放射学实践杂志
Radiologic Practice 방사학실천
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-0313
- 国内刊号： 42-1208/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑转移瘤出血的CT和MRI诊断
目的:探讨脑转移瘤出血的CT、MRI表现特点.方法:经临床或病理证实的脑转移瘤出血51例,男41例,女10例,平均53.6岁.51例全部行CT平扫,其中17例同时行MR平扫,20例行增强CT,14例行增强MR扫描.结果:51例共130个脑转移瘤出血病灶,根据转移瘤内出血灶的形态分为结节肿块型(28例87个病灶)、环型(10例22个病灶)和灶样出血型(16例21个病灶).同一病例可同时存在不同形态的脑转移瘤出血病灶.出血灶在CT平扫时呈高密度,MR T1WI呈高信号,增强扫描各型脑转移瘤出血病灶呈不同程度和形态的强化.结论:脑转移瘤出血形态多样,结节肿块型脑转移瘤出血需要与单纯性脑出血鉴别,环型需要与脑脓肿鉴别,而灶样出血型主要应与各种脑原发恶性肿瘤相鉴别.
关键词： 脑转移瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
脑膜瘤的CT诊断
目的:提高脑膜瘤CT诊断的准确性.方法:回顾分析42例经手术病理证实为脑膜瘤患者的CT表现,肿瘤位于大脑镰旁10例,大脑凸面12例,矢状窦旁8例,蝶骨嵴7例,嗅沟4例,桥小脑角1例.结果:增强后多为均匀增强,边界清晰,呈圆形或椭圆形.不典型CT表现为肿瘤混杂有低密度区,且无明显强化,或呈环形强化或有壁结节的强化.结论:脑膜瘤的CT表现具有特征性,而且临床表现与CT某些征象有关,临床症状的轻重与瘤周水肿的程度有相关性.
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实时功能磁共振成像对运动皮层的定位
目的:探讨研究RTIP-fMRI对"手结节"的功能定位及正常和病理状态下对指运动时运动皮层的功能改变.方法:采用GE 1.5T MRI扫描机及具有RTIP功能的工作站,成像序列为单次激发梯度回波平面回波成像.10例右手利健康志愿者及3例额顶叶病例作为研究对象,运动激活由大拇指和其它四指的依次对指运动所组成,数据分析采用"相关系数"几何算法.结果:①RTIP-fMRI能对"手结节"准确定位,并且功能图与解剖图上"手结节"有很好的对应关系;②对指运动时运动皮层的激活包括对侧M1/S1区(M1区包括大部分"手结节"),SMA区及同侧少量M1区;③时间过程图呈"城垛样"改变,相关系数范围为0.51～0.88;④对于额顶叶占位病变,RTIP-fMRI能准确显示M1区的移位变形及受累.结论:RTIP-fMRI能对运动皮层准确定位,具有其它fMRI技术无法比拟的优越性,可广泛应用于脑功能开发研究.
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椎管闭合不全:与胚胎学相关的神经放射学征象与新分类法
常见的脊柱和脊髓先天性畸型为椎管闭合不全和尾部脊柱异常.大多数病例出生后或婴儿早期即可诊断,有一些病例在儿童后期甚至成年才能发现.MRI有利于诊断这两类畸形,并对早期制定个体化的治疗方案有帮助.作者回顾性分析了过去24年的986例中央型脊柱裂病例,以确定典型的神经放射学征象和这些征象与早期胚胎发育特点的关系,试图寻找一种临床实践中有助于诊断的分类方法.
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胸膜原发性肿瘤的影像学诊断(附26例分析)
目的:分析胸膜原发性肿瘤的影像学特点,探讨胸膜原发性肿瘤与肺内肿块鉴别诊断的要点.方法:回顾性分析26例经手术病理证实的原发性胸膜肿瘤的影像学资料.其中,胸膜间皮瘤20例、胸膜神经鞘瘤4例、神经纤维瘤1例及胸膜纤维脂肪瘤1例.结果:胸膜间皮瘤影像学表现为3种类型:单发胸膜肿块型、多发胸膜肿块及结节状胸膜增厚型、胸膜积液为主型.单发肿块良、恶性均有.多发性肿块或结节状胸膜增厚伴胸腔积液时,多见于恶性弥漫型胸膜间皮瘤.胸膜神经鞘瘤、神经纤维瘤及胸膜纤维脂肪瘤均具有良性肿瘤的特征.结论:胸膜原发性肿瘤虽无特征性影像学表现,仔细综合分析各种影像学征象特点,对提高本病的诊断具有重要价值.
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胸主动脉MR仿真内镜检查的临床应用及其缺陷
目的:研究MR仿真内镜(MRVE)对胸主动脉解剖及病变的临床应用价值,探讨其成像方法及存在缺陷.方法:对20例健康检查者及33例临床考虑胸主动脉病变的患者行MR三维动态增强扫描血管成像(3D-DCE-MRA)检查,将其原始数据进行仿真内镜重建处理,观察其对血管内表面解剖及病变的显示能力.结果:MRVE直观地显示胸主动脉解剖及病变情况,21例夹层动脉瘤,MRVE清楚地显示夹层动脉瘤入口、内膜移位及瘤腔情况;对主动脉瘤及大动脉炎可显示其扩张或缩窄的内腔结构;对法乐氏四联征,清楚地显示主动脉骑跨及骑跨程度;半环状伪影为MRVE主要存在的伪影.结论:MRVE 能直观地显示胸主动脉内壁的解剖及病变情况,可作为临床怀疑胸主动脉病变患者的常规检查手段.
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肺泡微石症的影像学诊断
目的:探讨肺泡微石症的影像学特征.方法:报道肺泡微石症6例,全部病例均行胸部X线检查,2例行常规CT,1例行HRCT.并对全部影像学表现进行了回顾性分析.结果:6例胸片表现为弥漫粟粒样微细结节(2例)."鱼子样"或"暴风沙样"(2例)、"白肺样"(1例)及高密度"面纱样"改变(1例).CT可明确肺内微细结节的钙化密度、肺尖部气肿样改变及支气管血管束增粗并呈钙化密度.HRCT则可进一步显示肺野磨砂玻璃样改变,小叶间隔、叶间胸膜及支气管血管束钙化密度与串珠状增厚,小叶中心分布的微细结节与胸膜下蜂窝.结论:肺泡微石症是一种罕见病,其影像学表现具有特征性,影像学检查尤以HRCT检查对该病的诊断有决定性作用.
关键词： 肺泡微石症 体层摄影术 X线计算机 高分辨率CT -
小儿气道透X线异物X线诊断误漏诊分析
目的:旨在提高小儿气道透X线异物的X线诊断水平.方法:回顾性分析36例小儿气道透X线异物X线诊断,并与气管支气管镜结果对照,分析其误漏诊原因.结果:误漏诊共16例,其中支气管异物4例,气管异物7例,声门下异物2例,异物性局限性支气管炎3例.结论:对于小儿气道异物病的X线诊断,良好的深呼、吸气相胸片及动态透视结合诊断至关重要.并应按支气管、气管及声门下的顺序逐步诊断及鉴别诊断.
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SCTA及CT血管仿真内镜在主动脉弓缩窄和离断的评价(附3例报告)
目的:研究SCTA和血管仿真内镜在主动脉弓缩窄和离断诊断中的应用价值、检查方法和影像学表现.方法:对3例主动脉弓缩窄和离断的患者进行静脉注射对比剂容积扫描,利用后处理技术重建成三维图像和仿真内镜图像,并经动脉造影和手术证实.结果:CTA清晰显了纵隔内血管的解剖细节,配合血管仿真内镜,可对此二种疾病进行分型及诊断.结论:SCTA及血管仿真内镜作为一种无创性血管造影技术,对诊断主动脉弓缩窄和主动脉弓离断有重要价值.
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颈位主动脉弓伴动脉瘤的MRI及MRA表现
目的:分析颈位主动脉弓伴动脉瘤的MRI及MRA表现,初步探讨两种方法对其诊断价值.方法:3例颈位主动脉弓伴动脉瘤均作MRI检查,其中1例作时间飞跃法磁共振血管成像(2-dimensional time-of-flight MRA, 2D TOF MRA)检查,1例作3D DCE MRA检查,另1例同时作2D TOF MRA及3D DCE MRA检查.结果:MRI与MRA均能明确诊断颈位主动脉弓,对弓上分支血管的显示,MRA优于MRI,3D DCE MRA优于2D TOF MRA,对动脉瘤的显示,MRI与3D DCE MRA优于2D TOF MRA.结论:对于颈位主动脉弓伴动脉瘤的显示,应选用3D DCE MRA及MRI两种检查方法.
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肺包虫病的CT诊断
目的:确定CT对肺包虫病的诊断价值.方法:回顾性分析13例经手术病理证实的肺包虫病的CT表现.结果:单囊性9例,多子囊型1例,多囊型3例,6例合并感染,CT表现为气-液平面及内外囊分离.2例有外伤史,患者表现为多囊型.结论:肺包虫在CT上有特征性表现,不仅可显示病变,而且可以显示并发症.
关键词： 肺 包虫病 体层摄影术 X线计算机 -
99mTc-MIBI在肿瘤显像中的研究进展
99mTc-MIBI(99m锝-甲氧基异丁基异睛)是目前应用广的心肌灌注显像剂,1987年Müller等偶然发现其聚集在一位甲状腺癌的肺转移灶后,99mTc-MIBI开始在临床上用来探测各种不同的肿瘤.
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鼻咽癌的MRI诊断
影像学对鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma, NPC)分期具有重要意义,因为NPC的分期主要依靠影像学检查而非临床检查[1],而NPC治疗又直接依赖于准确的分期.临床检查只提供了粘膜受侵的信息,不能发现深部侵润、颅底破坏及颅内侵犯的存在.而影像学中的MRI检查,具有良好的软组织分辨力,可通过多平面、多层面、多参数成像,准确地评价肿瘤的侵犯范围,在NPC的诊断中具有不可替代的作用.
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MRI伪影探讨与分析(二)
设备相关伪影(Equipment Related Artifact,ERA)1.非线形的梯度场(Gradient nonlinearity)表现形式:在频率或相位编码方向有明显的几何结构失真.图像可能被压缩或拉伸,这种失真在大的FOV上表现明显.
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术后椎间盘炎及其抗生素治疗现状
术后椎间盘炎是脊柱或椎间盘手术所致的一种少见的并发症，一旦发生则后果十分严重，处理上比较棘手。对于该病的认识目前意见尚不一致，大多数学者称之为椎间盘炎，但也有学者认为叫术后椎间隙感染较为恰当［1］。在病因和治疗原则以及抗生素治疗等许多方面也存在较大的分歧。本文就近几年的有关研究作一综述。
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CT引导下肝癌电化学治疗的临床应用研究
目的:评价电化学疗法(ECT)治疗肝癌的价值.方法:229例肝癌,163例经穿刺活检证实,66例根据典型的临床症状和体征、CT和/或MRI表现、实验室有关检测结果等作出诊断.临床Ⅱ期64例、Ⅲ期96例、Ⅳ期69例.全部病例行CT引导下ECT治疗,其中58例行2次治疗,8例行3次治疗.结果:近期疗效:治疗后1年随访,完全缓解(CR)47例(20.5%)、部分缓解(PR)72例(31.4%)、稳定(NC)40例(17.5%)、进展(PD)19例(8.2%).远期疗效:治疗后1年、2年、3年、5年的生存率分别为77.7%、41.5%、29.3%、9.6%.治疗后即时CT扫描示肿瘤内均有低密度坏死灶及气体影.1个月后CT或MRI复查,肿瘤有不同程度坏死和缩小.1年后CT或MRI随访,47例肿瘤灶消失,112例肿瘤有广泛的坏死和缩小,19例肿瘤增大.治疗后86例AFP转阴,78例AFP值明显下降.治疗后2周～2个月,对132例原有肝功能异常、18例有腹水患者进行随访,未发现肝功能恶化及腹水加重情况.结论:ECT对肝癌具有确切疗效,且安全、并发症少,与经肝动脉栓塞化疗(TACE)、经皮酒精消融(PEI)和射频治疗(RFT)方法联合应用,提高疗效.
关键词： 肝癌 电化学治疗 疗效 体层摄影术 X线计算机 -
PVA颗粒和明胶海绵联合栓塞在急性大咳血治疗中的临床应用和疗效观察
目的:探讨PVA颗粒和明胶海绵联合栓塞支气管动脉在急性大咯血中的临床应用.方法:采用Seldinger法对我院1996年～1998年收治的48例急性大咯血患者经内科保守治疗无好转的35例行PVA颗粒(PVA直径300～500μm)联合明胶海绵(1mm×1mm×1mm)在路径的引导下经支气管动脉进行栓塞,并进行2年内随访观察.结果:技术成功率为91.4%(32/35),在32例成功栓塞患者中,即时止血成功率96.8%(31/32),30天止血率90.6%(29/32),1年内的止血率62.5%(20/32),2年内的止血率43.7%(14/32).结论:采用PVA和明胶海绵联合栓塞支气管动脉对于急性咯血患者是必要应急治疗,是一种及时有效的方法.
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儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻的介入治疗
目的:探讨先天性肾盂输尿管连接处梗阻的介入治疗效果.方法:对13例4～15岁患者采用肾盂造口狭窄段输尿管球囊扩张及肾盂造口内外引流治疗.结果:全部病例均成功的实施球囊扩张和肾盂造口引流治疗,术后肾盂压力较术前显著降低,造影显示梗阻改善,通过3～12个月追踪观察其治疗效果满意.结论:放射介入方法治疗肾盂输尿管连接处梗阻,具有创伤小、操作相应简便安全、体表无切口疤痕等特点.
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经皮穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究
经皮穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘治疗突出症,80年代初开始应用于临床,取得了显著的临床疗效[1].我中心近年来采用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症160例,结果报告如下.
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CT导向下经皮肺穿刺活检术应用(附58例报告)
目的:探讨CT导向下经皮肺穿刺活检术对肺部实质性肿块定性诊断的价值.方法:收集我院58例手术病理证实的肺部恶性肿瘤患者的临床资料,并分析其CT导向下穿刺活检的检出率与并发症.结果:本组58例,除1例患者穿刺失败,其余57例均为一次穿刺成功,一次成功率98.3%.本组并发气胸3例(5.3%),血胸1例(1.7%),咯血1例(1.7%).结论:此法操作简便、实用、安全,是临床有效的诊断方法.
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眼眶容积的CT研究
目的:研究CT测量正常人眼眶容积.方法:对20只填砂眼眶标本进行CT扫描,用描记法测量填砂体积(各层描记面积×层厚)与量筒测量的填砂体积相比较,确定佳的描记方法和窗组合,计算测量精确度和测量准确性.测量29例正常成人的58只眼眶容积,运用统计学方法计算眼眶容积平均值.结果:标本测量中,当窗位200HU和窗宽2 000HU时,误差控制在-4.60%～4.04%之间,精确度为0.36%～4.6%,测量准确性为100%.58只正常成人眼眶容积范围为21.63～26.31ml,平均24.05ml±1.33ml.结论:CT为眼眶容积的测量提供了工具,结果精确,准确性高,可用于眼眶容积改变常规检查中;同时提供了正常成年人眼眶容积的范围,可在实际测量中对比应用.
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头颈部肿瘤沿翼腭窝神经周围扩散的CT研究(附12例报道)
目的:探讨CT诊断头颈部肿瘤沿翼腭窝神经周围扩散的价值,旨在提高对此种转移方式的认识.方法:回顾性分析经临床和病理证实12例资料完整的通过翼腭窝神经周围蔓延的头颈部肿瘤的表现,均行CT扫描.结果:原发病变病理类型包括腺样囊性癌7例、鳞癌3例、横纹肌肉瘤1例及淋巴瘤1例,早期CT主要表现包括翼腭窝脂肪消失、相连的孔道出现强化软组织影;随病程进展,翼腭窝和相连孔道先后出现向心性、轮廓光滑扩大以至破坏,海绵窦、Meckel′s腔出现强化软组织肿块.结论:尽管神经周围扩散为头颈部肿瘤少见、隐蔽的转移方式,但CT能较好显示沿翼腭窝神经周围转移的病变,准确及时发现对选择合适的治疗方案和评估病人预后有重要意义.
关键词： 翼腭窝 头颈 肿瘤 体层摄影术 X线计算机 -
高分辨率CT显示听小骨能力的研究
目的:探讨高分辨率CT(HRCT)单侧密集骨重建技术对听小骨细微结构的显示能力及对疾病的诊断价值.方法:收集45人,81只耳的资料,全部病例行HRCT扫描,后进行单侧局部密集骨重建,观察轴冠位的正常及异常HRCT图像对听小骨(包括砧骨豆状突、砧镫关节、镫骨前后脚、脚板)的显示情况.结果:慢性中耳乳突炎31只,外耳道先天性闭锁伴中耳发育畸形2只,颞骨骨折波及中耳1只.HRCT密集骨重建,轴冠位结合扫描,能清晰显示听小骨炎症的微小破坏、骨折等病变;结合中耳仿真内镜可清晰地显示发育畸形的听小骨.结论:HRCT能清晰、准确地显示听小骨细微结构,优于传统的CT图像,可为临床诊断和治疗提供可靠的依据.
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CT诊断鼻腔鼻窦脑膜瘤的作用
目的:评价CT扫描在诊断鼻腔鼻窦脑膜瘤中的作用.方法:对4例经手术证实的脑膜瘤的CT特征进行回顾性分析.结果:本组病例累及范围均较广泛,CT平扫时呈等、低混杂密度灶,瘤周均有环形骨质硬化,其中3例瘤内有不规则的条片状钙化影和低密度的坏死区;病灶均累及鼻中隔和鼻窦,鼻中隔明显偏曲或破坏消失,筛窦和蝶窦受累4例、上颌窦2例,窦腔膨胀性扩大,并被混杂密度影填塞,窦壁骨质受压变薄,但未见明显骨质溶解破坏.结论:CT扫描可正确诊断鼻腔鼻窦脑膜瘤.
关键词： 脑膜瘤 体层摄影术 X线计算机 鼻腔 鼻窦 -
成人中耳、内耳解剖结构螺旋CT三维重建技术
目的:探讨成人中耳、内耳解剖结构CT三维重建技术.方法:采用螺旋CT薄层扫描(层厚1mm或2mm)、小视野(FOV=5cm)、密集重建技术(间隔0.2mm或0.5mm),对75例成人中耳、内耳进行三维成像,包括多平面重组(MPR)、大密度投影(MaxIP)、表面成像(SSD)和仿真内镜成像(CTVE).结果:中耳鼓室、听骨链、内耳及内耳道均获得满意三维图像.结论:螺旋CT三维重建技术的应用能够真实准确观察成人中耳、内耳立体结构.
关键词： 中耳 内耳 体层摄影术 X线计算机 三维重建 -
自制CT、MRI危重病人呼吸观察仪
CT与MRI等大型医疗设备因防护屏障工作时需隔离式遥控检查,常有重症颅脑外伤,脑血管意外及其他疾病引起呼吸不稳病人在隔室操作情况下,对病人呼吸状态的观察较为困难.为确保病人在检查中的安全,我们研制了CT、MRI呼吸观察仪,它能将病人呼吸状况准确全面地显示出来,能够确保检查顺利进行,通过临床验证效果满意,现介绍如下.
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ORION钢板固定术中颈椎侧位投照方法
颈椎前路髓核摘除植骨ORION钢板内固定术是近来较新的一种治疗颈椎间盘脱出、椎体不稳等疾患的新技术,它要求在术中准确定位,以提供优质的图像,满足临床需要.由于术中患者是仰卧位,侧位需水平侧投照,C6-7通常较难显示.我们在工作中摸索出一种用斜射线的方法,能在术中较清晰地显示病变部位,现介绍如下.
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关于包裹性胸腔积液分型的商榷
教科书中包裹性胸腔积液的定义是:胸膜炎时,特别是化脓性胸膜炎时,壁层胸膜和脏层胸膜发生粘连,将积液局限在胸腔的某个部位.但关于包裹的程度分类没有说明.本人通过对普通X线观察,根据包裹的程度、范围、部位,将包裹性胸腔积液分为3类:即完全性、不完全性、叶间纵隔性.这样分型能给临床医师穿刺定位提供准确的资料,现将分型予以说明.
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评《介入放射学——非血管性》
介入放射学在我国开展已有20年了,但在科学的长河中仍是年轻的新生事物,以其"微创、高效、安全"获得病员的信赖.因此,这一学科仍具有无法估量的发展前景,无怪人们把它与内科、外科并列为三大医学技术之一.正因为它是年轻的新生事物,在许多方面还需要完善,使之规范化,而规范医学行为不是一道行政命令所能实现的.因为医学本身还在发展,昨天的规范可能在今天被打破.但这并不是说可以不按规律办事,在一定时期内,当新观点尚未被证实之前,医师的行为必须有一个约束,他们通过正规学习、带教、培训、实践直至在经典著作指导下自学、研究、实验并发展,必须有一定的依据.笔者以较多笔墨借此一角谈此问题,是希望有几本像这样的书,把介入放射学的一些技术规范化.正如刘玉清院士在序中提出,我国非血管介入放射工作相对落后.李麟荪教授与贺能树教授在这方面做了许多工作,从书中可见他们涉及的面较广,通过三期(每年一期)学习班的试用,使本书的内容既有理论又有实践指导意义.全书图文并茂,是介入放射工作者与其他临床医师的可贵的参考读物.希望通过本书对我国非血管介入放射事业有所推动.作为非血管方面的第一本著作,不免有其不足之处,如果今后有机会改版,应加强理论与机制方面的讨论,对具体每一步骤的操作,作为一种方法学更详细地另作安排,使本书成为更高层次的参考书.笔者深信新的非血管介入技术还将不断出现,本书还需不断更新、补充.
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双原发膀胱癌、结直肠癌二例
病例1 患者,男,79岁.反复尿频、尿急2年,排便习惯及大便性状改变6个月,无痛性肉眼血尿6天入院.直肠指检距肛缘4.5cm处环状生长肿物,表面不规则,呈菜花状,肠腔狭窄仅容一指尖通过、触痛;前列腺增大,中央沟消失、质中.尿常规红细胞(+++),大便潜血(++++)、红细胞(++++).直肠镜检:距肛缘6cm腹侧壁一片结节样粘膜凸出,表面充血水肿、糜烂渗血.膀胱镜见多发陈旧性出血点,予多点取材送检.病理诊断:①直肠管状腺癌;②膀胱移行上皮癌(Ⅰ-Ⅱ级).
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内耳畸形CT表现一例
病例资料患者,女,3岁,自幼听力差,学语迟缓,右耳流脓3个月余.专科情况:两耳廓无畸形,右侧外耳道可见脓性分泌物,右侧鼓膜紧张部前下象限中央性小穿孔,左侧外耳道及鼓膜未见异常.脑干诱发电位示双耳感音性耳聋.临床诊断:①双侧感音性耳聋;②右侧中耳乳突炎.
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先天性单侧腓骨缺如一例
先天性腓骨缺如极为少见,我院近期遇1例,报道如下.病例资料患者,男,11岁,足月顺产,出生后即出现右小腿短小,随年龄增长更加明显.体检:右足外翻,右小腿较左侧明显细小,未触及腓骨下段.其它检查无异常.X线平片:右小腿腓骨仅见上下两端骨骺显示,腓骨干未显示.右胫骨较左胫骨粗.右胫骨远端骨骺外侧发育不良,呈外窄内宽"三角形"改变,右足距骨-胫骨关节不稳,向外侧移位.X线诊断:右腓骨先天性缺如伴胫骨远端发育畸形,足外翻(图1).
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左侧巨大膈疝伴绞窄性胃穿孔一例
病例资料患者,女,65岁,因左上腹痛伴胸闷、气急36h入院.患者36h前无明显诱因出现左上腹阵发性疼痛,无恶心、呕吐、腹泻,无尿路刺激症状.后患者腹痛加重,且伴胸闷、气急.发病以来,进食差.既往有"胃炎"病史20年,无手术及外伤史.查体:T 36.7℃,P 90次/分,R 21次/分,BP 27/13kPa.神清,痛苦貌,胸廓对称,气管偏右,左肺未闻及呼吸音.左上腹轻度压痛,无反跳痛.实验室检查:三大常规均正常.胸透:左侧液气胸,大量积液.行胸腔闭式引流术,仅引流出少量淡绿色液体,后行X线摄片.
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小脑少枝胶质细胞瘤一例
病例资料患者,女,45岁,间断性头晕、头痛6个月余,近1个月来头痛加重,为持续性胀痛,可缓解.疼痛加重时伴恶心呕吐,并有步态不稳而就诊.实验室检查无异常,神经系统检查有共济运动失调.
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睾丸损伤的CT表现及临床意义
睾丸损伤临床较常见,其包括单纯睾丸挫伤水肿、挫裂伤出血、睾丸破裂及鞘膜积血,另外还有精索和附睾的损伤等.对泌尿科医师来说,区别以上病变是困难的[1].本文根据对15例睾丸损伤患者CT扫描结果,总结睾丸损伤的CT征象,为临床医师准确评估其损伤程度、范围及处理和预后提供帮助.
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CT诊断肾囊肿伴结石6例
肾囊肿是常见病,但伴囊内结石罕见.本文回顾性分析了我院自1992年以来经手术病理证实的6例肾囊肿伴结石的CT表现,探讨CT的诊断价值,此病可能的发生机制及鉴别诊断.病例资料经CT诊断为肾囊肿患者120例,其中6例为肾囊肿伴结石患者,男2例,女4例,年龄28～63岁,平均45岁.其中4例发生于右肾,2例发生于左肾.临床症状多不明显,2例表现为腰酸痛,其余4例为体检发现.全部病例肾功能均正常,无血尿,无高血压.采用岛津3000TC及SOMATOM PLUS 4螺旋CT扫描机,所有患者均行仰卧位扫描,后加做选择性俯卧位扫描,全部病例均行平扫和增强扫描.岛津CT用10mm,层间距10mm;螺旋CT用层厚8mm,层距10mm,重叠2mm重建.CT表现为肾内类圆形水样低密度灶,边界锐利清楚,直径约为1.7～6cm,平均2.6cm,低密度灶内单发结节钙化样高密度影,CT值约为150～600HU,直径0.2～0.8cm,平均0.6cm,并随体位变动而位置变动,位于低密度灶下方(图1、2),增强扫描低密度灶无强化(图3).
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胃癌的螺旋CT诊断及分期
CT扫描不但能检出胃癌,而且能判断胃癌浸润范围及深度,发现腔外肿瘤的播散、淋巴结及远处脏器的转移.为临床制定治疗方案,评价预后提供依据,已成为胃肿瘤术前分期的基本首选方法.
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多层CT对肺栓塞和下半身静脉血栓的诊断
目的:确定多层CT对急性肺栓塞和下半身静脉血栓的诊断价值.方法:70名临床疑为急性肺栓塞的患者接受了检查.采用多层CT综合检查肺动脉以及下肢、盆腔、腹腔的静脉.以4ml/s的速度,从肘静脉一次性团注150ml Iopromid 300.先以层厚2.5mm、螺距1.5扫描肺动脉.当对比剂示踪显示其达到静脉时,以层厚3.75mm、螺距1.5从下肢静脉扫描向上扫描至下腔静脉末端.将结果与48例行充气法扫描的患者,46例行多普勒超声检查的患者和10例采用静脉造影的患者进行比较.并且评价动静脉区域的图像质量.结果:所有接受多层CT扫描的患者,其肺动脉与下半身静脉均被完整记录下来.肺动脉的图象极好地显示了中央和肺段动脉.能清晰地分辨亚肺段血管直至第三级分支.对更外周的血管则无法作出诊断性评价.除不能可靠诊断腓肠肌外,所有层面上的静脉影像质量均极佳.在对中央、肺段动脉和从静脉到下腔静脉的诊断方面,确证了多层CT优于其他技术.相反,换气-灌流法扫描能更确切地发现外周肺栓塞.采用静脉造影评估腓肠肌静脉较为可靠.结论:多层CT是一种诊断急性肺栓塞的重要手段.能快速、可靠地发现临床怀疑引起静脉血栓的疾病.目前,多层CT不适于识别外周栓塞.但今后技术的发展必将带来这方面的进步.
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动态磁共振排粪造影在骨盆底疾病中的应用
目的:前瞻性研究磁共振排粪造影在骨盆底疾病诊断中的价值.MRI由1.5T的扫描仪完成.采用200ml超声透射凝胶使直肠显影.T2加权梯度回声扫描每层矢状面后,有1.1s的暂时显示.在用力排便和直肠排空的过程中,于静息态记录肛直角变化以及盆腔器官位置与耻骨尾骨线的关系.结果:排便梗阻的患者(n=15)显示有直肠粘膜脱垂(n=5)、直肠前壁膨出(n=8)、骨盆底下降(n=5)、肠疝(n=2)以及肛门直肠失调(n=3).大便失禁者(n=15)显示有直肠前壁膨出(n=10)、骨盆底下降(n=11)、肠疝(n=2)、直肠粘膜脱垂(n=1)以及耻骨直肠肌功能不全(n=1).尿失禁伴膀胱疝(n=10)及无异常发现者(n=4).在无确切症状的患者中(n=6)中,存在肛门直肠失调(n=4)和直肠粘膜脱垂(n=2).MRI对肠疝、膀胱疝和骨盆底下降的检出优于临床检查.结论:动态MRI为肛门直肠疾病提供了综合的信息从而弥补了直肠镜检查术.
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药物性阴茎海绵体造影诊断静脉性阳萎的临床价值
目的:评价在基层开展药物性阴茎海绵体造影诊断静脉性阳萎的临床实用价值.方法:筛选试验诊断为静脉性阳萎者63例,加用罂粟碱行阴茎海绵体造影术,分析异常引流静脉显影的状况.结果:61例有不同程度的异常引流静脉显影,根据X线静脉漏显影特点,将静脉漏分为4型.其中Ⅰ型30例,Ⅱ型6例,Ⅲ型20例,Ⅳ型5例.结论:罂栗碱试验是目前简单而有效的筛选试验,正确进行海绵体造影术,对手术方式的选择,提高手术成功率具有重要意义.
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CT在前列腺癌诊断及分期中的价值
目的:探讨CT用于前列腺诊断及分期的价值.方法:回顾分析40例前列腺癌(24例经病理或细胞学证实,16例经临床证实)的CT征象,进行CT分期,12例行MPR重建.参照J-W标准对比CT分期与临床分期.结果:40例前列腺癌,CT表现前列腺正常2例,增大38例;前列腺内局限性病灶17例,病灶结节状、肿块状外突23例;病灶平扫低/低混密度27例(67.5%)/3例(7.5%),平扫等密度、增强后为低密度10例(25%);钙化13例.侵及精囊腺、膀胱、直肠、盆腔淋巴结及远处转移各11例、19例、9例、5例、6例;CT复合征象23例(57.5%).CT分期的总准确率为82.5%,C、D期符合率为90%和66.7%,区分A/B期和C/D期的敏感性90%.结论:CT复合征象对前列腺癌的诊断有较高的特异性,结合3D-MPR有助于定位诊断.CT能较准确的区分A/B期和C/D期肿瘤,对C、D期肿瘤诊断准确性较高.
关键词： 前列腺癌 体层摄影术 X线计算机 分期 -
螺旋CT三维成像对膀胱癌的诊断价值
目的:探讨螺旋CT三维成像对膀胱癌的诊断价值.方法:对35例膀胱癌患者行螺旋CT容积扫描,图像经后处理获得膀胱立体图像.结果:①膀胱三维图像的好坏与扫描方法、图像重建方法等密切相关.②膀胱三维图像上可清楚观察到向膀胱内突入的菜花状或乳头状肿块,肿块基底部膀胱壁增厚,并可以多方位观察膀胱轮廓及肿块情况.结论:螺旋CT膀胱三维成像可以从二维及三维立体图像上获得更多诊断信息,具有明显优越性.
关键词： 膀胱癌 体层摄影术 X线计算机 三维成像 -
不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断
目的:总结不典型肾血管平滑肌脂肪瘤(ALL)的CT、B超及静脉肾盂造影(IVP)表现,旨在提高诊断的准确率.方法:收集经CT及B超检查的7例肾ALL,5例行IVP检查,回顾分析其影像表现,并与手术、病理结果对照.结果:7例肾ALL CT均表现为混杂密度的实质性肿块,呈不规则网格状中度强化,并持续较长时间,5例可见边缘条状低密度.B超检查多为强回声或相对强回声团块.IVP检查5例中,4例边界清楚无侵犯肾盂、肾盏的占位征.结论:不典型肾ALL CT易误诊为肾癌.混杂密度肿块、网格状中度强化、强化持续较长时间及边缘性低密度是其相对特征,结合B超、IVP及临床大多能作出正确诊断.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
