书讯

《功能性磁共振诊断》由华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科夏黎明教授和朱文珍教授主编，于2011年3月由人民卫生出版社出版，全书共十章，50多万字，近1000幅图片，书中内容是同济医院放射科同道们10多年来的科研、临床的总结和汇报，包括功能性磁共振技术在中枢神经系统、心血管系统、乳腺、腹部、盆腔、肌骨、关节、胎儿、淋巴结和分子影像实验等领域的研究，其中一些内容是国内率先或领先开展、报道，并在RSNA或ISMRM上发言或展板。可以说技术先进，内容科学、全面、系统，图文并茂，实用性强，具有较高的参考价值，欢迎广大同道、读者订阅。可直接与人卫出版社的张老师或范老师联系，享受优惠价。电话：010-597873381，010-59787351。

《中国医学创新》杂志2014年征订函

肺内异物性肉芽肿伴机化性肺炎一例

病例资料患者，女，52岁。因间断咯血13年，再发一周入院。患者多年前出现间断咳嗽、咯血，多咯鲜红色血约100 mL，给予抗感染等对症治疗后症状好转，但是容易复发，多次在多家三甲医院就诊，考虑为肺结核、肺癌等，但均未明确诊断。1周前再次咯血，在当地经抗感染治疗后症状好转，为进一步确诊来我院就诊。继往无特殊病史。查体：右上肺呼吸音粗糙，余无明显异常。辅助检查：血常规无明显异常，痰涂片找抗酸杆菌（-）。

原发颈部成人神经母细胞瘤一例

病例资料患者，男，39岁，因右锁骨上窝肿块术后1年半、再发8个月入院。患者1年半前于无意中发现右锁骨上一核桃大小包块，无发热、触痛等其它不适，于外院手术切除，具体不详。8个月前右锁骨上再次出现无痛性肿块，进行性增大，且患者出现右上肢内侧麻木、乏力。CT 示右锁骨上窝类圆形软组织肿块（图1），边界尚清，无明显分叶，大小约为4．0 cm×4．8 cm，其内可见散在点片状及沙粒样钙化影及稍低密度区， CT值25～119 HU；增强扫描病灶呈轻度-中度不均匀强化，内部的低密度坏死灶无明显强化（图2）。CT诊断：①肿大淋巴结；②神经源性肿瘤可能。进一步行CT、MRI、彩超及PET-CT等，未发现其他病灶。手术所见：右锁骨上窝颈阔肌下可见一大小约5 cm×4 cm×3 cm 肿块，质硬，较固定，边界不清，与部分臂丛神经粘连紧密。免疫组化标记结果：CD99（），CD56（）、CgA（＋）、Syn（＋）、LCA（-）、CKpan（-）、EMA（-）、Ki-67（65％＋），NSE（＋）、细胞巢周 S-100（＋）。病理诊断：（右侧颈部）小圆细胞恶性肿瘤，结合免疫组化考虑神经母细胞瘤（图3）。

《中国医学影像技术》杂志2014年征订启事

本刊可直接使用的医学缩略语

医学论文中正确、合理使用专业名词可以精简文字，节省篇幅，使文章精炼易懂。现将放射学专业领域为大家所熟知的专业名词缩略语公布如下（按照英文首字母顺序排列），以后本刊在论文中将对这一类缩略语不再注释其英文全称和中文。

书讯

《儿科影像病例点评200例》由武汉市儿童医院邵剑波教授和深圳市人民医院杨敏洁教授主译，上海交通大学附属上海儿童医学中心朱铭教授审校的《儿科影像病例点评200例》一书，于2013年5月由北京大学医学出版社出版。该书是《Pediatric Imaging-Case Review Series》）第2版，原著主编Thierry A．G．M．Huisman。

《中国介入影像与治疗学》杂志2014年征订启事

《请您诊断》病例86答案：血管内膜炎（右侧脑室前角旁）

病例资料患儿，男，6岁。一日前无明显诱因出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈间断性发作，即来我院就诊。神经系统查体未见明显阳性体征。血常规检查：白细胞11．76×109／L，淋巴细胞比率16．92％，单核细胞9．60％，中性粒细胞72．71％。CT检查：右侧脑室额角旁片状低密度影，CT 值约为19 H U。MRI检查右侧脑室额角旁白质内不规则片状长T1、长T2信号灶，T2 FLAIR图像上呈高信号，DWI示病灶内扩散受限呈高信号，病灶与周围脑白质分界清晰，大小约3．0 cm×2．0 cm，其内似可见分隔。MRI 增强扫描：注入钆喷酸葡胺后，病灶内有不规则索条状强化。影像学诊断：右侧脑室额角旁异常信号，考虑炎性肉芽肿，肿瘤性病变待排。病理诊断：血管内膜炎（右侧脑室前角旁）。

欢迎订阅2014年《放射学实践》

左足弥漫型腱鞘巨细胞瘤一例

病例资料患者，男，33岁。因左足部渐增大包块4年入院。患者4年前无意间发现左足外侧一黄豆大小包块，伴酸胀不适，行走后明显。局部无疼痛，压痛阴性。4年来包块逐渐增大。我院门诊X线检查示左足跟骰骨外侧及距舟骨前方等密度软组织肿块，邻近骨质受压破坏，可见多发囊状低密度影，边缘骨质硬化（图1 a）。CT 检查示左足距骨、跟骨、骰骨、舟骨髓腔及皮质旁多发囊状骨破坏区，其内可见软组织密度影，边缘骨质硬化；足背处及内踝下方有结节状软组织密度影，密度较均匀，边缘清楚（图1b、c）。入院查体：左足外侧扪及包块，约3．5 cm×2．0 cm，质硬，界限尚清，无明显包膜，无活动度，皮温无异常，有轻压痛和叩击痛，末梢循环、感觉可。入院后行左足肿块切除术。术中见左足屈侧及外侧皮下多发软组织肿块，较大肿块约4．0 cm×3．0 cm，表面欠光滑，与周围组织粘连，基底起于距跟关节和跟骰关节，距骨、跟骨、舟骨、骰骨及外侧楔骨均有骨质破坏，距跟关节、跟骰关节内囊腔形成，腔内见纤维软骨样组织，切除软组织肿块，刮除囊内病变后植骨。术后病理诊断：弥漫型腱鞘巨细胞瘤（图1 d）。

十二指肠炎性肌纤维母细胞瘤一例

病例资料患者，女，71岁。4个月前无明显诱因出现食欲不佳，进油腻食物后腹胀、呃逆，不伴腹痛、恶心、呕吐等，在外院行促进胃动力治疗后未见明显好转，1周前在外院行中上腹部CT提示“胰头占位”。常规体格检查无明显异常。实验室检查结果无明显异常。

百草枯中毒合并肺动脉栓塞一例

病例资料患者，男，18岁，因误服百草枯3天入院。3天前口服百草枯后出现反复恶心、呕吐，呕吐物为草绿色胃内容物，继之出现口腔及喉部疼痛，无大汗、流涎。查体：急性病容，神志清楚；口唇不绀，口腔及舌面黏膜充血，可见溃疡；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。辅助检查：SPO296％。尿检百草枯浓度15μg／mL，D-二聚体2．0μg／dL。

下期要目

原发腰区胸腰筋膜内巨大包虫囊肿CT表现一例

胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌周围，在腰部筋膜明显增厚，可分浅、中和深层，由于腰部活动度大，常容易扭伤，是腰背疼痛常发区域。包虫病单独发生在该区域，文献罕有报道，现报告腰部胸腰筋膜内巨大包虫囊肿CT表现，累及浅、中及深层呈哑铃状1例。

《放射学实践》（英文稿）稿约

《磁共振成像》杂志2014年征订和征稿启事

MRI表现及ADC值对肝腺瘤的诊断意义

目的：探讨MRI检查对肝腺瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的15例肝腺瘤患者的MRI表现、ADC值的观测和术前或活检前的诊断，并与病理结果进行对照。结果：14例患者术前诊断考虑肝腺瘤，1例考虑肝腺瘤或局灶性结节样增生（FNH）。15例中1例为多发（9个病灶），2例为2个病灶，其余12例均为单发，共25个病灶；T1 WI上22个病灶呈低或稍低信号，3个病灶呈稍高信号；T2 WI上15个病灶呈高信号，10个病灶呈低信号；DWI 示16个病灶呈稍高信号，9个病灶呈等信号；双回波序列上24个病灶内有不同程度的脂质成分；6个病灶有瘤内出血。Gd-DTPA 增强扫描：动脉期25个病灶呈中度到明显强化；门脉期18个病灶呈稍低信号，7个病灶呈稍高信号；延迟扫描18个病灶呈低信号，7个病灶呈等信号；9个病灶可见假包膜样强化，16例未见明确假包膜样强化。DWI扫描测量17个病灶[12例单发病灶、2例2个病灶及1例多发病灶（测量大病灶）]的 ADC值为（1．696±0．243）×10-3mm2/s，周围正常肝实质ADC值为（1．345±0．243）×10-3mm2/s，病灶与周围正常肝实质 ADC 值的比值＞1。结论：MRI 检查及 ADC 值测量为肝腺瘤的无创性诊断提供了更准确的依据。

T 2*校正的多回波Di xo n技术定量分析非酒精性脂肪肝的临床应用研究

目的：探讨T2*校正的多回波Dixon技术定量测量非酒精性脂肪肝患者肝细胞脂肪变性的临床应用价值。方法：将27例经临床诊断为非酒精性脂肪肝并自愿接受肝穿刺活检的患者（实验组）及10例健康志愿者（对照组）纳入研究。对所有研究对象均采用双回波和T2*校正的多回波 Dixon 序列行肝脏 MRI 扫描，测量肝脏的脂肪分数（FF双回波和FF多回波）。实验组患者在 MRI检查1天后行肝脏穿刺活检，进行病理学观察并测量脂肪百分比（LCR），并相应的将患者脂肪变性程度分为正常（＜5％）、轻度（5％～33％）、中度（＞33％且＜66％）和重度（≥66％）共4级。对 MRI测量的脂肪分数与病理测量的脂肪百分比间的关系采用Spearman相关分析。对照组与实验组间脂肪分数（FF）的比较采用t检验，实验组中不同脂肪变性程度间脂肪分数的比较采用方差分析，并进行ROC曲线分析。结果：双回波和多回波序列测量的FF值在实验组和对照组间差异均有高度统计学意义（t双回波＝-8．055，P＜0．001；t多回波＝-7．933，P＜0．001）。以病理学检查为金标准，FF双回波和 FF多回波与脂肪百分比（LCR）呈正相关关系（r双回波＝0．789，P＜0．001；r多回波＝0．862，P＜0．001）。不同脂肪变性程度分级之间 FF 的差异有高度统计学意义（F双回波＝81．096，P＜0．001；F多回波＝141．749，P＜0．001），但多回波技术获得的FF多回波在轻度与中度、轻度与重度和中度与重度之间差异均有统计学意义。ROC 曲线分析显示，T2*校正多回波Dixon技术测量的FF多回波的诊断效能较好。结论：T2*校正的多回波Dixon技术是一种便捷、准确的定量分析肝脏脂肪变性的影像学方法，值得在临床广泛应用。

假膜性肠炎的CT诊断

目的：探讨假膜性肠炎（PMC）的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析经临床粪便微生物检测确诊为PMC且CT检查阳性（结肠壁厚度＞4mm）的23例患者的CT资料，对其CT表现进行总结。结果：23例PMC患者中，病变易累及左半结肠。病变肠壁厚度4～25 mm，平均15 mm；肠道弥漫性受累10例，节段性受累13例；肠管扩张21例，其中2例出现“手风琴征”，2例未见肠管扩张，形成“鱼骨征”；13例出现结肠皱襞结节状增厚，19例出现“晕征”，16例出现腹水。结论：单纯依靠CT诊断P MC比较困难，但是了解P MC的相关影像学表现对缩小鉴别诊断的范围有帮助。

多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤与囊腺癌的诊断价值

目的：探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的多层螺旋CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术病理证实的胰腺囊腺瘤和囊腺癌的多层螺旋CT表现。所有患者均行CT平扫及增强扫描，并采用多平面重组（MPR）和大密度投影（MIP）等方法对图像进行后处理。结果：21例中胰腺浆液性囊腺瘤7例，其特征性的 CT 表现有蜂窝样囊性病灶（6例）且单个小囊大直径≤2 cm、分叶状（4例）、囊壁及囊内间隔增强后呈轻度强化（7例）、囊壁光整（7例）。黏液性囊腺瘤4例，主要CT表现为多房囊性病灶（4/4）、绝大多数小囊的大直径＞2 cm、囊壁较厚且厚薄不均（4例）、2例可见壁结节，增强扫描示囊壁、分隔及壁结节有轻度-中度强化。胰腺囊腺癌10例，CT 平扫示肿瘤呈囊状低密度影，有壁结节及分隔；增强扫描示囊壁、壁结节及分隔呈中度-明显强化。结论：胰腺黏液性和浆液性囊腺瘤及囊腺癌的 MSCT表现有一定特征性，MSCT对本病的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。

早期帕金森病黑质致密部FA值量化研究

目的：使用1．5T磁共振仪观察早期帕金森病黑质致密部FA 值的变化特点。方法：对20例早期帕金森病（PD）患者及28例性别、年龄与PD组相匹配的健康志愿者行 MR T2 WI和DTI 扫描。在T2 WI 和DTI 融合图像上手工勾勒黑质致密部内各兴趣区的范围，测量并记录黑质头、体、尾部及内外侧的 FA 值并进行统计学分析。结果：早期帕金森病患者黑质致密部的头、体及尾部的FA值均较正常对照组明显降低，以头部更明显（分别为0．201±0．030和0．254±0．050，P＜0．05）；两组在黑质内、外侧区的 FA 值差异亦均有统计学意义（P＜0．05）。当黑质致密部头部 FA 值小于0．224，高度提示帕金森病可能。结论：黑质致密部的头部FA值降低对早期帕金森病的诊断有一定价值。

vHP法在主动脉、冠状动脉及肺动脉一站式成像中的应用研究

目的：探讨320排容积CT可变螺距法（vHP）在急性胸痛患者全主动脉、冠状动脉及肺动脉一站式成像中的临床应用价值。方法：以30例不明原因的急性胸痛患者为实验组，行320排容积CT vHP 法扫描：主动脉弓上缘至心底水平采用小螺距心电门控，心底至髂动脉水平采用大螺距不加心电门控。以30例非心电门控大螺距全主动脉320排容积CT扫描患者作为对照组，比较两组的图像质量、辐射剂量以及对比剂使用量。结果：实验组图像对主动脉瓣及主动脉根部的可诊断率（100％，30/30）明显高于对照组（30％，9/30）；所有对照组图像对冠状动脉均无法评价，实验组冠状动脉图像的可诊断率达98％；两组图像对肺动脉的可诊断率差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组每例患者的辐射剂量[（1131．73±58．08）mGy·cm]稍高于对照组[（1102．67±70．29）mGy·cm]，两组间差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组中每例患者的对比剂用量[（96．07±5．62）mL]略高于对照组[（76．00±5．96）mL]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：vHP扫描法可以在不明显增加辐射剂量的前提下一次完成急性胸痛患者主动脉、冠状动脉及肺动脉的扫描，并可减少对比剂的用量，对于进行胸痛患者尽早明确诊断有一定的应用价值。

胸腺上皮肿瘤WHO病理分型与CT特征的相关性

目的：探讨胸腺上皮性肿瘤（TETs）的 WHO病理分型与CT表现的相关性，以提高其CT 诊断及临床诊疗水平。方法：回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的66例TETs患者的CT影像学表现。所有患者均行胸部CT平扫及增强扫描，均经组织病理学及细胞免疫组化检查并进行 WHO 组织病理分型，分析TETs 各种组织学类型的CT特征。结果：66例TETs中男39例，女27例，年龄6～77岁。病理分型：A 型5例（7．6％），AB 型15例（22．7％），B1型13例（19．7％），B2型10例（15．2％），B3型10例（15．2％）及胸腺癌13例（19．7％）。A、AB、B1型胸腺瘤均呈圆形或类圆形，而80．0％的B3型胸腺瘤及92．3％的胸腺癌呈不规则形；大部分（92．4％）胸腺肿瘤呈中度强化。80．0％ B3型胸腺瘤及100％胸腺癌有包膜破坏并侵犯邻近结构；40．0％的B3型胸腺瘤及61．5％的胸腺癌出现心包和（或）胸膜腔积液；随着肿瘤病理分级的增加，周围结构受侵的发生率亦随之升高，分别为15．4％（B1）、40．0％（B2）、80．0％（B3）及100％（胸腺癌）。TETs组织学分类与侵袭危险度 CT 分级之间存在显著相关性（rs＝0．736，P＜0．01）。结论：不同 WHO 病理分型的TETs的CT表现具有一定特征性，TETs的CT特征反映了其侵袭危险性及组织病理学分型。

MRI对神经系统免疫重建炎性综合征的诊断价值

高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART）已经广泛地运用到艾滋病患者的治疗中，但随着 HAART的应用却发现部分 HIV-AIDS患者在开始 HAART后，尽管血浆 HIV载量及CD＋4-T淋巴细胞计数两项指标均有改善患者的临床症状却出现恶化甚至死亡。目前将这一现象称为艾滋病的免疫重建炎性综合征（IRIS）或者免疫重建综合征。因为神经系统免疫重建综合征患者病情危重，病理结果难以取得，本文就几种常见病原体引起神经系统免疫重建所造成的神经影像学改变进行分析和总结。

磁共振波谱成像定量检测活体γ-氨基丁酸浓度的应用研究

γ-氨基丁酸（GABA）的减少与缺失导致脑内神经元过度兴奋，可引发癫痫、帕金森病、精神分裂症、焦虑、运动障碍等神经和精神性疾病。测定GABA含量对相关疾病的临床治疗和诊断有着十分重要的意义。磁共振波谱（MRS）技术可以直接定量检测活体脑组织内GABA浓度。本文旨在阐述 MRS检测脑内GABA含量的技术原理，并对这项技术在几种相关病变中的应用进行综述。

MR扩散加权成像在鉴别乳腺非肿块样强化病变性质方面的价值

扩散加权成像（DWI）是磁共振功能成像技术的一种，它是目前唯一能用于活体观察水分子微观运动的成像方法。MRI因其对软组织分辨力高的优势使其在乳腺疾病诊断中得到广泛应用，其中DWI 作为一种无创功能成像技术也逐步受到关注。本文将就DWI图像及表观扩散系数（ADC）、相对表观扩散系数（rADC）在鉴别非肿块样强化病变性质方面的价值进行综述。

Hoffa病与髌骨运动轨迹异常相关性的MRI研究

目的：探讨Hoffa病与髌骨运动轨迹异常的相关性。方法：回顾性分析46例经MRI证实为髌下脂肪垫水肿的 Hoffa病患者（病例组）及28例健康体检者（对照组）的MRI及临床资料。病例组中11例行关节镜治疗及病理学检查。在 MRI图像上测量5个髌骨运动轨迹参数，包括股骨滑车深度、股骨滑车与胫骨结节的水平距离（TTTG）、髌骨外移度、外侧髌股角（PFA）和Insall-Salvati指数。对这5个指标在病例组和正常组间的差异进行统计学分析。结果：Hoffa 病的髌下脂肪垫水肿在脂肪抑制T2 WI及PDWI序列上显示清晰，均呈高信号改变。病例组及对照组股骨滑车与胫骨结节的距离（TTTG）、外侧髌股角（PFA）和Insall-Salvati指数间的差异有统计学意义（Z值分别为-2．523、-2．261和-2．812， P值均＜0．05），两组间滑车深度及髌骨外移度的差异无统计学意义（Z值分别为-1．025和-0．111，P值均＞0．05）。病例组内出现髌骨外移度（＞3mm）、外侧髌股角（PFA≤0°）和Insall-Salvati 指数（＞1．2）异常者较对照组多，两组间差异有统计学意义（χ2值分别为6．917、5．572和9．582，P值均＜0．05）。结论：Hoffa 病的主要 MRI 表现为髌下脂肪垫水肿， MRI是本病的首选检查方法；Hoffa病与髌骨运动轨迹异常间有相关性。

结节性筋膜炎的CT和MRI表现

目的：探讨结节性筋膜炎的CT和 MRI表现。方法：回顾性分析10例经病理证实的结节性筋膜炎的CT和MRI表现。结果：10例中4例位于上肢，4例位于下肢，2例位于腹壁。病灶均表现为单发实性软组织肿块（肌内型6例，肌间型2例，皮下型2例），CT平扫示肿块密度稍低于肌肉密度，增强扫描有明显强化。MRI 检查：病灶于T1 WI 呈等或稍低信号，T2 WI呈不均匀高信号，其中1例病灶边缘可见囊变区，3例病灶中央可见低信号，增强扫描肿块呈均匀或不均匀中度-重度强化，边界清。结论：结节性筋膜炎的CT和 MRI表现有一定特征性，两种方法均有助于本病的诊断及鉴别诊断。

肺微小磨玻璃结节标本充气下CT引导下穿刺定位

目的：探讨对手术切除的肺部标本持续充气下行CT引导下肺内微小磨玻璃结节（GGN ）穿刺定位的临床应用价值。方法：对12例有肺内微小GGN （均小于10mm）的手术切除标本，在持续充气下行CT 引导下细针穿刺病灶，然后将带有穿刺针的标本送至病理科，根据穿刺针的位置来确定病灶的位置并进行取材和组织学观察。结果：12例肺内GGN的手术切除标本在持续充气后肺组织膨胀满意，行CT扫描均能清晰显示肿块，穿刺定位后指导病理科医师顺利找到病灶、成功取材并获得了准确的病理诊断。结论：持续充气下行 CT 引导下肺内微小磨玻璃结节穿刺定位可准确定位手术切除标本中病灶的位置，为病灶的取材和诊断提供帮助。

外伤性主动脉夹层的CT诊断（附2例报告）

目的：探讨外伤性主动脉夹层的早期CT表现。方法：回顾性分析在我院漏诊及确诊的外伤性主动脉夹层的CT表现。2例中1例行3次CT 平扫，1例行CT 平扫和增强扫描。结果：2例均为DeBakey Ⅲ型主动脉夹层，1例3次CT平扫示降主动脉管腔进行性增宽，伴双侧胸腔积液；此例因漏诊，患者于2周后死亡。另1例 CT 平扫示降主动脉增粗，CT增强扫描明确诊断，主要表现为降主动脉扩张，可见真腔、假腔及内膜线；此例患者行支架植入术后，患者预后良好。结论：对于胸部外伤患者，CT平扫时应注意观察主动脉的直径，如果降主动脉增粗、尤其是进行性增粗时，应考虑主动脉夹层的可能。

细胞学穿刺未定性甲状腺结节的恶性预测因子探讨

目的：探讨细胞学未定性甲状腺结节的恶性预测因子。方法：回顾性搜集2009年-2013年88例细胞学检查未定性甲状腺结节患者的相关资料。对选定结节进行临床、实验室、MRI、超声和穿刺细胞学（Bethesda 分类标准）多方面分析研究，多变量分析后建立预测模型。结果：88例中有25例甲状腺结节为恶性病变（28．41％，25/88）。对比分析良性结节组和恶性结节组，两组中患者的性别、血清FT4水平、有无甲状腺自身免疫性疾病、微钙化的 MRI 特征、结节中央血流丰富的US特征在两组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。微钙化的US特征、边界模糊的 MRI特征以及细胞学结果分类第Ⅳ类（Bethesda分类系统）在两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。在多变量分析后，预测模型表明Bethesda 分类Ⅳ类和微钙化的US特征以及边界模糊的 MRI 特征均可作为未定性甲状腺结节的恶性预测因子，符合率为88．6％。结论：研究证实Bethesda分类Ⅳ、微钙化的US特征、边界模糊的 MRI特征均是未定性甲状腺结节的恶性预测因子。

Madelung综合征累及头颈部的CT诊断

目的：探讨CT对 Madelung综合征累及头颈部的诊断价值。方法：回顾性分析24例 Madelung 综合征累及头颈部患者的CT表现，全部病例均行CT平扫，15例行增强扫描，18例采用2D多平面重组（MPR）和3D容积再现（VR）技术进行图像后处理。结果：24例均显示脂肪组织对称分布，无包膜，边界不清。男性患者病变主要分布于下枕部、后颈部及上背部皮下间隙、胸锁乳突肌及斜方肌深面、椎旁肌间隙、颈前区、腮腺区、面颊部、颈后三角区和锁骨上区；女性患者病变主要累及后颈部皮下间隙。部分病例见肌肉、腺体、大血管、上气道和消化道受压。此外，CT扫描发现头颈部偶发病变5例，包括会厌癌、真菌性上颌窦炎、枕大池蛛网膜囊肿、腮腺 Warthin 瘤和锁骨上血管畸形各1例。结论：CT 是评价Madelung综合征累及头颈部的有效手段，结合2D MPR和3D VR重组技术，可准确显示脂肪组织的分布情况，病灶与肌肉、腺体和大血管的关系以及上气道和消化道受压的程度等，同时可发现头颈部其它偶发病变，对本病的诊断和治疗具有重要价值。

头颈部动脉夹层多层螺旋CT成像

目的：探讨头颈部动脉夹层（CAD）多层CT血管成像（MSCTA）表现及其临床应用价值。方法：对经DSA证实的35例CAD患者的临床及 MSCTA资料进行回顾性分析。结果：35例患者共累及38支血管，3例患者病变累及2支血管段。其中颈内动脉系统夹层22支（57．9％），椎基底动脉系统16支（42．1％）。双腔征（27支）、珠线征（11支）、锥状闭塞（8支）、瘤样扩张（13支）、内膜瓣（2支）是CAD 特征性 MSCTA 表现。以DSA 结果为标准，MSCTA 诊断头颈部动脉夹层的敏感度为97．4％，特异度为99．1％，阳性预测值为92．5％，阴性预测值为99．7％，符合率为99．0％。结论：MSC-TA对头颈部动脉夹层的诊断具有较高的敏感性和特异性，可以作为评价头颈部动脉夹层的首选无创性检查手段。

扩散峰度成像在大鼠海人酸癫痫模型中的研究

目的：通过大鼠海人酸（KA）癫痫模型实验，探讨扩散峰度成像（DKI）应用于原发性癫痫研究的可行性。方法：将KA癫痫模型组（KA组）及正常对照组（NC 组）各20只大鼠，在 GE 3．0T 磁共振仪上行常规 MRI、DKI 及3D-MPRAGE等多序列扫描，在6个部位的灰质（基底节区、海马、杏仁核海马区、颞叶皮层、顶叶皮层、额叶皮层）和3个部位的白质（外囊区、前联合、胼胝体）内选取双侧对称部位的兴趣区（ROI），手动测量各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）、平均峰度值（MK）并进行统计学分析。结果：在KA和NC组间，FA值（双侧均值）差异有统计学意义的部位为杏仁核海马区（分别为0．20±0．04和0．22±0．02，P＝0．0337）、前联合（分别为0．22±0．04和0．28±0．06，P＝0．002）及胼胝体区（分别为0．21±0．05和0．26±0．03，P＝0．0002）；MD值（双侧均值）差异有统计学意义的部位为海马（分别为0．67±0．16和0．74±0．04，P＝0．0275）；MK值（双侧均值）差异有统计学意义的部位为基底节区（分别为0．10±0．26和0．83±0．06， P＝0．0098）、海马（分别为0．83±0．15和0．73±0．09，P＝0．0499）及胼胝体区（分别为0．93±0．22和0．81±0．07，P＝0．036）。结论：扩散峰度成像可用于原发性癫痫的研究，有望成为应用于人类癫痫研究的新的影像学方法。

数字乳腺摄影计算机辅助诊断对乳腺癌的检出价值

目的：探讨全数字化乳腺摄影（DM）计算机辅助诊断（CAD）在不同乳腺结构内检出乳腺癌的价值。方法：185例经病理证实的单乳单灶性乳腺癌及179例正常乳腺均行DM检查，根据BI-RADS将所有乳腺分为非致密组和致密组。将所有乳腺摄影图像采用CAD法进行诊断，计算CAD的诊断敏感性，记录CAD在病例组及正常组的平均每例假阳性标记数，并进行不同结构乳腺组间及病例组与正常组的比较。结果：CAD检出乳腺癌的敏感度为88．6％；在非致密组与致密组中检出乳腺癌的敏感度分别为97．4％和82．4％，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。在病例组和正常组中CAD的假阳性标记数的中位数（小值，大值）分别为1（0，12）个和2（0，8）个，两组间的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：CAD检出乳腺癌的敏感性较高，乳腺密度可能影响DM对单纯肿块型乳腺癌的检出。

儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的CT和MRI表现

目的：探讨神经母细胞瘤颅面骨转移的CT和 MRI特征性表现。方法：回顾性分析6例经病理证实的神经母细胞瘤颅面骨转移患者的CT和 MRI资料，分析其影像学特征。6例均行头颅CT平扫，其中2例行头颅 MRI 平扫和增强检查，6例中5例行腹部CT平扫及增强检查，1例行腹部 MRI平扫及增强检查。结果：6例均为双侧颅面骨受累，主要CT表现为颅面骨骨质破坏、骨膜下垂直骨针和软组织肿块，软组织肿块中可见钙化；主要 MRI表现为颅骨骨质破坏并软组织肿块，其内有钙化灶，肿块于T1 WI上呈等信号，T2 WI 呈稍高信号，增强后可见肿块和邻近脑膜有不均匀轻度强化。5例腹部CT显示腹膜后肿块并钙化，增强后有不均匀强化。1例 MRI显示腹膜后肿块。结论：神经母细胞瘤颅骨转移的CT和 MRI表现有一定特征性，CT和 MRI对本病的诊断有重要价值。

320排CT在小儿食管闭锁合并气管食管瘘诊断中的应用

目的：探讨320排CT及其后处理图像对食管闭锁合并气管-食管瘘（CEA-TEF）的诊断价值。方法：对怀疑CEA-TEF的9例患儿行320排动态容积 CT 扫描并进行图像后处理，重组方法包括多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、小密度投影（MinIP）、容积再现（VR）和仿真内窥镜（VE），由一位有经验的影像操作技师和一位诊断医师同时观察图像并根据疾病诊断需要进行图像后处理及相关测量。结果：9例中CEA-TEF Ⅲ型8例（Ⅲa 型7例，Ⅲ型b1例），Ⅰ型1例。伴有心血管发育畸形及肛门闭锁各1例。结论：320排动态容积CT及其后处理图像可以准确、无创的对EA-TEF进行诊断、分型，对寻找瘘口位置、评价肺部情况及观察有无伴随畸形均有重要作用。

100kVp条件下头颈CTA检查中碘克沙醇（270mgI／mL）个性化注射方案的成像效果初探

目的：探讨100 kVp 条件下、头颈部 CTA 检查中碘克沙醇（270 mg I/mL）个性化注射方案的成像效果。方法：连续50例患者行头颈部CTA 检查。使用对比剂碘克沙醇（270 mg I/mL ），个性化对比剂注射方案如下：注射总量＝体重（kg）×0．5 mL/kg；根据注射时间的不同（分别为7、8和9 s）将患者分为3组（依次为A、B、C组）；注射流率＝注意总量/注射时间，规定高流率为6 mL/s；采用对比剂智能跟踪触发技术，兴趣区置于主动脉弓处，阈值为80 HU。由两位阅片者对3组的重组图像进行主观评估（5分法），并测量颈部及脑内动脉的CT值。结果：三组患者的年龄、性别、身体质量指数（BMI）的差异无统计学意义（P＞0．05）。三组图像的主观评分分别为4．75±0．41、4．85±0．34和4．29±0．61， A组与B组主观评分的差异无统计学意义（P＞0．05），A 组、B 组与 C 组间主观评分的差异有统计学差异（P＝0．004、0．024）。三组图像上颈动脉及脑内动脉的CT值：A组与B组间CT值的差异无统计学意义（P＞0．05），A组、B组与C组间CT值的差异有统计学差异（P＝0．001～0．037）。结论：碘克沙醇（270 mg I/mL）在头颈CTA 检查中可进行个性化注射，图像质量可满足诊断需求。

100 kVp条件下碘克沙醇（270 mg I／mL）应用于头颈部CTA 检查的可行性研究

目的：探讨100 kVp条件下应用碘克沙醇（270 mg I/mL）行头颈部CTA检查的可行性。方法：连续40例行头颈部CTA检查的患者，根据检查方案分为A、B两组进行评价。A组：使用碘帕醇（370 mg I/mL），管电压120 kVp，噪声指数（NI）13，共20例；B组：使用碘克沙醇（270 mg I/mL），管电压100 kVp，NI 11，共20例。读取CT剂量报告中的容积剂量指数（CTDIvol），计算体型特异性剂量估计（SSDE）值。图像质量主观评价：采用双盲法由两位具有3年以上CT诊断经验的医师采用5分法进行评价。图像质量客观评价：测量并分析两组中主动脉、颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉的CT值和标准差（SD）。结果：A、B组中患者年龄[分别为（64．55±8．76）岁和（63．65±14．06）岁]和BMI[（23．92±2．23）和（23．56±2．20）kg/m2]的差异无统计学意义（P＞0．05）。A、B 两组间 CTDIvol[分别为（33．39±2．53）和（26．76±1．03）mGy]和SSDE[分别为（66．27±4．01）和（53．58±2．06）mGy]的差异有统计学意义（P＜0．05）。A、B组间主观评分（分别为4．20±0．62和4．10±0．55）的差异无统计学意义（P＞0．05）。客观评价：两组间主动脉、颈总动脉、颈内动脉和大脑中动脉的CT值及SD值的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：100 kVp条件下、应用碘克沙醇（270 mg I/mL）行头颈部CTA检查，在图像质量保持不变的情况下，可降低辐射剂量并减少对比剂使用量。

100 kVp条件下碘克沙醇（270 mg I／mL）应用于肾动脉CTA 检查的可行性研究

目的：探讨100 kVp条件下、使用碘克沙醇（270 mg I/mL）行肾动脉CTA检查的可行性。方法：18例行肾动脉CTA检查的连续病例根据CT扫描管电压分为两组：100 kVp组（10例）和120 kVp组（6例），记录2组的容积CT剂量指数（CTDIvol），计算体型特异性剂量估计（SSDE）值。由2位有经验的影像诊断医师对图像进行主观评分，包括：整体图像质量、图像细节（血管锐利程度、MPR显示分支、VR显示分支、MIP显示分支）。图像客观评价包括：目标血管和背景的CT值（腹主动脉动脉、双侧肾动脉、竖脊肌），对比噪声比（CNR）及信噪比（SNR）。两组间辐射剂量及客观评价指标的比较采用两独立样本 t 检验，主观评价指标的比较采用 Mann-Whitney U 检验。结果：100 kVp 组 CTDIvol 为（11．19±3．85）mGy，120 kVp组为（17．37±2．63）mGy，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。100 kVp 组 SSDE 为（15．48±4．41）mGy，120 kVp组为（25．00±2．49）mGy，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。主观评价：两组图像质量整体评分的差异无统计学意义（Z＝-1．60，P＞0．05）；两组图像血管锐利程度评分的差异有统计学意义（Z＝-2．162，P＜0．05）；两组中重组图像在显示血管分支方面，MPR（Z＝-0．972，P＞0．05）、VR（Z＝-1．696，P＞0．05）和 MIP 图像（Z＝-1．626，P＞0．05）间的差异均无统计学意义。客观评价：100 kVp 组腹主动脉 CT 值为（291±32）HU，120 kVp 组为（224±20）HU，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；100 kVp 组肾动脉 CT 值为（278±37）HU，120 kVp 组为（222±15）HU，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；空气CT值及标准差在100 kVp组分别为（-992±2）和（9±2）HU，120 kVp组分别为（-995±2）和（7±2）HU，两组间2个指标的差异均无统计学意义（P＞0．05）；两组图像的 CNR 分别为22±4及21±3，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组图像的SNR分别为30±7及30±6，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：100 kVp条件下应用碘克沙醇（270 mg I/mL）行肾动脉CTA检查，图像质量能满足诊断要求且降低了辐射剂量。

100 kVp条件下碘克沙醇（270 mg I／mL）应用于分次团注双期CTU的可行性研究

目的：探讨100 kVp条件下、碘克沙醇（270 mg I/mL）应用于分次团注CT尿路成像（CTU）的可行性。方法：因血尿待查行CTU检查的连续10例患者行双期团注CTU扫描：管电压采用100 kVp，平扫后分2次团注对比剂碘克沙醇（270 mg I/mL），第一期剂量为0．6 mL/kg，延时10～15 min后行第二期团注，剂量为0．9 mL/kg，对比剂第2次开始注射后延时100 s行肾实质-肾盂期CTU扫描。使用滤波反投影（FBP）及30％、50％、80％和100％（间隔10％）自适应统计迭代重建（ASiR）算法共获得5组CTU图像。记录并计算CTU 的体型特异性剂量评估（SSDE）值及有效剂量（ED）。由两位阅片者对2种重建方法共5组图像进行盲法独立阅片，对图像质量进行主观评分。测量各组图像的噪声、尿路各段CT值及对比噪声比（CNR）。结果：本研究中平均对比剂碘摄入量为26．39gI/例。SSDE 为（15．38±3．34）mGy，ED 为（6．45±1．95）mSv。与FBP图像相比，30％～100％ ASiR图像噪声逐渐降低，且差异具有高度统计学意义（P＜0．001），但各组间多数尿路分段CNR的差异无统计学意义（P＝0．005～1．000），80％ASiR相对于其它重建方法具有更高的图像质量主观评分。结论：100 kVp条件下、碘克沙醇（270 mg I/mL）应用于双期团注CTU，可获得符合临床诊断需要的图像，此种条件下推荐使用80％ASiR重建图像。

能谱CT双低剂量在下肢动脉CTA中的应用研究

目的：探讨使用低管电压和低浓度对比剂对下肢动脉CTA检查的图像质量和辐射剂量的影响。方法：行下肢动脉 CTA 的连续80例患者，随机分成两组，每组各40例。A 组：管电压100 kVp，对比剂使用威视派克（270 mg I/mL）；B组：管电压120 kVp，对比剂为欧乃派克（350 mg I/mL）。图像重建使用自适应统计迭代算法（ASiR）。两组其它扫描参数相同。测量和计算图像佳对比噪声比（CNR），噪声值（SD）和多处下肢动脉CT 值的均值，计算每例患者的辐射剂量（ED）及平均碘摄入量（mg I/kg），由两位放射医师采用4分法评估图像质量，对2组间的上述指标进行统计学分析。结果：A组图像的CNR（15．23±2．10）高于B组（13．42±1．93），差异有高度统计学意义（t＝4．02，P＜0．001）。A组的图像噪声和图像质量评分分别为（9．45±1．04）HU和（3．64±0．49）分，B组为（9．38±0．97）HU 和（3．52±0．48）分，差异均无统计学意义（P＞0．05）。A组下肢动脉平均CT值为（446．5±30．3）HU，高于B组的（375．1±24．6）HU，差异有高度统计学意义（t＝11．57，P＜0．001）。A组辐射剂量[（13．25±2．08）mSv]明显低于B组[（22．43±3．67）mSv]，降低约40％（t＝13．2，P＜0．001）。A 组人均碘摄入量为（290．42±10．04）mgI/kg），显著低于 B 组的（363．34±12．34）mgI/kg（t＝63．46，P＜0．001）。结论：能谱CT下肢动脉CTA使用低管电压及低浓度对比剂可以提供更好的图像对比噪声比，在保证诊断图像质量的同时明显地降低了辐射剂量，同时减少了患者的对比剂碘的摄入量。

100 kVp条件下碘克沙醇（270 mg I／mL）应用于肺动脉CTA 检查的可行性研究

目的：探讨100 kVp条件下使用碘克沙醇（270 mg I/mL）行肺动脉CTA检查的可行性。方法：54例连续患者行肺动脉CTA检查，分为两组：100 kVp组共27例，使用对比剂碘克沙醇（270 mg I/mL）；120 kVp 组27例，使用对比剂为碘帕醇（370 mg I/mL ）。两组使用对比剂的总量均为35 mL。记录2组的 CT 剂量指数（CTDI ）、剂量长度乘积（DLP），并计算有效剂量（ED）和体型特异性剂量估计（SSDE）值。对图像质量进行主观评分，并测量每例患者肺动脉各段的CT值，对主观评分和测量结果进行统计学分析。结果：两组患者的性别、年龄和身体质量指数（BMI）的差异均无统计学意义（P＝0．785、0．416和0．311）。100 kVp组使用对比剂的总碘量为9．45 g，120 kVp组为12．95 g。100 kVp组CTDI-vol、DLP、ED和SSDE值均低于120 kVp组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组图像质量均符合诊断要求，主观评分的差异无统计学意义（P＞0．05）。两组肺动脉各段CT值的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：使用100 kVp 管电压、碘克沙醇（270 mg I/mL）行肺动脉CTA检查，图像质量能够满足临床诊断需求，同时降低了患者的辐射剂量及对比剂量。

100 kVp条件下碘克沙醇（270 mg I／mL）应用于主动脉CTA 检查的可行性研究

目的：探讨100 kVp条件下碘克沙醇（270 mg I/mL）应用于主动脉CTA 检查的可行性。方法：临床疑诊主动脉病变而行主动脉CTA检查的连续21例患者，分为两组，分别采用不同的CT 扫描方案：A 组10例，采用管电压120 kVp，对比剂为碘帕醇（370 mg I/mL）；B组共11例，采用管电压100 kVp，对比剂为碘克沙醇（270 mg I/mL）。采用两独立样本t检验（非正态分布采用 Mann-Whitney U检验）来比较两组的临床资料、CT辐射剂量、图像质量主、客观评价指标。结果：两组患者的性别、年龄和身体质量指数（BMI）的差异均无统计学意义（P＝0．132、0．151和0．814）。两组的CT 辐射剂量差异亦无统计学意义（P＞0．05）。B组患者接受碘的剂量明显低于A 组，且差异有高度统计学意义（P＜0．001）。两组图像主观评分的差异无统计学意义（P＝0．898）。图像的客观评分：两组的主动脉主干及其主要分支的 CT 值均＞300 HU，差异无统计学意义（P＞0．05）；A 组 CNR 优于 B 组，2组差异有高度统计学意义（P＝0．002）。结论：使用100 kVp、碘克沙醇（270 mg I/mL）进行主动脉CTA检查可以满足临床诊断需要。

《请您诊断》栏目征文启事

RSNA2013中枢神经系统影像学

RSNA2013报道的中枢神经系统疾病的应用研究亮点主要包括：①脑肿瘤基因组学：灌注影像基因组图谱揭示参与肿瘤血管生成和侵袭的基因组靶点；MRI作为药物开发基因组靶标发现的一种筛选技术；多形性胶质母细胞瘤影像基因组图谱的建立；脑胶质瘤术前诊断、分子生物学行为及预后评估方面等研究；②脑血管疾病研究：高分辨率血管壁成像（HRVW）补充了TOF MRA的不足；MSDE-3D-TSE序列评估钆增强后脑动脉壁强化模式；CT灌注血脑屏障渗透性（BBBP）预测蛛网膜下腔出血后迟发性脑梗塞；DTI分析脑桥梗死后的锥体束变性；将fMRI 分析用于脑缺血偏瘫患者大脑可塑性的研究。③多种 MR新技术用于AD患者脑部超微结构改变、灌注改变、海马区铁沉积、鉴别不同认知功能障碍及判断预后等诸多方面。④癫痫影像研究进展：内侧颞叶癫痫（MTLE）轴突连接改变与疾病严重程度的相关性；磁共振三维结构分析（3DTA）揭示癫痫患者白质和深部灰质轻微结构改变。⑤认知与精神疾病：定量磁敏感成像（QSM）应用于评估系统性红斑狼疮；静息态fMRI检出2型糖尿病胰岛素抵抗相关脑功能连接异常。此外，全脑CT灌注成像超急性缺血性脑卒中研究体现了其应用价值。

RSNA2013腹部影像学

2013年RSNA年会上关于腹部影像学的大会交流的专题讲座有42个，主要涉及胃肠道和泌尿生殖系统，热点、重点内容与往年没有太大变化，仍然集中在肝脏疾病主要是肝癌的影像研究，胆囊、胆道及胰腺影像、胃肠道肿瘤的分期、监测及评估及低剂量成像技术、腹部急诊影像，前列腺癌、肾脏和肾上腺影像及成像技术研究等方面。