脑内孤立性浆细胞瘤一例

髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)是指原发于骨髓以外器官和组织的恶性浆细胞瘤,临床并不少见,但发生于颅内的孤立性浆细胞瘤十分罕见,国内仅见少数位于脑膜和脑室内孤立性浆细胞瘤的病例报道.笔者搜集1例经手术病理证实为脑实质内孤立性浆细胞瘤,结合文献报告如下.

腘窝神经鞘瘤一例

病例资料患者,男,40岁.自述行走时偶感左膝关节酸胀不适,无肌肉关节痛.体检:左膕窝可扪及一直径约3 cm圆形肿块,活动性差,无结节感,无压痛,左下肢无活动障碍.既往史:鼻咽部鳞状细胞癌Ⅲ级行放、化疗4个月.

典型回结肠套叠漏诊一例

病例资料患者,男,76岁.半年前出现脐周阵发绞痛伴腹泻,为脓性大便,量少,按"细菌性痢疾"治疗3天后缓解.以后疼痛反复发作且右上腹触及拳头大小肿块,行肠镜检查,见结肠肝曲有一菜花样病变,占据肠腔一周,内镜不能通过,病理报告为B细胞性恶性淋巴瘤.

尿道恶性黑色素瘤一例

病例资料患者,男,66岁.无明显诱因出现全程肉眼血尿20余天,伴有尿频、尿痛.经抗炎、止血等对症治疗后有所好转.入院诊断为尿路感染,不排除尿道、膀胱肿瘤可能.实验室检查:血白细胞计数6.3×109/l,尿常规:红细胞(++++),白细胞(+),BUN(-),ALT 78IU/l,GLU 6.5 mmol/l,AFP 3.5 ng/ml.

腹膜后恶性蝾螈瘤二例

病例资料病例1,女,68岁.发现腹部包块7年,腹胀、消瘦1年.查体:下腹部膨隆,可触及一20 cm×15 cm肿块,质硬,可活动,无触痛,边界清.CT示中下腹可见较大混杂低密度肿块,增强后其内有不规则强化影,肿块向上包绕左肾并推挤左肾和降结肠向前、乙状结肠向左下移位,小肠受推挤聚于前上腹部,腹主动脉旁可见软组织结节影(图1),考虑腹膜后恶性肿瘤.

腹部结节病一例

病例资料患者,男,38岁.中腹部活动性无痛性包块5月余.查体:腹平软,脐下可扪及一鹅蛋大小的活动性包块,可随体位改变而变化,质软,无压痛,表面光滑,边缘欠清.胸片示右上肺少许增殖灶.彩超示肝内多发结节性病变,腹腔内有一异常回声疑诊肠系膜淋巴肿瘤.CT示肝脏形态、大小尚正常,肝右叶后下段及左内叶分别见直径约1.2 cm及1.5 cm大小低密度结节,边缘尚清楚,密度较均匀,增强后病变轻度强化,仍呈相对低密度(图1、2).左下腹腔内见5.0 cm×4.5 cm大小肿块影,邻近肠道受压推移(图3).

巨大食管裂孔疝一例

病例资料患者,女,62岁.胸痛1个月,在市某医院诊断为"带状疱疹",治疗效果不佳,半个月前出现进食后不适、返酸、胃胀、呕吐,近3天感吞咽困难.胸透示左侧心影内可见一气液平面.

迟发性胰性脑病一例

病例资料患者,女,32岁.因腹痛、黄疸1月余,意识模糊1周入院.患者于1个半月前无明显诱因出现剧烈腹痛,在他院诊断为急性胰腺炎予以禁食、胃肠减压、抑酸及生长抑素处理后,病情明显改善.一周前患者突然出现抽搐、口吐白沫及逐渐加重的意识障碍,即以"昏迷待查"转入我院.

小肠病变的MRI检查技术研究

目的:研究小肠病变的MR检查技术.方法:选取22例健康志愿者进行检查方法研究,6例扫描前30～50 min口服清水1000～1500 ml,5例扫描前30～50 min口服水、甲基纤维素混合液1000～1500 ml,11例扫描前30～50 min口服特别配制混合液(每1000 ml由20%甘露醇250 ml、5%糖盐水500ml、水250 ml所配成)1000～1500 ml.选取获得手术病理证实的17例患者进行小肠基本病变征象分析,所有病例均同时接受小肠钡灌肠及MRI检查,从显示小肠肠壁肿块、肠腔狭窄、肠壁异常改变、肠外病灶压迹、溃疡、粘膜异常6个方面比较SEB与MR及MRI各序列间的敏感度差异.结果:口服本实验特别配制混合液能使小肠充盈良好,其效果优于其它2种方法(P＜0.01).在显示肠壁异常改变、肠外压迹方面,MR的敏感性(94.1%、77.8%)明显高于SBE的敏感性(29.4%、11.1%);在显示溃疡方面,SBE的敏感性(82.4%)明显高于MR(17.6%);MR各序列对肿块的显示率均较高;SE-T2WI对肠壁异常改变的显示率(94.1%)及对肠腔狭窄的显示率(88.2%)较高;SPIR-T2WI对肠外压迹的显示率(77.8%)较高;SE-T2WI与SPIR-T2WI对粘膜异常的显示率(58.8%、41.2%)相对高;各序列对溃疡的显示率均较低.结论:小肠MR检查前,口服本实验特别配制混合液法能取得良好效果;MRI与SBE及MRI各检查序列间在显示小肠各种基本病变方面存在差异,各有优劣.

MRCP评价正常人胰胆管十二指肠连接部活动度

目的:探讨动态MRCP反映胰胆管十二指肠连接部(PPDJ)活动度的可能性.方法:随机选择20例健康志愿者,在30min内间断重复进行5次MRCP检查.测量左右肝管汇合点与十二指肠乳头间的距离和胆总管上下段间的夹角,以其在5次MRCP上的大值与小值之差作为评价PPDJ活动度的指标,来反映胰胆管十二指肠连接部的柔韧度.结果:正常人胰胆管十二指肠连接部具有一定的变化角度和变化范围,平均大变化角及垂直方向大位移分别为(9.3±3.8)°和(0.66±0.24)cm.结论:正常人胰胆管十二指肠连接部具有一定活动度,MRCP能无创性显示其变化.

同层动态磁共振胰胆管成像的临床研究

目的:利用动态磁共振胰胆管成像(MRCP)分别评价Oddi括约肌功能及口服果汁对改善胰管显示方面的作用.方法:将38例经临床或手术病理证实有胰胆管系统疾病的患者,分成三组:A组(n=15)为有壶腹部周围的梗阻性病变伴胆道扩张;B组(n=13)为有壶腹部以上的梗阻性病变伴胆道扩张;C组(n=10)为未见明显梗阻性病变但有胆道扩张.各组分别摄取动态MRCP图像并观察括约肌舒张情况;19例正常志愿者,口服果汁(Orange-lemon juice,OLJ)前及口服果汁后15、30、45、60、75、90min分别摄取动态MRP图像.结果:38例患者MRCP图像上,胆总管远端出现乳头状,逐渐狭窄,平头状及倒杯口状4种改变,其中倒杯口状改变仅出现于A组,与其它两组间差异有显著性意义(P＜0.05);乳头状、逐渐狭窄及平头状改变,各组间差异无显著性意义.动态MRCP可反映括约肌段舒张频次,其在A组与其它两组间差异有显著性意义(P＜0.05).正常人口服果汁后MRCP成像显示胰管管径增粗,管腔信号强度升高,体、尾部胰管的显示率提高.结论:动态MRCP能很好地评价Oddi括约肌功能,提高对壶腹部病变的诊断准确性;果汁能促进胰腺外分泌,改善胰管显示.

肝豆状核变性的肝影像学表现

目的:探讨肝豆状核变性的肝脏影像特征及早期诊断的可能性.方法:对17例有临床症状,经眼角膜检查、血铜检测、CT表现及进行驱铜治疗后所确诊的肝豆状核变性患者进行回顾性分析.结果:17例中15例有结节性肝硬化表现,1例出现肝脂肪变性伴门脉高压征象;肝内结节呈弥漫分布,稍高或高密度,边界清楚;随病程发展结节逐渐增大,密苘度增高,肝脏体积缩小.结论:年青患者尤其是少儿期出现结节性肝硬化或脂肪变性,在排除病毒感染后应考虑本病的可能,肝影像学表现是早期诊断无神经系统锥体外系症状的肝豆状核变性的重要依据之一.

高级别星形细胞瘤扩散张量成像应用研究

目的:研究平均扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)在鉴别高级别星形细胞瘤肿瘤组织、水肿及正常脑组织中的价值.方法:16例高级别星形细胞瘤在治疗前行常规MRI及扩散张量成像(DTI).在T1WI增强、T2WI及FA图上确定肿瘤、水肿及邻近正常白质区,测量并分析这些区域FA值及ADC值的差异.结果:在ADC图上,肿瘤实体区与正常脑实质相比,几乎呈等信号;水肿区呈稍高信号;肿瘤囊变坏死区呈高信号.在FA图上,囊变坏死区呈低信号;肿瘤区呈等信号及低信号;水肿区呈等信号及稍高信号.肿瘤囊变坏死区ADC值(2.16±0.147)×10-3mm2/s,水肿区(1.55±0.066)×10-3mm2/s,肿瘤实体区(1.33±0.08)×10-3mm2/s,邻近正常白质区(0.76±0.057)×10-3mm2/s.邻近正常白质区FA值高(0.45±0.037),肿瘤囊变坏死区低(0.05±0.012).所有患者肿瘤实体区与水肿区、正常白质区ADC值的差别均具有显著性意义(P＜0.05).所有患者肿瘤实体区、水肿区与正常白质区FA值差异有显著性意义(P＜0.05),肿瘤实体区与水肿区FA值差异无显著性意义(P＞0.05).结论:ADC值可用于区分正常脑白质、水肿和肿瘤实体区,FA值对于组织学鉴别无明显意义.ADC值、FA值能否确定肿瘤浸润范围尚需进一步研究.

儿童脑神经母细胞瘤的CT、MRI和病理分析

目的:探讨儿童脑神经母细胞瘤的CT、MRI表现及和病理的关系.方法:对9例经组织病理学证实的脑神经母细胞瘤进行回顾性分析,研究肿瘤的CT及MRI影像学特征.结果:9例神经母细胞瘤中,4例肿瘤位于右侧额叶,1例位于左侧额叶,3例位于右侧颞叶并累及同侧额叶,1例位于左侧顶叶.9例肿瘤均呈囊实性肿块,边界清楚,5例有钙化.肿瘤实质性部分CT平扫呈略高密度,MR T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强后肿瘤实性部分和囊性部分的壁明显强化.结论:神经母细胞瘤是儿童期少见的恶性肿瘤,常发生钙化、囊变、坏死.肿瘤实性部分CT平扫密度通常高于脑灰质,MR T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号.

垂体微腺瘤不同增强方式MRI的诊断价值

目的:探讨注射对比剂后不同增强方式对垂体微腺瘤的诊断价值.方法:对56例垂体微腺瘤患者先行矢状面及冠状面T1WI和T2WI扫描,然后行GD-DTPA冠状面T1WI动态增强扫描和常规延迟增强扫描,30min后再行冠状面T1WI延迟增强扫描.结果:56例微腺瘤中平扫显示13例,动态增强显示55例,常规延迟增强显示48例,延迟增强显示33例.其中动态增强清楚显示47例,常规延迟增强清楚显示26例,延迟增强清楚显示14例,三者检出率比较,差异有统计学意义.结论:动态增强扫描与常规延迟增强可明显提高垂体微腺瘤的检出率,具有较高诊断价值,延迟增强扫描检出率较低,不适宜常规应用.

运动相关大脑皮层的功能磁共振成像

目的:应用功能磁共振成像技术对运动皮层在运动准备及执行阶段的功能活动分布进行研究.方法:应用事件相关功能磁共振成像技术,记录14名右利手健康受试者在序列手指运动过程中大脑皮层的功能活动,获得运动准备和运动执行阶段的脑激活图.结果:双侧辅助运动区前部、双侧运动前区后部及双侧后顶叶前部在运动准备与执行过程均有激活.结论:研究表明运动皮层存在于运动准备和执行阶段均有激活的脑功能区,事件相关功能磁共振成像技术可应用于脑活动机制的研究.

3D DCE MRPA诊断肺栓塞的临床应用研究

目的:探讨三维动态增强磁共振肺动脉血管成像(3D DCE MRPA)诊断肺动脉栓塞的价值及限度.方法:先行MR平扫,然后应用快速梯度回波(FFE)序列对38例怀疑肺栓塞的患者进行3D DCE MRPA扫描.参数为TR 9 ms,TE 3ms,矩阵256×128,翻转角20°,对比剂Gd-DTPA 0.2mmol/kg快速注射.结果:被确诊为肺栓塞的30例患者,共发现栓塞43处,其中3例伴有肺动脉高压.肺栓塞的3D DCE MRPA的直接征象为肺动脉内充盈缺损(中心型、部分型、附壁型)和肺动脉截断(杵状、平直、锥形及鼠尾状截断);间接征象为栓塞所属肺野出现梗死灶,近心侧肺动脉增粗等肺动脉高压征象及少量胸腔积液.结论:3D DCE MRPA对中心、叶和段的肺动脉栓塞的诊断价值较大,但它对段以下动脉栓子的显示尚有一定限度;3D DCE MRPA还是鉴别急性肺动脉高压(肺栓塞引起)和慢性肺动脉高压的一个安全有效的手段.

电影磁共振成像和超声心动图评价右心室功能的对比研究

目的:了解Balanced FFE电影磁共振成像进行右心室功能分析的价值和限度.方法:分别用Balanced FFE电影磁共振和二维超声、实时三维超声心动图对25例健康志愿者进行右心室舒张末期容积、收缩末期容积,每搏输出量以及射血分数等功能指标的测定,并比较其测量值.结果:Balanced FFE电影磁共振测量25例健康志愿者右心室舒张末期容积为(101.32±6.77)ml,收缩末期容积为(54.37±6.41)ml,每搏输出量(52.47±2.98)ml,射血分数为(65.44±5.17)%,与实时三维超声心动图测量值相关性良好(r值在0.74～0.98).结论:Balanced FFE电影磁共振能够准确测量右心室容积变化情况,对右心室功能评价具有很高价值.

螺旋CT仿真血管内镜的临床应用

目的:探讨螺旋CT仿真血管内镜(VIE)成像方法及其临床应用价值.方法:对56例临床怀疑血管病变的患者进行螺旋CT增强扫描.容积扫描所得原始数据在同机工作站重建横断面图像,使用内镜导航软件进行仿真血管内镜(VIE)成像,并采用多平面重组(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、大密度投影(MIP)等后处理技术显示并观察靶血管.结果:VIE能显示主动脉夹层内膜片、真假腔,可显示或推测破口位置是否累及重要分支;能直观的显示假性动脉瘤破口大小及位置;能清晰显示时主动脉炎时不规则的血管内壁和狭窄;可显示术后血管支架位置及有无支架外渗漏;显示血管壁钙化情况;判断上腔静脉狭窄程度;观察动静脉瘘之间的异常血管连接.结论:螺旋CT仿真血管内镜成像技术能获得血管管腔内表面的仿真内镜图像,可直观、立体地观察血管病变,有利于显示血管全貌,结合其它三维重组方法,可为临床提供更多的诊断信息,但敏感性和特异性有待提高.

大动脉炎的多层螺旋CT诊断

目的:探讨大动脉炎的多层螺旋CT表现.方法:回顾性分析7例大动脉炎患者的CT表现,所有病例均经临床及多层螺旋CT血管成像(MSCTA)确诊.结果:7例大动脉炎患者多层螺旋CT血管成像主要表现为主动脉及其分支血管管腔的狭窄、闭塞、扩张及血管壁增厚与钙化.结论:多层螺旋CT血管成像能准确诊断大动脉炎患者主动脉及其主要分支的管腔与管壁的变化.

多层螺旋CT仿真内窥镜用于主动脉夹层

目的:通过5例主动脉夹层的多层螺旋CT(MSCT)和CT仿真内镜(CTVE)表现,探讨CTVE技术在主动脉夹层诊断中的价值.方法:对5例主动脉夹层进行MSCT增强扫描,将原始数据在AW工作站上进行CTVE成像.5例中Ⅰ型主动脉夹层2例;Ⅱ型主动脉夹层1例;Ⅲ型主动脉夹层2例.结果:2例Ⅰ型和2例Ⅲ型主动脉夹层均清楚地显示了狭窄的真腔和扩张的假腔,以及假腔内的血栓,主动脉夹层的部位、范围和分支受侵情况.清晰地显示1例Ⅱ型主动脉夹层的内膜裂缝.结论:CTVE技术是一种无创伤、无痛苦,快捷、安全、有效的检查技术,是诊断主动脉夹层有价值的检查方法之一.

肿瘤靶向核素内照射治疗载体的研究进展

核素内照射治疗是一种很有前景的肿瘤靶向治疗手段.与化疗和外照射放疗相比,内照射治疗具有独特的优点,它以能高度选择性聚集在肿瘤组织的物质作为载体,如单克隆抗体、生物活性肽等,将放射性核素靶向运送到病灶内,或某些肿瘤细胞能直接摄取放射性核素(如131I治疗甲癌),而后,核素发出的射线粒子(α粒子、β射线、内转换电子及俄歇电子)通过电离辐射生物效应发挥大的治疗作用,而对正常组织产生尽可能小的损伤.

膝关节色素性绒毛结节滑膜炎的MRI与病理对照研究

目的:探讨膝关节色素性绒毛结节滑膜炎(PVNS)的MRI诊断价值及其病理基础.方法:回顾性分析10例经病理证实的膝关节PVNS的MRI、X线平片影像资料,比较和评价膝关节PVNS的MRI信号特点,关节内结构侵犯、关节外侵犯和骨质侵蚀等征象.结果:10例膝关节PVNS中,8例具有典型的含铁血黄素沉着,MRI可以准确显示X线平片难以显示的骨质侵蚀、关节内软骨和韧带侵蚀以及关节外侵蚀的范围.PVNS的MRI信号强度可分为3种类型:Ⅰ型,T1WI高信号,T2WI等信号或高信号;Ⅱ型,T1WI等信号或低信号,T2WI低信号;Ⅲ型,T1WI等信号或低信号,T2WI高信号.每种类型分别对应其病理发展过程中的早、中及晚期病理表现.结论:MRI在膝关节PVNS诊断中具有很高的价值,绒毛结节内含铁血黄素沉着所致的T1WI低信号、T2WI低信号为其特征性改变,但并不贯穿PVNS全过程.快速小角度激发扫描优于自旋回波和快速自旋回波扫描.

骨原发性非霍奇金淋巴瘤X线及CT征象分析

目的:研究分析骨原发性非霍奇金淋巴瘤的X线及CT征象.方法:回顾性分析15例经临床及病理证实的骨原发性非霍奇金淋巴瘤的X线及CT表现.结果:15例中单发骨灶13例,多发2例;病变位于长骨9例次,扁骨及异形骨8例次.X线及CT表现为浸润型改变者8例次、溶骨型6例次、硬化型2例次、囊状膨胀型1例次;所有病例可见软组织肿块;4例见骨膜反应;5例合并病理性骨折.结论:本病常侵犯单骨,多表现为虫蚀样浸润性和溶骨性骨破坏,部分病变周边有硬化或有软组织肿块.X线及CT定性诊断困难,确诊需结合临床及病理.

颌骨肿瘤性病变的CT诊断

目的:探讨CT检查对颌骨肿瘤性病变的诊断价值.方法:搜集36例经手术及病理证实为颌骨肿瘤患者的临床及CT资料,回顾性分析各种病变的影像特点.结果:36例中造釉细胞瘤10例,骨化性纤维瘤10例,牙源性囊肿10例,粘液表皮样癌2例,牙龈癌2例,软骨肉瘤1例,鳞癌1例.良性病变多表现为颌骨膨胀性改变,病灶密度不均,边缘光整,类圆形或分叶状,部分与牙根关系密切或内含牙齿;恶性者则可见骨质破坏改变及邻近软组织肿胀.结论:CT能够明确肿瘤范围、骨质改变(膨胀或破坏),对疾病的定性及鉴别诊断有一定帮助,有助于临床治疗方案的选择.

MRI及CT对软组织海绵状、蔓状血管瘤的诊断价值

目的:探讨软组织海绵状血管瘤(CH)、蔓状血管瘤(RH)的MRI、CT表现及诊断价值.方法:回顾性总结经手术及病理证实21例CH及14例RH的MRI和CT表现.结果:CH在MRI上呈团块或不规则状,边界清楚,血窦呈不均匀等T1长T2信号,瘤内纤维、脂肪组织呈花边、条状分隔或串珠样短T2信号;CT示肿瘤密度不均,有分隔,呈中等度强化.RH形态不规则、边界欠清,MR T1WI及T2WI可见其内管状流空血管影;CT示瘤内见结节状、蚓状等、高密度影,部分有钙化、静脉石,增强扫描呈结节状、条状明显强化.结论:CH和RH影像表现具有相对特征性;CT有利于显示瘤内钙化、静脉石,MRI则可反映瘤内脉管及非血管组织成分,对定性诊断有重要的价值.

侧后路穿刺髓核钳取术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮穿刺腰椎间盘钳取术治疗椎间盘突出症的疗效和适应症及安全性.方法:在内镜监视下,运用侧后路穿刺,髓核钳直接钳取髓核治疗61例患者.结果:61例患者术后临床症状及体征均取得满意效果,按照所制定的标准评价,显效31例,优良21例,有效7例.结论:侧后路穿刺髓核钳取术治疗腰椎间盘突出症是一种理想的微创治疗方法,适应证相对较宽.

iPass技术在腹部3D-CE-MRA中的应用

目的:探讨iPass技术在腹部3D-CE-MRA中的应用价值.方法:25例行腹部3D-CE-MRA患者,男17例,女8例.3D-CE-MRA前,注射Gd-DTPA 2 ml行iPass团注测试,实时显示兴趣区内时间-血流信号强度曲线,系统将曲线上升段超出基线30%的时间确定为对比剂到达时间(Tb),自动将Tb导入相关联的3D-CE-MRA序列,计算扫描延迟时间(Td),并自动启动扫描.分离各组图像并减影,再进行大信号强度投影(MIP)法图像重组,并评价血管MIP图像质量.结果:23例1次顺利完成iPass团注测试和3D-CE-MRA,2例首次测试时未能测出峰值曲线,经调整兴趣区面积后亦成功完成扫描.本组测量Tb分布于13.30～22.10 s.25例MIP血管图像质量平均得分3.68±1.05.结论:iPass技术可准确测试Tb,并自动计算Td和控制相关联的3D-CE-MRA序列,有利于提高腹部3D-CE-MRA成像质量.

调强适形照射技术对前列腺癌放射治疗剂量学的意义

目的:通过三维放射治疗计划系统分别采用不同照射技术设计,以探讨调强适形放射治疗技术(IMRT)的佳剂量分布.方法:选取一前列腺癌病例,对其分别进行常规、适形和调强适形三种放射治疗计划的设计,利用剂量体积曲线图(DVH)等方法评价不同技术对肿瘤靶区和正常组织受照剂量的结果,治疗剂量为30Gy.结果:在得到相同处方剂量的前提下,直肠和膀胱受照剂量＞20Gy的体积百分比,常规计划照射分别为82%和85%;适形计划照射分别为68%和35%;而调强适形计划照射则均为32%.结论:虽然三种放射治疗技术均能满足肿瘤靶区的剂量学要求,但对正常组织的受照剂量则有很大的差异,IMRT剂量分布对正常组织的保护有明显的优势.

多层螺旋CT在肺栓塞检查中的方法与技巧

目的:探讨多层螺旋CT对诊断急性肺动脉栓塞及下肢深静脉血栓的检查方法、技巧以及临床应用价值.方法:对21例临床上疑肺动脉栓塞(PE)的病例先行常规平扫,后经肘静脉注入适量对比剂,首先延迟20 s,从膈下到主动脉弓上缘从足侧向头侧方向采用多层螺旋CT行薄层(4i×1 mm,螺距3.5,0.5 s/周)肺动脉成像(CTPA),延迟约150 s行间接法深静脉成像(CTV),由膈下至膝关节下缘的非螺旋扫描.结果:21例患者中检出12例急性PE,间接法CTV检出8例深静脉血栓(其中7例合并急性PE).延迟20 s及150 s行CTPA及CTV,肺动脉及深静脉充盈良好,血栓表现为部分或完全腔内充盈缺损.对PE的显示MPR优于SSD及MIP.结论:螺旋CT肺动脉造影是急性肺动脉栓塞安全、迅速、有效、无创伤的诊断方法,联合下半身深静脉造影,对栓子的来源和肺栓塞的治疗及预后有非常重要的作用,而且具有较高的成本-效益比.

大鼠脑局部星形细胞肿胀模型的CT灌注成像及病理学研究

目的:研究脑局部星形细胞肿胀对局部脑血流的影响.方法:选取体重在250～300g雄性Wistar大鼠21只,随机分为三组.将代谢型谷氨酸受体激动剂tACPD(实验组)或生理盐水(对照组)2μl注入右侧尾状核,6 h及24 h后观察动物旋转运动情况,并行CT灌注成像检查后处死动物,测量左右尾状核干湿重并进行光镜和电镜观察.结果:实验组动物注射后6 h出现向对侧旋转运动,右侧尾状核水含量与对侧及对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05),CT灌注成像均可见脑局部rCBF、rCBV明显下降,5例MTT及TTP延长.光镜HE染色及电镜组织学检查可见星形细胞肿胀、小血管受压等改变.注射后24 h实验组动物旋转活动、CT灌注成像及病理学检查均恢复正常.结论:星形细胞肿胀可引起局部脑血流量下降,CT灌注成像可以清楚地反映局部脑血流动力学变化.当星形细胞肿胀恢复后,局部血流量可以恢复,CT灌注指标亦恢复正常.

《放射学实践》精品栏目介绍

消化道出血及小肠病变多排CT的临床应用

临床常见小肠病变包括血管病变(如血管畸形)、急腹症(创伤、梗阻等)、炎症、肿瘤及各种原因引起的消化道出血等.MDCT具有多通道的快速采集、单次扫描覆盖范围大、微体素成像、亚秒扫描、亚毫米层厚、单次静脉注射可得到多期相图像及强大的图像后处理功能等优点,因而对小肠病变具有很高的诊断价值.

正常成人环杓关节及毗邻结构的MSCT研究

目的:探讨环杓关节及相邻结构的CT表现及多层螺旋CT(MSCT)容积重组对环杓关节结构的显示能力.方法:28例无任何喉部症状的健康志愿者,在平静呼吸及Valsalva呼吸状态下分别行喉部薄层扫描并采用容积再现(VR)技术进行图像三维重组,比较轴位与容积再现图像对环杓关节的显示情况.结果:CT轴位图像上两侧环杓关节、梨状窝、声门裂显示对称者分别为22例(78.6%)、23例(82.1%)、26例(92.9%),声带突、肌突显示率分别为39.3%、46.4%.VR图像上显示两侧环杓关节对称者27例(96.4%),声带突、肌突显示率分别为53.6%、60.7%.CT轴位图像与VR图像对环杓关节的显示差异有显著性意义(t=4.994,P＜0.01).结论:正常环杓关节、声门裂、喉室均对称.MSCT VR图像对评价环杓关节解剖结构明显优于轴位图像.

2004年RSNA年会传真