CT诊断乳腺表皮样囊肿一例

病例资料患者，女，27岁，因发现左侧乳房包块10月余入院。查体：左乳外上象限约8点钟方向距乳头3．0 cm处可扪及大小约3．0 cm×2．0 cm质中包块，边界清楚，活动度可，皮肤形态及色泽未见明显异常，无酒窝征及桔皮样变，乳头无内陷、无溢液，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。

《请您诊断》病例101答案：右侧颞骨侵袭性软骨母细胞瘤

＿＿病例资料＿患者，女，42岁。患者于1年半前出现右耳闷胀，并伴有听力下降、耳鸣，时有耳痛。吃硬食时自觉耳前及右耳酸胀痛。近一个月来上述症状加重。既往体健。专科检查：右耳外耳道前壁见一肿物，堵塞整个外耳道，鼓膜显示不清。左耳（－）。右耳前后区未触及肿大淋巴结，无压痛。生化指标无特殊。

超声造影及超声在经皮注射凝血酶治疗颈部假性动脉瘤中的应用（附2例病例）

颈部假性动脉瘤（pseudoaneurysm，PSA）发病率非常低，但可能导致无法控制的出血甚至危及生命［1］。传统外科手术对于PSA动脉破裂口的直接修复和血管塑形难度很高，往往需要牺牲载瘤动脉或进行血管架桥手术，死亡率和致残率较高［2］。超声引导下小剂量凝血酶注射术因其简单、经济、便捷、有效、安全已成为外周动脉PSA 治疗的重要手段，临床报道较多［3］。而关于超声造影（contrast-enhanced ultrasonography，CEUS）和彩色多普勒超声（color dopple ultrasonography，CDUS）引导下凝血酶注射治疗颈部PSA 的病例还未见报道。笔者回顾分析了两例在本院诊治的颈部 PSA 患者的相关影像学资料和诊疗经过，旨在探讨 CEUS 及 CDUS 在凝血酶注射治疗颈部 PSA中的应用价值。

Cronkhite-Canada 综合征一例

病例资料患者，男，72岁。因反复腹泻两年余入院。入院两年前无明显诱因下出现大便次数增多，每日4～5次，多为进餐后数小时，不成形便，伴有少量鲜血，无发热、恶心、呕吐、腹痛等症状，同时出现指甲脱落，手、脚色素沉着，头发眉毛脱落。服用小剂量强的松后可缓解症状。两年内患者反复出现腹泻，为黄色稀水样便，伴指甲脱落，无粘液脓血便，无发热，于营养补液支持治疗后好转。1月前患者再次出现大便次数增多，每日4～5次，无明显血便。患者发病至今，体重下降约25 kg，伴头晕、乏力、食欲不振症状。患者第六肋骨陈旧性骨折改变。家族中无类似息肉病及遗传病的患者。体格检查：生命体征平稳，精神可，呈慢性病容，轻度贫血貌，形体消瘦。全身毛发较为稀疏，四肢可见色素沉着，指（趾）甲变薄易脆裂。实验室检查：血红蛋白120 g／L，白细胞计数5．74×109／L，嗜酸性粒细胞百分比0．9％，粪隐血（－），白蛋白25 g／L。钙1．34 mmol／L，磷0．5 mmol／L。腹部增强 CT 提示：胃及肠腔内多发息肉样改变（图1、2）。胃镜提示胃十二指肠弥漫性粘膜增生（图3），病理示息肉样增生，幽门螺旋杆菌阴性；结肠镜检查提示全结肠多发息肉改变（图4），病理示增生性息肉，小肠CT提示胃-十二指肠-小肠-结肠-直肠多发息肉样病变。根据患者病史、临床表现和辅助检查，诊断为Cronkhite-Canada综合征。

128层螺旋CT血管追踪技术在输尿管非结石病变中的应用

＿目的：探讨128层螺旋CT血管追踪技术在输尿管非结石病变诊断中的应用价值。方法：65例输尿管非结石病变患者行尿路CT造影（CTU）。对增强延时扫描后输尿管管腔内呈连续性强化者采用血管追踪技术（VTT）后处理。结果：65例患者输尿管不全梗阻，输尿管全程显影，重建图像质量优异，所见病变经手术或临床追踪证实完全相符。其中32例为输尿管癌，12例膀胱癌侵犯输尿管末端，盲肠癌及直肠癌术后复发侵犯输尿管各4例，8例输尿管炎性粘连，5例肾输尿管畸形，病变显示率100％。结论：多层螺旋CT的CTU检查，当输尿管内对比剂达到一定程度，采用VTT来展示输尿管病变可获得优异的输尿管整体成像，对输尿管梗阻性病变诊断及鉴别诊断具有重要临床价值。

胰腺浆液性囊腺瘤的影像学类型与病理对照

＿目的：探讨胰腺浆液性囊腺瘤（SCP）影像学类型与其病理基础的关系。方法：回顾性分析42例经病理证实的SCP的影像学和病理资料。所有患者均行CT和 MRI平扫加增强检查。根据囊腔的数量、大小和排列形态将SCP 分为多囊型、单囊型、蜂巢型和实型，并与病理结果相对照。结果：4 2例SCP中，多囊型19例，单囊型4例，蜂巢型16例，实型3例。中央瘢痕样结构较为常见（多囊型89％，实型67％和蜂巢型44％）。蜂巢型表现为难以计数的微小囊腔密集蜂巢状排列。实型在CT图像上表现为“实性肿瘤”的密度和强化方式，但在 MR T2 WI和 MRCP 图像上显示囊性肿瘤信号特征。89％的多囊型具有分叶状轮廓；6例钙化全部发生在中央瘢痕样结构内。仅有1例囊腔内有出血。所有囊壁均未见壁结节。病理显示所有病例镜下均为单层立方上皮细胞覆盖内壁的囊腔性结构，不同类型SCP 囊腔的大小、数量和排列不同。结论：在SCP的影像学类型中，多囊型、蜂巢型和实型都具有影像学特征性表现，不同影像学类型表现与病理形态密切相关。

IVI M扩散加权成像在前列腺癌中的应用研究

前列腺癌是老年男性常见疾病，前列腺癌早期诊断是治疗和预后关键。MRI能较好显示前列腺解剖结构和相邻软组织关系，D WI是目前无创性检测活体水分子运动方法。近年来，在常规D WI基础上开发多b值体素内不相干运动（IVIM）扩散加权成像序列不仅能反映组织水分子扩散信息，亦能反映组织灌注信息。本文旨在综述IVIM-DWI原理、特点及在前列腺癌诊断中的应用。

采用门控技术克服呼吸及心脏运动对肝脏D WI影响的研究进展

＿近年来，扩散加权成像（DWI）作为一种新的磁共振功能成像技术，在临床肝脏疾病的诊断及鉴别诊断中的价值日益引起广泛重视。与此同时，由于肝脏与肺、心脏、胃肠道等器官相邻，容易受到呼吸、心跳及胃肠蠕动等生理活动影响，致使肝脏D WI图像质量仍然欠理想，相应测得的表面扩散系数（ADC ）准确性和稳定性较差，因此在临床使用中也面临诸多挑战。为此，国内外学者对如何克服呼吸及心脏运动对肝脏D WI的影响进行了深入研究，取得了一些成果。本文旨在对相关研究作一综述。

磁共振体素内不相干运动成像诊断肝纤维化的初步研究

＿目的：采用磁共振体素内不相干运动（IVIM）扩散成像，获得正常志愿者和不同病理分期肝纤维化患者肝脏的磁共振IVIM扩散成像相关信号值（D、f、D*），为临床评估肝纤维化提供一种无创、安全和简便的检测方法。方法：对39例不同病理分期的肝纤维化患者（S1期15例，S2期10例，S3及 S4期14例）及19例健康志愿者进行肝脏磁共振IVIM扩散成像。取多b值（10，20，40，60，80，100，150，200，400，800s／mm2），经过分析和公式 SI（b）＝ SI0[（1－f）· exp（－b·D）＋f·exp（－b·D*）]非线性回归计算获得D、f、D*值，采用统计学分析正常肝脏和纤维化肝脏之间、肝纤维化不同病理分期之间肝脏的D、f、D*值差异。结果：肝纤维化组和健康组的肝脏磁共振体素内不连贯运动成像扫描参数D、f、D*值分别是0．940±0．129和1．089±0．127（10－3mm2／s，P＜0．001），0．126±0．026和0．163±0．018（P＜0．001），9．616±1．747和12．715±2．335（10－3mm2／s，P＜0．001）。结果显示肝纤维化患者的D、f、D*值均显著减低。随着肝纤维化程度的进展，f、D*值持续下降，差异具有统意义（P≤0．001）。结论：磁共振IVIM扩散成像研究发现纤维化肝脏D、f、D*值降低，f值与D*值的降低与肝纤维化程度相关，为评价肝纤维化的严重程度提供了依据。

胆总管转角与胆总管扩张程度相关性的MRCP研究

＿目的：采用 MRCP技术研究胆总管转角与胆总管扩张程度的相关性。方法：连续性搜集符合纳入标准的321例患者的 MRI和临床资料，其中胆总管无扩张218例，轻度扩张55例，中度扩张20例，重度扩张28例，测量肝外胆管转角大小。采用单因素方差分析和Dunnett-t比较胆总管无扩张与不同程度扩张患者间转角差异，采用Spearman秩相关分析胆总管转角与胆总管扩张程度的相关性。结果：胆总管无扩张、轻、中、重度扩张患者平均肝外胆管转角分别为（121．40±17．76）°、（118．66±21．65）°、（117．44±23．51）°、（104．68±24．06）°，胆总管重度扩张患者转角小于胆总管无扩张患者（P＜0．05），胆总管转角与胆总管扩张程度的相关性系数为－0．162（P＜0．05）。结论：肝外胆管转角与胆总管扩张程度呈负相关，肝外胆管转角随着胆管扩张加重而减小。

能谱CT在预测肝硬化门脉高压食管静脉曲张出血风险的应用

＿目的：通过能谱CT探讨肝硬化门脉高压血流动力学改变来预测食管静脉曲张出血风险。方法：41名肝硬化患者行能谱CT扫描，分别记录肝左叶、肝右叶、肝尾状叶、脾脏、门静脉、胃左静脉碘基值，门静脉主干及脾静脉主干内径，比较门脉高压组（门静脉内径≥15 mm或脾静脉内径≥10 mm）与非门脉高压组（门静脉内径＜15 mm或脾静脉内径＜10 mm）、CT下食管静脉曲张组与未曲张组、出血组与未出血组之间能谱参数差异。将出血组与未出血组的能谱参数绘制ROC曲线，选取截点，确定能谱参数对出血风险的诊断价值。结果：胃左静脉指数 GLI （胃左静脉碘基值／门静脉碘基值）与脾静脉主干内径呈正相关（r＝0．358，P＝0．035）。CT下食管静脉曲张组GLI（0．99±0．26）较未曲张组高（0．78±0．22），P＝0．02。出血组GLI （1．01±0．21）较未出血组高（0．83±0．28），P＝0．037。GLI临界值为0．87时曲线下面积为0．71，诊断出血风险的敏感性82．4％，特异性65％。结论：胃左静脉指数可以作为预测食管静脉曲张出血风险指标。

全脑CT灌注成像联合CT血管成像评估动脉瘤夹闭和血管内介入术后缺血并发症

＿目的：采用全脑CT灌注成像（WB-CTPI）联合CT血管成像（CTA）从血管解剖形态和脑血流动力学方面对颅内动脉瘤显微手术夹闭和血管内介入术后血管损伤导致的缺血并发症进行分类和早期诊断。方法：58例颅内动脉瘤破裂显微手术或血管介入术后出现神经功能损伤或临床怀疑有缺血并发症的患者行动态容积CT 扫描，并行 WB-CTPI 和CTA重组。通过CTA评估父血管或分支血管与血管夹或弹簧圈的关系。WB-CTPI定量测量患者患侧与对侧脑血流动力学参数，采用配对t检验进行统计学分析。结果：5 8例患者中，15例经 WB-CTPI证实有缺血并发症，CTA 按血管损伤情况分为：Ⅰ型6例，血管夹或弹簧圈导致父血管狭窄，其中2例CBF降低，CBV降低或正常，4例CBF与CBV正常，6例患者TTP、TTD和MTT均延长；Ⅱ型2例，血管夹导致父血管或分支血管闭塞，CBF和CBV降低，TTP、TTD和MTT延长；Ⅲ型7例，不明原因或无法判断的血管损伤，CBF降低，CBV 降低或正常，TTP、TTD 和 MTT 明显延长。结论：WB-CTPI联合CTA不仅能够对血管损伤进行分型，还能够根据血流动力学损伤情况进行脑梗死预测，指导临床治疗。

多b 值D WI对艾滋病家庭孤儿基底节扩散差异的研究

＿目的：探讨单指数模型和拉伸指数模型下多b值扩散加权成像（DWI）对 HIV阳性的诊断价值。方法：23名来自艾滋病家庭青少年孤儿，其中15例 HIV阳性感染者、8例 HIV阴性健康者。对所有研究对象行脑部多b 值（0、50、150、200、400、600、800s／mm2）DWI检查。利用单指数模型和拉伸指数模型拟合出脑部基底节区表观扩散系数（ADC）、分布扩散系数（DDC）、异质性指数（α）后行统计学分析。结果：两种模型均能较好描述出多b值DWI中体素内信号强度随b值增加而递减的特征；HIV阳性感染者左侧基底节区α值（0．848±0．068）较阴性健康者（0．923±0．050）明显下降（t＝－2．749，P＝0．012），两组右侧基底节区α值差异无统计学意义（P＞0．05）。两组间DDC值和ADC值差异均无统计学意义（P均＞0．05）。各组基底节区DDC值与ADC值之间均呈正相关性（HIV 阳性感染者基底节区：左侧r＝0．770，P＝0．001，右侧r＝0．832，P＝0．000；HIV 阴性健康者基底节区：左侧r＝0．878，P＝0．004，右侧r＝0．927，P＝0．001）。结论：拉伸指数模型DWI中的α值有可能作为评价指标来鉴别HIV阳性和HIV阴性，对HIV阳性的诊断提供有价值的参考。

不同偏侧性Rolandic癫痫的同步EEG-fMRI研究

＿目的：采用同步脑电图联合功能磁共振（EEG-fMRI）分析Rolandic癫痫（RE）患者脑区激活区域偏侧性与脑电图（EEG）偏侧性的关系。方法：根据病例选择标准，共纳入19例RE患儿。采用EEG-fMRI技术采集患儿脑功能数据，排除无发作间期痫样放电（IED）的和头动过大的病例，获得12例患儿的fMRI数据。采用广义线性模型（GLM）方法分析IED相关血氧水平依赖（BOLD）信号改变，计算脑区激活偏侧系数及EEG偏侧系数，并分析两者的相关性。结果：左侧及右侧IED为主的组分析显示BOLD信号激活主要位于同侧外侧裂-中央区，个体分析显示10例患儿外侧裂-中央区范围内BOLD信号显著激活。中央后回和中央沟盖区、中央前回脑区激活偏侧系数与 EEG偏侧性显著相关（P＜0．01）。结论：fMRI上激活脑区和EEG信号偏侧性具有相关性，中央后回和中央沟盖区适合作为描述RE偏侧性的目标脑区。

急性肺动脉栓塞的CTPA诊断与临床特点相关性研究

＿目的：探讨急性肺动脉栓塞（APE）特征性临床特点及CT肺动脉成像（CTPA）表现。方法：378例疑似APE的患者行CTPA检查，66例确诊为APE，312例无PE。对APE患者的CTPA表现进行分析，并与同期无PE患者的临床表现、实验室指标及CTPA表现进行对比。结果：6 6例APE患者的CTPA 直接征象为充盈缺损。右肺动脉亚段以上栓塞灶185个，左肺动脉亚段以上栓塞灶121个，二者差异具有统计学意义（χ2＝3．86，P＝0．05）。APE 临床表现如胸痛或胸闷、活动后气喘或气促、长期卧床、冠心病或房颤、深静脉血栓、D-二聚体升高、动脉氧分压等，与同期无PE组比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。APE组血浆D-二聚体水平与肺动脉栓塞灶总数呈正相关（r＝0．26，P＝0．03）。动脉氧分压与肺动脉栓塞灶总数无明显相关性（r＝－0．12，P＝0．35）。结论：充盈缺损是APE患者的CTPA直接征象。临床症状疑似的APE塞者，CTPA应为首选检查手段。

周围型小肺癌的MSCT诊断及与局灶性机化性肺炎鉴别

＿目的：探讨周围型小肺癌（SPLC）的 MSCT征象及与局灶性机化性肺炎（FOP）的鉴别。方法：回顾性分析经病理证实、以孤立性肺结节为表现的58例SPLC和58例FOP的临床和MSCT资料，比较两者的MSCT征象及强化程度差异，并分析以强化程度为指标诊断SPLC的效能。结果：58例SPLC 中圆形或类圆形42例，不规则形16例；边界清楚46例，边界模糊12例；深分叶33例，浅分叶7例；长毛刺8例，短毛刺37例；棘状突起19例，晕征8例，空泡 6例，支气管充气征17例，坏死7例，胸膜凹陷征34例，胸膜增厚6例，血管集束征20例。58例FOP中圆形或类圆形20例，不规则形38例；边界清楚19例，边界模糊39例；深分叶11例，浅分叶8例；长毛刺32例，短毛刺9例；棘状突起11例，晕征21例，空泡11例，支气管充气征13例，坏死10例，胸膜凹陷11例，胸膜增厚42例，血管集束征18例。经卡方检验发现两组形态、边界、深分叶、长毛刺、短毛刺、晕征、胸膜凹陷征、胸膜增厚差异有统计学意义。58例SPLC 中 3 6例呈结节状均匀性强化，1 7例呈不均匀斑片状强化，5例轻度或无强化。FOP以不均匀或环形强化为主。两组强化程度差异具有统计学意义。以Ⅱ级、Ⅱ～Ⅲ级强化为诊断指标诊断SPLC 的阳性似然比分别为4．67、1．67 ，诊断效能差。结论：综合分析 SPLC与FOP的 MSCT平扫及增强表现有助于鉴别诊断并减少误诊。

毛母质瘤MRI误诊的总结分析

＿目的：对比分析毛母质瘤的病理、超声表现及 MRI表现，总结 MRI误诊毛母质瘤的原因，提高 MRI对毛母质瘤的诊断符合率。方法：回顾性分析13例经病理证实的毛母质瘤的临床资料，分析其病理、超声与 MRI 表现对应关系。结果：MRI术前误诊的13例中，病灶均与皮肤关系密切，伴有钙化9例，不伴钙化4例，1例误诊为表皮样囊肿，3例误诊为皮脂腺囊肿，3例误诊为纤维腺瘤，6例考虑良性占位性病变。结论：MRI可清楚显示毛母质瘤生长部位及与皮肤关系，病灶与皮肤的关系及病灶内异常低信号灶对该病的诊断具有提示作用。

MR扩散加权成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值的Meta分析

＿目的：系统评价磁共振扩散加权成像（DWI）在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值。方法：检索Cochrane library、Pubmed、Embase、Ovid、Medline数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台自建库以来至2014年11月国内外公开发表的关于DWI应用于鉴别甲状腺结节良、恶性的中英文文献。按照诊断试验的纳入标准筛选文献，进行质量评价并提取特征信息。数据分析采用 Meta-Disc 1．4和Stata 12．0软件，通过 Meta分析合并诊断效应量及绘制受试者操作特征曲线（ROC）。结果：共纳入符合标准中英文文献13篇，纳入患者总数700名，病灶732个。不存在发表偏倚（P＝0．70，P＞0．05），纳入文献质量高， DWI鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度为0．90（95％CI：0．85～0．94），特异度为0．89（95％CI：0．84～0．93），诊断试验比值比为76．34（95％CI：42．98～135．58），阳性似然比为8．19（95％CI：5．50～12．20），阴性似然比为0．11（95％CI：0．07～0．17），受试者工作特征曲线下面积（AUC）和Q*指数分别为0．9365和0．8730。结论：DWI 对甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断有较高的准确性。

3．0T磁共振多b值DWI在鼻咽癌N分期中的应用

＿目的：探讨3．0T磁共振多b值扩散加权成像（DWI）评价鼻咽癌（NPC）颈部淋巴结转移的价值。方法：对45例经病理活检证实的NPC及15例良性淋巴结增大患者行常规 MR及多b值DWI（b＝600、800、1000s／mm2）检查。测量NPC、颈部转移性淋巴结及良性淋巴结不同 b 值的 ADC 值，采用 SPSS 1 3．0统计软件包对所测数据进行统计学分析。结果：NPC与转移性淋巴结的 ADC 值比较差异无统计学意义（t600＝－1．623，t800＝－0．742，t1000＝－1．684，P 均＞0．05），而转移性淋巴结与良性淋巴结的ADC值比较差异有统计学意义（t600＝－3．623，t800＝－5．152，t1000＝－5．807，P均＜0．05）。b值为800s／mm2时ADC值对良恶性淋巴结鉴别能力佳，截断值为0．938×10－3mm2／s。结论：3．0T MR-DWI有助于诊断NPC转移性淋巴结，对提高鼻咽癌N分期有重要作用。b值为800s／mm2时DWI对良恶性淋巴结鉴别诊断能力佳。

书讯

＿＿《功能性磁共振诊断》＿由华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科夏黎明教授和朱文珍教授主编，于2011年3月由人民卫生出版社出版，全书共十章，50多万字，近1000幅图片，书中内容是同济医院放射科同道们10多年来的科研、临床的总结和汇报，包括功能性磁共振技术在中枢神经系统、心血管系统、乳腺、腹部、盆腔、肌骨、关节、胎儿、淋巴结和分子影像实验等领域的研究，其中一些内容是国内率先或领先开展、报道，并在RSNA或ISMRM上发言或展板。可以说技术先进，内容科学、全面、系统，图文并茂，实用性强，具有较高的参考价值，欢迎广大同道、读者订阅。可直接与人卫出版社的张老师或范老师联系，享受优惠价。电话：010－597873381，010－59787351。

下期要目

书讯

＿＿《儿科影像病例点评200例》＿由武汉市儿童医院邵剑波教授和深圳市人民医院杨敏洁教授主译，上海交通大学附属上海儿童医学中心朱铭教授审校的《儿科影像病例点评200例》一书，于2013年5月由北京大学医学出版社出版。该书是《Pediatric Imaging-Case Review Series》）第2版，原著主编Thierry A．G．M．Huisman。

三阴性乳腺癌钼靶与超声特征探讨

＿目的：探讨三阴性乳腺癌（TNBC）钼靶X线和超声影像特征。方法：回顾性分析54例TNBC患者的钼靶X线和超声影像资料。结果：TNBC 肿瘤组织学分级高，在钼靶 X 线上常表现为肿块（69．8％），很少表现为肿块伴钙化（15．1％）、单纯钙化（1．9％）、局限性非对称致密（9．4％）或结构扭曲（3．8％）。肿块形状主要为圆形或椭圆形（62．2％），很少表现为不规则形（17．8％）。肿块常为清晰边缘（35．6％），毛刺边缘（11．1％）少见。在超声检查中，TNBC 主要表现为肿块（87．0％），很少表现肿块伴钙化（9．3％）、单纯钙化（0％）或结构扭曲（3．7％）。肿块形状主要为圆形或椭圆形（51．9％），其次是不规则形（48．1％）。肿块常为清晰边缘（48．1％），毛刺边缘（5．8％）少见。肿块内部回声以低回声和混杂回声为主，肿块后方回声衰减少见，弹性评分多为4或5。结论：TNBC钼靶X线和超声表现更倾向于良性肿瘤的特点，了解其影像特征有助于提高TNBC的诊断水平。

全野数字乳腺X线摄影降低辐射剂量的初步研究

＿目的：探讨全野数字乳腺X线摄影的曝光条件，找出影响图像质量和平均腺体剂量（AGD）的因素，为乳腺摄影提供参考。方法：采用GE全野数字乳腺X线机对fluke NA 18-220乳腺模体进行摄影，首先采用AOP 模式下的标准模式曝光，压力设定为12daN，厚度为42 mm，结果形成28 kV，45 mAs，Mo／Rh 曝光条件，以此为参照基准，设定两组实验：以管电流为单变量，设值为8～90 mAs（间隔为机器旋钮可调节的数值）；以管电压为单变量，设值为22～36 kV（间隔为1），曝光并记录AGD值。上述过程重复3次取平均值。2位影像学医师和1位技师分别独立进行软阅读，参照美国放射学会评分标准，对模体中钙化点、尼龙纤维、肿块灶的显示进行评分。结果：与自动曝光模式相比，手动曝光模式管电压下降3 kV，管电流下降20 mAs，影像质量符合诊断标准，辐射剂量有效下降。管电压的变化对 AGD 的影响比管电流要大。结论：以自动条件作为参照标准，在保障图像诊断质量前提下，管电压和管电流可分别有效降低，以减少辐射。

冠状动脉CT血管成像碘过敏反应的注册登记研究单中心结果报告

＿目的：探讨行冠状动脉CT血管成像（CCTA）时使用碘对比剂的急性速发型过敏反应发生率及其程度，并对过敏反应在患者性别、年龄和危险因素分布的差异作出初步分析。方法：本组共入选接受 CCTA 检查的连续患者37109例，男22636例（61％），女14473例（39％），年龄27～85岁（平均53．2±12．7岁）。根据Ring和Messmer提出的碘过敏反应诊断标准，将急性速发型（＜60 min）过敏反应由轻到重分为Ⅰ～Ⅳ级，登记患者的过敏反应发病情况。独立样本采用t检验，分类变量比较采用卡方检验。结果：37109例患者中共发生急性速发型过敏反应124例（0．334％），其中Ⅰ～Ⅳ级所占比率分别为96．774％（120／124），2．419％（3／124），0．806％（1／124）和0。Ⅰ～Ⅳ级过敏反应在所有患者中的发生率分别为0．323％（120／37109）、0．008％（3／37109）、0．003％（1／37109）和0（χ2＝214．345，P＜0．001）。进一步分层显示男性过敏反应发生率为0．314％（71／22636），与女性的发生率0．366％（53／14473）差异没有统计学意义（χ2＝0．732，P＝0．392）；以本组平均年龄为53岁分组，低年龄组（＜53岁）过敏反应发生率为0．335％（51／15238），与高年龄组（≥53岁）的发生率0．334％（73／21871）差异没有统计学意义（χ2＝0．432，P＝0．926）。过敏组患者在哮喘、食物过敏史、碘过敏史及肾功能不全的发病率均高于无过敏患者，两组间差异具有统计学意义（P 均＜0．05）。结论：行CCTA 扫描时常规使用的碘对比剂有一定的急性速发型过敏反应发生，但发生率低且多为轻度的 I 级；碘过敏发生率在不同性别和年龄组并非存在差异，但在有哮喘、食物过敏史、碘过敏史及肾功能不全的高危险因素患者中的发病率较高。

基层医院高频超声及X 线诊断婴儿发育性髋关节发育不良的应用价值

＿目的：探讨基层医院高频超声及X线诊断婴儿发育性髋关节发育不良（DD H ）的应用价值。方法：选择本院确诊为DDH 的患儿共35例（58髋）。对比分析患儿的超声与X线检查的一致性，统计分析独立使用α角、β角以及综合Graf法结果诊断 DDH 的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值。结果：X 线检查诊断为 DDH 的符合率为72．2％，比超声检查的86．1％低，但差异无统计学意义（χ2＝2．105，P＝0．147）；但两者联合诊断DDH 的符合率达100％，较X线或超声单独诊断均高。X线和超声检查结果的kappa值为0．794，可见两种检查结果基本一致。超声Graf法诊断DDH 的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别为86．1％、100％、91．7％、100％、82．8％，而用超声 Graf法测量的α角和β角独立诊断DDH 的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别为83．3％、100％、90．0％、100％、80．0％和77．8％、100％、86．7％、100％、75．0％。结论：对于婴儿DDH 的诊断符合率，超声检查较X线高，而两者联合应用可达100％。两项检查各有特点，需要临床医师结合婴儿及设备等情况合理选择。

S WI在早产儿缺血缺氧性脑损伤诊断中的临床应用

＿目的：探讨磁共振磁敏感加权成像（SWI）在早产儿缺氧缺血性脑损伤（HIBD）临床诊断及分度中的临床应用价值。方法：选取经临床诊断为早产 HIBD患儿30例，采用Siemens 3．0T超导型 MR扫描仪，所有病例均行头颅常规序列及SWI扫描。比较常规 MRI序列与SWI间差异，以及SWI 扫描对轻、重度 HIBD颅内出血灶、静脉扩张检出率的差异，分别进行非参数检验及卡方检验。结果：S WI检出患儿颅内出血灶数量多，在出血灶大小、范围及边界清晰度显示方面，SWI均明显优于 MRI常规序列。SWI检出的颅内异常扩张静脉在 MRI 常规图像上未见显示。轻、重度早产 HIBD患儿的颅内出血灶检出率差异具有统计学意义（χ2＝4．464，P＝0．035）；颅内静脉扩张检出率差异有统计学意义（χ2＝4．649，P＝0．031），且重度 HIBD患儿颅内出血合并静脉扩张的检出率高于轻度 HIBD 患儿（χ2＝5．714，P＝0．017）。结论：SWI对早产儿HIBD颅内出血、深静脉扩张的检出率高于常规MRI序列，可对早产儿HIBD临床分度提供影像学依据。

欢迎订阅2015年《放射学实践》

《放射学实践》是由国家教育部主管，华中科技大学同济医学院主办，与德国合办的全国性影像学学术期刊，创刊至今已30周年。2015年6月，《放射学实践》杂志入选北京大学和北京高校图书馆期刊工作研究会共同主持的国家社会科学基金项目“学术期刊评价及文献计量学研究”研究成果--《中国核心期刊要目总览》。这是继1999，2008年之后的第3次入选临床医学／特种医学类核心期刊。

《磁共振成像》杂志2015年征订启事

《磁共振成像》杂志是由中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会和首都医科大学附属北京天坛医院共同主办的国家级学术期刊，国内统一刊号：CN 11－5902／R，ISSN 1674－8034，国内外公开发行。该刊为双月刊，逢单月20日出版，大16开，80页。2010年1月创刊，主编为戴建平教授。

《放射学实践》（英文稿）稿约

＿＿《放射学实践》是由国家教育部主管，华中科技大学同济医学院主办，与德国合办的全国性影像学学术期刊，创刊至今已30周年。本刊坚持服务广大医学影像医务人员的办刊方向，关注国内外影像医学的新进展、新动态，全面介绍X线、CT、磁共振、介入放射及放射治疗、超声诊断、核医学、影像技术学等医学影像方面的新知识、新成果，受到广大影像医师的普遍喜爱。