放射学实践杂志
Radiologic Practice 방사학실천
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-0313
- 国内刊号： 42-1208/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹膜后泌尿生殖源性巨大囊肿一例
病例资料患者,女,40岁.左侧腰痛5年、血尿2个月余.查体:腹部膨隆,以左侧明显,左肾区压痛明显.泌尿系统平片及静脉肾盂造影示双肾下垂,左肾上极占位.
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儿童腹腔间隙综合征一例
病例资料患者,女,10岁.全身多处严重车祸伤并失血性休克3 h.查体:左下肢、右上肢严重毁损伤,皮肤广泛撕脱,肌腱、神经、血管外露及部分断裂,诸骨开放性粉碎性骨折,并重度污染,左上肢肿胀畸形、活动障碍.即行左下肢、右上肢截肢术.
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食管神经鞘瘤一例
病例资料患者,男,70岁,进食梗噎不适2个月余.2个月前无明显诱因出现进食不适,尤以吞咽饭团等较硬食物时明显.外院胃镜检查及活检示食道上段鳞状细胞癌.
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烛泪样骨病一例
病例资料患者,女,32岁.左足背肿痛6年,近半年来疼痛加剧,行走困难.体检:左足背较健侧肿胀,表面凹凸不平,可扪及坚硬肿块,局部有压痛.左足背皮肤色泽正常,皮温不高.左足关节活动度尚可.
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肝血色病一例
血色病(hemochromatosis,HC)又称肝血色素沉着症或过量铁沉积症(hemosiderosis),是一种代谢性疾病[1],国内罕见,现将我院1例报告如下.
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CT增强扫描未见对比剂显影一例
病例资料患者,男,58岁.外院CT平扫及B超示肝内实质性占位性病变,即来我院要求行CT增强扫描.
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非功能性胰岛细胞瘤螺旋CT表现与鉴别诊断
目的:探讨螺旋CT在非功能性胰岛细胞瘤诊断和鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的5例非功能性胰岛细胞瘤的螺旋CT表现.采用平扫和双期(动脉期和门静脉期)增强扫描,动脉期、门静脉期扫描延迟时间分别为25 s、70 s.结果:5例肿瘤中位于胰头2例、胰体1例、胰尾2例,平均直径7.6 cm(4.5～12.6 cm).实体性肿瘤(n=2)平扫呈稍低密度,囊性者(n=3)囊壁及壁结节(实性成份)呈等或稍低密度,有囊壁钙化者2例.增强扫描示实性者动脉期明显强化,门静脉期中度～明显强化;囊性者动脉期囊壁、壁结节呈中度～明显强化,门静脉期轻度～中度强化,囊性部分在增强扫描前后均呈低密度.5例均不伴有胆总管和胰管扩张.结论:实性非功能性胰岛细胞瘤螺旋CT增强扫描表现有一定特征性;囊性者缺乏特征性改变,需与囊腺瘤(癌)、胰腺癌囊变、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺假性囊肿及胰腺结核等鉴别.
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中空脏器穿孔的CT诊断
目的:评价CT对中空脏器穿孔的诊断价值.方法:经手术和/或临床随访证实的中空脏器穿孔61例,于发病后1h～7d内行CT扫描.常规采用腹窗(窗宽300HU,窗位20HU)及纵隔窗(窗宽600HU,窗位-30HU)观察腹腔内游离气体及相关病变.结果:CT检查可确认腹腔内游离气体的存在(100%)及分布,可清晰显示腹腔渗液、穿孔部位周围炎性改变、反射性肠郁张、脓肿、胸水等间接征象.CT对穿孔部位的诊断符合率为62.3%,对穿孔原因的诊断符合率为52.5%.结论:CT检查是中空脏器穿孔的有效诊断手段,对穿孔的确认、穿孔部位和病因的判断有价值.
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肾平滑肌肉瘤的CT表现
目的:探讨肾平滑肌肉瘤的CT表现.方法:对5例经病理证实的肾平滑肌肉瘤的CT征象进行回顾性分析.结果:5例肿块大径均＞5cm.CT平扫示1例呈均匀高密度,2例呈等密度,2例呈高低混杂密度.增强扫描时1例呈均匀强化,4例肿块呈不均匀强化,其内见明显的坏死、囊变征象.结论:肿块巨大、坏死囊变明显及肿块内出血为肾平滑肌肉瘤的主要CT表现,但其CT及临床表现均与肾癌相似,术前鉴别困难,终确诊依靠病理学检查.
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非典型肝海绵状血管瘤的CT诊断
目的:探讨非典型肝海绵状血管瘤(HCH)的CT表现及相关病理学基础.方法:回顾性分析18例共21个非典型HCH的CT表现,包括病灶大小、平扫密度、动态增强模式及邻近改变.结果:有13个病灶CT平扫呈非均匀密度.共出现4种非典型动态增强模式:Ⅰ型(5例)表现为动脉期病灶快速均匀强化,门静脉期及延迟期持续强化;Ⅱ型(13例)动脉期肿瘤周边结节状强化,门静脉期及延迟期呈向心性强化,但不能完全填充整个病灶;Ⅲ型(2例)动脉期病灶呈中央强化,门静脉期及延迟期向周边呈离心性强化;Ⅳ型(1例)动脉期病灶无明显强化,门静脉期及延迟期呈轻度周边强化或不规则强化.HCH邻近区域的改变:有9个病灶周围可见动脉-门静脉分流(APVS),4个病灶邻近可见肝包膜回缩(HCR)征.以上非典型CT表现的出现在不同大小的病灶中差异有显著性意义(P＜0.05).结论:HCH非典型CT表现的出现与病变的结构特征密切相关,认识其非典型表现对HCH的诊断和鉴别诊断有重要意义.
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恶性梗阻性黄疸的MRI诊断及评价(附30例分析)
目的:评价磁共振成像对恶性梗阻性黄疸的诊断价值.方法:30例临床怀疑恶性梗阻性黄疸的患者术前行MRI检查.扫描序列包括快速自旋回波(TSE)T1WI、T2WI、压脂后增强扫描、TSE-MRCP和真稳态快速进动成像(True FISP).所得结果与手术及病理所见进行对照.结果:各MRI序列均能准确判断胆管内径、梗阻的部位及程度,其中以MRCP为快捷方便.术前结合各序列总诊断符合率为86.7%(26/30).胰头癌在T1WI增强扫描及T2WI平扫上的肿块显示率(均为83.3%)及受侵血管显示率(均为81.3%)高于其它序列.胆管肿瘤在各序列上均能显示,但True FISP序列、T1WI增强扫描能较好地显示肿块累及范围.结论:MRCP对评价胆管内径、梗阻的部位及程度优于其它序列,T1 WI增强扫描及T2WI平扫能较好显示胰头癌的大小及累及范围,True FISP序列和T1WI增强扫描能较好显示胆管肿瘤的大小及累及范围.
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梗阻性黄疸的低场强磁共振胰胆管成像
目的:评价磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值.方法:回顾性分析50例经手术病理及临床证实的胆道梗阻性疾病患者的MRCP及MRI表现.结果:MRCP对胆道梗阻定位诊断符合率为100%,定性诊断符合率为86%.结论:MRCP结合MRI是诊断胆胰管疾病非常有效和准确的方法.
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扩散加权成像在脊髓型颈椎病中的应用
目的:研究扩散加权成像(DWI)在脊髓型颈椎病(CSM)中的应用价值.方法:30例临床及影像学证实为CSM患者,行颈髓MRI和扩散加权成像,分析病变表现并测量其ADC值.结果:30例中除2例因伪影明显未行ADC值测量外,余28例均成功行DWI及ADC值测量.CSM的MRI主要表现为颈椎曲度异常、椎体骨质增生、椎间盘突出、后纵韧带及黄韧带增厚等,相应部位的脊髓均有不同程度的受压改变,伴有椎管狭窄者20例.T2WI脊髓受压部位出现高信号者18例,其中16例DWI相应部位均表现为ADC值增高,2例表现为ADC值略减低;10例T2WI未见异常信号者中有5例亦表现为脊髓受压部位不同程度的ADC值增高.3例手术后复查DWI显示病变部位ADC值不同程度减低.结论:DWI对CSM的早期诊断具有较高的敏感性,且可以在手术疗效监测方面发挥重要作用.
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原发性甲状腺功能减退引起垂体增生的MRI诊断
目的:探讨原发性甲状腺功能减退引起的垂体增生的临床及MRI表现.方法:分别对2例原发性甲状腺功能减退患者行垂体MRI平扫及增强扫描,并在甲状腺素替代治疗3个月后行MRI复查.结果:2例患者MRI平扫均可见到垂体明显增大,信号均匀,视交叉受压,增强后垂体均匀强化.治疗3个月后复查MRI示垂体明显缩小.结论:此类存在甲状腺功能减退实验室证据的患者,应提高对其垂体增生磁共振成像表现的认识,以避免误诊.
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MRI对脊髓型多发性硬化临床分期的价值
目的:探讨脊髓型多发性硬化(MS)的MRI表现及其病理基础,评价MRI对MS临床分期价值.方法:脊髓型MS患者43例,按临床特点分为急性期、静止期和缓解复发期.对所有患者行头部和脊柱磁共振检查,分析各期的MRI表现.结果:脊髓型MS的主要MRI表现为髓内长或等T1、长T2信号改变.脊髓型MS各期的MRI特点:①急性期11例,均表现为脊髓轻度～中度肿胀,增强扫描时10例(90.9%)髓内病灶有明显强化,其中9例呈斑片状或边缘环状强化,1例呈结节状强化,范围明显小于T2WI上所见;1例无强化.4例伴脊髓中央管扩张.有8例经治疗后病灶缩小,脊髓肿胀消失.②静止期17例,14例(82.4%)脊髓形态、大小未见异常,髓内病灶均无强化.③缓解复发期15例中,11例(73.3%)伴有脊髓萎缩,增强扫描时5例出现轻度点状或条状强化,病变范围与T2WI所见相似.各期脊髓型MS的病变范围及分布差异无显著性意义(P＞0.05).结论:MRI能反映脊髓型MS各期的病理变化,对脊髓型MS的分期具有重要价值.
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椎旁原始神经外胚层瘤CT和MRI诊断
目的:研究椎旁外周性原始神经外胚层瘤(pPNET)的CT及MR表现,提高对该病的认识.方法:报道5例经手术病理证实的pPNET的临床、CT、MRI及组织学所见,并复习相关文献.结果:5例均见单侧椎旁肿块,累及椎管内硬膜外,肋骨骨质侵蚀,胸髓受压变形;CT显示肿块形态不规则、密度均匀;MRI示T1WI肿块信号均匀、略高于邻近骨骼肌信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后肿块明显均匀强化.术后MRI显示局部肿块复发和胸腔积液,CT发现肺部、纵隔多发转移结节.结论:pPNET为少见的起源于胸壁、椎旁的恶性肿瘤,其CT、MRI表现无特征性,但可明确肿瘤的范围、进行手术切除可能性评估及治疗后随访.CT易显示肋骨、椎体骨质破坏、肺部小转移灶,MRI则可显示胸壁受累、胸髓受压变形的程度和范围等.
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1H-MRS在脑星形细胞瘤术前分级中的价值
目的:探讨1H-MRS不同定量法(相对定量法和标准化法)在脑星形细胞瘤术前分级中的价值.方法:计算16例Ⅰ～Ⅱ级、20例Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤不同区域(坏死区、瘤体区、瘤周区和CNWM)Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr、Cho/Cho(n)代谢物比值以及NAA、Cho、Cr的标准化值.结果:星形细胞瘤的瘤体区、瘤周区Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr、NAA/S、Cho/S及瘤体区的Cr/S与CNWM比较,差异均有显著性意义.瘤体区和瘤周区Cho/Cr、NAA/S以及瘤体区Cho/NAA、Cho/S,在Ⅰ～Ⅱ级组和Ⅲ～Ⅳ级组间差异有显著性意义;星形细胞瘤1H-MRS检查中可检测到Lac及Lip峰.结论:星形细胞瘤波谱不同于正常脑组织,采用1H-MRS可识别病变区;瘤体区和瘤周区Cho/Cr及NAA/S、瘤体区Cho/NAA及Cho/S均与肿瘤恶性程度具有相关性;Lac可反映缺氧状态,而Lip可作为一个判断肿瘤恶性度的辅助因子.1H MRS不同定量方法之间各有优缺点.
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肺栓塞的现代影像学诊断
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指来自静脉系统或右心的栓子嵌塞于肺动脉及其分支,使肺组织血液供应受阻所引起的临床和病理生理综合征.由于PE的临床症状复杂,缺乏特异性,故常发生误诊或漏诊.
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MRI在小脑齿状核形态及功能学研究中的应用
MRI可以对齿状核的形态进行三维显示,进而测定其容积;MRI新技术扩散张量成像(diffussion tensor imaging,DTI)观察脑内神经纤维束具有独特优势,它包括显示小脑与丘脑或大脑皮层之间神经联系;而MRI另一技术功能性磁共振成像(functional MRI,fMRI)现已成为研究生理状态下脑功能活动的重要工具,包括对齿状核在内的许多神经核团的功能研究.
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血管球瘤的临床及MRI诊断(附3例分析)
目的:探讨血管球瘤的MRI表现,以提高对其MRI表现的认识.方法:对3例手指血管球瘤的患者行MRI平扫和增强扫描,3例均经手术和病理证实.结果:肿瘤呈结节状,位于肌肉软组织内;在T1WI上为等或稍低信号,在T2WI及梯度回波序列上为高信号,静脉注射Gd DTPA后病变明显强化.结论:MRI能明确血管球瘤的解剖部位,提示其组织学特点,对指导其手术治疗具有重要的临床价值.
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DSA灌注造影在缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用
目的:探讨DSA灌注成像在缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用价值.方法:对4例健康志愿者及50例临床诊断为缺血性脑血管病的患者进行全脑血管造影及DSA灌注造影,对其中10例进行支架成形术的患者术后再次进行DSA脑灌注检查,评价支架成形术后的脑血流改变.结果:4例健康志愿者的DSA脑灌注造影显示实质期脑染色均匀,血供丰富.50例缺血性脑血管病患者的DSA脑灌注造影显示,47例患者实质期脑染色出现不同程度的改变,10例支架成形术后DSA脑灌注造影与术前相比脑实质染色有明显的增强.结论:DSA灌注成像在缺血性脑血管病介入检查及治疗中具有重要的作用,能够总体描绘脑部血供的分布、脑实质的染色及异常改变,客观评价支架置入术对缺血性脑血管病的治疗效果.
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1185例外周介入治疗少见并发症的发生及处理
目的:探讨外周介入治疗术后少见并发症的发生原因、处理方法及预防措施.方法:回顾分析1185例行外周介入治疗术患者的临床资料.其中行血管介入治疗712例,非血管介入治疗473例.分析术中、术后并发症的发生机率及原因,并对并发症进行及时有效地处理.结果:1158例外周介入治疗共发生少见并发症17例,总发生率为1.43%.1例需经外科手术治疗,1例死亡,其余15例并发症均得到及时处理.结论:外周介入治疗少见并发症的发生有多方面的因素.术前医患准备充分,术中操作细心、轻柔,绝大多数少见并发症是可以避免的.
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影响脂肪肝MR波谱分析结果因素的研究
目的:探讨影响脂肪肝1H-MRS成像的相关技术因素.方法:对13例脂肪肝病例及7例健康志愿者行常规MR扫描及MR波谱成像.分析自动预扫描、感兴区的选择、饱和带的使用、高阶匀场等技术因素对脂肪肝MR波谱分析结果的影响.结果:做自动预扫描、使用饱和带和高阶匀场、调节定位、使感兴趣区远离骨质和气体,有19例(95%)波谱正常,呈左高右低的原始波谱曲线,曲线通过校准和后处理,呈现代表水峰和脂肪峰的波谱线.未做自动预扫描、未使用饱和带和高阶匀场,有2例(10%)出现化学物质的峰线过宽;其余18例中,3例(15%)出现波谱曲线的基线呈明显的锯齿状;12例(60%)出现整个波谱曲线呈锯齿状,没有任何化学物质的尖峰,3例(15%)扫描失败,18例均无法进行图像校准和后处理.结论:自动预扫描、使用饱和带和高阶匀场,同时调节定位,使感兴区远离骨质和气体是决定波谱采集成功与否的重要因素.
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全下肢及全脊柱成像技术的临床应用
目的:探讨全下肢及全脊柱成像技术的临床应用.方法:介绍该技术成像的过程,并对已完成的200例检查结果与一般成像技术进行对比分析.结果:200例中,全下肢或/和全脊柱成像成功拼接180例,20例失败.拼接成功者,能清晰及正确显示骨关节结构,从而达到临床诊断和治疗要求.结论:全下肢及全脊柱成像技术具有普遍推广应用价值.
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牵牛花综合征的临床及影像诊断
目的:探讨牵牛花综合征的临床和影像学特征及其诊断价值.方法:回顾分析8例牵牛花综合征患者的临床及影像学资料.结果:牵牛花综合征的主要影像学表现:CT平扫示眼环视神经附着处变薄致玻璃体向眼球后壁呈球形突出;眼底荧光造影检查示早期视盘弱荧光,中晚期视盘周围动静脉显示清楚,晚期视盘荧光着染;B超检查示玻璃体腔暗区向后极部延伸至视乳头处并突向肌锥底部,玻璃体腔后部呈倒置的瓶颈状回声图像,部分患者可见视网膜脱离光带;A超显示玻璃体腔与瓶颈部一致的无回声暗区均为较平直的基线.结论:CT、超声、眼底荧光造影从不同的方面显示了牵牛花综合征的影像学特征,是正确诊断牵牛花综合征的可靠影像学手段.
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犬颈外动脉置入国产颅内动脉支架的实验研究
目的:评价国产颅内动脉支架的轴向柔顺性、径向支撑力、致血栓性、X线可见性.方法:将6只健康家犬随机分成3组,通过介入导管技术将国产支架置入犬双侧颈外动脉远端分支,分别在支架置入后10 min(n=12)、1周(n=4)、4周(n=4)、24周(n=4)进行颈外动脉造影,观察支架情况并测量靶血管直径.结果:6只家犬共成功置入国产支架12个,无支架脱落、球囊破裂等.支架易于通过纡曲的颈外动脉虹吸部到达靶血管,支架扩张后靶血管扩张达到预定直径(术前与术后10 min靶血管直径差异有显著性意义,P＜0.05).支架置入后10 min颈外动脉造影显示血管无夹层、穿孔、撕裂等异常,靶血管内无急性血栓形成,1支靶血管远端小血管发生急性血管闭塞;支架置入后1周、4周、24周颈外动脉造影显示:靶血管开通良好,无明显狭窄,支架无移位和回缩;靶血管狭窄程度＜50%,与术前相比有明显改善,透视下支架显影清晰.结论:国产颅内动脉支架具有轴向柔顺性好,可以通过纡曲血管;径向支撑力强,无移位和回缩;致血栓性低和X线可见性好等优点.
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99mTc-N(NOEt)2肿瘤显像的动物实验研究
目的:评价99mTc-N(NOEt)2在小鼠肝脏肿瘤模型显像中的应用价值.方法:昆明种小白鼠21只,随机选择12只行99mTc-N(NOEt)2体内分布试验,采用百分注射剂量率(%ID)评定.另外9只用作肿瘤实验鼠,每只种植H22肝癌模型小鼠腹水0.1 ml制备动物模型,肿瘤直径大于2 cm后开始实验,采用SPECT显像技术评定Tc-N(NOEt)2在肿瘤显像中的作用,记录T/N作为评定指标,并与99mTc-MIBI在相同条件下进行比较.结果:99mTc-N(NOEt)2在肝脏、肺、肾、心脏分布较多.在肺中代谢快,心/肺比值随时间延长而增大,120 min时达大值.肝脏、肾脏于90 min时摄取率高,然后开始下降.99mTc-N(NOEt)2组T/N120 min时高,此时肝脏的摄取已开始下降,显像的佳时间为120 min.在注射后30 min和90 mm时99mTc-N(NOEt)2与99mTc-MIBI的T/N差异无显著性意义,在120 min时99mTc-N(NOEt)2摄取明显高于99mTc-MIBI.结论:99mTc-N(NOEt)2在小鼠体内分布快;以心脏摄取较快,摄取率较高,排泄慢,因此此药物适合心肌显像,但其在肺中的摄取高,有可能干扰心肌显像.99mTc-N(NOEt)2在小鼠肝癌显像中有肯定意义,在120 min时肿瘤显像佳,99mTc-N(NOEt)2有可能成为一种新型的肝脏肿瘤显像剂.
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能量多普勒检测乳腺癌血流分布及其与腋窝淋巴结转移的关系
目的:研究乳腺癌的血流分布特点及其与腋窝淋巴结转移的关系.方法:通过能量多普勒(PDI)检测251例乳腺癌肿块内血流信号,结合波谱分析其与腋窝淋巴结转移的关系.结果:有淋巴结转移组乳腺癌肿瘤血供明显丰富,且大血流峰值(PSV)和阻力指数(RI)较高(P＜0.05).结论:乳腺癌肿瘤血流分布情况与腋窝淋巴结的转移有很大的相关性.
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AD大鼠模型的MRI及MR体积测量与病理对照研究
目的:探讨早期AD大鼠模型的影像学改变及其病理学基础.方法:64只大鼠随机分为实验组和对照组,每组各32只.实验组和对照组分别于海马区注射Aβ(1-40)和生理盐水.于注射后1周、2周、4周、6周、8周,进行AD大鼠头颅MRI检查、海马MR体积测量及病理学检查(HE染色,刚果红染色,银染,电镜).结果:病理证实实验组AD大鼠模型成功建立.模型建立6～8周,神经病理学检查可见胶质细胞增生、不典型老年斑和神经纤维缠结,无神经元缺失;AD大鼠海马MR体积测量未发现海马萎缩,但MRI可见注药侧颞极部蛛网膜下腔增宽.结论:Aβ(1-40)海马注射大鼠模型是研究AD影像学改变及其病理基础的一种有用的动物模型.MRI可于早期提示AD以便临床进行进一步检查.
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磁共振对动脉粥样硬化斑块的实验研究
目的:建立家兔动脉粥样硬化模型,探讨动脉粥样硬化斑块的MRI表现.方法:选择健康雄性日本大白兔20只,高脂饮食喂养3～5个月.于2个半月开始,每月对实验兔的主动脉行MRI扫描.选择T1WI、T2WI及T2WI/FS序列,并对3只家兔行增强扫描.依照病变的进展情况处死兔子,制作主动脉的病理切片.结果:MRI发现具有动脉粥样硬化改变的兔子有6只(阳性率32%),其余13只动物(68%)MRI未见明显异常.正常兔子血管壁在MRI上呈中等到稍低信号,边缘光整.6只家兔于3个半月时发现有动脉粥样硬化脂质斑块,在SET1WI和FSE T2WI上表现为稍高信号,增强扫描后不强化呈稍低信号;病理上表现为脂质条纹.于4个半月时MRI显示斑块明显增厚,病理上显示仍为脂质条纹.第5个半月时发现有纤维斑块形成,斑块于FSE T2WI/FS序列上表现为内部呈稍低信号、表面为弧形线样高信号,镜下可见斑块表面纤维帽形成及其大量的泡沫细胞、细胞外脂质及基质.结论:MRI多种序列的综合应用能显示动物体内的动脉粥样硬化斑块,对其成份的判定亦有一定价值.
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超短回波脉冲T2加权成像
1.短T2成像的优点有几种组织在T2加权图像上仅有较弱信号的或者没有信号.一个美国的研究小组分析研究了一项课题,注射钆对比剂运用超短脉冲序列成像能否提高这些组织的对比度.
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脑肿瘤的磁共振表观扩散系数
目的:探讨磁共振表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在脑肿瘤鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析了1997年9月～2003年6月275例脑肿瘤的磁共振影像,包括男147例,女128例,年龄1～81岁.
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分娩后一年内垂体的磁共振影像变化
目的:前瞻性纵向评价分娩后一年内垂体在磁共振T1WI上体积和信号强度的变化,并探讨了终止哺乳是否对这些数据产生影响.
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可靠的结果:MR胆管成像用于医源性胆管狭窄的诊断
良性胆管狭窄大多为医源性引起,其中又以内镜下胆囊切除和原位肝移植居多.除了常用的逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮经肝穿刺胆管造影(PTC)以外,MR胆管成像作为一种无创性检查具有越来越重要的意义.Ward对67例术后患者进行了3项检查,以证实该方法在诊断胆管狭窄中的准确性.
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血管超声与经导管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究
目的:评价血管超声技术诊断颈动脉狭窄的临床应用价值.方法:对41例怀疑有颈动脉狭窄的患者行超声(US)和血管造影(DSA)检查,颈动脉狭窄应用NASCET标准测量并计算狭窄率.结果:82支颈内动脉中DSA诊断为正常血管53支、轻度～中度狭窄(≤69%)11支、重度狭窄(≥70%)10支、闭塞(100%)8支;以阴性(正常)与阳性(狭窄或闭塞)为切分点时,超声诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.2%、90%、94.2%、90%;以血管狭窄率70%为切分点时,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.4%、72.7%、89%、66%.结论:血管超声诊断颈动脉狭窄的敏感度较高,但特异度偏低,血管超声可用于颈动脉狭窄的筛选.但对于血管重度狭窄(≥70%)拟行颈动脉内膜剥脱术或经皮颈动脉成形术的患者,术前应行DSA检查.
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实时触发动态增强MR颈动脉成像的临床应用
目的:探讨实时触发三维动态增强MR颈动脉成像的方法及其临床应用价值.方法:采用实时触发(carebolus)快速梯度回波序列对62例疑有颈动脉病变的患者进行三维动态增强MR颈动脉成像.原始图像经大信号投影(MIP)处理,根据MRA图像对病变血管及正常血管的显示情况采用优、良、差3级,对MRA图像质量进行评价.结果:所有检查病例图像质量均达到优良,能清晰显示正常解剖血管结构及病变情况.62例中有33例发现血管病变,MRA结果与手术(n=10)、DSA(n=5)和/或多普勒超声(n=33)结果一致.结论:实时触发三维动态增强MR颈动脉成像能较好显示颈部血管情况,是一种简便易行、有效的颈部血管检查方法.
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MDCTP对肝硬化门脉高压侧支循环血管的显示价值
目的:评价16排螺旋CT门静脉血管成像(MDCTP)技术在显示肝硬化门脉高压侧支循环血管方面的应用价值.方法:对38例临床诊断肝硬化门脉高压的患者行上腹部MDCTP检查.采用MIP、MPR、VR等三维重组技术进行图像后处理,获得门静脉系统及侧支循环血管图像.结果:38例中显示食管胃底粘膜下静脉曲张31例,食管旁静脉曲张10例;胃左静脉曲张29例,胃短静脉曲张26例;脐静脉与腹壁静脉曲张7例;脾-肾或胃-肾分流6例;腹膜后分流2例.结论:MDCTP能显示肝硬化患者门-体侧支循环开放部位、范围及程度,有重要的临床应用价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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