放射学实践杂志
Radiologic Practice 방사학실천
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 华中科技大学同济医学院
- 影响因子: 1.08
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-0313
- 国内刊号: 42-1208/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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螺旋CT血管造影及血管仿真内镜技术对肾动脉狭窄的诊断与评价
目的:探讨螺旋CT血管造影(SCTA)及血管仿真内镜技术(CTVE)在肾动脉 狭窄(RAS)诊断中临床应用价值.方法:7例RAS及1例RAS肾切除术后患者行 肾动脉SCTA及三维重建,三维重建方法包括:表面遮盖成像(SSD)和大密度投影(MIP).3 例同时行肾动脉血管CTVE成像.结果:SCTA 2DCT图像显示7例RAS患侧肾体积明显缩小,肾皮质明显变薄,无或部分强化.7例RAS SSD和MIP均可清晰显示肾动脉主干 狭窄的部位、狭窄程度与范围,但不能显示肾段较小肾动脉的狭窄情况.1例RAS肾切除术后 MIP和SSD未见肾动脉及其分支显示.3例肾血管CTVE能显示狭窄的肾动脉开口及管腔明显变 窄.结论:SCTA及CTVE是诊断肾动脉主干狭窄的有效方法,基本上可代替动脉血管造影.
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外突浆膜下子宫肌瘤的CT诊断与鉴别诊断
目的:探讨外突浆膜下子宫肌瘤的CT特点及其鉴别诊断.方法: 选取瘤体的3/4以上突出于子宫轮廓之外的16例浆膜下子宫肌瘤为本组病例,共有1 7 枚瘤体.结果:14/17(82.4%)枚瘤体的轮廓与子宫的轮廓相连续,10/1 7 (58.8%)枚瘤体内可见变性低密度区且均位于瘤体中心区或呈同心圆状分布,7/10(41. 2% )枚瘤体内见"旋窝状"混杂密度影,5/17(29.4%)枚瘤体边缘见低密度带. 结论 :外突浆膜下子宫肌瘤的CT表现具有一定特征,其鉴别诊断尤应注意区别向子宫体两侧外突的肌瘤与卵巢肿瘤.
关键词: 子宫 平滑肌瘤 诊断 断层摄影术 X线计算机 -
肝硬化门脉高压腹膜后静脉曲张CT表现
目的:分析肝硬化门脉高压腹膜后静脉曲张CT表现,探讨其临床应用价 值.方法:搜集门脉高压腹膜后静脉曲张患者24例,其中14例行3mm薄层容 积扫描,大强度投影法重建.结果:腹膜后Retzius静脉丛9例,CT增强示 胰腺、十二指肠及升、降结肠周围蚯蚓或粗管状增强血管影;脾肾侧支开放14例,表现为脾 门及左肾静脉之间柱状或团块状强化影,其中5例曲张静脉向肾后区域延伸;椎旁静脉曲张6 例,表现为腰静脉、腰升静脉扩大增粗,并与椎管内静脉丛相通.结论:CT 增强扫描对腹膜后静脉曲张诊断及鉴别诊断具有重要价值,MIP血管成像立体显示脾肾 侧支开放及椎旁静脉曲张,对于肝性脑病预测具有一定临床意义.
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女性盆腔肿块的CT表现与诊断价值(附95 例分析)
目的:探讨CT对女性盆腔肿块的定性与定位诊断价值.方法:回顾性分析经手术、病理证实的女性盆腔肿块病人95例,共118个肿块.结果 :其中74例每例1个病变,19例每例2个病变,2例每例3个病变,共计118个肿瘤或占 位病变.归纳为3种类型:①大部分病例表现典型,可以定性定位.如:宫外孕、炎性包块 、卵巢癌、术后复发癌、子宫肌瘤、囊腺瘤、囊腺癌、卵巢囊肿、葡萄胎.②部分病例表现 不典型,定性或定位困难.如阔韧带平滑肌瘤、腹膜后神经鞘瘤及个别卵巢畸胎瘤. ③个别 病例表现无特殊性,定位定性诊断需结合临床病史.如卵巢囊肿蒂扭转.结论:大部分女性盆腔肿块表现典型,诊断价值大,但部分病例的定性或定位诊断尚 有困难.
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肾上腺皮质腺瘤的CT诊断和鉴别诊断
目的:探讨肾上腺皮质腺瘤的CT表现及鉴别诊断.方法:回顾性分析40例经病理证实的肾上腺皮质腺瘤患者的CT资料,男6例,女34例,年龄25~5 3岁,平均39岁,全部病例均作CT平扫及增强扫描.结果:CT能清晰显示肾 上腺皮质腺瘤的大小、形态、密度及强化程度,结合临床资料,可对其进行分类并作出鉴别诊断.结论:CT对肾上腺皮质腺瘤有较高诊断价值.
关键词: 肾上腺肾上腺疾病断层摄影术 X线计算机 -
低场强MRI在胃癌诊断中的作用
为探索胃癌MRI诊断价值,自1997年1月~2000年8月我们开展了低场强MRI在胃癌诊断中的应用研究[1].
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肝外胆管癌的CT诊断
目的:加深对肝外胆管癌CT表现的认识,探索CT对肝外胆管癌的检查方 法.方法:分析21例经手术病理或活检证实的肝外胆管癌的CT表现,其中肝 门部胆管癌3例,胆总管癌18例.12例梗阻端行薄层放大增强扫描.结果:3例肝门胆管癌肝内胆管均扩张,2例肝门区可见肿块.18例胆总管癌均见扩张胆总管 突然中断或变形,3例梗阻近端胆管壁不均匀增厚,5例腔内见软组织结节影,5例出现明显 侵犯到腔外的软组织肿块影.结论:CT薄层放大增强扫描能有效地显示梗阻端形态,是诊断肝外胆管癌有效而较可靠的方法.
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磁共振尿路造影在临床泌尿道梗阻中的诊断价值
目的:评估磁共振尿路造影在临床泌尿道梗阻中的诊断价值.方法:回顾性对61例泌尿系梗阻患者的 MRU检查所见与手术和病理结果对照分析.s结果:61例泌尿系梗阻患者中,输尿管癌7例,输尿管结石8例,下腔静脉后输 尿管1例,输尿管良性狭窄11例,先天性输尿管狭窄27例,膀胱癌侵及输尿管4例,泌尿系改道手术后再次发生良性梗阻患者3 例.所有病例MRU均确定梗阻水平并且清晰显示梗阻端形态和特征.结论:MRU是一种安全、可靠、无创的检查方法,尤对IVU 不显影 或仅显示扩张的肾盏、肾盂影的重度肾积水病例或对对比剂过敏的患者更有诊断价值.
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动态螺旋CT对肝内胆管细胞癌的诊断价值探讨
目的:分析肝内胆管细胞癌的CT表现,评价螺旋CT多期扫描的诊断价值 .方法:对12例疑为肝内胆管细胞癌的患者进行了CT平扫及螺旋动态多期扫描,分析总结了其CT表现,并与原发性肝癌及血管瘤作了鉴别诊断.结果: 主要的CT表现有:①平扫,边缘欠清的低密度病灶中可有单发或多发的高密度钙化影; ②增 强扫描,动脉期与静脉期无强化或轻度强化,但明显低于正常肝实质的强化;③延迟扫描, 随着时间的延长病灶逐步强化,且由边缘向中央进行,后病灶强化高于正常肝实质,部分 中央无强化,延迟扫描的表现有重要诊断意义;④病灶的周围可见扩张的肝内胆管.全部病例均经手术病理证实.结论:螺旋CT动态多期扫描对肝内胆管 细胞癌的诊断有非常重要的应用价值.
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食管手术后的X线造影检查(附70例报告)
目的:探讨食管手术后的复查时机,对比剂和体位的选择.方法 :回顾性总结70例食管手术后X线造影复查的表现和结果.结果:1 5例术后7~9d内复查,发现吻合口瘘4例;50例术后10~15d复查,吻合口瘘2例,吻合口狭窄 2例;5例术后15天~2个月内复查,吻合口狭窄2例.此外,还发现其它合并症5例. 结论:食管手术后,近期造影复查,应从碘剂开始,尔后过渡到钡剂,并应多体位观察,摄片,以便观察临床疗效,对术后并发症及早发现.
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胸片上食管源性肿块的诊断
食管为后纵隔结构.食管粘膜病变患者常有吞咽梗阻症状,首选吞钡检查;食管壁内病变病人咽下障碍轻微或无,胸片所见类似胸部肿瘤,钡餐前 ,读片者可能忽视其为食管源性病变.报道7例具代表性的病例,6例手术病理证实,1例临 床及CT诊断.钡餐或CT之前,胸片初诊意见与随后钡餐所见差别较大.
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对老年直背综合征X线诊断的商讨
目的:通过病例分析及结合文献,探讨老年直背综合征的诊断要点.方法:回顾分析5例老年直背综合征的临床表现和X线征象,并与100例老年健康者和12例年轻的直背综合征患者进行比较.结果:①老年直背综合征的临床症状较年轻的直背综合征者轻;②X线胸片上,正常老年的胸腔前后径与横径之比为0.4 8,年轻的直背综合征患者该值为0.31,而老年直背综合征者为0.37.结论:老年直背综合征的临床症状可因肺气肿而减轻,在X线平片上胸腔前后径与胸腔横径的比值小于0.4即有诊断价值.
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螺旋CT曲面重建技术在肺门区病变中的应用
图1 中央型肺癌患者,平扫示右侧肺门区软组织块,右侧主支气管受压、狭窄. 图 2 同图1病人,行冠状位重建,画出曲线. 图3 同图1病人,CM PR显示支气管已经阻塞. 图4 肺结核患者,平扫示右下肺背段斑片影, 右侧中间段支气管无受压. 图5 同图4病人,行冠状位重建,画出曲线 . 图6 同图4病人,CMPR示支气管通畅.螺旋CT(Spriral CT)在胸部现已广泛应用,由于其数据的采集可在一次屏气过程中完成整个胸部的扫描,故避免因呼吸造成层面的遗漏和重叠,更可避免运动伪影,因此又称容积扫描[1]。采集的数据资料可以做回顾性的重建,因而能够获得高质量的三维重建图像(SSD)和仿真内镜技术(VE)[2,3]。但这些均需在独立工作站上完成,对机器和软件包的要求也较高。螺旋CT曲面重建技术(CMPR)因可以直接在操作台上完成,故相对方便简单,易学易用,并能为诊断提供较大的帮助。笔者就CMPR技术诊断中央型肺癌进行探讨。
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食管手术后介入治疗方法的
目的:探讨食管手术后,吻合口狭窄和瘘的介入治疗方法的选择. 方法:回顾性总结50例食管手术后吻合口狭窄和瘘的介入治疗效果及方法. 结果:23例吻合口狭窄处和瘘口区支架置放,27例行气囊扩张,治疗效果均较满意 .结论:食管手术后吻合口狭窄或吻合口瘘的介入治疗,效果十分明显 ,比 再次手术更有价值.
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骨髓异常增生综合征的MRI诊断与疗效追踪
骨髓异常增生综合征(myelodysplastic syndrome, 简称MDS)是一组难治性的,红细胞、 粒细胞、血小板的质和量的异常,以及具有高风险发展为白血病的恶性克隆性造血干细胞疾 病.常表现为贫血、粒细胞和/或血小板减少,伴骨髓细胞增生亢进和病态造血[1] ,占 急性白血病发病率的4%~6%,故又称白血病前期.国外发病年龄为50岁以上,我国以青壮年为多.
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经皮穿刺颈椎间盘切除术现状
早在二十世纪50年代Hult[1]就提出,通过降低椎间盘压力而不是直接切除突出的椎间盘 来治疗椎间盘突出症.70年代中期,人们开始接受这个观点并运用于腰椎间盘突出症的治 疗,经皮穿刺腰椎间盘切除术(PLD)获得令人满意的疗效[2].90年代初,周义成、李 健等人开始将经皮穿刺腰椎间盘的髓核切割器改良,进行经皮穿刺颈椎间盘切除术 (下简称PCD),治疗颈椎间盘突出症和由颈椎间盘突出而引起的早期颈椎病.
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脊柱病变CT导向经皮穿刺活检
CT导引下对脊柱病变进行穿刺活检,对绝大部分病变可以达到定性诊断的目的,对拟定治疗方案具有指导意义。我院在2000年3月~11月行脊柱病变穿刺活检8例,均取得成功,现报道如下。
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经皮肝途径胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻(附 57报告)
目的:经皮肝穿肝胆管内置入金属支架治疗恶性胆管梗阻并探讨其技术要点和影响疗效的因素.方法:57例恶性胆管梗阻,采用经皮肝穿刺肝管胆 道内金属支架置入术,胆管癌25例,胰头癌9例,肝癌15例,胃癌转移8例.阻塞部位位于胆 总管33例;肝门部24例,其中肝总管13例,累及右肝管5例,左、右肝管6例.结果 :共置入4种类型金属支架65枚,9例病人置入双内支架.技术操作成功率98.2% .术 前血清胆红素162.7~960.4μmol/l,术后53例降至18.3~55.6μmol/l.半年生存率7 5 .4% (43/57),一年生存率47.4%(27/57).支架置入后半年再阻塞率43.9% (25/57).结论:经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻安全、有效,是临床重要姑息性治疗手段,支架再阻塞是影响远期疗效的重要因素.
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下消化道出血的诊断与介入治疗
目的:探讨介入方法在下消化道出血的诊断和治疗中的价值.方法:对11例经过内镜及钡剂检查未明确出血原因和部位的消化道出血患者,进行选 择性动脉造影,通过显示对比剂外溢、病理血管和肿瘤染色来确定出血原因及部位.同时对出血处用明胶海棉栓塞或用保留导管灌注血管加压素止血.结果:全组1 1例 ,其中10例见对比剂外溢1例同时见肿瘤染色,7例显示病理血管.1例未能明确诊断.3 例用 明胶海棉栓塞治疗,8例采用保留导管灌注血管加压素治疗,均达到止血效果.结论 :介入治疗下消化道出血,可以快速作出定位诊断,且止血效果好,见效快 ,并发症少,既安全又可靠.
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介入化疗栓塞在治疗肾癌中应用的疗效评价
目的:评价肾癌术前进行肾动脉介入性化疗栓塞,对手术切除疗效的影 响.方法:本组13例肾癌患者,先进行介入性化疗栓塞,48~72h后进行肾 癌根治术.对手术疗效进行了回顾性研究.并设立了11例仅行肾癌根治术的肾癌患者,作对 照组进行对比.结果:本组13例肾癌患者,经过术前介入性治疗,12例成功 地进行了肾癌根治术,1例由于周围组织广泛粘连未能手术切除.术后随访1年、3年及5 年生 存率分别为76%,63%及48%.结论:肾癌患者术前介入性治疗,有助于肾癌的切除,能够提高手术成功率,是治疗肾癌的重要辅助手段.
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放疗后腹腔动脉和肠系膜上动脉损伤:内支架放置术治疗
目的:本文用于评价血管成形术和内支架的放置在放疗后所致腹腔动脉和肠系膜上动脉损伤的治疗.方法:采用血管成形术和内支架放置的方法治疗2例腹腔动脉和肠系膜上动脉病变.结果:放疗性动脉性病变为临床治愈.结论:血管成形术和内支架的综合运用可有效治疗放疗所致的动脉性病变,应考虑其为动脉损伤性病变的首选治疗.
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明胶海绵加丝线微粒栓塞支气管动脉治疗大咯血
目的:观察明胶海绵加丝线微粒栓塞支气管动脉治疗大咯血中的疗效. 方法:22例急性大咯血患者,男14例,女8例,支气管扩张症12例,肺结核6 例,肺癌并出血4例,均用海绵加丝线微粒栓塞.结果:22例患者术后咯血量明显减少,3天后咯血完全停止,1例1周后复发经第二次栓塞止血.所有病例组随访四个月以上均无复发.结论:支气管动脉栓塞控制急性大咯血为有效、安全的微创手术.
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介入治疗在妇科疾病的临床应用分析
目的:研究介入治疗在妇科疾病的临床应用价值,以提供新的治疗方法 .方法:先用4F、5F或微导管(3F)超选择性插入靶血管,再经导管内注入 化疗药物和(或)栓塞剂,对病变进行介入栓塞治疗.对于输卵管内病变,采用经阴道- 子宫途径,将导管送至输卵管内注入药物进行治疗.结果:本组151例中 , 恶性肿瘤128例,有效率93%;16例大出血即刻达到止血,24月随访无一复发;7例输卵管妊 娠(其中1例行二次治疗),胚囊坏死而终止妊娠.结论:介入治疗在妇科疾病应用上疗效显著,且创伤小、安全、简便,有推广价值.
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晚期胃癌动脉内灌注化疗栓塞的疗效分析(附54例报告)
目的:评价动脉内灌注化疗加栓塞治疗晚期胃癌的应用价值.方 法:54例晚期胃癌,男37例,女17例,胃窦部8例,胃大弯侧8例.经股动脉穿刺, 导管头端置于胃左动脉、胃右动脉、胃网膜右动脉,有肝转移者再超选入肝固有动脉;化疗 方案选用FMC或FAC方案,栓塞剂用碘化油.结果:复查病例中病灶均有不同 程度减小,临床症状减轻.治疗后半年、1年、2年生存率为94.4%、50%、40.7%.结论:胃动脉内化疗栓塞术是治疗晚期胃癌有效的方法之一.
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颈椎斜位投照技术体会
颈椎斜位能够清晰观察椎间孔、椎弓根、钩椎小关节,常规的投照体位是:患者仰卧或 俯卧在摄影台上,使颈椎的长轴方向与暗盒平行,其冠状面与台面成45°.中心线向头侧倾 斜15°,对准第四颈椎射入暗盒中心.可在实际工作中,由于各种原因,如下颌骨升支、下 颌角与颈椎间孔易重叠;仰卧、俯卧时肢体难控制造成角度不够;调整球管角度不准 ;寰枢 椎关节病变时旋转运动功能受限制,使下部颈椎功能代偿旋转;中心线偏向头侧倾斜,造成 椎间孔因骨质重叠形态有所改变等.往往难取得理想照片,从而延误诊断.我们结合教学实践,介绍几种简便的投照方法,供同仁参考.
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MRI的梯度技术
GRE 技术的历史早在50年代,人们就认识到MR信号不仅可通过更多的RF脉冲获得,而且还可通过在主磁场中 叠加变化的梯度磁场来得到.这种成像方法利用梯度的极性反转来产生回波,是现代回波平面成像(EPI)技术的前身.在第一台Technicare MR上,这些回波称为"Gradient Recall ed Echo".在早期的Picker机器上,称为"场反转回波".由于这些早期机器磁场不均匀 性和梯度功率的限制,因而与SE相比,GRE并没有什么优势.后来出现的"快速小角度激发 "(FL ASH)与以前的GRE有两个主要区别:①梯度能产生破坏横向矢量的相互结合,可获得质子密 度或T1加权像.②采用小于90°的翻转角,降低饱和效应,并用来控制图像的对比度.GR E脉冲序列的名称很多,但可归为几类.
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副鼻窦仰卧位投照法
副鼻窦投照常用华氏位、柯氏位、颌顶位、顶颌位及侧位.但对于颌面部、胸部、腹部 外伤,颌面部肿瘤及个别老年病人,既不能俯卧又不能坐位投照时,给临床诊断带来较大困难.为此,我们设计了仰卧位投照法,满足了临床要求.
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医学影像存档与通信系统 (PACS) 存储介质现状及选择原则
PACS(picture archiving and communication systems)全称为医学影像的存档与 通讯系统.是近年来随着数字成像技术、计算机技术及网络技术的进步而迅速发展起来的. 是医学影像界一场新的信息技术的革命,标志着医学影像正在向数字化、标准化、与网络化 方向发展.它主要分为医学影像获取、大容量数据存储、图像显示和处理、数据库管理及用 于传输影像的局域网或广域网络五个单元[1].其中大容量数据存储显得尤其重要 ,因此在组建一个过程中,根据各院实际情况来选择一种合理的存储介质是必然的.
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不同方向的肺部螺旋CT扫描图像质量的对比分析
目的:对比分析两种不同方向的肺部螺旋CT扫描的图像质量. 方法:随机选择100例肺部扫描的患者,进行从头→足和足→头两种方向扫描,两组图像按有无呼吸运动伪影、对比剂伪影来评定质量.结果:两组图像质量存在明显的差异.结论:肺部螺旋CT扫描时,采用由足→头方向扫描, 能够获得更好的满足诊断要求的CT图像.
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应用Access2000自创影像资料管理和诊断报告自动生成系统
应用Office 2000集成办公软件中的Access 2000数据库软件,创建一种影像资料管理和诊断报告自动生成系统,不仅极大地提高了工作效率,方便了影像科的日常工作和资料管理,促进了办公自动化,更主要的在于无需编程,可自己动手来创建一个个性化的工作环境。现介绍如下。
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上颌骨肿瘤和瘤样病变的CT表现
目的:探讨上颌骨肿瘤和肿瘤样病变的CT诊断要点.方法: 回顾性分析41例经病理证实的前述病变患者的CT资料.全组均行上颌骨轴、冠状位 以5毫米层厚和层距CT平扫和增强扫描.结果:上颌骨良性肿瘤和肿瘤样病 变多为类圆形边界清楚的骨质溶解,有硬化边,呈膨胀性生长,无邻近软组织肿块.相反原 发性上颌骨恶性肿瘤则呈浸润性生长,骨质不规则破坏,大量瘤骨或瘤软骨形成、骨膜反应 和软组织肿块等.上颌骨良性病变恶变征为体积迅速增大、病灶内出现新的肿瘤物质、边界不规则呈侵袭性.结论:CT能准确展示上颌骨肿瘤和肿瘤样病变的形 态学和强化特点,结合临床多能做出正确诊断.
关键词: 上颌骨肿 瘤 肿瘤 样病变 体层摄影术 X线计算机 -
急性实验性脊髓损伤的TSE序列优化
目的:探讨MRI不同序列对急性脊髓损伤模型中的病变显示价值.方法:对12只中国家兔建立脊髓液压损伤模型,伤后72h内行MRI扫描,分析比较 自旋回波、小角度翻转激发、快速自旋回波序列于创区脊髓的影像学表现.结果: 脊髓损伤后于创区脊髓MR表现呈高低信号混杂、结构紊乱.其中快速自旋回波的T 2 WI对于创区脊髓显示的准确率(90%)及创区脊髓信号强度差值(372±22.68)均高于其他 几种序列(P《0.01).结论:快速自旋回波的T2WI序列矢状面可显示创区脊髓不同信号表现,横断面可显示创区中心结构混杂.
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图片读解答案
关键词: 图片 -
地方性氟骨症的X线诊断体会
氟骨症是由氟慢性中毒所引起的一种职业病或地方病.与长期饮用含氟量高的水或长期 接触氟化物有关.由于氟的慢性积累性中毒,从而引起全身骨骼及周围软组织病变.笔者收集本院2年来28例典型氟骨症病例.
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GE800MAX光机故障检修
故障现象开机启动后透视无X线影像.故障分析 GE800MAX光机透视控制电路分两部分:一部分为微机控制.包括CPU的 输入输出通道及脚阐等外围电路.另一部分是主机电路.判定哪一部分有故障,只需将机器 置于手动控制.此时:微机系统不起作用,KV、MA均手动调节;由脚阐控制的继电器决定高 压初级线圈的通断即X线的产生.此时无X线则为主机故障、出线则为微机系统故障.
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医学图像压缩与小波变换
医学图像数字化是医院管理中一项极有意义的工作.面对远程医学的逐步开展,网络交通 的能量越来越引起重视.由于放射科的图像资料需多次反复使用,因此,希望网络交通的累 积能量应超过实际应用的能力.即传送有效数据的带宽应超过产生原始数据的许多倍. 同时 对带宽的标准提出特殊的要求,即根据每天工作量找出峰值,然后对传送的数据进行合理的 分配.数据压缩的方法缓解了传送网络的堆积并扩大了检索的能力.无损数据压缩可以保持 图像的完整性,但压缩比不能超过四分之一.有损图像数据压缩虽不能计算复制的原始数据 ,但在去除多余信息的同时仍能保持图像有用的信息.
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柯达激光照相机1120主机电源故障一例
故障:按下电源开关后,无任何反应,不能开机.检修:测量该电源的直流输出电压(分别 为24V、5V、12V)全无,交流输入电压220V有.断开所有负载,仍无输出电压(正常情况下应 该有输出电压).这时仔细观察,发现电源冷却风扇不转,经检查已损坏.
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肛瘘的影像学诊断
肛瘘是临床常见疾病,常迁延不愈,累及肛门括约肌而致大便失禁,并有恶 变可能.准确评估肛瘘形态、行走及与肛门括约肌的关系,对临床选择正确的治疗方法有重要意义.
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骨骼缺血性坏死的介入治疗
病因和病理股骨头是骨坏死的常见部位,引起坏死的主要原因是缺血。许多学者研究认为,引起缺血的因素可分为创性性和非创伤性两大类。创伤性股骨头缺血性坏死是由于髋关节外伤和股骨颈骨折导致股骨头血液循环障碍而发生。股骨头和股骨颈部的血供分别来自关节囊附近血管和圆韧带血管。关节囊供应股骨头的血管为旋股内、外侧动脉。由于这些部位的血管都较细小,容易发生损伤,且少有侧支循环,一旦外伤和骨折引起血管断裂、阻塞,便会影响股骨头的营养,使之发生变性坏死。非创伤性因素很多,不少学者认为长期、大量应用皮质类固醇激素和酗酒是主要因素,一方面可使股骨头内毛细血管扩张,血流淤滞,骨内压升高,小动脉纤维变性,粥样硬化及血管内凝血等导致局部缺血;另一方面造成脂肪代谢紊乱,骨髓脂肪细胞增多、肥大,髓内压升高,血脂升高,血管内脂滴及血内中性类脂质球联合的栓子可栓塞细小动脉,由于骨内血管通过恒定,血管舒缩受骨组织限制而失去代偿功能,导致血管阻塞。另外,过氧化酯质和酒精及其代谢产物的直接细胞毒性作用,使处于缺血缺氧状态下的骨细胞发生不可逆转的改变;酒精还可降低机体保护性疼痛反应,在应力条件下出现按应力分布的圆锥形坏死灶,造成负重关节的坏死塌陷。
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腹膜后巨大神经纤维瘤术后恶变一例
图1 左肾旁见一椭圆形肿物(短箭),同右前方巨大肿物(长箭)有包膜分隔 .病检为良性神经纤维瘤.图2 巨大肿物为椭圆形, 密度不均边缘光滑,对肾和腹主动脉产生压迫(箭).图3 低度恶性神经纤维瘤,肿瘤以梭形细胞为主,细胞丰富排列紊乱,细胞之间可见胶原纤维,细胞有异型并可见核分裂像.图4 系图3的一块放大图片,可见明显的病理性核分裂像.我院近期收治了1例少见的巨大神经纤维瘤,术后2年复发并且发生恶变,现报道如下.
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肺部周围型癌肉瘤二例
图1右上肺癌肉瘤。右上肺4.5cm×4.5cm肿块,边界清楚,密度欠均匀,形态不规则,肺门纵隔未见肿大淋巴结。图2a)右上肺癌肉瘤。右上肺4.5cm×3.5cm肿块,边界清楚,密度欠均匀,形态不规则,肺门纵隔未见肿大淋巴结。b)显示病灶位于上叶后段。例1 男,65岁,因感冒、发热拍胸片提示"右上肺阴影".X线表现:右 上肺4.5cm×4.5cm肿块,密度不均匀,分叶及毛刺明显.肺门纵隔未见肿大淋巴结,X线诊 断:右上肺癌(图1).病理:癌肉瘤(腺癌伴横纹肌肉瘤),Actin(++).
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覆腹支架治疗外伤性锁骨下动静脉瘘一例
图1 锁骨下动脉有一直径约1.9cm的瘘口(箭)与锁骨下静脉相通,腋动脉显影不良.图2 支架置入后术中造影见锁骨下动脉及腋动脉显影良好,瘘口闭塞.图3 术后6月造影复查,支架位置良好,锁骨下动脉通畅,瘘口消失,远端分支显影良好. 外周血管动静脉瘘多采用手术治疗.现将我院采用覆膜支架治疗锁骨下动静脉瘘成功1 例报告如下.
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肺透明膜病X线诊断二例
图1 两肺野透亮度减低似毛玻璃状,密度较淡, 并且边缘清晰的颗粒状影.纵隔、心影、横膈边界膜糊不清 .两侧胸廓扩张良好.图2 两侧胸廓扩张良好,对称,正常充气支气管各级分支从肺门向周围肺野呈树枝分布,超越心影轮廓之外,双侧膈肌位置正常.图3 肺泡壁及肺泡管可见带状、红染的玻璃样物质,内有蛋白.肺泡及肺泡管萎陷.肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征.是由肺泡、肺泡壁和细支气管壁上附有嗜伊红蛋白 样透明膜的病变为其特征性而命名,主要发生于早产儿,在早产儿死亡原因中占首位[ 1 ].
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大块骨质溶解症一例
图1 头颅侧位片示大部分颞骨、额骨及上颌骨溶解消失.图2 CT平扫示颞骨额骨大部分溶解,额窦骨壁消失呈软组织密度,未见软组织肿块及骨膜反应.图3 病理切片HE×40示骨小梁溶解消失伴纤维组织增生.大块骨质溶解症(Massive Osteolysis, MOL)为一罕见疾病,迄今国内外报道170余例,现 将我院收治MOL1例报告如下,并就其发病机理、诊断及治疗等有关问题进行讨论.
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嗜酸性肉芽肿致双眼球突出一例
图1 胸部CT肺窗示,肺内有一较大气囊(箭),肺野内有很多斑点状、小片状影.图2 胸部CT纵隔窗示大量心包积液.图3 眼眶 CT示左眼眶内眼球正后方一软组织密度块影(长箭).右眼眶内在右眼球鼻侧前后二个大小不一软组织块影(短箭).眼球突出临床较为常见,由嗜酸性肉芽肿引起双侧眼球突出少见,作者报告1例如下.
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先天性腰椎融合一例
患者,女,9岁,L3-4椎体压痛局部稍隆起,实验室检查无特殊发现.
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颈椎椎管外恶性黑色素瘤一例
图1、2 左侧椎间孔与横突孔扩大,内见软组织影.病例资料患者,男,38岁,因左侧肩部疼痛5年,加重 1个月入院.疼痛呈放射性,向掌部放射,左上肢活动受限.查体无明显阳性体征.实验室 检查未见明显异常.
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门静脉瘤二例
图1 CT增强像示肝左叶内一直径约20mm类圆形均匀强化灶. 图2 间接门静脉造影示门静脉左侧分支根部呈瘤样扩张.图3 C T增强像示肝右叶内一强化均匀边缘光整之病灶.图4 间接门静脉造影示门静脉左、右分支根部呈明显瘤样扩张,对比剂在其内呈涡流状充盈.门静脉瘤是肝内或肝外门静脉局限性瘤样扩张,较为少见.我院在521例间接门静脉造影时,发现2例肝内门静脉瘤.
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急性非淋巴细胞性白血病表现胸壁多发包块一例
图1 右肺下野可见大片状密度增高影,其内可见肺纹理通过.图2 右前胸壁点片示肿块位于胸膜下.图3 前胸壁及胸膜软组织肿块.图4 左后胸壁胸膜下软组织肿块,肋骨无异常.白血病是危及人类生命健康的血液系统恶性肿瘤.在我国,每年大约有万人死于该病, 好发于儿童及青年,男女之比约为2∶1.
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慢性阑尾周围脓肿误诊为结肠癌三例
图1 CT平扫示右下腹盲肠区可见一大块软组织影,其内密度不均,周围肠管可见受压移位.图2 C T平扫见右下腹盲肠区一块状软组织密影,与周边肠管及盆壁肌肉分界不清,其内密度不均 ,尚可见点状高密度影.材料与方法病例资料①病例1:女,62岁。反复右下腹疼痛2年,加重3天。查体:神清,贫血貌,体表淋巴结未扪及。右下腹压痛及反跳痛,可触及一包块,不移动。血常规WBC12.0×109/l,N0.84,L0.16;大便隐血(-);肝功能正常。②病例2:男,37岁。腹泻反复发作,伴右下腹包块1周。查体:神清,右下腹可扪及核桃大小质硬包块,固定,压痛明显,有反跳痛。血常规WBC11.5×109/l,N0.82,L0.18;大便隐血(-)。③病例3:男,22岁。反复右侧腹痛1年,近期发作加重。查体:神清,轻度贫血貌,右下腹压痛明显,可触及一包块,活动度差。血常规WBC11.2×109/l,N0.80,L0.20;大便隐血(-)。
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原发性肺恶性血管外皮细胞瘤一例
血管外皮细胞瘤较为少见,是一种起源于小血管外皮细胞的潜在恶性肿瘤.好发于大腿、盆 腔和后腹膜的软组织内,很少发生于肺组织.据文献报道发生于肺组织内的血管外皮细胞瘤 不超过100例.现将我院经手术、病理证实的一例肺原发恶性血管外皮细胞瘤报告如下, 并作文献复习.
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肝癌经皮酒精注射术后肝再生的研究
目的:研究经皮酒精注射术(PEI)后,周围叶的正常肝脏组织是否存在肝 细胞再生,及其再生的特点.方法:VX2肝癌动物模型兔50只,分别行经皮 酒精注射术和肝癌肝叶切除术(PH),分别检测术后24h、72h的兔肝组织的有丝分裂指数(MI ) ,以流式细胞术(FCM)行DNA含量分析,测定S期细胞比率(SPF),DNA指数(DI)的变化.结果:PEI术后24小时兔肝有丝分裂指数、S期细胞比率、DNA指数较对照组均 明显升高(P《0.001);术后72h,有丝分裂指数、S期细胞比率较对照组均无明显差异( P 》0.05),DNA指数较对照组升高(t=2.78,P》0.05).并且术后24h,PEI术后肝细胞 增殖明显弱于肝癌肝叶切除术,各项指标差异明显.结论:PEI术后兔肝组织存在一定程度的再生,弱于肝叶切除术后肝再生,其原因可能与酒精的局限性扩散 和肝内酒精浓度升高作用有关.
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儿童腹部磁共振水成像的应用
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乳腺良、恶性疾病:乳腺X线摄影、超声成像和组织病理学联系
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胸腹部CT或DSA检查后对比剂向脑实质和脑脊液腔外渗
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低剂量胸部CT在肺癌筛选中的应用
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联合应用PET和CT指导放射治疗
关键词: 联合应用 -
运用MR/PET新融合技术提高诊断准确率
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放射学计算机辅助诊断迅速发展
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磁共振功能成像的一个新技术-扩散张量成像 Diffusion Tensor Imaging
在新世纪,影像诊断已由形态学向形态及功能并重甚至融合发展.图像融合(Image fusion )已由软件的图像融合发展到硬件的一体化(如CT或多层CT/PET一体化).功能磁共振(f M RI)是起步较早的(包括扩散、灌注和皮层激发),但近1~2年来,随着≥4层的多层CT 问 世,功能性CT(例如CT灌注)以其高分辨、高速度向MR挑战.但由于成像原理各异,MR 以其 具有相位重聚及去相位的物理特性在扩散(以下简称D)成像上占有无法替代的位置.
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图片读解
患者,男,28岁,一年多前出现无明显诱因间歇性右腰部胀痛,干体力活时症状明显,无放 射痛,有时可自行缓解,未曾作任何诊治.一周前右腰痛加剧,持续存在,曾发热2天,高38.2℃.无血尿、脓尿、尿痛、尿频及发热畏寒、盗汗等.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 |