动脉段级分支的显示率为73%(66/90例).所有病例在动脉显示区静脉均未显影或显影很淡,平均等级为0.20.3D CE MRA发现639支动脉段正常;66支动脉段管壁不规则;55支动脉段轻度狭窄;37支动脉段严重狭窄;2支动脉段闭塞;11支动脉段动脉瘤形成.其中96支肾动脉存在狭窄,11支副肾动脉均正常.共有43例病例,肾动脉3D CE MRA与其它血管成像技术作了比较,3D CE MRA的检查结果与之完全符合.结论:透视触发并行采集肾动脉高分辨力3D CE MRA简单可行,成像时间短,空间分辨力高,能清楚显示肾动脉且无静脉污染.
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16层螺旋CT超低剂量仿真结肠镜及其后处理诊断结肠疾病的价值
目的:研究16层螺旋CT低剂量仿真结肠镜对结肠病变的显示能力,及各种后处理技术对不同大小息肉的显示率.方法:对15例患者行16层螺旋CT结肠仿真内镜和结肠镜检查.采集220 mA、70 mA、20 mA的影像,采用多平面重组(MPR)、CT仿真结肠镜(CTC)、容积再现(VR)、结肠全景展平显示(VD)显示病变.采用成组设计多个样本比较的秩和检验和多个样本两两比较的秩和检验.结果:不同剂量显示层厚10 mm的影像质量、2.5 mm准直宽度采集的影像质量差异有统计学意义(P＜0.01),不同剂量的MPR与CTC影像差异无统计学意义(P＞0.05).CT仿真结肠镜在检测结肠病变的敏感度为96%,特异度为94%,阳性预测值为98%,阴性预测值为88%.20 mA检测＞10 mm息肉的敏感度为100%,6～10 mm 90%,＜5 mm 59%.CTC显示不同大小的息肉的敏感性高,VD次之,MPR对于小息肉的检出率下降,VR不能检出小息肉.结论:低剂量仿真结肠镜将为结肠病变普查提供广阔的前景.
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血管内介入治疗未破裂型输卵管妊娠的临床应用
目的:分析血管内介入治疗未破裂型输卵管妊娠的临床价值.方法:临床检查确诊为未破裂型输卵管妊娠患者22例,行血管内灌注甲氨蝶呤(MTX)后栓塞治疗;通过随访,分析其治疗成功率、杀胚率、血β-HCG和超声检查的变化情况及输卵管的通畅情况,并对其结果进行统计学分析.结果:22例成功率为95.45%(21/22),杀胚率为100%(22/22),血β-HCG下降至正常的平均时间为(15.27±4.52)天,B超检查示包块完全吸收时间为(27.95±4.70)天.结论:血管内介入治疗成功率及杀胚率均较高且安全有效,可作为临床治疗的一种良好方法.
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矢状面SPIR结合动态增强技术在子宫内膜癌分期中的价值
目的:探讨矢状面SPIR结合动态增强技术在子宫内膜癌分期中的价值.方法:85例经手术病理证实的子宫内膜癌患者均行MRI横断面T1WI、T2WI,矢状面T2WI SPIR、Gd-DTPA动态增强及常规横断面T1WI增强扫描,观察肿瘤、结合带及肌层侵犯情况,将矢状面SPIR结合动态增强与其它序列比较.结果:对明确肿瘤性质、判断子宫结合带中断及肌层侵犯,矢状面SPIR结合动态增强序列明显优于其它序列.结论:矢状面SPIR结合动态增强技术对子宫内膜癌术前分期有重要价值,应成为子宫内膜癌术前常规的一种检查技术.
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正常人工作记忆的事件相关fMRI研究
目的:采用事件相关fMRI,探讨正常人工作记忆资源募集和干涉解决的神经基础.方法:采用Sternberg范例的一个亚型工作记忆选择任务,对正性和负性反应试验、低度熟悉负性试验和高度熟悉负性试验进行比较.结果:与正确正性反应相比,一些额叶区域,如扣带回前部(BA32)、额中回(双侧BA46、左侧BA9)、左侧额下回(BA44/45)以及右侧楔前叶(BA7)、右侧顶内沟前部(BA40)在做出正确负性反应时激活增加.与低度熟悉负性试验相比,高度熟悉负性试验中左侧额下回(BA44/45)、右侧楔前叶(BA7)、扣带前部(BA32)激活显著增加.结论:在工作记忆负性反应中需要募集更多的资源.额叶皮层和楔前叶可能是干涉解决的神经底物.
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CT对系统性红斑狼疮脑病的诊断价值
目的:探讨CT对系统性红斑狼疮脑病(CNS-SLE)的诊断价值.方法:回顾性分析12例经临床诊断符合红斑狼疮病诊断标准的患者,12例均行脑部CT扫描,其中2例行增强扫描,并结合患者临床资料进行分析.结果:12例表现为弥漫性的低密度灶,脑萎缩6例,双侧尾状核钙化4例.结论:CT可以对系统性红斑狼疮脑病的早期发现、鉴别诊断及疗效评价提供参考,但对系统性红斑狼疮脑病的诊断,需结合临床资料.
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重组相位窗对16层螺旋CT冠状动脉成像图像质量的影响
目的:探讨不同重组相位窗对16层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响.方法:对28例健康体检者采用回顾性心电门控的16层螺旋CT冠状动脉成像,将其扫描原始数据分别按45%、55%、65%、70%、75%、85%R-R间期的不同相位的横断面进行重组.结果:左主干在6个R-R时相均显示良好;左前降支在70%R-R时相的重组图像质量佳;左回旋支及右冠状动脉在75%R-R时相的重组图像质量佳,整体图像在75%R-R时相的重组图像质量佳.结论:重组相位窗对多层螺旋CT冠状动脉成像图像质量有重要影响作用.
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系统性硬皮病的食管动力学改变影像研究
目的:对系统性硬皮病(PPS)患者进行食管动力功能影像学研究,并对治疗前后的结果进行比较,旨在提高食管造影在PSS中的应用价值.方法:采用食管气钡双重造影,钡剂浓度为220%.正常组和PSS组各70例,其中PSS组中22例进行了治疗后复查.结果:正常组立、卧位排空时间分别为(7.906±2.068)s和(12.697±3.97)s.70例PSS组排空时间、管腔直径、粘膜改变等均有不同程度异常.22例治疗前后对比,立位排空时间及卧位排空指数P＜0.01,有统计学意义.结论:PSS组立位、卧位排空时间与健康组相比差异有显著性意义.22例治疗后复查者,立位排空时间和卧位钡剂排空指数是观察食管动力功能较为有效的指标.通过各项影像观察内容,明确食管影像动力学改变,进行早期诊断.可用于治疗前后对比,有效说明疗效判定.
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食管癌术后CT检查的临床价值及其表现
目的:探讨食管癌术后的CT表现及临床价值.方法:回顾性分析40例食管癌术后患者的临床资料及CT表现.结果:40例中肿瘤复发或转移的有33例,占82.5%.胃位于左侧胸腔26例,右侧胸腔12例,后纵隔2例.食管胃吻合口肿瘤复发15例;淋巴结转移26例,共有31个淋巴结;肺转移8例;胸椎和肝转移各4例.结论:食管癌术后CT复查是十分必要的;胸内胃是食管癌术后特有的CT表现;肿瘤复发表现为食管胃吻合口壁增厚;远处转移主要为纵隔淋巴结转移,多发生于气管旁及隆突下.
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腹部促纤维增生性小圆细胞瘤的影像学表现与鉴别诊断
自1991年Gerald等[1]首先报道腹腔内促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)以来,目前文献报道不超过300例[2],而关于影像表现方面的报道甚少.本文着重从影像学角度对腹部DSRCT的诊断以及鉴别诊断要点作一综述.
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胎儿超声心动图的应用及进展
胎儿超声心动图自20世纪80年代应用于临床以来,在技术及应用方面均取得了很大进展,能够更早、更准确地探查胎儿心脏异常.随着围产医学尤其是产前药物治疗及胎儿心脏外科的发展,使产前胎儿心脏异常的诊断显得尤为重要.同时,胎儿超声心动图可观察宫内胎儿先天性心脏异常的发展及演化,对进行产前干预治疗病例的选择和治疗效果的评价起着重要的作用.本文就胎儿超声心动图的应用新进展做一综述.
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医学影像专家系统的研究和应用
医学诊断、治疗专家系统(expert system,ES)是一种具有特定医学领域内大量权威性知识和经验的程序系统[1],是应用人工智能(artificial intelligence,AI)技术来模拟医学专家的诊断思路,随时向医生提供各种数据和可能的常规诊疗方案以供选择,帮助解决复杂的医学问题,起到"延伸记忆"、"医生助手"的作用,特别是能够帮助年轻无经验的医生提高诊断技能,优化诊疗方案,其诊断水平可以达到甚至超过人类专家.目前,如何将人工智能技术有效地应用于医学影像学领域,是专家系统开发、研究中的一个重要课题.
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CT对肺气肿诊断的进展及临床治疗的指导价值
CT技术的进展,促进了肺气肿的诊断水平及评价手段的提高.由于近年来肺减容外科手术(lung volume reduction surgery,LVRS)的发展,对肺气肿的诊断及评价提出了更高的要求.本文根据近几年来国外的研究进展,综述如下.
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三维增强磁共振血管成像在糖尿病足病外周动脉病变中的应用
目的:探讨3DCE MRA在糖尿病足病外周动脉病变检查中的成像方法及应用价值.方法:对17例临床怀疑外周动脉病变的糖尿病足病患者,运用MR 3D FLASH自减影序列行CE MRA检查,检查范围自腹主动脉下段至足背动脉,对靶血管作大强度投影(MIP)重组.另对其中4例小腿及足部动脉单独行二次增强扫描(Gd-DTPA 15ml,2.5ml/s).对外周动脉进行观察,分析其狭窄情况并分级.结果:所有患者显示目标动脉基本满意,血管解剖形态较清晰,病变显示较明确.正常或轻度狭窄169个节段,中度狭窄94个节段,重度狭窄45个节段,闭塞49个节段.结论:3D CEMRA在糖尿病足病外周动脉病变检查中具有重要意义,但尚有一定局限性.
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同轴活检穿刺针在CT导向腹部病变穿刺活检中的应用
目的:探讨同轴穿刺针在腹部病变活检中的应用价值.方法:应用17G或19G同轴穿刺针对40例腹部疾病患者41个病灶在CT导向下进行穿刺活检,病灶位于肝脏(n=13)、腹膜后(n=24)、腹腔(n=2)、盆腔(n=2),病灶大小为1.0 cm×1.0 cm～10.1 cm×12.3 cm.结果:40例41个病灶均成功进行了穿刺活检及细胞学检查,40个进行了病理检查.经手术证实和临床随访观察,活检病理诊断符合率为90.0%(36/40),其中恶性病变的诊断符合率为92%(23/25),良性病变的诊断符合率为86.7%(13/15).所有病例均无严重并发症发生.结论:CT导引下同轴穿刺针穿刺活检是腹部病变的一种简单、安全、准确的诊断方法.
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CT图像空间分辨力的实用检测方法
目的:设计应用于检测CT图像空间分辨力的实用方法及体模.方法:检测体模由两块纯有机玻璃中嵌入约0.1 mm厚的铝箔制成,扫描时使之与扫描面垂直,得到系统的冲击响应,即线扩展函数,经相干平均和傅立叶变换等步骤获得系统的调制传输函数,从而评价设备的空间分辨力.受检设备为单层面和多层面CT扫描仪各一台,设置不同扫描条件,共做4组实验.结果:调制传输函数曲线与所采用的扫描条件一致,截止频率与采用国际通用的CAPHAN 500体模测量的结果相当.结论:与线对法相比,通过测量线扩展函数计算调制传输函数来评价CT图像空间分辨力的方法减少了人工干预,结果准确、可靠.
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胃充气状态下多层螺旋CT低剂量扫描技术
自上世纪70年代CT机面世后,经过不断的发展,螺旋CT为代表的容积扫描技术的出现使CT开始被广泛应用于胃部疾病的检查,其价值已日益受到临床和影像学方面的重视.螺旋CT容积扫描和数据采集能进行胃的三维成像,拓宽了CT在胃部检查方面的应用,尤其是仿真内镜技术的出现,使CT不仅能观察胃壁及邻近脏器的病变,而且可以观察胃粘膜的改变,让胃部CT检查得到进一步完善.本科利用多层螺旋CT低剂量扫描技术对胃进行充气状态下扫描取得了很好的效果.
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MR DWI监测兔肝VX2肿瘤的实验研究
目的:探讨兔肝VX2肿瘤的MR扩散加权成像(DWI)的成像参数与成像特征.方法:10只新西兰大白兔(雄性,2.5±0.3 kg),9只经手术制作肝VX2肿瘤模型,分别于种植前、种植后第7天、第14天及第21天行MR DWI检查,b值分别设为100、200、300、400、500和600s/mm2,使用EPI-SE序列,扫描时间为30 s.由扩散加权序列产生表观扩散系数图(ADC map).兴趣区(ROI)以DWI为参考手工绘制,计算平均ADC值.以ADC值作为统计指标,使用随机区组的双因素方差分析及SNK法进行统计处理.结果:兔肝VX2瘤在DWI上呈明显高信号,边缘清楚.不同b值时正常肝脏与VX2瘤组织的ADC值差异有显著性意义(P＜0.001).随着b值的增大,病灶与周围肝组织对比度降低,同时病灶内部的ADC变异度降低.b值为400s/mm2以上时,同一ROI所得的ADC值之间差异无统计学意义,b值100、200和300s/mm2时,同一ROI所得的ADC值差异有统计学意义.结论:DWI在发现、追踪肝脏VX2瘤生长过程有重要价值,在肝脏DWI成像参数中b值选择400s/mm2以下比较合适.
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肝脏液体衰减反转恢复序列佳参数的选择及临床应用
目的:探讨液体衰减反转恢复(FLAIR)序列肝脏扫描的佳参数及临床应用价值.方法:体外实验组将6组不同血红蛋白浓度液体和5组不同浓度的肝囊肿穿刺液埋于载体中,经0.5 T超导MR机行T2WI及FLAIR序列(TR6000 ms,TE 100 ms,TI 1500/1 700/1900 ms)扫描,检测并分析相同病灶在T2WI及不同TI值的FLAIR成像的信号强度.结果:体外实验结果显示FLAIR成像随液体蛋白浓度(≥1.64 g/dl)升高和TI值延长其信号呈逐渐升高趋势,优选参数FLAIR成像(TI 1700ms)可鉴别肝囊肿与肝血管瘤(P＜0.05).结论:FLAIR成像可初步判定液体蛋白含量,优选参数的FLAIR成像结合常规SE序列可提高肝脏病变的鉴别诊断.
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乳腺癌钼靶X线表现与C-erbB-2癌基因相关性
目的:探讨乳腺癌钼靶X线表现与c-erbB-2癌基因表达之间的相关性.方法:将165例乳腺癌患者X线征象中钙化、边缘浸润、病变密度、是否同时合并乳腺囊性增生症与经免疫组织化学染色测定c-erbB-2基因的表达状态进行对照研究.结果:165例乳腺癌患者中,有钙化者84例,占50.91%;80例有边缘浸润,占48.40%;病变区表现为高密度87例,占52.73%;乳腺癌同时合并乳腺囊性增生症85例,占51.52%.95例c-erbB-2基因表达阳性,占57.58%.结论:乳腺癌钼靶X线征象在一定程度上反映了c-erbB-2表达状态,X线表现为钙化、边缘浸润、病变区为高密度及乳腺癌同时合并乳腺囊性增生症的乳腺癌患者c-erbB-2基因表达阳性可能性更高.
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99m Tc-MIBI门控心肌灌注断层显像左心室射血分数与超声心动图相关性
目的:评价99mTc-MIBI门控心肌断层显像(GMPT)测量左心室射血分数(LVEF)与超声心动图的相关性.方法:175例确诊和疑诊冠心病(CAD)的患者同时进行静息GMPT和超声心动图检查,分别计算无心肌梗死和心肌梗死两组患者GMPT与超声心动图测量LVEF的相关系数.结果:无心肌梗死和心肌梗死组GMPT和超声心动图测量LVEF值均呈正相关(r=0.62,r=0.84).结论:GMPT测量LVEF与超声心动图有较好的相关性.
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努力提高小肠疾病的影像学诊断水平
小肠是人体中长的消化管道,它蜿蜒曲折、互相重叠,它是人体重要的吸收营养的器官.小肠壁平滑肌协调运动产生规则的蠕动,不断碾磨、搅拌食物使之与消化液充分混合.小肠粘膜面有无数微小的指状突起形成的绒毛,极大地增加了与食糜接触的面积,以利其吸收营养成分.
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多层螺旋CT对小肠肿瘤的诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对小肠肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析经病理或手术证实的23例原发性小肠肿瘤的CT表现.并结合三维重组进行观察.结果:良性肿瘤7例,其中平滑肌瘤2例,腺瘤1例,良性间质瘤4例;恶性肿瘤16例,腺癌7例,淋巴瘤3例,恶性间质瘤6例.结论:多层螺旋CT双期增强扫描结合重建技术诊断小肠肿瘤具有较高的临床价值.
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16层螺旋CT诊断小肠出血性疾病的价值
目的:评价16层螺旋CT(MSCT)对小肠出血性疾病的诊断价值.方法:采用16层螺旋CT对26例临床拟诊小肠出血患者进行扫描,其中导管法4例,周围静脉法22例.扫描前15 min均肌注盐酸山莨菪碱20 mg,检查时饮水500 ml,采用10 mm层厚平扫后进行动脉期、静脉期双期增强扫描,双期增强图像1.25 mm薄层重建,采用多层面容积重组法(MPVR)、大密度投影(MIP)和CT血管造影(CTA)技术进行重建分析,结合1.25 mm薄层图像对小肠出血部位及病变进行分析,并与DSA和手术病理对照,评价小肠出血性疾病MSCT的诊断价值.结果:26例临床拟诊小肠出血患者,MSCT明确诊断出血部位23例,3例MSCT未发现出血灶.其中6例行DSA,5例显示出血灶,1例表现阴性.MSCT出血显示率88.5%.CT显示出血部位:十二指肠出血6例,空肠出血8例,回肠出血9例,其中血管畸形3例,憩室3例,溃疡1例,肿瘤6例,肿瘤伴肠套叠2例,炎症和损伤6例,Crohn病2例.18例经手术、病理或内镜证实.结论:16层螺旋CT双期增强扫描结合重建技术诊断小肠出血性疾病具有较高的临床价值,可为临床治疗方案的选择及手术定位提供指导.
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MR注气小肠灌肠及水成像对小肠疾病诊断价值的比较
目的:探讨MR注气小肠灌肠及MR水成像对小肠疾病的诊断价值.方法:对临床怀疑小肠疾病的41例患者行小肠磁共振成像检查.其中16例小肠插管注气约1000 ml后行磁共振小肠灌肠(注气灌肠组),另25例行小肠磁共振水成像(水成像组),其中24例口服2.5%的等渗甘露醇1500 ml,1例严重肠梗阻直接利用肠腔的液体作为肠道对比剂,除该例肠梗阻外,其余病例扫描前均静脉注射山莨菪碱20 mg以抑制肠蠕动.扫描序列包括:①注气灌肠组,静脉注射钆喷替酸匍甲胺(Gd-DTPA)12 ml后行冠状面和横断面自旋回波(SE)序列及快速扰相梯度回波(FSPGR)序列增强扫描;②水成像组,应用冠状面单次激发快速自旋回波(SSFSE)和FSPGR序列平扫及冠状面和横断面FSPGR、SE序列增强扫描;每个序列均带脂肪饱和技术.比较两组图像质量,并将小肠MRI的诊断结果与手术、病理结果或临床诊断对照.结果:1例克罗恩病(Crohn病)被误诊为淋巴瘤,1例小肠毛细血管扩张症和1例易激综合症MRI未发现异常,其余各例的MRI诊断均与手术、病理结果及临床诊断一致.水成像组屏气扫描的图像无呼吸运动伪影和磁敏感伪影,质量优于SE序列和注气灌肠组的图像.结论:MR注气小肠灌肠及水成像对诊断小肠器质性病变,尤其是Crohn病、肿瘤和鉴别小肠梗阻的原因具有重要价值,两种检查方法中,MR水成像较注气小肠灌肠更优越.
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硬化性肠系膜炎的影像学特征
硬化性肠系膜炎(sclerosing mesenteritis,SM)为一种发生于肠系膜的非特异性炎性病变,关于硬化性肠系膜命名较多,回缩性系膜炎(Retractile mesenteritis,RM)早是由Gudinchet等[1]在1927年提出的,以后文献曾用名包括肠系膜脂肪营养不良(mesenteric lipodystrophy,ML)、肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis,MP)、缩窄性肠系膜炎、肠系膜黄色肉芽肿、肠系膜硬化性脂性肉芽肿和Weber-Christian病等.从病理学角度上讲,SM被大多数学者认可,认为ML、MP和RM分别代表了SM的各个阶段的不同表现[2,3].由于SM发病率低,而且临床症状没有特异性,导致误诊率较高.影像学检查基本能够反映出SM的病理学特点,在指导治疗及治疗后随访发挥重要作用.
| 年 | 期数 |
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