放射学实践杂志
Radiologic Practice 방사학실천
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-0313
- 国内刊号： 42-1208/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Abernethy 畸形并左肾自发性破裂一例
病例资料患者，男，31岁，因腹涨、尿黄1月余于2014年12月1日入院。既往史：乙肝10余年，未行抗病毒治疗。实验室检查：HBsAg（＋），HBsAb（－），HBeAg（＋），HBeAb（－）， HBCAb（＋），HBV-DNA 定量：9．66×104 IU／mL。血氨115．2μmol／L，ALT 23 U／L，AST 55 U／L，ALP 167 U／L，LDH 273 U／L，Cr 37．6μmol／L，糖化血红蛋白8．00％，尿葡萄糖（＋＋），酮体（＋）。上腹部彩超：肝硬化，门静脉内未见明显血流信号，脾静脉、肠系膜上静脉及门静脉肝外段扩张，脾大，腹腔内未见明显异常。CT 检查：肝硬化、肝内多发增生结节（图1）、脾大、腹水，门静脉主干及分支变细，门静脉主干起始部左上方见迂曲扩张的血管影（图2）延伸至脾门旁并与左肾静脉相通（图3～5）。予以护肝、抗病毒及对症治疗后好转。2015年7月18日因腹胀5月余，伴发热3日，左下腹痛1天再次入院。急诊 CT示：肝硬化、肝内结节、脾大、腹水、左肾破裂并左肾周积气、积液并左肾周筋膜增厚（图6）。实验室检查：ALT 37 U／L，AST 57 U／L，ALP 167 U／L，LDH 297 U／L，Cr112．8μmol／L，BUN 13．15 mmol／L。患者一般较差，行对症支持治疗。2015年7月19日因急性肾损伤、多器官功能衰竭死亡。
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《请您诊断》病例112答案：小儿肝脏罕见非典型囊性间叶性错构瘤
病例资料女，1岁8个月，因腹胀半年，腹部包块逐渐增大1个月就诊。超声示上腹部巨大囊性肿物，囊内见多发大小不等分隔，相邻肝脏受压，肿物内血流比较丰富。常规实验室检查未见明显异常。MSCT 平扫示腹腔内巨大多房囊性肿物，囊腔大小不等，分隔厚薄不均，大横截面16．5 cm×14．7 cm，边界尚清，上界达肝门区，下界达盆腔入口，胆囊及第一肝门结构显示不清（图1a、b）。MRI 平扫示腹腔内长 T1长 T2信号为主的多房囊性肿物，囊腔大小不等，边缘多发厚壁小囊腔，DWI序列呈高信号（图1c、d、e）；增强后分隔明显强化，囊性部分未见明显强化，近第一肝门区与肝脏分界不清，胰腺及相邻肠管明显受压（图1f、g），影像学拟诊大网膜囊肿或腹腔脉管瘤可能。
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食管原发恶性黑色素瘤一例
病例资料患者，男，57岁，因解黑大便半月伴呼吸困难一周入院。胃镜发现贲门下区巨大肿块，表面糜烂呈结节样，累及贲门，倾向低分化癌。上消化道钡餐检查提示食管胃结合部软组织肿块（图1），病变处粘膜增粗、扭曲、破坏。CT 平扫见食管胃交界区软组织影（图2），大小约3．8 cm×5．0 cm，部分突入胃腔，增强扫描见病灶明显强化（图3）；胃小弯侧，腹主动脉前方淋巴结肿大，部分融合成团，胃大弯侧淋巴结显示。手术所见：肿瘤位于食管下段，累及贲门。下肺韧带旁、胃左动脉旁、腹主动脉前见多枚肿大淋巴结。术后病理检查：食管胃交界部恶性黑色素瘤（图4），肿瘤浸润至食管外膜及胃壁浆膜，脉管内可见瘤栓。患者术后采取综合治疗（化疗为主），3个月后未见肿瘤复发，目前继续随访中。
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成人小脑蚓部多形性黄色星形细胞瘤一例
病例资料患者，男，45岁，两年前无明显诱因下出现持续性头晕，休息后头晕能缓解，一直未重视，近2月来，患者头晕加重，伴视物模糊。MRI 表现：小脑蚓部见囊实性病灶，大小约4．5 cm×3．8 cm×3．9 cm，边界清晰，以长 T1长 T2信号囊性成分为主，可见稍长 T1稍长 T2实性附壁结节，实性结节大小约为1．3 cm×1．1 cm×1．4 cm，囊后壁内侧少许弧线状长 T1短T2信号，DWI 上实性结节呈稍高信号，囊性成分为低信号，第四脑室明显受压、缩小，第三脑室、双侧脑室轻度积水扩张，增强扫描后实性附壁结节明显强化，囊性成分未见强化，未见囊壁强化。MRI 诊断：小脑蚓部囊实性占位伴脑室系统轻度梗阻性脑积水，考虑血管母细胞瘤可能。手术过程：枕部开颅后，打开枕大池纵行切开小脑下蚓部2 cm，深度0．5 cm，进入瘤腔，有淡黄色液体流出，瘤腔底部中线部位局限隆起，隆起部位呈淡红色，沿周围分离见下极有供血动脉予以电凝后离断。上极与脑干相连，易分离，完整切除肿瘤。病理诊断：肿瘤组织大体形态：囊实性肿块一枚，大小2．0 cm×1．5 cm×0．9 cm，切面呈灰红色，质软，肿瘤内无钙化灶。组织形态：镜下多形性细胞增生，由多形性巨细胞、梭形细胞和泡沫样瘤细胞混合组成，多核、巨核多见，部分胞浆丰富，含脂质空泡，伴星形细胞增生。肿瘤细胞罕见核分裂象，伴血管增生，管壁明显玻璃样变性，所有标本未见明显细胞坏死。肿瘤细胞免疫组化示：S-100（＋）、GFAP（＋）、Syn（＋／－）、CD68（－）、CD34（血管＋）、Ki-67（＜1％＋）。病理及免疫组化提示为多形性黄色星形细胞瘤， WHOⅡ级。
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MSCT 后处理技术对坏疽性胆囊炎的影像特征分析
目的：采用多平面重组（MPR）及大密度投影（MIP）技术，探讨坏疽性胆囊炎的 MSCT 影像特征。方法：搜集2013年1月－2015年3月本院经手术病理证实的28例坏疽性胆囊炎（A 组）及20例单纯性胆囊炎（B 组）的影像资料。全部病例均行64层 MSCT 平扫和双期增强扫描并采用 MPR 及 MIP 后处理，对比分析两组病例的 MSCT 影像特征。结果：A 组胆囊大横径（4．43±0．88）cm 大于 B 组（3．04±0．66）cm，P ＝0．000。A 组胆囊壁水肿，其厚度（0．37±0．10）cm大于 B 组（0．28±0．09）cm（P ＝0．005）；A 组24例（86％）胆囊壁广泛／灶状模糊。A 组胆囊壁呈不完整线样强化，轻度强化23例（82％），中度强化5例（18％）；B 组胆囊壁完整线样强化，轻度强化2例（10％），中度强化15例（75％），重度强化3例（15％），两组强化幅度差异有统计学意义（P ＝0．002）。A 组中13例（76％）清晰显示胆囊动脉并狭窄、闭塞；B 组3例（16％）显示胆囊动脉轻度狭窄。以胆囊大横径≥4．40 cm、胆囊壁厚≥0．32 cm、胆囊动脉单支及多支狭窄闭塞为指标诊断坏疽性胆囊炎的符合率为79％。A 组中26例（93％）合并胆囊结石，12例（43％）合并胆囊周围脓肿，16例（58％）合并腹膜炎；B 组中18例（90％）合并胆囊结石。结论：胆囊显著增大，壁增厚，结构模糊甚至消失，胆囊壁不完整线样低强化并合并胆囊周围脓肿、腹膜炎，是坏疽性胆囊炎影像特征；胆囊动脉节段性狭窄、闭塞是诊断坏疽性胆囊炎有力的征象。
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遗忘型轻度认知障碍患者脑血流灌注与认知功能的回归分析
目的：采用用三维动脉自旋标记（3D-ASL）技术观测轻度认知障碍（aMCI）患者的脑血流变化，探讨脑灌注变化与简易精神状态检查表（MMSE）评分间的关系，为临床早期诊断提供有效的影像学依据。方法：选择年龄、性别配对的17例 aMCI 患者和21名健康老年人，采用（3D-ASL）序列进行灌注成像。对灌注加权影像采用基于体素分析方法（VBA）进行分析，图像预处理及统计分析采用 SPM8。对 MMSE 评分与灌注参数进行回归分析。采用 AlphaSim AFNI 程序进行多重比较校正，用以控制假阳性率（P ＜0．05）。结果：与 aMCI 患者 MMSE 评分呈负相关的脑区包括：双侧尾状核，右侧壳核，右侧海马杏仁核，左侧丘脑，右侧额叶眶回，右侧中央前回；呈正相关的为左侧额中回。而正常老年对照组在左侧楔叶，颞上回、双侧颞中回表现出明显与 MMSE 评分呈正相关。结论：研究表明 aMCI 患者和健康老年人与认知功能相关的脑区血流灌注存在着明显的差异，3D-ASL 成像能够为 aMCI 患者早期诊断提供有用的影像学依据。
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磁敏感血管征对预测急性缺血性脑卒中静脉溶栓后血管再通的价值
目的：探讨大脑中动脉（MCA）的磁敏感血管征（SVS）对预测急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后血管再通的意义。方法：纳入70例发病6h 内急性前循环脑梗死患者，均接受 MRI 检查并记录患者年龄、性别、起病到首次 MRI 扫描时间、高血压史、糖尿病史、房颤史、吸烟史、溶栓前 NIHSS 评分、溶栓前后血管再通分级评分及90 d 后 mRS 评分。根据SVS 将70例患者分为 SVS 阳性组和 SVS 阴性组。计量资料的组间比较采用 Mann-Whitney U 检验；分类资料的组间比较采用χ2检验；缺血性脑卒中危险因素及 SVS 存在情况与溶栓后血管再通情况的相关性采用二分类 logistic 回归分析。结果：SVS 阳性组44例，SVS 阴性组26例。两组之间年龄、性别、起病到首次 MRI 扫描时间、高血压史、糖尿病史、房颤史、吸烟史、溶栓前 NIHSS 评分、病因分型差异均无统计学意义（P ＞0．05）。SVS 阳性组的溶栓后血管再通比例显著高于SVS 阴性组（χ2＝16．41，P ＜0．001）。结论：MCA 的 SVS 有助于预测 rt-PA 静脉溶栓后的急性缺血性脑卒中患者的血管再通情况。
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原发性气管支气管淀粉样变的 MSCT 诊断
目的：探讨原发性气管支气管淀粉样变的 MSCT 表现。方法：搜集本院经病理证实的5例原发性气管支气管淀粉样变性的影像资料，对病变气管支气管壁厚度、密度、管腔形态及病变范围进行回顾性分析。结果：弥漫型4例，受累气管支气管壁环形增厚，呈连续性分布，管壁厚度3～6mm，其中气管至3级支气管2例，气管至4级支气管2例。2例气道壁呈片状及环状钙化，以支气管明显，2例为局灶性小钙化。局限型1例，表现为右侧中间段支气管管壁增厚，管腔狭窄，气道壁未见明显钙化，患侧肺门淋巴结肿大并伴有蛋壳样钙化。气道内膜凹凸不平4例，1例尚光滑。5例管腔均出现不同程度狭窄，1例2级支气管闭塞伴肺不张，1例气管至2级支气管狭窄，3～5级支气管管腔相对扩大，继发感染。结论：原发性气管支气管淀粉样变性 MSCT 主要表现为气道壁结节样增厚，局灶性或弥漫性分布，伴或不伴有钙化，气管壁后部可以受累。
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体-肺分流在大咯血患者中的发病率及病因探讨
目的：分析支气管动脉-肺循环瘘（体-肺分流）在大咯血患者中的发病率，并探讨体-肺分流形成的原因。方法：回顾性搜集本院494例大咯血患者的病例资料，根据病因分为三组，肺慢性炎症组、肺血管病变组和肺恶性肿瘤组。分析各组 CT 图像，并计算不同组别的体-肺分流发病率和平均每例患者异常支气管动脉或非支气管动脉的体动脉系统的数目，并进行统计学分析。结果：肺慢性炎症组、肺血管病变组和肺恶性肿瘤组的体-肺分流发生率分别为93．0％、75．0％和11．4％。三组的体-肺分流发病率差异具有统计学意义（P ＜0．001，P ＜0．001，P ＝0．014）。结论：肺慢性炎症组的体-肺分流发生率高，提示慢性炎症可能是体-肺分流形成的重要原因之一。对于大咯血患者，在除外明确的肺血管病变后，临床应重点关注肺慢性炎症的诊断和治疗。
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不同病理类型肺癌 HRCT 征象与三种血清肿瘤标志物的相关性
目的：探讨肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌的 HRCT 征象与三种血清肿瘤标志物浓度之间的相关性，提高肺癌的诊断水平。方法：选取111例经病理证实的肺癌患者作为观察对象，其中肺腺癌69例，肺鳞癌30例，小细胞肺癌12例。进行 HRCT 扫描和血清肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1及 NSE）检测，分析不同病理类型肺癌的 HRCT 征象与三种血清肿瘤标志物的相关性。结果：111例肺癌中分叶征102例，毛刺征59例，胸膜凹陷征49例，血管集束征26例，空泡征55例。CEA 在肺腺癌中的浓度高[（13．43±24．81）ng／mL]，CYFRA21-1在肺鳞癌中的浓度高[（17．81±31．21）ng／mL]，NSE 在小细胞肺癌中的浓度值高[（47．48±57．32）ng／mL]。不同 HRCT 征象的肺癌 CEA 浓度和 CY-FRA21-1浓度没有统计学差异。不同病理类型肺癌的 CEA 浓度没有统计学差异。肺鳞癌的 CYFRA21-1浓度高于肺腺癌和小细胞肺癌（P ＜0．05）。小细胞肺癌 NSE 浓度显著高于肺鳞癌和肺腺癌（P ＜0．05）。结论：CEA、CYFRA21-1和NSE 平均浓度值的依次是肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌。CYFRA21-1浓度、NSE 浓度的显著升高分别提示肺鳞癌、小细胞肺癌的可能性较大。有胸膜凹陷征的小细胞肺癌 NSE 的浓度高。
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成人冠状动脉-肺动脉瘘的 MSCT 和超声影像诊断
目的：探讨多层螺旋 CT（MSCT）和超声心动图（USG）在诊断成人单纯冠状动脉-肺动脉瘘（CPF）中的价值。方法：回顾性分析临床怀疑冠状动脉病变的218例成人患者的病例资料，所有患者同时接受64层螺旋 CT、USG 和传统冠状动脉造影（CAG）检查。以 CAG 为金标准，比较 MSCT 和 USG 诊断 CPF 的效能。结果：218例患者 CAG 发现冠状动脉异常血管网21例，诊断为 CPF 患者19例，未发现明确瘘口2例；MSCT 诊断为 CPF 患者20例，诊断为冠状动脉分支畸形患者1例；CPF 的 MSCT 影像征象包括：纡曲扩张血管网匍匐于肺动脉壁，瘘口表现为开窗征、射血征、烟雾征、飘带征、等密度征。以 CAG 为金标准，MSCT 诊断成人 CPF 的符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98．6％、94．7％、99．0％、90．0％、99．5％。USG 诊断为 CPF 患者5例，漏诊14例，敏感度为26．3％，漏诊率为73．7％。所有患者未发现其他先天性心脏畸形。结论：USG 诊断成人 CPF 的漏诊率高，而 MSCT 重组技术对成人 CPF 的诊断符合率较高，对诊疗有较大指导意义，可作为诊断的首选方法。
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艾滋病合并卡式肺孢子菌肺炎的 CT 特点及与预后的关系
目的：探讨艾滋病合并卡式肺孢子菌肺炎（PCP）的影像特点及其与预后的关系。方法：回顾性分析2014年8月－2015年8月临床或病理确诊为艾滋病合并 PCP 55例患者的病例资料，总结其 CT 影像学特点，并探讨其与预后的关系。结果：艾滋病合并 PCP 常见的影像特征为磨玻璃密度影，共55例，其次为网格影25例、结节19例、实变12例、肺气囊9例；少见表现：胸腔积液2例，心包积液1例，气胸、纵隔气肿、皮下气肿1例。常见分布类型：弥漫不均匀型26例，弥漫均匀型14例，肺门旁型10例；少见分布：胸膜下型5例，未见单一大叶或小叶分布型。上述影像特征动态变化呈多样性。单一磨玻璃密度组和多种征象混合组的治愈率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：艾滋病合并 PCP 具有一定的影像学特点，这些能够为临床诊断及预后评估提供一定的依据。
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MSCTA 对咯血患者支气管动脉的检出及对介入治疗的价值
目的：探讨多层螺旋 CT 血管成像（MSCTA）对肺结核大咯血患者正常及异位起源支气管动脉（BA）的检出及其对介入治疗的临床价值。方法：搜集108例肺结核大咳血患者的病例资料，所有病例均行 MSCTA 检查，对其数据进行容积再现（VR）、大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）等后处理，获得起源正常及异位支气管动脉的开口位置、分支类型等解剖信息。MSCTA 检查后3天内所有病例均进行数字减影血管造影（DSA）检查及支气管动脉栓塞术，与 MSCTA 结果进行对照分析。结果：108例肺结核大咳血患者中，MSCTA 发现起源正常支气管动脉254支（254／273，93．0％），异位起源支气管动脉19支（19／273，7．0％）；发现咯血责任血管170支。以 DSA 为金标准，MSCTA对支气管动脉的检出率为97．5％，MSCTA 对咯血责任血管的检出率为95．0％。结论：支气管动脉 MSCTA 对发现正常及异位起源支气管动脉及辅助介入手术治疗大咯血具有肯定的临床价值，并能同时对肺部疾病进行评价，可作为支气管动脉栓塞术前首选的常规检查方法。
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高浓度磁共振对比剂钆布醇的理化性质及临床应用
钆布醇（Gd-BT-DO3A）是一种细胞外分布、非组织特异性的、非离子型、大环类顺磁性钆类螯合剂，因其高浓度、高弛豫率的特点，使得钆布醇在中枢神经系统及其他体部的增强磁共振成像、对比增强磁共振血管成像方面独具优势；其独特的大环状结构，在体内外均具有极高的稳定性，血浆蛋白结合率低，安全性高，不良反应少，患者更耐受。本文主要对钆布醇的理化性质及其用于磁共振成像的相关研究及临床应用进行综述。
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IVIM 扩散加权成像对多发性肌炎和皮肌炎的诊断价值
目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）技术在多发性肌炎和皮肌炎中的诊断价值。方法：对10例经肌肉活检证实的多发性肌炎和皮肌炎患者（病患组）及11例健康志愿者（正常对照组）进行双侧大腿轴位T1 WI、T2 STIR 和 IVIM-DWI 扫描，经后处理分析和测量得到 IVIM 参数值：快速弥散系数（ADCfast 值）、慢速弥散系数（ADCslow 值）、快速弥散分数（Ff 值）。采用单因素方差分析比较各组间参数值差异。结果：病患组水肿肌肉、未受累肌肉（T2 STIR 上未显示水肿）及正常对照组正常肌肉 ADCslow 分别（1．59±0．26）、（1．41±0．24）、（1．34±0．13）×10－3 mm2／s，差异有统计学意义（P ＜0．05），各组 ADCfast 分别为（10．83±2．69）、（9．09±1．55）、（7．48±2．73）×10－3 mm2／s，差异有统计学意义（P ＜0．05），其中病患组未受累肌肉 ADCfast 值高于正常肌肉，差异有统计学意义（P ＜0．05）。各组 Ff 值差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：IVIM-DWI 技术可用于定量评估肌肉水分子扩散及微血管灌注情况，ADCslow 和 ADCfast 值对多发性肌炎和皮肌炎的诊断具有重要作用，其中 ADCfast 值对其早期诊断有意义。
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磁共振体素内不相干性运动在肌骨系统肿瘤定性诊断中的作用
目的：评价磁共振体素内不相干性运动（IVIM）参数在肌骨系统肿瘤定性诊断中的价值。方法：本研究中的38例肌骨系统肿瘤的患者，均采用1．5T MR 扫描仪进行检查，在常规扫描后进行 IVIM 扫描。IVIM 使用的9个 b 值分别为0，20，40，60，80，100，250，500和750 s／mm2。分别测量病变区和作为对照组的正常肌肉组织 IVIM 参数 ADC、ADCslow 、ADCfast 及 PF 值。根据病理结果，将病变分为良性（12例）、交界性（14例）及恶性肿瘤（12例），并对三组肿瘤之间以及肿瘤与对照组之间 ADC、ADCslow 、ADCfast 及 PF 值的差异进行统计学分析。结果：交界性肿瘤的 ADC 及 ADCslow 值分别为（1．02±0．15）×10－3 mm2／s 和（1．02±0．16）×10－3 mm2／s，明显低于对照组（1．38±0．20）×10－3 mm2／s 和（1．38±0．17）×10－3 mm2／s，差异具有统计学意义（P ＝0．001）。恶性肿瘤的 ADC 及 ADCslow 值分别为（0．90±0．13）×10－3 mm2／s和（0．88±0．14）×10－3 mm2／s，明显低于对照组（1．48±0．12）×10－3 mm2／s 和（1．48±0．09）×10－3 mm2／s，差异具有统计学意义（P ＜0．001）。而良性肿瘤的 ADC 及 ADCslow 与对照组之间差异无统计学意义（P ＝0．564，0．480）。ADCfast 以及 PF 值在肿瘤与对照组之间无统计学差异。交界性、恶性肿瘤的 ADC 和 ADCslow 值明显低于良性肿瘤，差异具有统计学意义（P 值均＜0．001），但交界性肿瘤与恶性肿瘤之间的 ADC 和 ADCslow 值差异无统计学意义。良性、交界性和恶性肿瘤之间的 ADCfast 和 PF 值的差异没有统计学意义。结论：IVIM 参数 ADC 和 ADCslow 有助于区分良性肿瘤与交界性、恶性肿瘤，提高肌骨系统肿瘤的诊断准确性。
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DTI 在腰椎间盘突出引起腰骶神经根压迫症中的应用价值
目的：探讨腰骶神经根扩散张量成像（DTI）及纤维示踪成像（FT）的可行性，同时评定健康志愿者及腰椎间盘突出引起单侧坐骨神经痛患者的腰骶神经根 DTI 参数不同层面数值的连续性变化。方法：将20例腰椎间盘突出引起单侧坐骨神经痛的患者及20例与患者年龄相仿的健康志愿者同时纳入研究。所有检查均在 Siemens 3．0T MR 上进行，采用3D T1-VIBE 及 DTI 融合图像，分别在神经根（L5和 S1）的三个不同层面测量左右两侧神经根的各向异性分数（FA）值和 ADC 值，同时进行 L4、L5、S1神经根 FT。结果：20例健康志愿者 L5和 S1神经根左、右两侧 FA 值分别为0．319±0．019和0．320±0．019，ADC 值分别为1．427±0．171和1．416±0．185，左右两侧差异无统计学意义（P ＞0．05）；不同层面神经根两两之间的 FA 及 ADC 值差异无统计学意义（P ＞0．05）。20例患者的患侧神经根 FA 值低于健侧，分别为0．285±0．026和0．319±0．019，差异有统计学意义（P ＜0．05）；患侧神经根近端至远端 FA 值逐层递减（P ＜0．05），ADC值逐层递增（P ＜0．05）；健侧不同层面 FA 值无明显差异（P ＞0．05）。结论：DTI 结合常规 MRI 对定量评价病变神经根及定位诊断腰骶神经根卡压有一定的应用价值。
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医用加速器碳纤维治疗床延长板结合部对放疗剂量的影响
目的：探讨加速器碳纤维治疗床结合部对调强放疗剂量的影响。方法：利用二维平板电离室矩阵，测量6MV X 射线穿射过碳纤维治疗床延长板结合部和避开结合部后的剂量。分析不同机架角度下治疗床结合部对 X 射线剂量的影响。比较实例放疗计划穿射与避开结合部的治疗计划的验证通过率。结果：二维矩阵电离室实测结果显示，射野处于110°～180°机架角范围，穿射结合部位后射线会产生较大衰减，结合部衰减范围集中在延长板分界向床头方向3cm，床尾方向11cm 的范围。116°～180°机架角，部分测量点剂量偏差值超过10％。145°机架角时测量点大偏差值达24．2％。10例实例测量 VMAT 治疗计划中，射野穿透结合部的 Gamma 通过率较避开结合部显著降低（t ＝4．349，P ＝0．002）。结论：加速器碳纤维治疗床延长板结合部可显著降低放疗剂量。在放射治疗摆位应尽可能避免治疗射野穿射碳纤维治疗床结合部，无法避免时，应将其产生的射线衰减考虑在治疗计划的设计中。
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椎基底动脉延长扩张症的 FLAIR 影像分析
目的：探讨在椎基底动脉延长扩张症（VBD）患者 FLAIR 序列中血管高信号征（FVH）的特征及其意义。方法：2011年1月－2015年4月本院确诊的49例 VBD 患者，所有患者均行 MRI 常规检查及 TOF-MRA 检查，按照临床表现分为后循环缺血组（18例）及非后循环缺血组（31例），比较两组临床资料及影像表现的差异，并分析 FVH 征的临床意义。结果：49例 VBD 患者中，36例（73．5％）血管 FVH 征阳性。其中，22例（44．9％）表现为1级，11例表现为2级（22．4％），3例（6．1％）表现为3级，后循环缺血组 FVH 评分较高者（2或3级）的构成比显著高于非后循环缺血组（55．6％ vs 12．9％，χ2＝11．493，P ＝0．009）。VBD 患者的 FVH 分级与基底动脉（BA）直径、长度及 BA 横向偏移之间具有低度相关性（r＝0．473，P ＝0．001；r＝0．483，P ＜0．001；r＝0．542，P ＜0．001）。结论：VBD 患者 FVH 征阳性率高，其形成机制可能与 BA 血流缓慢有关，且高级别 FVH（2或3级）的出现可以提示 VBD 患者发生后循环缺血的可能性较大。
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MRI 小视野 IVIM-DWI 技术对鼻咽癌分期的初步探讨
目的：探讨 MRI 小视野基于体素内不相干运动（IVIM）扩散加权成像在鼻咽癌分期中的应用。方法：搜集经病理证实的53例未分化非角化型鼻咽癌首诊患者，并对患者进行分期（中国2008分期），治疗前行 MRI 常规序列及小视野 IVIM-DWI 序列扫描。结果：ADCstand 值、ADCslow 值及 ADCfast 值在不同 T 分期之间存在显著差异。ADCslow 值在不同 N分期之间存在显著差异（P ＜0．05）。T 分期与 ADCstand 值（r ＝－0．580，P ＝0．000）及 ADCslow 值（r ＝－0．468，P ＝0．000）呈负相关，与 ADCfast 值（r＝0．406，P ＝0．000）呈正相关。N 分期与 ADCslow 值呈负相关（r ＝－0．502，P ＝0．000）。结论：小视野 IVIM-DWI 参数可能对鼻咽癌 T、N 分期具有一定的指导意义。
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SCIC 技术对 LAVA 多期动态 MRI 定量分析的影响
目的：探讨表面线圈信号校准技术（SCIC）对 LAVA 多期动态增强 MRI 定量分析的影响。方法：采用不同浓度的钆溶液作为实验模型模拟多期动态 MRI 的定量分析的 T1 mapping 过程，以单层反转恢复快速自旋回波序列（IR-FSE）作为金标准测量不同浓度钆溶液的 T1值，同时分别以使用及不使用 SCIC 技术的可变翻转角 LAVA 测量其 T1值，并与金标准测的 T1值比较。结果：去除 SCIC 技术时，可变翻转角 LAVA 与 IR-FSE 测量 T1值的相关系数为0．964（P ＜0．001），且随钆溶液浓度增高，测得的 T1值减低；使用 SCIC 技术后，可变翻转角 LAVA 与 IR-FSE 测量 T1值的相关系数为0．667（P ＜0．001），且所测得的 T1值与浓度无明显递减关系。结论：SCIC 技术影响测得 T1值的准确性，从而影响LAVA 多期动态 MRI 定量分析。
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顺磁性抗 HER2免疫脂质体的制备及 MR 靶向成像研究
目的：制备顺磁性抗 HER2免疫脂质体，探讨其对荷人乳腺癌裸鼠模型的 MR 特异成像作用。方法：制备顺磁性抗 HER2免疫脂质体，评价其理化特性及体外细胞结合特性。动物试验选择12只荷人乳腺癌裸鼠，分为2组进行磁共振扫描。实验组为顺磁性抗 HER2免疫脂质体组，对照组为钆布醇组。测量平扫及静脉注射对比剂后第10分钟、1小时、6小时后，肿瘤组织在 T1 WI 的信号强度，计算并比较不同实验组内肿瘤组织的强化率和对比度噪声比。结果：顺磁性抗 HER2免疫脂质体的平均粒径为134．2 nm，多分散系数为0．29，Zeta 电位为－32．49 mV，r1弛豫率为4．67／mM·s；与HER2高表达的 SK-BR-3乳腺癌细胞表现为特异性结合，胞浆出现罗丹明红染。注射顺磁性抗 HER2免疫脂质体后，肿瘤组织表现为显著持久的强化；增强10 min 后肿瘤强化率为121％，1 h 后肿瘤强化率为185％，6 h 后肿瘤强化率为224％。对照组在静脉注射钆布醇10 min 后，肿瘤组织表现为显著强化，强化率为153％，1 h 后的信号强度与平扫相近。两组实验动物在注射对比剂后第1、6 h 后，肿瘤组织的强化率、CNR 差异具有统计学意义。结论：顺磁性抗 HER2免疫脂质体具有长循环时间，高 r1弛豫率，对乳腺癌具有特异性靶向作用。
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大鼠肝纤维化和肝硬化 MR-PWI 参数与 CD34和 a-SMA 的相关性
目的：探讨大鼠肝纤维化、肝硬化模型磁共振灌注成像（MR-PWI）参数的意义及其与 CD34、a-SMA 的相关性。方法：清洁级 SD 大鼠随机分为实验组（n＝84）和对照组（n＝16）。实验组采用硫代乙酰胺（TAA）腹腔定点注射，每次200 mg／kg，3次／周，对照组同期腹腔注射同剂量的生理盐水。建模第6～30周后实验租和对照组分批次行肝脏磁共振常规扫描及灌注成像。病理上将鼠肝损伤分为肝纤维化0期、Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期、肝硬化结节期，并与灌注参数TTP、WIR、WOR 和免疫组化指标 CD34、a-SMA 表达作对照。结果：共有69只大鼠（实验组57只，对照组14只）成功获取 MR-PWI 参数，成功率69％（69／100）。实验组门静脉和肝实质的 TTP 随着肝纤维化及肝硬化进展而延长，而门静脉WIR、WOR 在肝纤维化Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期下降不明显，肝硬化结节期则明显下降；肝实质 WIR、WOR 则随着肝纤维化、肝硬化进展而逐渐下降，各期之间差异有统计学差异（P ＜0．05）；各灌注参数与肝纤维化病理分期之间有较好相关性（P ＜0．05）。CD34和 a-SMA 表达在肝纤维化Ⅰ～Ⅱ期不明显，肝纤维化Ⅲ～Ⅳ期和肝硬化结节期则明显表达，与对照组比较，实验组肝纤维化Ⅲ～Ⅳ期和肝硬化期 CD34、SMA 表达均显著增加（P ＜0．01）。门静脉及肝实质灌注参数 TTP、WIR、WOR 和 CD34、a-SMA 表达有相关性（P ＜0．05）。结论：门静脉和肝实质 TTP、WIR、WOR 与大鼠肝纤维化、肝硬化不同分期之间有相关性，与 CD34、a-SMA 表达有相关性。
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MRI 计算机辅助诊断系统对不同经验医师鉴别乳腺小肿块良恶性的价值
目的：探讨应用乳腺磁共振计算机辅助系统（MRI-CAD）对于不同经验的医师鉴别乳腺小肿块良恶性的价值。方法：回顾性分析行 MRI 检查的肿块型乳腺病灶235个（≤2．0 cm），均经病理证实或随诊2年以上。比较4名医师（2名经验缺乏者和2名经验丰富者）使用 CAD 系统前后的诊断敏感度、特异度。采用 ROC 曲线评价并比较4名医师使用 CAD 系统前后的诊断符合率。采用 Kappa 检验评价使用 CAD 系统前后医师间的一致性。结果：235个病灶中，155个良性病灶，80个恶性病灶。4位医师均检出了所有病灶。应用 CAD 系统前，4名医师诊断乳腺癌的特异度分别为55．5％、58．1％、72．3％、74．8％，使用 CAD 后分别为72．3％、76．1％、75．5％、70．3％；医师一、医师二（两名低年资医师）的诊断特异度前后差异具有统计学意义（P ＜0．001），医师三及医师四差异无统计学意义（P 3＝0．404，P 4＝0．265）。四位医师在使用 CAD 系统后诊断敏感度均略有提高，但差异均无统计学意义（P 1＝1．000，P 2＝1．000，P 3＝1．000，P 4＝0．480）。医师一、医师二及医师三在应用 CAD 系统后，总体诊断符合率均有明显提高，ROC 曲线下面积分别由0．899（95％CI：0．853～0．934）、0．839（95％CI：0．785～0．883）、0．929（95％CI：0．888～0．958）提高至0．947（95％CI：0．910～0．972）、0．987（95％CI：0．962～0．997）、0．971（95％CI：0．940～0．988），且差异具有统计学意义（P 1＝0．002，P 2＜0．001，P 3＜0．001）。医师四尽管在使用 CAD 系统后总体诊断符合率亦有提高，ROC 曲线下面积由0．940（95％CI：0．901～0．966）提高至0．960（95％CI：0．927～0．981），但差异无统计学意义（P ＝0．11）。四位医师在应用 CAD 系统后诊断一致性提高（P ＝0．004）。结论：MRI-CAD 系统的应用有助于提高医师诊断乳腺小肿块的准确度及特异度，使得不同经验程度医师的诊断一致性提高，减少了不必要的活检，可作为提高缺乏经验医师诊断符合率的有力工具。
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2016年 WHO 中枢神经系统肿瘤分类总结
2016版世界卫生组织（WHO）中枢神经系统（CNS）肿瘤分类较2007版从概念到实践都有提升，首次在组织学基础上加入了分子学特征，从而构建了分子时代 CNS 肿瘤诊断的新理念。2016版分类标准对弥漫性胶质瘤、髓母细胞瘤和其它胚胎源性肿瘤的分类做出重大调整，并使用组织学和分子学特征进行重命名，包括 IDH 野生型／ IDH 突变型胶质母细胞瘤、H3 K27M 突变型弥漫性中线胶质瘤、RELA 融合阳性室管膜瘤、WNT 激活型髓母细胞瘤和 SHH 激活型髓母细胞瘤以及伴有多层菊形团-C19MC 变异型胚胎源性肿瘤等。此外，2016版分类标准增加了一些新认识的肿瘤，并删除了一些不再具有诊断和生物学意义的肿瘤与亚型及模式。其它重大改变包括增加“脑部侵犯”作为非典型性脑膜瘤的诊断标准之一，引入软组织肿瘤分级系统对新合并的孤立性纤维瘤／血管外皮瘤进行分级。总之，2016版 WHO CNS 肿瘤分类标准在促进临床、实验室及流行病学研究和改善脑肿瘤患者生存方面被寄予厚望。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
