右下肺静脉曲张一例

病例资料患者,男,23岁.因反复咯血4年,再发加重1天来院就诊,患者无发热、咳嗽、咳痰.体温37.3℃,全身浅表淋巴结无肿大,心肺肝脾检查无明显异常.

胰腺恶性血管活性肠肽瘤一例

血管活性肠肽瘤(vasoactive intestinal polypeptidoma,VIPoma),又名胰性霍乱、胰致腹泻瘤等,较罕见,由Verner和Morrison于1958年首先报道.笔者收治1例,现报道如下.

Hodgkin病肺部浸润一例

病例资料患者,女,39岁,咳嗽,胸闷1个月.体检:颈部、腋下可触及多个肿大淋巴结,余无明显异常.胸部X线正位片:双侧纵隔不规则形肿块,边缘呈波浪状,双肺中下肺野见多个结节状高密度影,心脏外形正常,双膈面正常(图1).

罕见单侧巨肢症一例

病例资料患者,男,28岁.身高175 cm,体重60kg,系第7胎,足月顺产,智力正常,心肺肝脾未见异常.患者出生后即发现左下肢及左足较对侧粗大;随年龄增长,左下肢及左足增大明显,跛行,常感酸胀,无家族史.实验室检查:血常规正常,外周血染色体检查无异常.检查:左下肢显著增粗,左足巨大,长40 cm,宽25 cm,第2、3趾软组织相连,表面皮肤粗糙,肿胀发亮(图1).站立时呈倾斜位,患肢较健侧长2 cm(测髂前上棘至足跟距离),左胸腹部软组织较对侧厚.

下丘脑原发性淋巴瘤一例

病例资料患者,男,40岁.双眼渐进性视物不清3周入院.既往无特殊病史.体检:T 36.8℃,P 72次/分,血压145/95 mmHg.血常规:白细胞12×109/1.神经系统体检无明显阳性体征.

溶骨性骨巨细胞瘤一例

病例资料患者,女,10岁.10天前开始无明显诱因出现左大腿远端疼痛,行走尚好,夜间及活动后疼痛加重,休息后好转.1天前因轻微跌伤,致症状逐渐加重,出现跛行,在当地医院,诊断为左大腿远端肌肉损伤,给予输液、外贴止痛膏治疗,症状无缓解,转我院.查体:左股骨远端及膝关节肿胀,局部红、肿,无静脉曲张,皮温稍增高,左股骨内、外髁压痛,未触及包块及结节,左膝关节屈膝稍受限,大腿髌上10 cm处周径:左36 cm,右34 cm.肢端皮肤触、痛觉未见异常,运动正常.

肋骨海绵状血管瘤一例

血管瘤为常见的良性肿瘤,发生于肋骨者少见,极易误诊.现报道1例如下.病例资料患者,男,61岁.既往患肝囊肿,外伤后发现左侧第6肋肿块3个月.影像学检查:CR正位片示左侧第6肋骨腋段局限性梭形膨胀骨性肿块影,大径达4.3 cm,其内可见广泛的蜂窝状影,骨皮质变薄但尚光整,病灶周围未见软组织块影(图1).CT平扫示左侧第六肋腋段见大小约4 cm×5 cm的骨性肿块影,向胸腔内突出为主,基底宽,境界清晰,分叶状,其内见不均匀骨小梁结构,未见软组织块影(图2).

B型Niemann-Pick病一例

B型尼曼-匹克病(Niemann-Pick disease,NPD)是一种罕见的遗传性磷脂代谢紊乱疾病,表现为反复发热,肝脾肿大等,易导致临床误诊误治[1-7].本院近遇1例,有典型临床和影像表现,现报道如下.

乳腺非霍奇金淋巴瘤一例

病例资料患者,女,52岁.因发现左乳房包块1月余入院.查体:左乳房较右侧明显增大,于左乳房外上象限可触及一包块,质硬,无压痛,活动度大,无乳头内陷及皮肤桔皮样改变.双侧腋窝未触及肿大淋巴结.钼靶摄影:左乳腺外上象限见一边缘清楚的肿块影,密度均匀,内无钙化,周围血管影增多、增粗(图1、2).乳腺肿块穿刺细胞学检查提示乳腺非霍奇金淋巴瘤.

臀部表皮样囊肿癌变一例

病例资料患者,男,84岁,发现左臀部肿块10余年,近期肿块增大较显著.体检:左臀部有一约12 cm×11 cm肿块,一侧质偏硬,压痛,一侧呈囊性,无压痛,基底不清;右臀部3 cm× 2 cm肿块,质中,边界清,无压痛.

右手掌骨多发骨纤维异常增殖症一例

骨纤维异常增殖症好发于长骨及扁骨,而发生于手掌短骨者少见,现报道1例.病例资料患者,女,9岁.于6个月前无明显诱因出现右手掌尺侧肿胀、疼痛伴轻微触压痛.无咳嗽、低热及盗汗,无关节游走性疼痛,近来症状加重.

偏侧肢体肥大症一例

病例资料患者,男,6岁.双下肢粗细不等,行走时出现跛行人院,近期患儿常感双下肢酸痛,长时间站立或行走时明显.查体:头颅无畸形,双侧颅面对称,无明显偏侧肥大,心、肺、腹无明显异常,脊柱稍向右弯,双上肢无畸形,双下肢左粗右小,左长右短,左下肢长约63 cm,右下肢长约59 cm,左下肢还可见蜿蜒、纡曲、扩张的浅静脉,表面皮肤色泽正常,四肢活动正常,生理反射存在,病理反射未引出.左下肢动静脉彩超:左下肢动脉及深静脉血流通畅.血常规:白细胞6.38 G/L、红细胞4.23 T/L、血红蛋白121 gl、血小板330 T/L,血沉13 mm/h.生化检查未见异常,尿、粪常规未见异常.

肝局灶性病变CT与MRI动态增强对照研究

目的:探讨肝局灶性病变在CT和MRI动态增强中的影像差异及其原因,以提高对CT及MRI各自动态增强表现的认识.方法:搜集17例肝脏局灶性病变患者的临床资料,其中7例肝细胞肝癌,5例海绵状血管瘤,2例腺瘤,2例局灶结节性增生,1例转移瘤.全部病例均分别行CT及MRI的平扫和三期动态增强扫描;MRI采用SE序列加快速扰相梯度回波序列,将CT和MR动态增强图像进行对照观察,包括动态增强各期的强化范围、强化方式和强化幅度,强化幅度的比较用病灶密度(信号)与肝脏密度(信号)的比值进行比较.结果:肝癌、腺瘤和局灶结节性增生在CT与MRI上强化范围相似.1例肝癌动脉期强化幅度MRI大于CT,3例肝癌和2例局灶结节性增生门脉期及延迟期强化幅度MRI大于CT,2例腺瘤增强各期强化幅度MRI均大于CT,以动脉期差异大.5例海绵状血管瘤强化范围动脉期及门脉期MRI大于CT,延迟期则相仿.1例转移瘤CT增强各期均未见明显强化,MRI门脉期及延迟期可见环状强化.结论:肝局灶性病变CT与MRI动态增强表现存在一定的差异,主要表现为部分病变增强各期强化幅度MRI大于CT,尤以动脉期差异大;部分病变增强范围MRI大于CT.

低场强MR泌尿系水成像对尿路梗阻性疾病的诊断价值

目的:评价低场强磁共振泌尿系水成像(MRU)对尿路梗阻性疾病的诊断价值.方法:对60例尿路梗阻性疾病患者行MRU及常规MR检查,并与B超、IVU及CT检查结果进行比较.其中输尿管癌12例,输尿管结石19例,输尿管炎性狭窄9例,肾盂输尿管连接部梗阻4例,输尿管先天畸形6例,盆腔肿瘤外压性输尿管狭窄9例,神经源性膀胱1例.结果:MRU能清晰显示尿路梗阻部位,定位诊断符合率100%,结合常规MR定性诊断符合率86.7%,优于B超、IVU及CT检查.结论:MRU结合常规MR对尿路梗阻性疾病具有较高的诊断价值,对儿童、老年人、妊娠妇女及IVU禁忌者可作为首选方法.

腹膜假粘液瘤的CT表现与病理基础

目的:探讨腹膜假粘液瘤的CT表现及其病理基础.方法:回顾性分析6例经手术病理证实的腹膜假粘液瘤的CT表现,并与手术病理对照分析.结果:6例患者均为腹腔内弥漫性病变,CT表现为粘液样腹水伴有分隔,囊性包块,肝脾表面扇形压迹,肠管受压移位,腹膜外囊性包块.显微镜下可见大粘液池伴血管充血和慢性炎性细胞浸润,粘液中有腺上皮细胞.结论:CT能反映腹膜假粘液瘤的病理学特征.

肾细胞癌的磁共振表现及病理对照研究

目的:探讨肾细胞癌(RCC)的MRI征象及其病理基础,评价其临床诊断价值.方法:41例RCC患者均行MRI平扫及增强扫描,其中10例行动态增强MRI扫描,并将MRI征象与手术病理表现对照分析.结果:肾透明细胞癌以等信号或长T1、长T2信号改变为主,颗粒细胞癌以长T1、长T2信号改变为主.MRI平扫,SE-T1WI和FSE-T2WI序列分别有21例和25例显示假包膜;对比增强扫描,38例RCC肿块明显强化,病理切片示其中34例细胞排列为实性,内含丰富的窦样血管;28例强化不均匀,病理切片示其中25例可见出血坏死;平均信号强度-时间曲线示肿瘤组织的大强化斜率大于正常肾实质.结论:RCC的MRI表现与病理类型及肿瘤结构有关;假包膜征对诊断RCC有价值,不同MRI扫描序列和不同RCC细胞类型的假包膜征显示率无差异;动态增强MRI扫描对RCC的诊断有一定帮助.

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺隐球菌病的价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检(PCNB)诊断肺隐球菌病的价值.方法:回顾性分析1999年8月至2004年10月本院行PCNB诊断肺隐球菌病的7例患者病例资料,所有患者均行痰涂片和胸部X线检查,其中3例行纤支镜检查,6例行CT检查.结果:所有痰涂片、纤支镜检查结果均为阴性;胸片、CT显示肺内肿物和/或实变;7例肺穿刺活检物送病理组织学检查确诊为肺隐球菌病,穿刺术后1例发生气胸.结论:对临床难于确诊的肺隐球菌病,CT引导下PCNB是一种安全有效的诊断方法.

磁共振胰胆管成像技术在诊断胰腺病变中的应用进展

磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangtopancreatography,MRCP)检查是近年来迅速发展起来并广泛应用于临床的一种无创且无需对比剂即可显示胰胆管系统的磁共振检查技术[1].随着技术的不断发展,MRCP有望逐渐取代诊断性的内窥镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatogra phy,ERCP)检查[2],从形态及功能两方面为临床提供更多信息.本文就近年来有关MRCP应用于胰管及胰腺疾病方面的进展予以综述.

肝性脑病的影像学研究

肝性脑病(hepatic encephlopathy,HE)是由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,其发病机制目前仍不很清楚.MR(包括MRS和Fmri等)、单光子发射体层摄影(single photon emission computed tomography,SPECT)和正电子发射体层摄影(positron emission tomography,PET)等影像学新技术能获得活体脑功能和代谢信息,特别是磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)能无创性地直接获得活体组织的生化和能量代谢信息,从而为HE的研究提供了一条崭新的途径.本文就慢性肝病脑MRI表现及其异常原因、肝性脑病1H MRS表现及神经影像技术在HE诊断、治疗中的应用研究进展做一综述.

超声评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后疗效的价值及前景

肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)作为治疗不能手术切除的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)首选方法在临床广泛应用,目前多用碘化油作为栓塞剂,但是,TACE后切除的HCC病灶,病理切片显示仅有22%～50%的肿瘤组织完全坏死,肿瘤易复发[1],因此,治疗后对病灶及血供情况随访观察、判定疗效对制订进一步的治疗方案非常必要.数字减影血管造影(digital subtrac-tion angiograpy,DSA)是评价TACE疗效有价值的检测手段之一[2],但是由于其为有创性检查,不能作为常规随访手段.CT、MRI及超声检查是常用的评价TACE疗效的方法,其中超声检查不仅可观察肿瘤体积的变化,还可检测肿瘤血供的动态变化,且具有无创性、简便易行、可多次重复检查等优点,在肝癌介入治疗疗效的评估及随诊中起重要作用.

CT引导肺部穿刺活检的低剂量参数优选及应用

目的:评价肺部不同扫描参数下的辐射剂量和图像质量,探讨低剂量扫描在CT引导下肺部穿刺活检中的应用价值.方法:①CT引导下肺部穿刺活检的患者30例(肺穿组),扫描参数为10 mA,120 kV,层厚5 mm,螺距1.5,床速15 mm/s;30例患者(对照组)行胸部常规智能自动毫安扫描,参数为30～175 mA,平均(82.0±13.5)mA,120 kV,层厚10 mm,螺距1.5,床速30 mm/s;②分别比较两种扫描参数下的CT权重剂量指数(CTDIw)和剂量长度乘积(DLP)、图像质量及总扫描帧数.结果:30例肺穿患者在10 mA低剂量扫描参数下全部穿刺成功.肺穿组的CTDIw和DLP分别为(15.9±8.4)mGy和(2.9±2.3)Gy·cm,明显低于对照组(P＜0.01).结论:采用10 mA低剂量扫描参数,不仅可以保证CT引导下肺部穿刺活检成功,而且能减少患者的受线量.

多层螺旋CT在腰椎病变中扫描方法的探讨

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)的螺旋扫描及轴层扫描方法在腰椎病变中的应用.方法:对126例临床上有腰腿痛症状的患者行腰椎螺旋CT扫描,其中28例加做轴层扫描,然后对螺旋扫描的数据进行后处理,将重组图像与轴层扫描的图像进行比较,分析图像的质量.结果:MSCT扫描后重组的横轴面图像与直接轴层扫描的图像相比无明显差别,完全符合诊断质量,提供的信息更丰富.结论:利用MSCT的螺旋扫描方法及重组技术,不仅能对椎间盘病变进行诊断,还能发现常规轴层扫描所遗漏的疾病,显著提高腰椎病变的检出率,使患者更容易固定,扫描架亦毋需倾斜,不受腰椎间隙角度的限制.

基于Web的经济型PACS的构建与实现

目的:构建一套符合中小型医院实际的基于Web的经济型医学影像存档与传输系统(PACS).方法:在院内局域网基础上,采用配备海量硬盘的普通PC机,架设Web及FTP服务器,应用ASP加Access数据库技术,撰写网页,实现影像报告的书写、打印,同时将影像数据导入服务器,实现院内共享及远程会诊.结果:以极为经济的方式实现了PACS的基本功能.结论:构建基于Web的经济型PACS在基层医院切实可行.

鼻区骨折的影像学检查技术探讨

目的:探讨鼻区骨折的佳影像学检查方法.方法:回顾性分析110例鼻区骨折病例及其常规X线检查、CT横断面和冠状面扫描的显示情况,30例行鼻骨长轴位扫描.结果:X线显示骨折51例,CT横断面和冠状面显示105例;有5例平片显示骨折线,常规CT无明显骨折线,行鼻骨长轴位得以显示.结论:CT扫描对鼻区骨折显示优于X线,CT沿鼻骨长轴位扫描是对常规CT横断面和冠状面扫描方法的又一补充.

颈动脉CE-MRA技术的探讨

目的:探讨磁共振颈动脉成像扫描的技术方法及其影响图像质量的因素.方法:回顾性分析37例颈部动脉3D CE-MRA的病例资料,参照赵轶轲等的分级标准,分析图像质量.结果:采用自动跟踪技术获得的高质量图像占91.3%,延迟时间凭经验设定所获得的高质量图像占66.6%.结论:为了获得高质量的图像,扫描技术和方法的采用很关键,采用自动跟踪技术获及的图像质量较高.

DSA附加轮廓滤过器在介人手术中的应用

本文针对在血管造影图像中局部出现的饱和状伪影,尝试利用DSA的附加轮廓滤过器来解决这一问题,取得了较好效果,获得高质量的血管造影图像,现报道如下.

ACI大鼠肝细胞癌模型的免疫化疗栓塞术研究

目的:评价生物反应调节剂(BRM)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗ACI大鼠肝细胞癌的疗效.方法:在30只雄性ACI大鼠肝包膜下植入Morris Hepatom 3924A肝癌瘤块(2 mm3),移植术后13天行MRI检查,测量肿瘤体积V1;第14天时,经腹部切开术及胃十二指肠动脉逆行插管而采取以下3种介入治疗方案:①A组,0.1 mg丝裂霉素、0.1 m1碘油、7.5μgTNFα和5×103IU IL-2(n=10);②B组,0.1 mg丝裂霉素、0.1 ml碘油、0.05 mg链球菌提取物(OK-432)和5×103IU IL-2(n=10);③C组(对照组),0.1 mg丝裂霉素、0.1 ml碘油(n=10);13天后再次行MRI检查以确定肿瘤体积V2变化.比较肝肿瘤体积生长率V2/V1.结果:肿瘤治疗前和治疗后体积分别为A组0.0377 cm3和0.2752 cm3;B组0.0344 cm3和0.2233 cm3;C组0.0380 cm3和0.3398 cm3.介入治疗后肿瘤体积与治疗前肿瘤体积之比(V2/V1)分别为A组7.31、B组6.53、C组9.14.与对照组相比,采取A组的治疗方案能抑制肝肿瘤体积的生长(P=0.042),采取B组的治疗方案能明显抑制肿瘤的生长(P=0.004).结论:采取免疫化疗栓塞术能有效抑制ACI大鼠肝细胞癌的生长.

经皮神经电刺激大鼠涌泉穴的fMRI表现和对痛阈的影响

目的:观察经皮神经电刺激(TENS)法刺激大鼠涌泉穴的fMRI表现,为揭示针灸镇痛的中枢机制提供可视实验数据.方法:使用热板仪测定大鼠TENS前后痛阈的变化,利用fMRI血氧水平依赖(BOLD)技术获取TENS涌泉穴的脑功能图像,并显示激活区域.结果:实验组TENS 20 min后痛阈值比实验前显著提高,与对照组相比差异有显著性意义;经皮神经电刺激大鼠右足涌泉穴时大脑激活区域有双侧的额叶皮质1区、2区、双侧的扣带皮质1区、2区、对侧的尾壳核、对侧岛叶皮质、皮质后肢代表区和顶皮质1区.结论:TENS后大鼠痛阈显著增高,提示针刺涌泉穴具有镇痛效应;其机制可能与引起中枢内与痛有关的皮层激活,从而使针刺部位的传入冲动在中枢神经系统内整合,并通过调节神经递质和激素的释放而对疼痛产生抑制作用.

rAAV-CD 151基因在大鼠缺血后肢血管再生中的作用及血管造影评分

目的:研究肌肉转染重组腺相关病毒(recombinant adeno-associated virus,rAAV)介导的CD151基因在大鼠后肢缺血模型中促血管再生和血运重建的作用.方法:分别包装携带有CD151基因和GFP基因的重组腺相关病毒(rAAV-CD151,rAAV GFP).Wistar大鼠12只,随机分为实验组和对照组,每组各6只.实验组大鼠左下肢肌肉注射局部转染rAAV-CD151,对照组注射rAAV GFP,基因转染2周后行股动脉切除术建立左侧大鼠后肢缺血模型.通过后肢血管造影和缺血肌肉组织毛细血管密度检测,观察缺血肢体血管再生和评价血运重建情况.Western blot检测两组大鼠局部缺血肢体CD151表达.结果:股动脉切除术4周(基因转染6周)后,后肢血管造影结果显示实验组缺血侧血管评分平均为2.56±0.37,对照组平均为1.57±0.39;实验组缺血后肢肌肉组织毛细血管密度为(609.00±83.89)/mm2,对照组为(517.00±70.65)/mm2;两组比较差异均有显著性意义(P＜0.05).Western blot检测结果显示实验组大鼠缺血侧肌肉组织CD151表达为对照组的2.96倍.结论:局部高表达CD151基因能够提高缺血组织的血管再生能力,促进缺血组织的血运重建;CD151将为缺血性疾病的血管再生治疗提供新的靶点.

《放射学实践》精品栏目介绍

先天性内耳畸形的MSCT和MRI表现

先天性内耳畸形是胚胎发育期间因基因突变、缺失或其它遗传因素,以及母亲妊娠期间病毒(细菌、螺旋体)感染、药物(氨基糖苷类、反应停)、理化因素(如X射线)等非遗传因素导致的内耳发育停止或变异.临床电测听检查提示患耳为不同程度的感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL),合并外、中耳畸形时表现为混合性聋.先天性内耳畸形是儿童SNHL的主要病因[1],其群体发病率约为1/2000～1/6000 [2].

右心腔声学造影及定量组织速度成像评价犬右心收缩功能

目的:探讨心腔声学造影时间-强度曲线(TIC)各项参数及三尖瓣定量组织速度成像(QTVI)参数定量评价右心收缩功能的价值.方法:对10只犬分别在基础状态及注射心得安后心功能减退状态下经股静脉重复注射5%声振白蛋白注射液,剂量0.08 ml/kg.于心尖四腔切面观察右心室对比剂的充盈及清除,采用拟合曲线定量分析方法获取心腔声学造影TIC各项参数,并分析各项参数在不同的心功能水平的差异.应用多普勒超声心动图分别在基础状态及注射心得安后心功能减退状态下记录三尖瓣环组织多普勒图像,测量三尖瓣环收缩期运动速度(Vs).结果:随心功能的减退,TIC各项参数中时间常数(k)明显减小,而对比剂峰值强度减半时间(HT)及对比剂平均通过时间(MTT)明显延长,三尖瓣环收缩期运动速度(Vs)明显减慢(P＜0.001),k与Vs呈明显正相关(r=0.71).结论:右心腔声学造影TIC参数与QTVI参数在定量评估右心收缩功能时具有重要价值.

复发好转型多发性硬化表现正常脑白质DTI研究

目的:利用扩散张量成像(DTI)直方图分析,明确复发好转型多发性硬化(RRMS)患者表现正常脑白质(NAWM)的异常改变及DTI直方图指标与扩展残疾状态(EDSS)评分的相关性.方法:对29例RRMS患者和35例健康志愿者行常规MRI和DTI检查,分割提取NAWM后,绘制出NAWM的平均扩散率(MD)和部分各向异性(FA)直方图,并对其进行分析.结果:与健康志愿者比较,RRMS患者NAWM平均MD直方图右移、峰高降低;平均FA直方图左移、峰高增高.RRMS患者NAWM的平均MD、MD直方图峰位置和FA直方图峰高明显高于健康志愿者(P＜0.001),而MD直方图峰高和平均FA明显低于健康志愿者(P＜0.001).在RRMS患者,所有NAWM的MD和FA直方图指标与EDSS评分均无相关性.结论:RRMS患者NAWM内存在明显扩散异常.

原始永存玻璃体增生症(PHPV)的影像学

目的:探讨CT和MRI在原始永存玻璃体增生症(PHPV)诊断中的价值.方法:回顾性分析9例PHPV的影像学表现,4例行CT检查,1例行MRI检查,4例同时行CT和MRI检查.结果:影像学表现为患侧小眼球,玻璃体密度或信号增高,晶体后或眼球后极视乳头前软组织肿块增生,有条索影位于晶体后缘至视乳头前;增生软组织肿块和条索影在T1WI和T2WI均呈中等信号,增强后软组织肿块和条索影可强化.结论:小眼球、晶体后或视乳头前玻璃体内软组织肿块增生和玻璃体动脉显示为PHPV的影像学表现,CT和MRI可显示玻璃体内增生组织的形态,对PHPV的诊断和儿童眼内病变的鉴别诊断有重要参考价值.

自制股骨头骨髓置管器治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的:介绍自制股骨头骨髓置管器的构造及评价治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法:自制股骨头骨髓置管器治疗股骨头缺血性坏死38例和Legg Perthes病3例.按Ficat分期,I期4例,Ⅱ期26例,Ⅲ期7例,Ⅳ期1例;Legg-Perthes病3例,按Herring标准分型均为C型.临床诊断根据症状、体征、X线片及CT或MRI,后由病理检查确诊.治疗1周,以治疗前后临床症状、骨髓对比、骨髓压力的变化及X线随访作为疗效观察指标,评价其疗效.结果:33例(Ⅰ-Ⅱ期及3例Legg-Perthes病)疼痛明显改善,髋关节功能提高,8例缓解;治疗前的骨髓压都大于50 cm H2O,经治疗后骨髓压都降到10 cm H 2O以下;股骨头骨髓对比显示33例(Ⅰ-Ⅱ期及3例Legg-Perthes病)股骨头病灶区域对比剂弥散良好,8例弥散稍好,所有患者静脉回流都有改善;31例治疗后随访3年,其中23例(20例为Ⅰ-Ⅱ期和3例为Legg-Perthes病)X线片显示有不同程度的骨质修复,Ⅲ-Ⅳ期的8例未见明显修复征象,与术前比较情况相仿.结论:自制股骨头骨髓置管器是治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死及Legg-Perthes病的有效方法,对Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血性坏死在缓解症状及延缓病程上具有明显的效果.

腰椎峡部裂CT诊断:MSCT后处理重组技术的优势

目的:探讨MSCT多平面重组(MPR)和容积再现(VR)技术在诊断腰椎峡部裂中的临床应用价值.方法:搜集42例行腰椎MSCT容积扫描并经后处理重组检出的腰椎峡部裂患者的病例资料,分析MPR、VR成像对峡部裂及其继发病变的显示情况,并与常规椎弓横轴面CT图像进行对照.结果:MPR冠状面、经椎弓矢状面重组结合VR成像,能清晰显示42例84处峡部裂;常规椎弓CT横轴面图像仅检出28例58处峡部裂,漏诊14例,漏诊率33.3%(14/42).与常规椎弓横轴面CT图像比较,MPR结合VR图像重组在显示峡部裂特征以及裂隙骨赘、椎间孔狭窄、椎体滑脱、椎间盘后突等继发病变征象方面,二组数据差异有显著性意义(P＜0.05).结论:MSCT容积扫描和MPR、VR重组对峡部裂及其继发病变具有良好的显示能力,是检出腰椎峡部裂及其继发病变的理想成像方法.

肥厚型心肌病左室局部心肌收缩功能的应变率成像研究

目的:应用应变率成像(SRI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室纵向局部心肌收缩功能.方法:应变率成像模式下,分析18例HCM患者和17例健康对照组左室各室壁基底段、中段、近心尖段局部心肌纵向应变率曲线,测量收缩期峰值应变率.结果:HCM组各室壁节段收缩期峰值应变率均显著低于正常对照组相应室壁节段;室间隔中段收缩期峰值应变率与室间隔厚度以及室间隔-左室后壁厚度比值(IVS/PW)之间均具有显著相关性(rSR-IVS=0.776,rSR-IVS/PW=0.734,P＜0.01).结论:HCM患者左室局部心肌收缩功能受损,且左室形态学异常与局部心肌功能的异常具有相关性;应变率成像能够定性、定量地评价局部心肌收缩功能.