放射学实践杂志
Radiologic Practice 방사학실천
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-0313
- 国内刊号： 42-1208/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝脏及纵隔炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤一例
病例资料 患者,男,38岁,2周前体检B超发现肝右叶占位,遂至我院行胸腹部CT,CT示肝右叶巨大类圆形混杂密度影,增强扫描示不均匀强化,动脉期可见粗大供血血管;下段食管前方及胸1112椎体右旁另见多发软组织肿块影(图1a～c),CT诊断为原发性肝癌伴多发淋巴结转移.胃镜示慢性胃炎,肠镜未见异常.血常规、尿常规、肝肾功能、乙肝两对半及肿瘤标志物正常.手术病理:纵隔肿块大小约6.5 cm×4.5 Cm×2.5cm,肝脏肿块约13.5 cm×8.5cm×10 cm,均由梭形细胞与大量炎性细胞混合构成(图1d).
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子宫体癌肉瘤一例
病例资料 患者,女,67岁,因绝经15年,阴道不规则流血、排液2年,加重4天入院.2年前患者无明显诱因出现阴道不规则流血,较既往月经量少,鲜红色,无血块及恶臭组织样物排出.4天前外院宫颈活检病理提示(宫颈口)纤维性息肉伴出血坏死.患者未遵医嘱住院治疗,阴道持续流血至今.我院妇科查体:阴道见大量淡血性分泌物,无异味及血块.
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腹腔两种高度恶性脂肪肉瘤并存一例
病例资料 患者,女,44岁,因腹胀、腹痛就诊.专科查体及实验室检查阴性.全腹CT表现:肝门附近、后腹膜、胰尾周围多发软组织占位,大横截面积约10 cm×7.5cm,边界清楚,密度较均匀,增强后病灶呈不均匀持续性强化,测得病灶平扫、动脉期、静脉期、延迟期CT值分别约65 HU、90 HU、110 HU、160 HU,部分病灶见纤维分隔.另胰体尾交界段可见实性肿块,斑片状钙化,病变大小约3.1 cm×3.9cm×2.6cm,增强呈明显持续性强化,测得病灶平扫、动脉期、静脉期、延迟期CT值分别约75 HU、127 HU、157 HU、140 HU,胰腺可疑受侵(图1).
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五期增强CT扫描评估正常肝实质及肝硬化患者肝脏灌注特性的可行性研究
目的:探究五期增强CT扫描灌注参数评估正常肝实质及肝硬化者肝脏灌注特性的可行性及准确性.方法:正常或肝单发血管瘤(直径＜2 cm)者16例及肝硬化患者10例纳入本研究,均行腹部CT平扫及五期增强检查,包括动脉早期、动脉期、门脉期流入期、门脉期及延迟期.另外回顾性收集12例正常或肝单发血管瘤(直径＜2 cm)者的肝脏灌注数据纳入本研究.经后处理获取肝脏灌注参数,包括肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)、血流量(BF)和血容量(BV).由2位观察者分别测量五期增强CT及常规CT灌注后处理获取的各肝脏灌注参数.记录以上各扫描方式的容积CT剂量指数(CTDIvol)值.采用组内相关系数(ICC)评估2位观察者测量结果的一致性,比较正常肝实质五期增强CT与常规CT灌注、正常肝实质与肝硬化患者五期增强CT所得各灌注参数的差异,并比较五期增强CT扫描与常规CT灌注扫描的CTDIvol值差异.结果:2位观察者测量各灌注参数结果的一致性均良好(ICC值为0.818～0.996).正常肝实质五期增强CT与常规CT灌注得到的HPI、HAP、PVP、BF值差异均无统计学意义(P值分别为0.475、0.219、0.073、0.108),而两者BV差异有统计学意义(P＜0.001).五期增强CT扫描得到的参数中,肝硬化组HPI、HAP较正常肝实质组升高,PVP较正常肝实质组减低,且差异均有统计学意义(P值分别为＜0.001、0.042、0.002);而两组间BV、BF值差异均无统计学意义(P值分别为0.488、0.093).平扫加五期增强CT扫描的CTDIvol为(53.78±13.67) mGy,常规CT灌注扫描的CTDIvol为45.45 mGy,两者差异有统计学意义(P=0.005);单期增强CT扫描的CTDIvol为(8.96±2.28) mGy,为常规CT灌注扫描的19.7％.结论:五期增强CT对正常肝实质灌注评估结果与常规灌注CT具有较好的一致性,有望应用于肝硬化患者肝脏灌注改变的评估.
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急性肾盂肾炎ADC值及与降钙素原相关性的初步研究
目的:探讨急性肾盂肾炎(APN)ADC值改变及与降钙素原(PCT)的相关性.方法:8例APN患者行DWI检查(b值=800 s/mm2),测量APN病灶与对侧正常肾实质的ADC值并记录DWI检查12h内的PCT水平,采用两独立样本t检验比较APN病灶与对侧正常肾实质之间的ADC值,采用pearson相关及线性回归分析APN病灶ADC值与PCT值的相关性.结果:APN病灶与对侧正常肾实质的ADC值差异有统计学意义[分别为(1.38±0.09)×10-3和(2.14±0.14)×10-3mm2/s,t=11.725,P＜0.001],APN病灶ADC值与PCT值呈负相关(r=-0.786,P=0.021).结论:APN病灶的ADC值明显降低,且降低程度与PCT之间有一定相关性,提示ADC值可能反映APN的炎症反应程度.
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非对比剂增强MR血管成像技术在肝动脉血管成像中的应用价值
目的:以CTA为对照,探讨基于多反转空间标记脉冲技术的非对比剂增强MR血管成像技术(SLEEK-MRA)在肝动脉血管成像中的应用价值.方法:37例同时行CTA及SLEEK-MRA检查的临床怀疑肝脏占位患者纳入研究,CTA检查后7天内行SLEEK-MRA检查.由两位腹部影像诊断医师分别对CTA和SLEEK-MRA图像进行独立评估,评估内容包括四分法图像质量主观评价及大显示分支级别评估.比较CTA与SLEEK-MRA在肝动脉成像图像质量及大显示分支级别上的差异.结果:两位医师对CTA及SLEEK-MRA图像质量评分的一致性均为良好及以上(Kappa值:CTA为0.645～0.814;SLEEK-MRA为0.633～0.877).除肝左动脉一级分支和肝右动脉一级分支外,SLEEK-MRA与CTA两种方法在肝总动脉、肝固有动脉、肝左动脉及肝右动脉血管成像图像质量评分上差异均无统计学意义(P值均＞0.05).CTA显示大分支级别的能力优于SLEEK-MRA(P=0.020).37例病例中,CTA显示有7例出现肝动脉变异,SLEEK-MRA显示了其中6例.结论:SLEEK-MRA作为一种无创、无辐射、无需使用对比剂的血管成像方法,在肝动脉血管成像上具有一定的应用价值.
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双源双能量CT前瞻性分析体内泌尿系结石的主要成分
目的:前瞻性研究双源双能量CT能否准确区分体内尿酸和非尿酸结石,以及在非尿酸结石中区分草酸钙和非草酸钙结石.方法:纳入67例患者的81枚结石,以红外光谱分析结果作为结石成分的参考标准,计算双源双能量CT区分体内尿酸结石及在非尿酸结石中区分草酸钙结石的诊断效能.结果:双能量CT分析结果为7枚尿酸结石和74枚非尿酸结石,74枚非尿酸结石中包括66枚草酸钙结石和8枚非草酸钙结石.双能量CT鉴别尿酸结石以及在非尿酸结石中鉴别草酸钙结石的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为77.8％、100％、100％、97.3％、97.5％和100％、80％、97.0％、100％、97.3％.结论:双源双能量CT能准确区分体内尿酸和非尿酸结石,并能进一步在非尿酸结石中准确区分草酸钙和非草酸钙结石.
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胎盘植入侵犯宫颈的MRI表现
目的:探讨胎盘植入侵犯宫颈的MRI表现.方法:回顾性分析9例经病理证实的胎盘植入侵犯宫颈患者(宫颈侵犯组)的MRI表现,与9例无侵犯宫颈证据的胎盘植入患者(对照组)进行比较分析.结果:宫颈侵犯组和对照组各有8例和3例表现为宫颈缩短,各有6例和1例表现为宫颈内口扩张;各有5例和0例表现为胎盘突入到宫颈管内口,各有4例和0例表现为有胎盘组织突入宫颈壁内;以上征象在两组间的发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:胎盘植入侵犯宫颈的MRI征象可能为宫颈缩短、宫颈管内口扩张、胎盘突入到宫颈管内口、胎盘组织突入宫颈壁内等.
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MR小视野扩散加权成像在肾上腺结节中的应用价值
目的:探讨MR小视野扩散加权成像(rFOV DWI)在肾上腺结节中的应用价值.方法:纳入24例肾上腺占位患者,所有患者均行常规平扫、全视野扩散加权成像(fFOV DWI)及rFOV DWI扫描(b=0、800 s/mm2).由2位影像诊断医师通过5分法对DWI图像质量进行主观评分,利用eADC软件测定肾上腺结节的ADC值.结果:rFOV DWI图像主观评分为(4.68±0.65)分,高于fFOV DWI图像[(3.79±0.59)分],差异有统计学意义(Z=-4.329,P＜0.01).fFOV DWI及rFOV DWI测得的腺瘤组与非腺瘤组ADC值差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论:rFOV DWI可获得更高的组织分辨力,清晰显示病变与正常肾上腺的关系,为肾上腺小结节及增生性病变的诊断提供更多依据,ADC值在肾上腺结节定性诊断方面价值有限.
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脑单体素氢质子波谱扫描未抑制水分析的应用价值研究
目的:通过比较两种拟合方法获得的代谢物参数,探讨未抑制水分析在脑单体素氢质子波谱扫描中的应用价值.方法:对20例行脑单体素氢质子波谱扫描的26组数据进行回顾性分析,每例分别进行常规脑部单体素短TE脚本拟合及未抑制水分析,并将第二种拟合获得的未抑制水参数作为第二分母,依次获得NAA、Cho、Cr等相关参数与其比值;比较两组数据拟合后获得的代谢物峰下面积、代谢物与Cr比值、相应代谢物与未抑制水比值,同时将相应拟合参数及比值进行统计学分析.结果:正常侧两种拟合方法获得的代谢物峰下面积、代谢物与Cr比值基本一致,差异无统计学意义(P＞0.05),未抑制水拟合分析可提供Cr含量与水含量比值数据;患侧原始数据两种拟合获得的代谢物峰下面积、代谢物与Cr比值差异无统计学意义(P＞0.05);与正常组织比较,患侧NAA与未抑制水比值、Cr与未抑制水比值、NAA与Cr比值差异有统计学意义(P＜0.05).结论:未抑制水分析拟合在氢质子单体素波谱扫描中可提供代谢物相对于水含量的半定量数据,可以直接显示匀场质量,方便拟合参数调整;且在常规拟合中出现代谢物与Cr比值异常时可进一步明确相应代谢物各自的变化,对涉及Cr代谢改变病变的定性诊断有重要意义.
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肺肉瘤样癌的临床、CT表现及预后
目的:探讨肺肉瘤样癌(PSC)的临床、CT表现及预后.方法:回顾性分析胸部CT和手术病理资料完整的38例PSC患者的临床及CT表现,其中中央型PSC7例,周围型PSC31例.结果:周围型PSC男女比例为28.3.中央型PSC患者的吸烟率为42.86％,周围型PSC患者的吸烟率为74.20％,两组患者的吸烟率差异无统计学意义(P＞0.05).中央型PSC发生于叶支气管5例(71.43％),直径大于5cm者5例(71.43％);周围型PSC跨叶生长2例,累及叶间裂4例,直径大于5cm者20例(64.52％),位于胸膜下、邻近胸膜增厚26例(83.87％),累及胸壁10例(32.26％),累及邻近骨质6例(19.35％),分叶24例(77.42％).38例PSC密度不均伴纵隔肺门淋巴结肿大坏死,2例周围型PSC出现空洞.38例CT增强扫描肿瘤均呈不均匀强化,部分呈环形强化及肿块内斑片状强化.中央型PSC患者的生存率明显低于周围型PSC,两者差异有统计学意义(P=0.007).结论:吸烟老年男性,肿块体积较大,位于胸膜下,密度不均,累及胸壁及邻近骨质时,高度提示周围型PSC.中央型PSC患者的预后相对周围型PSC更差.
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MRS在前列腺癌诊断中的假阳性、假阴性及其机制
随着磁共振新方法、新技术的发展,MRI多参数成像已成为诊断前列腺癌(PC)更加准确、敏感的检查技术.其中磁共振波谱(MRS)能够活体内无创性检测前列腺组织生化代谢改变及进行化合物定量分析,可提供早期诊断和鉴别诊断的相关信息,同时提供前列腺癌的恶性程度及侵袭性的相关信息.然而前列腺癌的MRS诊断存在一定的假阳性和假阴性,目前对此关注的文献较少,本文对MRS在前列腺癌诊断中的假阳性、假阴性及其机制进行分析和综述.
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双能CT碘图腹部临床应用及进展
碘图是双能CT依据物质在不同KeV下衰减特性不同,实现物质分离,运用特殊软件识别物质中碘分布,从而生成的彩色编码图像,通过计算碘浓度等参数反映病灶血供信息,已成为一种新的功能成像技术,在疾病诊断、鉴别、疗效评估等方面具有一定价值.本文就双能碘图原理、优势及在腹部疾病中的临床应用进行综述.
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肝细胞癌微血管侵犯的术前诊断与评估
目前相关检查手段尚难以在术前确诊肝细胞癌微血管侵犯,但血清甲胎蛋白、维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质水平以及肿瘤边缘、大小、癌周组织强化、包膜完整程度等影像学征象能协助微血管侵犯的术前预测,可以为肝细胞癌微血管侵犯的术前诊断提供重要信息.本文对肝细胞癌微血管侵犯的术前预测、诊断与评估相关的研究进展进行综述.
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脊柱原发非霍奇金淋巴瘤的影像和病理表现特征
目的:探讨脊柱原发非霍奇金淋巴瘤的影像和病理表现特征.方法:回顾性分析12例经病理确诊的脊柱原发非霍奇金淋巴瘤的影像学表现,12例均行CT平扫,其中9例行CT增强检查,11例行MRI平扫,其中10例行MRI增强检查.10例经穿刺活检证实,2例行手术切除并经病理学检查证实.结果:单椎体病变7例(其中颈椎1例,胸椎4例,腰椎2例),多椎体病变5例,2例呈跳跃性改变,4例呈连续椎体受累(其中1例合并跳跃性改变);6例伴病理性骨折,4例椎体压缩;CT表现为溶骨性骨质破坏伴软组织肿块9例,其中7例为虫蚀型,2例为浸润型;同时合并溶骨性骨质破坏和骨质硬化1例.MRI示软组织肿块包绕脊椎生长,骨质破坏区及周围软组织肿块在T1 WI上呈等、略低信号,T2 WI上呈略高信号,且MRI可显示骨质破坏不明显时髓腔内的早期浸润灶,增强扫描呈轻-中度强化.12例病理结果均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),以弥漫大B细胞为主(10/12).结论:脊柱原发非霍奇金淋巴瘤多表现为单椎体或连续椎体侵犯,以溶骨性骨质破坏为主(单纯虫蚀型、浸润型或合并骨质硬化),伴周围软组织肿块形成,软组织肿块位于硬膜外且包绕病变椎体生长,椎间隙正常,无明显骨膜反应改变,无钙化灶;穿刺活检是早期确诊脊柱原发非霍奇金淋巴瘤的重要手段.
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双指数DWI在鉴别诊断肌营养不良与糖原累积病中的价值
目的:探讨双指数扩散加权成像(DWI)在鉴别诊断肌营养不良(MDs)与糖原累积病(GSDs)中的价值.方法:搜集19例肌病患者,包括7例GSDs(GSDs组)和12例MDs(MDs组),同时搜集11例健康志愿者作为对照组.对30例参与者的双侧大腿行MRI常规序列和双指数DWI检查,b值为0～1200 s/mm2.三组间进行双指数模型DWI的表观扩散系数值(ADCstandard、ADCfast和ADCslow值)的比较.结果:正常对照组中,7块肌肉的平均ADCstandard、ADCfast和ADCslow值差异均不具有统计学意义(P＞0.05).正常对照组、GSDs组与MDs组的ADCstandard值(P=0.000)、ADCslow值(P=0.000)差异有统计学意义,ADCfast值差异无统计学意义(P=0.281).GSDs组的ADCstandard平均值明显低于正常对照组(P=0.000)和MDs组(P=0.034);GSDs组的ADCslow平均值亦明显低于对照组(P=0.000)和MDs组(P=0.003).结论:双指数模型DWI的表观扩散系数能有效鉴别肌营养不良和糖原累积病.
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3.0T MR动脉自旋标记技术对T1期鼻咽癌诊断价值的初步研究
目的:初步探讨3.0T MR动脉自旋标记(ASL)技术对T1期鼻咽癌的诊断价值.方法:对13例经鼻咽镜活检病理证实的T1期鼻咽癌患者及14例健康志愿者行3D-ASL序列扫描,测量T1期鼻咽癌组肿瘤及健康对照组鼻咽黏膜的平均、高及低血流量(BF),比较两组的BF值差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断阈值及诊断效能.结果:T1期鼻咽癌组肿瘤的平均、高及低BF值均高于健康对照组鼻咽黏膜[分别为(81.62±47.66)和(28.25±10.41) mL/100g/min、(145.39±106.22)和(41.10±15.51) mL/100g/min、(62.92±41.13)和(19.01±6.79) mL/100g/min],差异均有统计学意义(P值均＜0.05).平均、高及低BF值鉴别T1期鼻咽癌组肿瘤与健康对照组鼻咽黏膜的ROC曲线下面积分别为0.934、0.951及0.918.以BF高值＞63.50 mL/100g/min为阈值鉴别T1期鼻咽癌组肿瘤与健康对照组鼻咽黏膜,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为92.31％、92.86％,92.31％、92.86％及92.59％.结论:3.0T MR 3D-ASL技术能够反映T1期鼻咽癌与健康对照组鼻咽黏膜的血流灌注差异,有助于鼻咽癌的早期诊断.
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DCE-MRI评估索拉非尼抑制兔VX2肝种植瘤血管生成的实验研究
目的:采用MR动态增强扫描成像(DCE-MRI)定量检测兔VX2肝种植瘤模型经索拉非尼靶向治疗前后的变化情况,探讨DCE-MRI进行疗效评估的可行性.方法:采用开腹瘤组织块包埋法制备兔VX2肝种植瘤模型,术后7天,通过MRI检查筛选形状规整、大小基本一致的VX2肝种植瘤实验兔30只,随机分为实验组和对照组(各15只),实验组经索拉非尼灌胃治疗,对照组采用同等剂量的5％葡萄糖灌胃治疗.实验兔分别于治疗前、治疗后7天、治疗后14天行DCE-MRI扫描,并记录肿瘤大径线及定量参数Ktrans、Kep、Ve、Vp,后一次扫描结束后,处死实验兔,行HE染色及微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)免疫组化检查.结果:实验组与对照组之间Ktrans、Kep值差异有统计学意义(P＜0.05),Ve、Vp值差异无统计学意义(P＞0.05),Ktrans不同观察时间点的变化趋势不同,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗14天后,两组间肿瘤直径增大值差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组化分析显示两组间MVD、VEGF差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果显示Ktrans与MVD、VEGF之间呈正相关(r值分别为0.792和0.651),而其他定量参数与MVD、VEGF无明显相关性.结论:DCE-MRI可定量评估索拉非尼对兔VX2肝种植瘤抗血管生成的疗效.容积转移常数Ktrans与MVD、VEGF呈正相关,可反映治疗前后的微循环变化.
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MRI诊断先天性肛门直肠畸形的价值
目的:探讨MRI在先天性肛门直肠畸形(ARM)中的诊断价值.方法:回顾性分析27例ARM患儿的临床和MRI资料,将MRI表现与手术结果进行对照分析.结果:27例ARM中,高位型10例(37.0％),中位型5例(18.6％),低位型12例(44.4％);27例ARM中,MRI多平面成像可清晰显示横纹肌复合体发育情况,各肌肉体积小,肌肉分辨困难,且部分重叠;中、高位型ARM中,3例横纹肌复合体发育较好,12例发育差,低位型ARM中,7例横纹肌复合体发育好,1例发育较好,4例发育差;术中探查发现,中高位型ARM中,5例横纹肌复合体发育较好,10例发育差,低位型ARM中,10例横纹肌复合体发育好,2例发育较好.27例ARM中伴有瘘管19例(70％),其中尿道瘘6例,会阴瘘8例,膀胱瘘2例,阴道瘘2例,阴囊根部体表瘘1例.MRI可清晰显示10例瘘管,余9例瘘管显示不明显或未见显示.结论:MRI检查能准确判断畸形类型,评价横纹肌复合体发育情况,特别是对中高位型ARM,可显示部分瘘管,了解泌尿生殖系统畸形以及脊髓椎体异常,可为手术方式的选择及术中需注意的情况提供重要信息.
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2017EMA对MR增强扫描钆对比剂使用限制的观点及解读
2017年7月欧洲药品管理局(EMA)发布了关于含钆对比剂(GBCAs)的决定,基于使用GBCAs后发现脑内钆沉积的证据,限制在体部MR检查中使用某些线型GBCAs.
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RSNA2017中枢神经系统影像学
RSNA2017报道的MRI新技术主要包括酰胺质子转移成像、多延迟动脉自旋标记,定量磁化率成像,非高斯扩散MR成像,动态磁敏感增强磁共振等.影像图像结合机器学习的分析方法成为肿瘤基因放射组学、预测梗死区域等热门研究领域的有力工具.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
