放射学实践杂志
Radiologic Practice 방사학실천
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-0313
- 国内刊号： 42-1208/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静息态功能连接张量在睁眼和闭眼状态下的对比
目的:利用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)功能连接张量(FCT)比较睁眼和闭眼状态下的脑功能活动的差异.方法:对48例健康被试在睁眼和闭眼状态下行全脑rs-fMRI扫描.将所有数据进行预处理,获得每例被试基于体素水平的脑组织功能连接张量图,并计算全组平均各项异性指数(FA)和迹(trace).采用配对￡检验比较功能连接张量的特征指标(FA和trace)在不同静息状态(睁眼和闭眼)下的差异.结果:FA值和trace值在睁眼和闭眼状态下差异有统计学意义的脑区均位于大脑枕叶区域,其中FA值在睁眼状态下较闭眼状态下略低(单体素P=0.01,Z=2.33,校正后团簇的P＜0.05),而trace值在睁眼状态下较闭眼状态下略高(单体素:P=0.01,Z=2.33;团簇:校正后P＜0.05).除了视觉区之外,其它部位的功能连接张量在两种状态之间具有很好的一致性.结论:静息态功能磁共振成像可反映睁眼和闭眼状态下脑视觉区的功能变化.
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MR T2WI直方图分析在评价髓母细胞瘤复发风险中的应用
目的:探讨MR T2 WI直方图分析在髓母细胞瘤复发风险评估中的应用价值.方法:将32例经手术病理证实的后颅窝髓母细胞瘤患者纳入研究,所有患者术后随访36个月,未见复发者纳入无复发组,发现复发者纳入复发组.在T2WI图像中选择肿瘤大层面,应用MaZda软件在病灶内勾画ROI进行灰度直方图分析,获得灰度平均值、方差、偏度、峰度及第1、第10、第50、第90和第99百分位数共9个参数的测量值并进行统计学分析,对两组间差异有统计学意义的参数,采用ROC曲线分析来评价其对髓母细胞瘤复发的诊断效能.结果:直方图分析提取的9个参数中,复发组的灰度方差小于无复发组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),两组间其它各项参数值的差异均无统计学意义(P＞0.05).灰度方差的ROC曲线下面积为0.725,鉴别肿瘤复发风险的临界值为376.26,诊断敏感度和特异度分别为60.0％和99.9％.结论:MR T2 WI直方图分析可作为评估髓母细胞瘤复发风险的重要辅助手段.
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应更加重视伏隔核:基于MRI早期PSD患者核团体积及形态改变
目的:基于MRI分析脑梗死后早期抑郁症(PSD)患者的伏隔核、海马和杏仁核的体积及形态变化,探讨早期PSD的发病机制.方法:对28例梗死后抑郁症(PSD)和18例梗后无抑郁症(PSND)和13例单纯抑郁症(De)患者及11例健康志愿者(对照组)行高分辨MR扫描,采用计算机自动分割及顶点分析方法,测量双侧伏隔核、海马和杏仁核的体积并进行标准化处理,采用组间分析法比较各组间各部位体积和形态的差异.结果:PSD组的双侧伏隔核和海马的体积均小于PSND、De和对照组,双侧杏仁核体积小于De和对照组、仅稍高于PSND组,其中双侧伏隔核体积的组间差异有统计学意义(P＜0.05),进一步两两比较,右侧伏隔核体积的组间差异有统计学意义的是PSD与NC组(P＜0.01),PSD与De组(P＜0.001),PSND与NC组(P＜0.05),以及PSND与De组(P＜0.001);左侧伏隔核体积的组间差异有统计学意义的是PSD与De组(P＜0.01)以及PSND与De组(P＜0.05).核团形态的组间差异有统计学意义(P＜0.05)的部位主要为右侧伏隔核的顶部及尾部、双侧海马体部的腹内侧.结论:早期PSD患者的伏隔核、海马和杏仁核即存在体积及形态改变,尤其是伏隔核,提示中脑腹侧背盖区-伏隔核多巴胺奖赏环路的损害可能是早期PSD发病机制中的主要原因之一.
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上矢状窦生理流动模式的相位对比磁共振研究
目的:利用相位对比磁共振成像(PC-MRI)观察上矢状窦(SSS)不同解剖段的生理流动模式及血流动力学的差异.方法:选取19例健康志愿者,采用MRV定位,对SSS的前、中及后段分别行PC-MRI扫描,在工作站采用Q-Flow软件包进行后处理,获得各段的时相-流速曲线,测量和记录各解剖段的平均流量(MF)、平均流速(MV)、血管面积、收缩期高流速(PSV)和舒张期低流速(PDV)及其对应的时相点(TH),计算峰值时相差率(R△TH)及峰值流速差(△V).结果:前、中及后段SSS在心动周期内呈单向、低幅、振荡式流动,时相-流速曲线平滑,呈“缓降-缓升-缓降”型,三段间R△TH及△V的差异无统计学意义(H时相差率=3.70,P=0.16;F△v =0.43,P=0.65).前、中及后段SSS的血管面积及MF依次递增,各段间的差异均有统计学意义(H血管面积 =35.18,HMF =41.98;P＜0.01);三段间MV的差异有统计学意义(H=15.14,P＜0.01),其中前段与中段MV的差异无统计学意义(P＞0.05),而后段的MV显著高于前段和中段(P＜0.01).结论:前、中及后段上矢状窦的生理流动模式相似,PC-MRI能直观、准确地评估上矢状窦的流动模式.
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脑梗死继发皮质脊髓束Wallerian变性的DTI动态研究
目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)监测脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性的可行性.方法:45例符合纳入标准的脑梗死患者分别于发病10天内及发病后第30和90d时进行3次全脑常规MRI和DTI数据采集,利用Fiber Track工具测量双侧大脑脚底的ADC和FA值,并计算相对ADC值(rADC)和相对FA值(rFA).结果:MR DTI显示脑梗死发病(5.3±2.6)d后患侧大脑脚底的FA值降低,发病后首次及第30和90d时梗死侧大脑脚底FA值较对侧分别降低9.90％、23.7％和20.7％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).梗死侧大脑脚底ADC值随时间延长而轻度升高,但与对侧比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:DTI定量参数(ADC和FA)可以反映皮质脊髓束Wal-lerian变性的动态病理变化.DTI在脑梗死发病后5天左右即可检测出皮质脊髓束Wallerian变性,是监测脑白质微观结构早期改变的敏感方法.
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小细胞肺癌的CT表现分类及其价值
目的:探讨小细胞肺癌(SCLC)的特征性CT表现.方法:回顾性分析143例小细胞肺癌(SCLC)患者的胸部CT图像,根据肿块位置、淋巴结及纵隔侵犯情况等对SCLC进行分型.I型,仅肺门肿块;Ⅱ型,肺门肿块伴同侧纵隔淋巴结增大,肿块与淋巴结分界清晰(Ⅱa)或不清晰(Ⅱb);Ⅲ型,肺门肿块伴双侧纵隔淋巴结增大,肿块与同侧淋巴结分界清晰(Ⅲa)、不清晰(Ⅲb)或与双侧淋巴结融合(Ⅲc);Ⅳ型,周围型肿块.结果:143例中工型20例(13.99％),Ⅱ型46例(32.10％),Ⅲ型57例(39.86％),Ⅳ型20例(13.99％).Ⅳ型肿块可见分叶(n=11)、毛刺征(n=13)和胸膜相连或胸膜牵拉(n=19).合并支气管狭窄/阻塞134例;血管侵犯110例(76.9％),包括主、叶肺动脉(PA)及上腔静脉(SVC);胸腔积液和(或)胸膜结节或增厚71例;肺实质受累124例(86.7％),包括邻近肺实变/结节(n=77)、血行播散(n=52)、淋巴道播散(n=96)、阻塞性肺炎(n=56)和阻塞性肺不张(n=38).合并慢支、肺气肿100例(69.9％).结论:小细胞肺癌的CT征象有一定特征性,对其CT表现进行分型有助于病变的早期诊断.
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吸烟对股骨头微血管渗透性影响的定量DCE MRI研究
目的:使用DCE-MRI探讨吸烟人群股骨头血管渗透性的改变及其与烟龄的关系.方法:将40例吸烟者和40例年龄、性别、体重和体质指数(BMI)相匹配的健康志愿者(对照组)纳入本研究,所有受检者行髋关节常规MRI及动态对比增强扫描(DCE-MRI),获得时间-信号强度曲线,在每例被试的左侧股骨头勾画ROI,经软件后处理,可获得ROI的渗透性相关参数值(Ktrans、Kep、Ve和Vp).根据烟龄将吸烟组分为4个亚组(A组,＜5年;B组,≥5但＜10年;C组,≥10但＜20年;D组,≥20年).采用配对秩和检验分别比较4个亚组与对照组间各项渗透性参数值的差异,采用Pearson相关分析对吸烟组内各项渗透性参数值与烟龄的关系进行分析.结果:A组与对照组间各项渗透性参数值的差异均无明显统计学意义(Ktrans:Z=1.00,P＜0.001;Kep:Z=-0.137,P=0.891;Ve:Z=-1.018,P=0.309;Vp:Z=-0.314,P=0.753).B组与对照组间各项渗透性参数值的差异均有统计学意义(P＜0.05),吸烟组的Ktrans和Kep高于对照组,而Ve和Vp则低于对照组.Ktrans和Kep与烟龄呈正相关关系(r=0.906和0.859,P＜0.001),Ve和Vp与烟龄呈负相关关系(r=-0.889和-0.932,P＜0.001).结论:吸烟可以导致股骨头内血管渗透性的改变,且与烟龄密切相关.
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256层iCT低剂量扫描联合迭代重建技术在头颈部CTA的应用
目的:探讨256层iCT低剂量扫描联合迭代重建技术在头颈部CTA的应用价值.方法:将2016年10月-2017年7月本院90例拟行头颈部CTA检查的患者随机分为3组,每组30例.A组采用常规剂量扫描方案(120 kV,250 mAs,滤波反投影重建),B组(120 kV,100mAs)和C组(100kV,150 mAs)采用低剂量扫描方案(iDose4迭代重建技术,重建级别3及5),并进一步分为B1 (iDose4-3)和B2组(iDose4-5)及C1 (iDose4-3)和C2组(iDose4-5).计算各组的辐射剂量.在头颈部CTA图像上测量颈总动脉(CCA)、颈内动脉C1段(ICA C1)和C4段(ICA C4)、大脑中动脉M1段(MCA M1)及椎动脉V1段(VA V1)的CT值及图像噪声(N),计算各部位的信号噪声比(SNR)和对比噪声比(CNR),并对图像质量进行主观评价.采用单因素方差分析比较各组图像的客观评价指标,采用Kruskal-Wallis检验比较各组图像的主观评分及辐射剂量.结果:①C组5个部位的CT值均高于A组及B组,差异有统计学意义(P＜0.05);②B1和C1组的CCA和VA V1的图像噪声均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B1组间CCA和VA V1的SNR和CNR的差异有统计学意义(P＜0.05);③ICA C1的图像噪声为B2组及C2组低于A组,而SNR及CNR为B2组及C2组高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).④ICA C4的SNR及CNR均为B2组及C2组高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);⑤MCA M1的N、SNR和CNR在5个组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);⑥B1、B2、C1和C2组的主观评分均高于A组,B2组、C2组与A组间的差异有统计学意义(P＜0.05);⑦C组的辐射剂量低,B组及C组的辐射剂量均低于A组,三组间进行两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:256层iCT低剂量扫描联合迭代重建技术能在明显降低辐射剂量的情况下获得满足临床诊断需求的图像,且iDose4-5优于iDose4-3.
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乳腺化生性癌的MRI表现及临床病理特点
目的:探讨乳腺化生性癌的MRI影像特征及临床病理特点.方法:回顾性分析我院经病理证实的11例乳腺化生性癌患者的临床病理及MRI影像资料.结果:11例患者MRI共显示有12个病灶,呈类圆形6个、卵圆形4个、分叶状2个;边界清晰或大部分清晰9个,边界不清3个;T1 WI上病灶实性成分均呈等信号,3个病灶内部可见斑片状高信号,7个病灶内部可见斑片状及裂隙状低信号;T2 WI上病灶实性成分呈等信号(6个)或稍高信号(6个),其内均可见裂隙状及斑片状高信号,其中1个病灶边缘可见大片状高信号.动态增强扫描显示病灶呈不均匀强化7例,呈厚壁环形强化2个,呈薄壁环形强化3个(其内可见分隔);时间-信号强度曲线呈廓清型10例、平台型2例.11例中出现淋巴结转移5例.结论:乳腺化生性癌具有特征性的MRI表现,提高对本病的认识,可以减少对本病的误诊.
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扩散峰度成像在小儿结节性硬化症中的应用
目的:探讨扩散峰度成像(DKI)对小儿结节性硬化症(TSC)的诊断价值.方法:对32例在本院经临床诊断为TSC的患儿行脑部DKI检查(b值为0、1000和2000 s/mm2,各有15个扩散方向),测量患儿67个灰质结节及45个白质病变的平均扩散峰度(MK)、轴向峰度(AK)及径向峰度(RK)值,并与对侧正常区域进行对照分析.结果:灰质结节和对侧正常灰质的MK、AK及RK值分别为0.57±0.14、0.47±0.09、0.62±0.12和0.72±0.11、0.49±0.07、0.76±0.13;灰质结节的MK、RK值显著低于正常灰质,差异均有统计学意义(P＜0.01),而AK值的差异无统计学意义(P＞0.05).白质病变和对侧正常白质的MK、AK及RK值分别为0.63±0.16、0.54±0.09、0.66±0.14和0.78±0.11、0.60±0.11、0.86±0.12;白质病变的MK、RK值较对侧显著下降(P＜0.001),而AK值与对侧比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:DKI测量参数可反映TSC患者脑组织内细胞结构的变化,可为研究TSC的微观病理改变提供依据.
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66例儿童法洛四联症体肺侧支的分布规律及形态学特征分析
目的:探讨法洛四联症(TOF)患者体-肺侧支血管(APCAs)的分布规律及形态学特征.方法:回顾性分析2010年3月-2014年12月本院66例经手术确诊的TOF合并APCAs患者的CTA资料,总结并分析APCAs的数量、分布规律及形态学特征.结果:①66例患者共发现APCAs 176支,平均2.67支/例.起源部位以胸主动脉中段为主(64支),其后依次为胸主动脉上段和下段、主动脉弓上血管和主动脉弓、腹主动脉及升主动脉.按APCAs类型,工型(支气管动脉来源)5支(2.84％),Ⅱ型(主动脉直接来源)144支(81.82％),Ⅲ型(主动脉间接来源)27支(15.34％).开口狭窄的APCAs 11支,占总数的6.18％.大部分APCAs走行迂曲(166支,占比94.32％)且具有分支(137支,占比77.84％).②APCAs开口起自近心面77支(占48.73％);起自侧面81支,占51.27％;未见开口于背心面的APCAs.APCAs起始部管径以2～4 mm多,为90支,约占51.14％;小于2 mm者83支,约占47.16％;大于4 mm者少,仅3支,约占1.70％.③APCAs与肺动脉的连接方式以中心融合为主,共243支,约占60.90％;其次为远端融合,共116支,占29.07％;单独分布者少,为40支,占10.03％.结论:TOF患者中APCAs的分布和形态呈现多样性,应引起重视.
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儿童主动脉憩室的CT影像学表现
目的:分析和总结儿童主动脉憩室的CT影像学特点.方法:回顾性分析2013年1月-2017年5月本院87例主动脉憩室患儿的CT资料,所有患者均行多层CT检查,其中26例进行了手术治疗.结果:87例中Kommerell憩室47例(连接处狭窄26例),导管憩室40例.按主动脉弓及憩室位置分型:①右位主动脉弓伴憩室75例,其中憩室位于气管右侧67例(右弓右降)、左侧8例(右弓左降);②左弓伴憩室9例,其中右侧憩室1例(左弓右降)、左侧憩室8例(左弓左降);③双主动脉弓一侧闭锁伴憩室3例.憩室直径4.8～12.1 mm.所有右弓、双弓及左弓右降伴右侧憩室的患者均有不同程度气道受压推移、变窄,同时伴食道受压向前、局部含气消失者32例.左弓左降伴憩室的患者无明显气管受压表现.43例患者合并其它异常,包括心血管异常31例、支气管肺发育异常5例、骨骼异常8例、占位4例、消化道畸形和膈疝各1例.结论:儿童主动脉憩室可有多种表现,与成人患者间有一定差异,CT检查可准确诊断本病.
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磁共振成像在肾脏疾病诊断中的研究进展
肾脏在维持人体内环境平衡方面起到重要作用,其主要功能是形成尿液排泄代谢产物,维持机体内水、电解质及酸碱平衡.肾脏具有内分泌功能,通过产生肾素、促红细胞生成素、1,25-二羟维生素D3等参与血压调节、生成红细胞和参与钙磷代谢过程.肾脏疾病包括先天性发育异常、肾脏弥漫性或局灶性内科性疾病、肾脏肿瘤性病变、肾移植等,许多全身性疾病在肾脏也会有相应的表现,如高血压、糖尿病、急慢性心功能不全及各种原因所致的急慢性肾功能不全.MRI具有软组织分辨率高和多参数成像的特点,可以清晰地显示肾脏实质和集合系统的形态表现,对肾脏占位性病变能提供多种诊断信息.由于肾脏含水量丰富,具有血流灌注丰富、血氧代谢活跃的特点,为肾脏功能MRI尤其是无需外源性对比剂的MRI技术的应用提供了理论基础,可以早期发现肾脏的功能变化,早期诊断疾病,为临床提供有价值的信息.目前肾脏功能MRI中应用为成熟的是MRI扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI),其定量评价基础是水分子表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),它能够提供组织内水分子的扩散和灌注信息.本文对MRI在肾脏疾病中的研究进展作一述评.
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对ESGAR和ESPR肠道成像检查技术首次联合声明(2017)的解读
2017由欧洲胃肠和腹部放射学会(ESGAR)及欧洲儿科放射学会(ESPR)组成的专家委员会,首次发布了针对小肠和结肠成像的患者准备及技术参数的联合共识.该共识在大量文献基础上结合改良Delphi程序而推出,旨在规范检查流程,统一检查技术,提高对肠道疾病的诊断水平,为今后的临床和科研工作提供指导.其中129项声明(82％)为立即达成共识,19项(12％)经修改后达成共识,而有9项(6％)被否决.目前国内尚未有相关介绍,因此本文将对共识中涉及的CT、MRI(口服法,插管法)和超声等肠道成像检查的技术规范进行详细解读.
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3.0T MR正常肾脏短期重复DWI扫描:ADC值及IVIM参数值的可重复性分析
目的:探讨正常肾脏的ADC值及体素内不相干运动(IVIM)参数值在短期重复扫描时的可重复性.方法:对17例年轻志愿者短期内(间隔15分钟)进行2次双肾3.0T磁共振IVIM-DWI扫描.由2位测量者分别在ADC和IVIM图像上选取肾门层面测量肾皮质的ADC值和D、D*和f值.采用配对t检验(正态分布数据)或Wilcoxon检验(非正态分布数据)比较不同测量者和两次扫描获得的各参数的差异.对各参数值的测量者间一致性及两次扫描数据的可重复性采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman法进行评价.结果:重复扫描和两位医师重复测量获得的ADC和IVIM相关参数值的差异均无统计学意义(P＞0.05).双侧肾脏各参数测量值的差异均无统计学意义(P＞0.05).所有参数均表现出较好的测量者间一致性(ICC=0.703～0.973).两次扫描时以ADC和D值的可重复性较好(ICC分别为0.756～0.866和0.779～0.876),D*和f值的可重复性较差(ICC分别为0.274～0.700和0.499～0.664).结论:肾脏IVIM-DWI短期重复扫描时,以ADC和D值的可重复性较好.仍需要优化IVIM扫描方案和改进后处理算法,提高D*和f值的测量可重复性.
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全病灶MRI纹理分析鉴别不同病理类型肾细胞癌
目的:探讨全病灶MRI纹理分析对不同病理亚型肾细胞癌的鉴别诊断价值.方法:将92例经病理证实的肾细胞癌患者纳入本研究,其中透明细胞癌51例、嫌色细胞癌24例、乳头状癌17例.分析MR压脂序列T2 WI上全病灶的纹理特征,包括小值(Min)、大值(Max)、中位值(M)、峰度(kurtosis)、偏度(skewness)、均匀度(uniformity)、能量(energy)和熵(entropy).比较三组间各项纹理参数值的差异,对组间差异有统计学意义的参数进行ROC曲线分析.结果:透明细胞癌的均匀度(0.73±0.11)和能量(2.78±1.38)显著低于嫌色细胞癌和乳头状癌,熵(5.97±0.48)显著高于嫌色细胞癌和乳头状癌,差异均有统计学意义(P＜o.05).联合三项参数鉴别透明细胞癌与非透明细胞癌,AUC为0.84(95％ CI:0.76～0.93),敏感度和特异度分剐为88.2％和73.2％;鉴别透明细胞癌与嫌色细胞癌,AUC为0.92(95％ CI:0.85～0.99,敏感度和特异度分别为90.2％和83.3％.结论:全病灶磁共振纹理分析对鉴别不同病理类型肾细胞癌有重要的临床价值.
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IDEAL-IQ技术结合纹理分析对肾脏少脂肪血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断价值
目的:探讨磁共振IDEAL-IQ技术结合纹理分析对肾脏少脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AML)的诊断价值.方法:将42例经手术或临床确诊的肾脏肿瘤患者(共44个病灶)纳入研究,其中少脂肪AML患者8例,非AML患者34例.每例患者均采用2个序列进行MRI扫描来评估病灶及其内的脂肪成分:①双回波T1WI(同/反相位);②IDEAL-IQ序列.对同/反相位图像采用阅片分析.对IDE-AL-IQ序列图像,首先在脂肪分量(FF)图像上手动勾画ROI并融合形成全病灶ROI,然后使用软件进行纹理分析,取得全病灶的多项纹理分析参数,包括小值、大值、中位值、平均值、标准差、方差、第5、第15和第30百分位值、均匀性、偏度、峰度、范围和熵,比较在2个序列图像上2组病变特征的差异.5和第30百分位值、均匀性、偏度、峰度、范围和熵,比较在2个序列图像上2组病变特征的差异.结果:同反相位T1WI显示的含脂病灶的组内占比在少脂AML组与非AML组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).IDEAL-IQ序列获得的病灶的14项纹理参数中,小值、大值、中位值、平均值、标准差、方差、第5、第15和第30百分位值及均匀性这10项参数值在少脂AML组与非AML组间的差异有统计学意义(P＜0.05),两组间偏度、峰度、均匀性和熵值的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:磁共振IDEAL-IQ序列结合纹理分析能准确测量肾脏肿瘤病灶内的少量脂肪,对少脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断具有重要的临床价值.
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肾平滑肌瘤的MRI表现
目的:分析肾平滑肌瘤的MRI表现,提高影像诊断准确性.方法:回顾性分析2006-2018年经本院病理证实的9例肾平滑肌瘤的MRI表现,重点分析病变的形态、有无假包膜、脂质、出血和囊变坏死、在T2 WI、T1WI和DWI上的信号特点及动态增强扫描表现.结果:9例肾平滑肌瘤长径为10～84mm,平均40.3 mm.所有病变(9/9)在T1WI上呈等或稍低信号,未见脂质和出血信号,出现囊变坏死3例(3/9);在T2 WI上呈类圆形等或稍低信号8例(8/9),其中有假包膜5例(5/9);在DWI上呈等及稍高信号8例(8/9);在皮髓质期呈不均匀轻度强化7例(7/9),病灶实性部分表现为延迟期均匀强化9例(9/9).结论:肾平滑肌瘤的MRI表现有一定特征性,DWI和动态增强扫描可提高诊断准确性.
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Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的CT和MRI表现
目的:探讨Xp11.2易位/TFE基因融合相关性肾癌的MRI和CT表现.方法:回顾性分析14例Xp11.2易位/TFE基因融合相关性肾癌患者的临床、病理和影像学资料,其中女6例、男8例,平均年龄43.1岁.4例行MRI平扫和增强扫描,14例行CT平扫及多期增强扫描.评估肿瘤的位置、大小、密度/信号、钙化、出血和强化特点及是否有转移等影像学特征.结果:14例均为孤立性病灶且累及肾髓质,其中实性肿瘤8例(57.1％)、囊实性肿瘤6例(42.9％),大径为(8.2±2.1) cm.MRT2 WI显示病灶内大部分呈低信号,其内有结节状和条纹状高信号;增强扫描显示病灶于各期呈轻度不均匀强化.CT平扫显示11例(78.6％)病灶的实性成分呈稍高密度,3例呈等密度;实性为主的病灶增强扫描后呈轻度均匀强化,囊实性病灶内可见结节状及分隔状强化.钙化和出血分别见于6例(57.1％)患者.合并肾静脉瘤栓2例,区域淋巴结转移及肝转移各1例.结论:Xp11.2易位/TFE基因融合相关性肾的及CT和MRI表现具有一定的特征性.
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基于T2加权图像的纹理分析:不同转移部位间肾癌纹理特征的对比
目的:利用磁共振T2加权图像纹理分析方法,探讨发生不同部位转移(肺、骨、区域淋巴结)的肾透明细胞癌(ccRCC)影像特征的差异.方法:回顾性分析25例经影像及病理证实发生单一部位转移的ccRCC患者的MRI资料,其中发生肺转移7例,发生骨转移9例,发生区域淋巴结转移9例.所有患者行肾脏3.0T MR扫描,利用软件工具在T2加权图像上逐层对病灶进行ROI勾画并融合为感兴趣容积(VOI),获得93个纹理特征参数.使用非参数检验对3组ccRCC原发灶的特征参数进行统计学分析,确定有统计学差异的特征参数并进行ROC曲线分析.结果:基于T2加权图像生成的93个肿瘤特征参数中,共有12个参数在3组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).将3组病例分别划分为二分类变量后,有和无区域淋巴结转移组之间未发现有统计学差异的参数;而肺转移与非肺转移组之间有统计学差异的参数有19个,其中病灶表面积的ROC曲线下面积(AUC)大,为0.881±0.080(95％CI为0.689～0.975);骨转移与非骨转移组之间有统计学差异的参数有14个,其中灰度不均匀性的AUC大,为0.875±0.070(95％ CI为0.682～0.972).结论:发生不同部位转移(肺、骨、区域淋巴结)的ccRCC原发灶的影像组学特征存在差异,纹理分析或可作为一种预测ccRCC转移部位的有效诊断方法.
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IVIM-DWI评估阿霉素诱导大鼠局灶性肾小球硬化的肾损害进程
目的:探讨多b值体素不相干运动(IVIM) DWI评估阿霉素(ADR)诱导的大鼠局灶性肾小球硬化进程的可行性.方法:15只健康雄性SD大鼠在注射ADR前及注射后2、4、6及8w时分别行多b值DWI检查.利用单指数和双指数模型获得多个扩散相关参数图,包括表观扩散系数(ADC)、流体分数(f)、假性扩散系数(D*)和纯组织扩散系数(D).在各扩散参数图像上选择双侧肾门层面分别于肾皮质(CO)、外髓外带(OM)和外髓内带(IM)勾画感兴趣区进行参数值的测量.每个时间点随机选取3只大鼠于处死后取出双肾标本进行组织病理学观察.结果:注射ADR后,CO和OM的ADC值在2w时较注药前增加,分别为(6.87±1.30)×10-4和(6.60±1.80)×10-4mm2/s,随后均呈现下降趋势.CO、OM及IM的f值均呈连续下降趋势,与注药前(0.56±0.08)比较,CO的f值在6w时(0.46±0.14)无显著变化(P＞0.05),而在8w时(0.38±0.11)明显降低(P＜0.05).CO和OM的D*值于6w时(8.10±2.46,9.90±4.06)显著升高(P＜0.05),而在8w时[(12.87±3.52)×101和(13.16±3.86)× 10-2mm2/s]与其它各时间点间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).各分带的D值整体呈现先降低然后稍升高的趋势,但变化均较为平稳;CO的D值仅在8w时[(4.16±2.34)×10-4mm2/s]与正常[(2.65±1.30)×10-4mm2/s]及2w时[(2.75±0.93)×10-4mm2/s]的差异有统计学意义(P＜0.05).组织病理学检查证实实验大鼠的肾脏随时间推移逐步出现肾小球硬化及间质纤维化的表现.结论:IVIM-DWI可反映局灶性肾小球硬化时肾实质内微灌注下降和间质纤维化改变.
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γ-H2AX免疫荧光分析技术评估CT辐射损伤的临床研究
目的:比较双源CT前瞻性心电门控大螺距扫描方式与回顾性心电门控小螺距扫描方式的辐射剂量及其电离辐射对人外周血淋巴细胞内DNA的损伤情况,并探索γ-H2AX作为低剂量X线电离辐射损伤生物剂量计的可行性及应用前景.方法:将40例拟行冠状动脉CTA的患者按扫描前的心率分为两组:大螺距组18例,心率＜70次/分,螺距3.4,FLASH序列,前瞻性心电门控;小螺距组22例,心率≥70次/分,螺距0.20～0.33,回顾性心电门控.两组均采用智能CARE-kV结合CARE Dose4D调节技术自动选取优管电压及管电流.于CT检查前及检查后30min每例患者抽取静脉血4 mL,采用γ-H2AX免疫荧光分析法检测淋巴细胞DNA双链断裂(DSBs)情况(γ-H2AX荧光点与淋巴细胞计数的比值,记为R焦点/细胞).采用两组独立样本t检验比较两组间BMI及CT检查前后R焦点/细胞的差异,采用Mann-Whitney U检验比较两组间检查前后R焦点/细胞差值(△R)和辐射剂量指标(CTDIvol、DLP、ED)的差异,采用Spearman等级相关法分析DLP与△R的相关性.结果:两组患者的年龄、性别构成比及体质指数(BMI)的差异无统计学意义(P＞0.05).大螺距组的CTDIvol、DLP和ED值分别为(12.29±1.68)mGy、(100.28±30.60)mGy·cm和(1.41±0.43) mSv,3个指标的均值明显低于小螺距组[分别为(39.11±10.75)mGy、(537.27±152.74) mGy·cm和(7.52±2.14) mSv],组间差异均有统计学意义(P＜0.05)].40例患者CT检查前、后的R焦点/细胞分别为(0.137±0.036)和(0.244±0.072),CT检查后检查者淋巴细胞内DSBs数量明显增多(t=10.294,P=0.000).大螺距组和小螺距组的△R分别为(0.058±0.034)和(0.148±0.058),小螺距组高于大螺距组(U=27.50,P=0.000).仅小螺距组的DLP与△R之间存在等级线性相关关系(r=0.781,P=0.000).结论:前瞻性心电门控大螺距FLASH扫描方式的辐射剂量及电离辐射引起的DSBs明显低于回顾性心电门控小螺距扫描方式,而两组图像质量均能满足诊断要求;γ-H2AX监测可较准确地反映低剂量X线辐射损伤,应用前景广.
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美国放射科住院医师分阶段目标胜任力评价系统解读与思考(五):儿科放射学分阶段目标胜任力评价系统
儿科放射学分阶段目标胜任力评价系统(Pediatric Radiology Milestone Project,PRMP)由美国毕业后医学教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education,ACGME)与美国放射学会(American Board of Radiology,ABR)联合发布,是放射学住院医师儿科亚专业方向培训考核系统的一部分,该考核评价体系考核并记录放射学住院医师在儿科亚专业方向培训过程中所必须具备的六项胜任力,包括病患关切(Patient Care,PC)、医学知识(Medical Knowledge,MK)、基于系统的实践(Systems-based Practice,SBP)、基于实践的学习(Practice-based Learning,PBL)、职业素养(Professionalism,PROF)以及人际关系和沟通技巧(Interpersonal and Communication Skills,ICS).考核内容全方位展示了美国放射学住院医师儿科亚专业方向胜任力培训的要点,值得国内住院医师培训机构学习和借鉴,对于完善国内培训机构考核方式及内容具有重要的指导价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
