放射学实践杂志
Radiologic Practice 방사학실천
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-0313
- 国内刊号： 42-1208/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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64层螺旋CT后处理技术对马蹄肾血供和合并症的诊断价值
目的:探讨64层螺旋CT后处理技术在马蹄肾血供和合并症中的诊断价值.方法:对25例马蹄肾患者先行64层CT平扫,然后行肾皮质期、实质期及排泄期增强扫描,将扫描数据经薄层重建后传至工作站,采用多平面重组(MPR)、容积再现(VR)及大密度投影(MIP)技术进行后处理,观察马蹄肾融合的部位及其组织结构以及血供和合并症情况.结果:25例均为下极融合性马蹄肾畸形,24例峡部为肾实质组织,1例峡部为纤维结缔组织.25例患者共观察到71支肾动脉、6支副肾动脉,其中8例观察到2支肾动脉,6例观察到3支肾动脉,4例观察到4支肾动脉,1例观察到5支肾动脉,3例观察到2支肾动脉且另见1支起源于腹主动脉分叉前下壁的副肾动脉,2例观察到3支肾动脉且另见1支起源于骶正中动脉的副肾动脉,1例观察到4支肾动脉且另见1支起源于腹主动脉分叉前壁的副肾动脉.25例中11例合并肾积水,8例合并肾结石,10例合并肾囊肿,10例合并感染,1例合并肾细胞癌.18例有临床症状者均经手术证实其马蹄肾的解剖结构、血供及合并症与CT检查结果相符.结论:64层螺旋CT后处理技术能够清楚显示马蹄肾的整体形态和细微解剖结构,尤其是血供和合并症情况,为临床外科治疗提供解剖学依据,可作为本病的首选检查方法.
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DCE-MRI在评估肝硬化血流动力学与肝功能关系中的应用
目的:探讨3.0T磁共振增强技术在对比研究正常肝脏及肝硬化肝脏血流变化与肝功能的相关性中的应用价值.方法:分别对53例肝硬化患者(肝硬化组)及46例健康人(正常对照组)进行MR对比剂动态增强扫描,连续扫描10期.分别测量肝、脾、门静脉及腹主动脉的大上升斜率(MSI)、信号增强率(SER)、正性增强积分(PEI)、大下降斜率(MSD)和峰值(PV).比较肝硬化组与正常对照组血流参数,同时分析以上测量指标与肝硬化、Child-Pugh分级以及临床肝功能血清标记物之间的关系.结果:在肝硬化组,肝脏的PEI及PV,门静脉的PV,以及腹主动脉的MSI、PEI及PV均小于正常对照组(P值均<0.05).在肝硬化组,肝脏的MSI、SER、PEI、MSD及PV,门静脉的PEI及PV,腹主动脉的MSD均随着Child-Pugh分级的增加而下降,差异具有统计学意义(P值均<0.05).但脾脏的MSI、SER、PEI、MSD及PV在肝硬化组与正常对照组之间、不同Child-Pugh分级之间差异均无统计学意叉(P值均>0.05).另外,肝硬化组MSI、MSD和PV均分别与TBIL,总胆红素和IBIL,间接胆红素呈负相关(P值均<0.05),PEI与IBIL呈负相关(P=0.019,r=0.486),其余动态参数与肝功能血清标记物未见相关性(P>0.05).结论:MR时比剂动态增强技术可无创评估肝硬化血流动力学的变化,在肝功能的评估方面也具有一定的价值.
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MSCT在卵巢移位术后观察移位卵巢的应用价值
目的:探讨MSCT在卵巢移位术后观察移位卵巢的-临床应用价值.方法:回顾性分析21例行卵巢移位术患者的临床和MSCT资料,其中11例行MPR及VR后处理,采用卵巢静脉追踪法与卵巢血管蒂征(OVPS)确认移位卵巢.结果:21例共计34个移位卵巢,均位于结肠旁沟,通过卵巢静脉追踪法及OVPS均得到确认;7例伴移位卵巢囊肿.MPR清晰显示OVPS、移位卵巢与结肠毗邻关系.VR直观显示卵巢静脉行径.结论:MSCT对卵巢移位术后移位卵巢中追踪和观察具有重要的临床应用价值.
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MSCT门静脉成像对门脉高压症中门静脉血栓形成与临床病情关系的研究
目的:采用64排螺旋CT门静脉成像探讨肝硬化(LC)门脉高压症(PH)门静脉血栓(PVT)形成对临床病程进展的影响.方法:对183例LC患者行CT检查,其中并发PVT者109例,无血栓者74例,应用MIP、MPR、CPR方法多角度多层面显示门静脉系统血管结构和侧支循环,测量血栓范围和狭窄程度.分别比较PVT组和对照组之间、不同Child-Pugh(CP)分级亚组间的肝功能、凝血功能、门脉系统血管宽度、侧支循环、脾脏大小的差异,分析PVT组各影像特之间及其与肝功能的相关性.结果:PVT组与对照组间的血清总胆红素、门静脉和脾静脉宽度、脾面积、脾/胃-肾分流的差异均有统计学意义(t=-2.830、P=0.005;t=3.576、P<0.001;t=0.780、P=0.043;t=3.491、P=0.001;χ2= 5.350、P=0.021),PVT组平均值均较高,且在CP的B和/或C级下差异有统计学意义(P<0.05),A级中差异无统计学意义(P>0.05);前腹壁静脉曲张在各分级中差异均有统计学意义(χ2=4.485,P=0.034).PVT组肠系膜上静脉血栓与肠壁水肿有一定的相关性(r=0.227,P=0.018);脾静脉与胃左静脉宽度有一定的相关性(r=0.371,P<0.001).结论:门静脉血栓形成与门脉高压症病情密切相关,可能为促进肝硬化临床病程发展的重要因素.
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CT在原发性十二指肠恶性肿瘤诊断中的价值
目的:探讨CT在原发性十二指肠恶性肿瘤中的诊断及鉴别诊断价值.方法:回顾性分析36例经手术病理证实的原发性十二指肠恶性肿瘤患者的CT检查资料,并与手术病理结果进行对照.结果:36例原发性十二指肠恶性肿瘤中十二指肠腺癌30例,恶性问质瘤3例,恶性淋巴瘤1例,神经内分泌癌2例.十二指肠腺癌CT表现为十二指肠局部软组织肿块影,伴肠腔不规则狭窄;恶性问质瘤CT表现多为较大软组织肿块,有明显强化,肿块多腔外生长;恶性淋巴瘤CT表现肿瘤累及肠管范围较长,肠壁增厚明显,呈轻一中度强化,但肠梗阻症状不明显;神经内分泌癌CT表现软组织肿块或结节影,强化较明显.结论:CT检查对原发性十二指肠恶性肿瘤有重要的诊断价值及鉴别诊断价值.
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1H-MRS在胶质母细胞瘤周围区的应用研究
目的:评价2D多体素磁共振氢质子波谱成像技术(1H-MRS)在胶质母细胞瘤周围区中的应用价值.方法:对30例胶质母细胞瘤患者行常规MRI及1H-MRS检查,所有患者均行增强扫描.测量肿瘤周围区(包括水肿区及瘤周显示正常区域)的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr的比值,并且计算瘤周显示正常区域的NAA/nCr的比值,将以上值与对侧正常区域的相应比值进行两样本配时t检验,分析其差异是否有统计学意义.结果:肿瘤周围水肿区及瘤周显示正常区的Cho/Cr、Cho/NAA的比值较对侧明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).肿瘤周围水肿区的NAA/Cr值较对侧降低且差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤周围显示正常区的NAA/Cr值较对侧亦有降低,但差异无统计学意义(P>0.05),瘤周显示正常区NAA/nCr值较对侧明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:2D多体素1H-MRS成像技术对肿瘤周围区代谢物变化的检测可为推断胶质母细胞瘤瘤周区肿瘤细胞的浸润范围提供依据.
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3.0T磁敏感加权成像在脊髓出血性病变中的应用价值
目的:探讨磁敏感加权成像在脊髓出血性病变中的应用价值.方法:32例脊髓出血性病变患者(病变组)和16例健康志愿者(对照组)行3.0T磁敏感加权成像(SWI)、二维扰相梯度回波T2*加权(2D-MERGE T2*WI)、FSE T1WI及FSE T2WI扫描.32例病例均经临床随访及病理证实,包括脊髓挫裂伤20例、脊髓动静脉畸形6例、脊髓海绵状血管瘤2例、脊髓星形细胞瘤伴出血4例.比较分析SWI及2D-MERGE T2*WI、常规FSE T2WI对脊髓出血性病变检出的敏感度和特异度.结果:20例脊髓挫裂伤患者常规FSE T2WI均显示水肿征象,其中4例脊髓挫裂伤在SWI、2D-MERGE T2*WI、常规FSE T1 WI及FSE T2WI均未见出血征象,8例脊髓挫裂伤仅在SWI显示出血征象,另外8例脊髓挫裂伤、6例脊髓动静脉畸形、2例脊髓海绵状血管瘤和4例脊髓星形细胞瘤伴出血在SWI显示低信号出血征象较2D-MERGET2*WI及常规FSE T2WI更敏感.结论:3.0T磁敏感加权成像检出脊髓出血性病变比常规MRI更敏感.可作为脊髓出血性病变MRI检查重要的补充序列.
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少见部位血管瘤型脑膜瘤的MRI表现及误诊分析
目的:分析少见部位血管瘤型脑膜瘤的MRI征象,提高对该病的诊断及鉴别诊断水平.方法:回顾性分析9例(共11个病灶)经手术和病理证实的非大脑凸面的少见部位血管瘤型脑膜瘤的MRI表现.结果:9例位于非大脑凸面的血管瘤型脑膜瘤,分别位于颞叶深部近海马处、蝶寞内及岩尖、枕骨大孔处、窦汇各1例,位于桥小脑角,小脑幕各2例,同时位于鞍上及鞍内者1例;肿瘤体积1.5 cm×1.5 cm×2.5 cm～6 cm×6 cm×7 cm;圆形或类圆形8个,分叶状2个,葫芦形1个;病灶T1WI呈低信号5个,呈等信号4个,呈略高信号2个;T2WI呈高信号7个,呈等信号4个;病灶强化明显且均匀7个,不均匀强化4个.结论:血管瘤型脑膜瘤具有较其他类型脑膜瘤更富血供的影像学特征.MRI可为血管瘤型脑膜瘤的鉴别诊断提供有价值的信息.
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食管癌CT灌注参数与MVD相关性分析
目的:分析食管癌多层螺旋CT(MSCT)灌注成像参数与肿瘤微血管密度(MVD)问的相关性,探讨MSCT灌注成像在评价肿瘤血管生成中的应用价值.方法:79例经手术病理证实的食管癌患者行MSCT灌注成像,绘制兴趣区(ROI)的时间一密度曲线(TDC),计算血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性(PS);切取同层肿瘤组织切片,测定微血管密度,分析不同分化程度、组织学分型及浸润深度的肿瘤组织的CT灌注参数差异及各参数与MVD之间的相关性.结果:79例食管癌BF、BV、MTT、PS平均值分别为(93.07±54.31)ml/(min·100g)、(6.35±1.77)ml/100g、(9.17±7.07)s、(12.71±7.79)ml/(min·100g);MVD计数为(24.69±8.61)条/高倍视野.BF、BV值与MVD呈正相关(P<0.05,r值分别为0.445、0.341),不同侵及深度的肿瘤组织的BF值的差异有统计学意义(P=0.034).结论:MSCT灌注成像可间接反映活体食管癌血管生成情况,为治疗方案的制定、疗效判定及预后评估提供依据.
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低张双重造影数字成像对食管隆起性肿瘤的诊断价值
目的:分析食管腔内不同大小隆起性肿瘤的数字化低张双重造影X线征象,提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析经数字胃肠机行低张双重对比造影发现并经胃镜活检及手术病理证实的102例食管腔内隆起性肿瘤的病例资料,其中恶性74例,良性28例,对不同大小肿瘤X线特点进行汇总分析,找出良恶性肿瘤之间的鉴别点.结果:102例食管腔内隆起性肿瘤中,长径<1 cm者12例,良恶性鉴别点主要以病变轮廓改变和管壁的功能性改变为主,定性诊断符合率为75%;长径1～3 cm者37例,良恶性诊断要点除轮廓及管壁功能改变外,肿瘤的形态、钡荆的涂抹具有重要鉴别作用,诊断符合率为94.6%;长径>3 cm者53例,良恶性肿瘤各自特点更加明显,尤其表现在黏膜和钡剂涂抹方面.定性诊断符合率为95.2%;102例食管腔内隆起性肿瘤定性诊断总符合率为93.1%,随着瘤体的增大,良恶性诊断符合率呈升序排列.结论:数字化低张双重造影在食管腔内隆起性肿瘤的良恶性定性诊断中具有重要价值,诊断符合率高,可为临床治疗提供可靠性参考.
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肺癌伴肺内单发小结节的良恶性研究
目的:探讨原发性肺癌的临床分期、原发灶与肺内单发小结节的位置关系对诊断结节良恶性的价值.方法:回顾性分析113例原发性肺癌伴肺内单发结节患者的CT资料,分析肺癌的临床分期,观察肺内单发结节与肺癌原发灶的位置关系,并分析良恶性结节的特点.结果:113个结节中38个恶性,Ⅰ期肺癌肺内结节恶性可能性较其它期低(P=0.032).与原发灶位于同侧肺的结节较对侧肺结节为恶性的可能性大(P=0.012),且为恶性转移结节的可能性大(P<0.001);与原发灶位于同一肺叶的结节也较其它肺叶为恶性的可能性大(P=0.018),其中与原发灶距离≤2 cm的结节较>2 cm者为恶性的可能性大(P=0.033),且均为转移性结节;同叶内距离原发灶>2 cm且<5 cm者较≥5 cm者为恶性的可能性大(P=0.026).结论:肺癌患者的临床分期、肺内单发结节位置、原发灶同一叶内的结节距原发灶的距离远近与结节性质均有一定关系,距原发灶2 cm以内的小结节高度提示为恶性.
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64排VCT增强扫描在肺动脉栓塞中的诊断价值
目的:探讨64排容积CT(VCT)增强扫描在肺动脉栓塞诊断中的价值.方法:搜集17例经64排VCT增强扫描确诊的肺动脉栓塞患者的影像资料,所有病例均行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、三维容积成像(VRT)及大密度投影(MIP)等后处理,对血栓的形态、部位、表现形式以及其它相关改变进行归类分析.结果:17例共累及肺动脉及其分支87处,其CT表现直接征象:中心性充盈缺损(轨道征)9处、偏心性或附壁性充盈缺损26处、完全阻塞性充盈缺损(血管截断征)13处;间接征象:肺动脉增宽7例、局限性肺纹理稀疏和肺灌注不均(马塞克征)14例、肺梗死6例、胸腔积液6例、心包积液4例.结论:64排VCT增强扫描是一种安全、快捷、有效的诊断肺栓塞的无创性检查手段,其检出率高,可作为肺栓塞的首选检查方法.
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MSCT重组技术对气管破裂的诊断价值
目的:探讨MSCT重组技术对气管破裂的诊断及临床应用价值.方法:回顾性分析7例气管破裂患者的CT资料,病因分别为颈胸部严重外伤、医源性损伤、自发性因素.采用128层螺旋CT对7例患者行颈胸部平扫,原始数据行减薄重组,将减薄重组后的图像传输到工作站进行多平面重组及CT仿真内窥镜(CTVE)观察.结果:气管破口以及溢出的气体均表现为低密度影,气管壁连续性中断,MPR重组可以完整显示破裂口形态和大小、距气管隆突、会厌或胸骨柄上缘等重要解剖标志的距离;2例严重患者在双侧颜面部、颈部、颞下窝、咽旁组织间隙、前后胸壁皮下、纵隔内均有广泛分布的低密度气影;轻的1例仅见裂口附近的后纵隔内有少量、散在低密度气影;2例喉癌患者因肿块占据喉腔而行气管切开术,植入的导管显示通畅;5例外伤或自主破裂者通过CTVE均能识别破口,边界显示较MPR稍模糊,CTVE成像时附加的一幅虚拟三维VR图像,对溢出的气体自动着色,可立体地显示从破口溢出的气体在组织间的分布情况.结论:MSCT重组技术对气管破裂的诊断、治疗具有重要意义.
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颅内复杂动脉瘤支架植入后对载瘤动脉的影响
颅内动脉瘤是指动脉颅内壁的一部分因病变而向外突出所形成永久性扩张,是严重危害人类生命健康的主要疾病之一.发病率居脑血管意外第3位,仅次于脑血栓形成和高血压脑出血,其致残率和致死率很高.随着神经介入的飞速发展,越来越多的患者选择了介入的微创手术治疗方式,尤其是在复杂颅内动脉瘤的治疗上更是在很大程度上优于传统的外科手术[1].颅内复杂动脉瘤包括巨大、宽颈、梭形、夹层、假性、有穿支血管和出血后血管痉挛动脉瘤等.血管内支架治疗此类动脉瘤具有其独特的优势,但作为体外异物,植入后必将引起载瘤动脉一系列病理生理改变及动脉瘤腔的血流动力学变化.为此,研究植入后载瘤动脉及动脉瘤腔的病理生理改变与血流动力学变化有助于我们更深层次掌握内支架的应用,指导实际临床工作及科学研究.
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肝纤维化磁共振定量研究
肝纤维性增生疾病这一概念是著名肝病学家Hans Popper在1984年提出,现已知肝纤维化是一组临床病理综合征,多种机体内外致病因素作用下,均可导致异常和过量的细胞外基质(extra-cellular matrix,ECM)增生并沉积,其病理改变有胶原为主的过度沉积,引起血管受压微循环灌注减少,进一步发展可引起门静脉高压和肝细胞脂肪变性坏死,后成为不可逆转的硬化,因此肝纤维化是各类肝实质损害转向肝硬化共同而基本的环节[1].
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软骨肉瘤的影像诊断与鉴别诊断
目的:探讨软骨肉瘤的影像学表现,提高对本病诊断的准确性.方法:回顾性分析25例经手术病理证实的 软骨肉瘤的X线、CT和MRI资料.结果:25例软骨肉瘤中原发23例,其中普通型20例,去分化型、黏液型及透明细胞型 各1例;继发2例.X线及CT表现:原发的23例中溶骨性骨破坏5例,混合性骨破坏18例,形成软组织肿块20例.其中 表现为低密度19例,等密度1例.20例普通型及1例黏液型见散在钙化.MRI表现:普通型软骨肉瘤T1 WI呈等或稍低 信号,T2WI呈等或稍高信号;黏液型T1WI呈等、低混杂信号,T2WI呈稍高、低的混杂信号,钙化T2WI呈低信号;透明细 胞型病例T2WI及T2WI呈近乎等信号;去分化型T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈不均匀高信号.6例普通型及1例继 发型出现环形、间隔样中等一明显强化,黏液型及去分化型呈不均匀中等一明显强化.结论:普通X线及CT是软骨肉瘤影 像诊断及鉴别诊断的主要手段,MRI显示软骨信号为重要提示.MRI显示病变范围更为清楚、准确.为临床治疗提供可 靠依据.
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少见部位软骨母细胞瘤的影像学表现
目的:探讨少见部位软骨母细胞瘤(CB)的影像学表现.方法:回顾性分析经病理证实的20例少见部位CB的影像学资料,分析其病灶位置、形态、密度及增强表现等特征.结果:20例中病灶位于距骨6例,跟骨5例,髌骨4例,肩胛骨2例,髂骨2例,坐骨1例.病灶在X线和CT上主要表现为类圆形或不规则形,以膨胀性溶骨性骨破坏为主,周围可见硬化边,其内有或无分隔,边缘可见骨嵴,病灶内偶尔可见点状及片状钙化,痛灶在MRI上表现为不均匀的长T1、长T2信号.结论:少见部位软骨母细胞瘤发病率低,影像学表现具有相对特征性和多样性,应结合临床、影像学和病理学特征进行综合诊断,避免误诊.
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MRI对膝关节盘状半月板及其损伤的诊断价值
目的:探讨MRI对膝关节盘状半月板及其损伤的诊断价值.方法:回顾性分析89例(151个膝关节)盘状半月板及其损伤的MRI、关节镜及手术资料.结果:89例盘状半月板中,88例(150个膝关节)为外侧盘状半月板,1例(1个膝关节)为内侧盘状半月板,表现为半月板增大、增宽、增厚,矢状面上可见≥3个层面前后角相连,冠状面髁闻棘层面半月板宽度>15 mm.本组中81例(138个膝关节)伴半月板损伤,发生率为91.40%,MRI表现为半月板不同程度变性或撕裂.与膝关节镜及手术对照,MRI图像对半月板损伤诊断的特异度为92.31%、敏感度为99.28%,对I～Ⅱ级半月板损伤诊断的符合率为95.00%;对Ⅲ级半月板损伤诊断的符合率为98.98%.结论:MRI能准确判断盘状半月板类型及其损伤的范围和程度,是诊断盘状半月板及其损伤的佳检查方法.
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超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血
目的:评价超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血的临床疗效.方法:回顾性分析14例急性肾脏出血患者的临床资料,包括肾动脉创伤3例,多囊肾3例,肾动静脉畸形8例,所有病例采用COOK弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞术进行止血治疗.随访9～14个月(平均12.5个月),观察术后疗效、并发症及复发情况.结果:所有患者均成功进行了超选择性肾动脉栓塞术,止血成功率100%,5例患者术后出现肾区疼痛或原有疼痛程度加重,3例出现术后发热,上述症状经时症治疗均于1周内消失,无严重并发症发生.所有患者随访期间无血尿复发及其它中远期并发症.结论:超选择性肾动脉栓塞术是治疗急性肾脏出血安全、有效的方法,可以达到即刻止血和保存肾脏的目的.
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CT引导下125I粒子植入联合经皮椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤
目的:探讨CT引导下125I粒子植入联合经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体转移性肿瘤的临床价值.方法:15例患者共累及22节椎体,1～3节/倒,其中颈椎1节、胸椎11节,腰椎10节.所有病例均在CT 引导下采用粒子针直接穿刺或粒子针通过骨水泥针同轴技术进行125I粒子植入,并采用粒子针或联合骨水泥针完成PVP治疗.结果:全部病例成功完成治疗,植入粒子数目为6～30颗/节,骨水泥量注入量为l.5～6ml/节.本组中单独采用1～3根粒子针直接完成粒子植入和PVP两种治疗有20/22节椎体(91%),联合骨水泥针完成两种治疗有2/22节椎体(9%).术后患者疼痛缓解率为86.7%.出现骨水泥渗漏3例,无脊髓和神经压迫,脊髓放射损伤等并发症.结论:CT引导下125I粒子植入联合PVP治疗椎体转移性肿瘤,近期疗效肯定,不良反应小,本组病例中绝大多数椎体仅采用粒子针完成125I粒子植入和PVP两种治疗,技术简单、安全.穿刺器材费用低,值得推广应用.
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血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床分析
目的:探讨颈动脉血管内支架成形术(CAS)治疗颈动脉狭窄的疗效及并发症.方法:回顾性分析20例颈动脉狭窄患者行21例次CAS的临床资料.结果:20例患者的手术成功率100%.21支颈动脉治疗前后平均狭窄程度分别为(83±13)%、(10±5)%.术中,4例出现血压下降、心动过缓,1例出现血管痉挛,1例出现脑出血;术后1月,3例出现血压下降、心动过缓,1例出现脑过度灌注综合征,1例大卒中,1例术后2天死亡;术后长期颈动脉B超或CTA或MRA复查及电话随访,19例有不同程度脑缺血症状的患者中16例有好转,1例大动脉炎患者于术后9月出现再狭窄,狭窄程度约60%.结论:CAS治疗颈动脉狭窄是一种有效且相对安全的方法,但应重视术中及术后并发症的预防及处理.
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CT灌注成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值
目的:探讨CT灌注成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值.方法:选取40例甲状腺病变患者,良性组32例(24例甲状腺肿、8例甲状腺腺瘤),恶性组8例,均采用常规CT平扫和同层动态灌注扫描,计算出血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),比较两组患者各种灌注参数的差异.结果:良性组BF、BV、PS、MTT及TTP值分别为(126.9±11.58)ml/(100g·min)、(35.19±2.73)ml/100g、(35.70±2.35)ml/(100g·min)、(8.41±0.92)s、(16.47±1.66)s;恶性组分别为(66.32±4.68)ml/(100g·min)、(23.23±3.88)ml/100g、(38.12±2.08)ml/(100g·min)、(15.22±0.26)s、(10.89±0.87)s.良性组与恶性组各灌注参数比较,BF和MTT差异有统计学意叉(P<0.05),其它参数之间差异均无统计学意义;良性组结节之间灌注参数差异均无统计学意义(P>0.05).结论:CT灌注成像可对甲状腺结节微血管血流动力学状况进行量化评估,通过分析各种灌注参数的差异,对甲状腺良恶性病变的鉴别诊断有重要的价值.
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DCE-MRI评价恩度联合阿瓦斯汀抗肿瘤血管生成疗效
目的:利用动态增强磁共振成像技术(DCE-MRI)评价恩度单独及恩度联合阿瓦斯汀抑制肿瘤血管生成的疗效.方法:将18只人肺腺癌细胞系A549皮下接种裸鼠,随机分成对照组(n=6)、恩度单独给药组(n=6)和恩度联合阿瓦斯汀给药组(n=6)三组,DCE-MRI结合病理学方法评价肿瘤血管生成及其渗透性.结果:给药7天后,对照组肿瘤体积为(0.85±0.25)cm3,恩度单独给药组为(0.37±0.17)cm3,联合给药组为(0.16±0.03)cm3(F=24.455,P=0.000);对照组血管功能参数Ktrans、Kep、Ve及iAUC分别为(0.11±0.03)min-1、(0.67±0.54)min-1、(0.35±0.12)、(13.28±4.25),恩度单独给药组分别为(0.06±0.01)min-1、(0.40±0.25)min-1、(0.31±0.09)、(7.33±3.93),联合给药组分别为(0.04±0.02)min-1、(0.27±0.12)min-1、(0.36±0.19)、(4.29±3.53),给药组Ktrans及iAUC值较对照组明显减小,差异均具有统计学意义(F=15.257,P=0.000;F=8.197,P=0.004);对照组微血管密度(MVD)为(14.24±3.38)条/高倍视野,恩度给药组为(8.88±1.86)条/高倍视野,联合给药组为(6.47±1.78)条/高倍视野,差异具有统计学意史(F=41.305,P=0.000);免疫组化结果显示给药组VEGF呈低表达,对照组呈高表达.结论:DCE-MRI定量参数对评价肿瘤血管生成与病理学结果具有一致性,DCE-MRI具有实时动态、无创等优点,能早期监测肿瘤生长、评价抗肿瘤血管生成药物的疗效.倍视野,恩度给药组为(8.88±1.86)条/高倍视野,联合给药组为(6.47士1.78)条/高倍视野.差异具有统计学意史(F= 41.305,P=0.000);免疫组化结果显示给药组VEGF呈低表达,对照组呈高表达.结论:DCE-MRI定量参数对评价肿瘤 血管生成与病理学结果具有一致性,DCE-MRI具有实时动态、无创等优点,能早期监测肿瘤生长、评价抗肿瘤血管生成药 物的疗效.
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《请您诊断》病例66答案:胫骨近端原发平滑肌肉瘤
病例资料 患者,女,47岁.1月前无明显诱因出 现右膝关节外侧疼痛,予口服药物(具体不详)治疗后 疼痛渐缓解,5天前疼痛突然加重,伴右膝关节肿胀及 行走困难.专科检查:右膝关节拒动,外侧肿胀,压痛 明显,未见局部皮肤发红及静脉曲张.
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乳腺癌X线摄影与超声对比分析
目的:探讨乳腺癌X线摄影与彩色多普勒超声影像表现,提高X线摄影和超声对乳腺癌的诊断水平.方法:回顾性分析经病理证实的82位乳腺癌患者的病例资料.分析比较其X线摄影和超声的影像特征.结果:超声和X线摄影对病灶的检出率分别为100.00%、96.34%;对乳腺癌的诊断符合率分别为91.47%、89.02%,两者差异无统计学意义(P>0.05);两者联合对乳腺癌的诊断符合率为93.90%,与单纯超声和单纯X线摄影比较.差异均无统计学意义(P>0.05).结论:X线摄影和超声均能较准确检出并诊断乳腺癌,在乳腺癌临床诊断中起着重要作用.
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CTA在大动脉炎诊断中的应用价值
大动脉炎足一种非特异性炎性动脉疾病,以节段性侵犯主动脉及其主要分支和肺动脉为特征.大动脉炎早期缺乏特异的临床表现,因此早期诊断有一定难度,虽然实验室检查对本病确诊有一定的诊断价值,血沉等非特异性炎症指标可以提示病情的活动情况,但与本病的发生无必然的相关性[1].影像学检查在大动脉炎的诊断中具有重要地位,DSA检查在确立大动脉炎的诊断中曾起了非常重要的作用,但随着CT技术的进展,特别是多层螺旋CT的应用,能从多个层面显示大动脉炎的形态学改变,逐渐成为大动脉炎的首选检查方法之一.本文介绍大动脉炎流行病学、病理、影像学表现及CT在其诊断中的价值.
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64层螺旋CT测量心外膜脂肪体积:对测量结果的可重复性研究
目的:评价不同医师在R-R间期不同相位窗对64层螺旋CT心外膜脂肪组织(EAT)体积的测量结果的影 响.方法:搜集23例行CT冠状动脉成像的患者,由两名有经验的影像科医师采用后处理软件分别测量钙化积分图像收 缩期相(R-R间期20%～35%相位)和舒张期相(R-R间期65%～80%相位)的EAT体积.比较不同医师、不同相位窗对 EAT体积测量结果的影响.结果:不同医师、不同相位窗所测得EAT体积均有较好的可重复性.相同医师不同相位窗 所测95%一致性界限分别为(-4.326,3.794)、(-2.679,3.781);而相同相位窗不同医师所测95%一致性界限分别为收 缩期相位窗(-6.205,7.480)、舒张期相位窗(-4.425,7.334),舒张期相所测95%一致性界限范围要小于收缩期相.结论:64层螺旋CT进行EAT定量时,EAT体积的测量有很好的可重复性,其中舒张期相进行测量可重复性更好.
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新生儿低血糖脑损伤的MRI诊断及鉴别
目的:探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI特征及扩散加权成像(DWI)在低血糖脑损伤诊断中的应用价值.方法:回顾性分析13例经临床确诊的新生儿低血糖脑损伤病例的MRI资料,所有病例均在出生后38h~7d行MRI检查,扫描序列包括常规T1WI、T2WI及DWI序列.结果:常规T1WI表现为受累部位稍低信号4例,稍高信号2例;9例T2WI表现为受累部位稍高信号或灰白质分界不清.13例在DWl图上出现异常高信号,受累部位在ADC图上呈低信号(其中2例低信号范围内出现部分高信号),受累脑区包括双侧枕顶叶皮层及皮层下脑白质10例、双侧顶枕叶皮层下脑白质1例、双侧颠叶后部皮层下脑白质4例、双侧额叶后部皮层下脑白质4例、胼胝体压部13例(整个胼胝体受累1例)、双侧内囊后肢5例、双侧内囊前肢1例、双侧外囊1例、脑干1例,13例中10例病变呈对称性分布.结论:新生儿低血糖脑损伤以双侧枕顶叶后部脑组织及胼胝体压部常受累,常对称性分布,具有一定特征性.DWI序列较常规T1 WI及T2WI序列在低血糖脑损伤的诊断及评估上更具优越性.
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18F-FDG和18F-FLT PET显像SUV在肺结块诊断中的价值
目的:探讨18F-氟氏脱氧葡萄糖(18F-FDG)和18F-氟氏胸腺嘧啶(18F-FLT)PET显像诊断肺结块的影响因素,以提高PET/CT对肺结块的诊断价值.方法:选择肺结块患者55例为研究对象,其中28例为肺内孤立结块,其余为2～3个结块,结块大小0.6～11.0 cm.所有患者均行肺部18F-FDG和18F-FLT PET/CT检查.检查结果按不同性别、年龄、结块大小及病理类型进行分组,以各组18F-FDG和18F-FLT显像标准摄取值(SUV)的均数为界定标准.分析SUV与肺结块患者的性别、年龄、结块大小及病理类型等相互关系.结果:55例肺结块患者,不同性别、年龄、结块大小患者的18F-FDG和18F-FLT显像SUV差异均无统计学意义(P>0.05),不同病理类型患者的18F-FDG显像SUV差异无统计学意义(P>0.05),而不同病理类型患者的18F-FLT显像SUV差异有统计学意义(P<0.05).结论:肺结块患者结块的病理类型是影响18F-FLT显像SUV的重要因素,18F-FLT PET/CT显像SUV鉴别诊断肺结块良恶性具有重要的价值和意义.
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骨化性肌炎并多发肿大淋巴结一例
病例资料 患者,男,10岁,2010年7月无明显诱因出现左上臂蚕豆大小的肿物,触及质硬,偶伴有疼痛,8月发现肿物增大,疼痛伴发热.查体:患者左上臂圆形肿块,表面皮肤发红,肿块质硬,活动度较差.
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左髂骨侵袭性纤维瘤一例
病例资料 患者,男,20岁,左髋部间断疼痛6月余,加重伴跛行4天.入院查体:压痛呈钝痛无明显放散,叩击痛不明显,局部皮温正常.左髋关节外旋、内收及后伸稍受限,患者末梢血运及感觉均正常.X线诊断为:左髂骨翼骨质破坏,多考虑恶性病变,不除外纤维来源肿瘤.
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乳腺颗粒细胞瘤一例
病例资料患者,女,34岁,半个月前体检发现左乳肿块,皮肤无红肿、溃疡,乳头无溢血、溢液,肿块无进行性增大.专科查体:双乳皮肤好,未见红肿、桔皮征,左乳未及肿物,右乳未及肿物,双侧腋下未及肿大淋巴结.
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主动脉弓及右侧锁骨下动脉假性动脉瘤一例
病例资料 患者,男,55岁,胸腹部外伤1.5小时后来院就诊.体检:痛苦面容,胸腹部压痛.右锁骨区肿胀、压痛,呼吸、血压未见明显异常;无其他阳性体征.B超:肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常,肝周可见少量积液.实验室检查:血常规、血糖、生化及大小便常规未见明显异常.
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肺炎性肌纤维母细胞瘤一例
病例资料患者,男,22岁, 半年前无明显诱因出现胸闷不 适症状.既往体健,无胸痛、咳 嗽,不伴发热、呼吸困难等症状.3月前曾于外院行CT检查,示 右肺下叶类圆形占位性肿块,边 缘清晰,密度均匀.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
