高雪氏病并部分脾梗死CT表现一例

病例资料患儿,男,3岁8个月,因反复发热3年,进行性腹胀2年半加重伴行走不能3个月入院.体格检查:体温38.2℃、脉博120次/分、呼吸28次/分、体重12kg.精神疲惫、慢性病容、贫血貌、懒言少动.颌下、颈部及腹股沟区可扪及多枚黄豆大小肿大淋巴结,腹部膨隆呈蛙腹,腹壁静脉显露,全腹硬、无压痛及反跳痛,肝肋下10cm,质硬,左腹及右下腹腔为实质性脏器所占据,拟为脾脏,移动性浊音(-),四肢肌肉明显萎缩,无关节红肿及活动受限,四肢张力正常,能站立但不能行走,神经反射正常,病理反射未引出.

药物性胃石症一例

病例资料患者,女,62岁.上腹部不适,疼痛1周.恶心、返酸、纳差,尤以进餐后为著,并有明显的饱胀感,既住有十二指肠球部溃疡病史,并于就诊前2周内服用肠溶乙酰螺旋酶素片.查体:腹部于剑突下有轻度压痛,但未见胃肠型.

罕见距骨发育变异——家族性距骨嘴

距骨嘴为罕见距骨发育变异[1,2],家族性并且双侧距骨变异更为少见,尚未见相关文献报告.其变异机理不明,常易被误诊为骨质增生,且可引发一系列临床症状.病例资料 2例均为女性,系母女关系,年龄分别为45岁和25岁,农民,母为双侧距骨变异(图1)、女儿为右侧变异(图2).病例摄取双侧踝部正侧位X线片.

纵隔脓肿一例

纵隔脓肿比较少见,通常是由于纵隔急性炎症的发展及炎症进一步局限化而形成脓肿.病例资料患者,男,14岁.半个月前因小腿感染出现高烧,未作系统治疗.因出现胸痛、咳痰、体乏入院.

骨斑点症一例

图1　双髋关节平片双侧股骨头颈及左侧股骨粗隆间可见0.5～1.2cm大小不等、圆形或卵圆形斑点状或雨珠状致密阴影。　图2　CT平扫：双侧股骨头内可见圆形或斑点状高致密阴影，有些病灶可见融合现象。病例资料男,32岁,双膝关节及双髋关节疼痛4年余,近日来逐渐加重.常规心肺检查、B超检查、血常规、血沉、血钙、血磷及碱性磷酸酶均正常,骨密度测定值略偏低.体查:双髋关节及双膝关节运动自如,无异常软组织肿胀及红肿现象.X线平片示双侧髋关节及双侧掌指关节、双侧膝关节均可见散在分布直径为0.5～1.5cm、圆形或卵圆形斑点状、或雨珠状致密阴影.病灶在髂骨、股骨、股骨头、股骨颈、坐骨、膝关节、胫骨上段、平台下方、掌指骨上分布不均匀,形态大小不一,密度较均匀,无骨膜反应,斑点病灶未见明显融合现象.CT平扫显示,双侧股骨头内均可见上述X线特征,诊断为骨斑点症(图1、2).

腹膜后巨大淋巴结增生一例

图1 下腹部椎体前方5.1×6.0cm大小的软组织影,呈浅分叶状,密度均匀其内可见点状致密影. 图2 增强扫描,病变均匀强化,包绕肠系膜下动静脉.病例资料女,20岁,腹胀,近2周全身乏力,精神差,食欲不佳,消瘦,偶有头晕.体查:腹部轻度膨隆,腹壁静脉曲张,肝、脾不大、全身浅表淋巴结未触及.化验:血红蛋白45g/l.

胸壁脂肪肉瘤一例

病例资料患者,女,9岁,因发现消瘦及右胸膨隆1个月,右胸内包块半个月,拟诊右胸内肿瘤入院.半个月前出现咳嗽气促现象,无发热,在当地医院行胸部B超检查,诊断为右胸内包块.患病以来食欲正常,无畏寒发热,无胸痛及声嘶.查体:体温、脉搏、呼吸及血压正常.气管向左偏移,右胸廓明显膨隆,肋间隙增宽,胸廓无压痛,呼吸节律整齐,右胸呼吸幅度减弱,右胸叩诊呈实音,右肺未闻及呼吸音.

髌骨非霍奇金淋巴瘤一例

图1 右膝关节片:右髂骨溶骨性不规则破坏,皮质变薄,部分中断,边缘模糊,软组织肿胀.髌骨非霍奇金淋巴瘤罕见,国内报告甚少.我院遇到一例,经手术病理证实,现报告如下.

胃底巨大恶性间质瘤一例

病例资料患者,男,63岁.发现黑便1个月余,伴头晕.体检:腹部略隆起,全腹软,无压痛,未触及明显包块,肝脾肋下未触及.实验室检查:大便常规阴性,血白细胞6.1×109/l,血红蛋白9.4g/l.

腹盆部空腔脏器癌肿术后局部肿物的螺旋CT诊断研究

目的:分析腹盆部空腔脏器实体癌肿术后肿物的螺旋CT早期增强表现,及评价SCT对其良恶性鉴别诊断的价值.方法:54例腹盆部空腔脏器实体癌肿病人术后3～46个月随诊时发现腹盆部肿物,即行SCT平扫与增强扫描,并测肿物的CT强化值.结果:54例病人,SCT共发现60个病灶.SCT增强早期,22个纤维化病灶强化值为0～8HU,38个复发癌与炎性病变强化值为13～46HU.SCT对纤维化病灶能准确判断,对复发癌判断的准确性88.3%敏感性100%,特异性75.9%.结论:SCT增强早期对腹盆部空腔脏器实体癌肿术后肿物的鉴别提供了有价值的信息,有助于复发癌与纤维化病变的鉴别诊断.

肾脏肿瘤患者肾动脉血流的彩色多普勒研究

目的:探讨肾脏肿瘤肾动脉血流的改变,为肿瘤的定性诊断提供一项有价值的指标.方法:运用彩色多普勒超声对32例肾肿瘤患者及30例正常人的肾动脉血流进行研究.结果:肾脏恶性肿瘤组肾动脉收缩期峰值流速高于肾脏良性肿瘤组及正常组(P＜0.01),阻力指数(RI)低于肾良性肿瘤组及正常组(P＜0.01).而肾脏良性肿瘤组与正常组之间肾动脉的峰值血流速度及阻力指数均无明显差异.结论:肾脏恶性肿瘤患者肾动脉血流的收缩期峰值流速增高和阻力指数降低可作为其定性诊断的一项有价值指标.

人工授精前子宫输卵管造影的临床价值(附27例报告)

图1 单角子宫. 图2 纵隔子宫. 图3 子宫输卵管结核伴逆流. 图4 子宫输卵管炎性病变伴逆流.人工授精前常规作子宫输卵管造影(HSG),以便了解女性生殖系统有否病变,是否适合人工授精.这对提高人工授精的成功率有重要的作用.

子宫肿块的MRI诊断

目的:分析子宫肿块的MRI表现,探讨MRI的诊断价值及其诊断能力.方法:对经手术病理证实的38例(69个病灶)子宫肿块的MRI表现进行回顾性分析,并与超声检查相对比.结果:良性病变26例,分别为子宫平滑肌瘤、腺肌病、慢性血肿.恶性病变15例,分别为子宫内膜癌、宫颈癌、子宫平滑肌肉瘤、滋养细胞肿瘤和转移瘤.有3例良恶性肿瘤同时并存.所有病例均于T2WI显示较好,T1WI对于判断肿瘤是否宫外侵犯较有帮助.MRI对子宫肿块的检出率和诊断的正确率分别为94.2%、89.8%,均高于B超(82.6%、75.3%).结论:MRI能较准确地显示病灶数目、大小、范围、内部结构及与周围的关系,对于判断肿瘤的良恶性及肿瘤的分期有很大价值.

不典型脑膜瘤CT诊断的难点和要点

目的:提高脑膜瘤CT诊断的准确性.方法:对24例经手术病理证实的不典型脑膜瘤的CT表现进行回顾性分析.结果:脑膜瘤CT难于诊断的原因主要是由于CT表现不典型、病变部位的影响.结论:确定瘤体位于脑外是提高不典型脑膜瘤CT诊断准确性的关键.

外伤性弥漫性脑肿胀的CT表现

目的:探讨外伤性弥漫性脑肿胀的CT表现.方法:回顾性分析38例经CT检查,其中35例CT复查,3例临床诊断证实的弥漫性脑肿胀的CT征象和临床资料.结果:38例中,外侧裂消失38例,四叠体池消失6例,鞍上池消失20例,环池消失4例,第三脑室消失23例,两侧侧脑室或伴有第四脑室消失或大部分闭塞9例,脑实质密度增高10例,减低4例,合并颅内小血肿8例,其中,硬膜下血肿3例,脑内血肿5例,颅骨骨折6例,头皮血肿19例,迟发性脑内血肿3例,伴胸腹部创伤7例.结论:两侧外侧裂和第三脑室消失是诊断弥漫性脑肿胀的可靠征象.脑沟、脑裂及脑室系统均消失是病情严重的征象.

脑胶质肉瘤的MRI表现

目的:评价MRI对脑胶质肉瘤的诊断价值.方法:经病理证实的脑胶质肉瘤6例,回顾分析其MRI表现.结果:病灶基本上表现为长T1、长T2信号,边界清楚,多数形态不规则,伴有囊变和坏死,可伴瘤内出血,生长具有侵袭性;少数为结节状.周围脑组织水肿,占位效应明显.增强扫描:6例均明显强化,4例呈不规则环状强化,2例呈结节状强化;2例直接侵犯邻近脑叶,2例发现脑内转移灶.结论:脑胶质肉瘤通常发生于额、顶叶,MRI能够清楚地显示病变,但信号改变易与多形胶质母细胞瘤、恶性胶质瘤、转移瘤等相混淆.确诊仍依赖于组织病理学诊断.

食管癌影像学检查的价值及进展

食管癌是十分常见的恶性肿瘤,在我国发病率更高,占所有恶性肿瘤死亡率的23.5%,仅次于胃癌[1];在美国则相对少些,但每年也发现约10000人,占美国所有恶性肿瘤死亡率的1.8%[2].目前,食管癌的治疗主要包括外科手术治疗、放射治疗、化疗、综合治疗等,外科手术治疗仍是主要的治疗方法之一,但手术切除分为根治性切除及姑息性切除手术,还有一些病人仅能做开胸探查术.食管癌能否做根治性切除取决于病变的局部外侵、病变的部位以及远处转移等情况[3-5].

早期胰腺癌的影像诊断学评价

胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,近年来各国发病率呈逐年上升趋势.由于胰腺位置深在,胰腺癌恶性度高,不易早期诊断,治疗效果及预后均不够满意.据文献报道,非手术的胰腺癌患者平均生存率仅5～8个月,术后的5年生存率是消化道恶性肿瘤中低者,为7%左右;统计发现早期的胰腺癌术后5年生存率可达30%以上,故改善预后的关键在于胰腺癌的早期发现、早期诊断,以选择佳的治疗方案,提高患者生存率.

1H MRS技术及其在脑疾病的应用

磁共振波谱(MR spectroscopy, MRS)是影像学近年来发展的新技术,它能提供组织代谢物的化学信息.1H和31P均可用于脑组织MRS研究,而1H较31P更敏感.1HMRS可对神经元的丢失进行定量分析,本文对1HMRS在颅脑的应用作一综述.

X线平片和CT在脊柱骨折诊断中的联合应用价值

目的:评价常规X线和CT扫描二种影像学方法在脊柱骨折诊断中联合应用的价值.方法:对120例X线平片和CT扫描诊断为脊柱骨折的病例进行对照分析.结果:120例中椎体骨折共144个,76例X线侧位片椎体后缘连线(PVBL线)光滑,44例有不同程度异常.CT扫描诊断稳定性骨折59例,不稳定性骨折61例,三柱骨折中椎管无狭窄10例,狭窄23例.结论:脊柱外伤性骨折影像诊断应注重常规X线平片和CT扫描检查的互补作用.X线片仍是首选检查方法,有利于多个椎体连续或跳跃性同时骨折的检出,发现有椎体骨折均应做CT扫描,以判断骨折的稳定性与并发症情况,有利于临床及时正确处理.

螺旋CT三维和多平面重建在髋臼骨折中的应用

目的:探讨螺旋CT三维(3D)和多平面重建(MPR)在髋臼骨折中的临床应用价值.方法:27例髋臼骨折的病人先经骨盆螺旋CT薄层扫描,并在工作站上作髋臼三维和多平面重建.注重观察髋臼骨折的类型以及CT表现特征.结果:27例病人共计31个髋臼骨折.除1个T形骨折用三维和多平面重建判断为横行骨折外,其余30个骨折轴位CT、三维和多平面重建均显示.三维和多平面重建能更直观的显示病变的具体情况.结论:螺旋CT三维和多平面重建是轴位CT扫描的有价值的补充手段,在髋臼骨折中有很高的应用价值.

下肢深静脉血栓的经动脉溶栓治疗

目的:探讨经动脉保留导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的应用价值.方法:40例下肢深静脉血栓患者经健侧股动脉穿刺插管至患侧髂股动脉内,并保留导管3～7d,经导管注入肝素3000～5000IU及尿激酶25万～100万IU稀释液50～200ml,每日1次.另40例经足背静脉注入同样的药物.共植入下腔静脉滤器31例,髂股静脉支架植入术10例.结果:80例患肢肿胀、疼痛均于溶栓治疗后1～3d内开始消退、减轻.31例滤器均未发生移位变形,下腔静脉通畅,10例支架无阻塞.结论:经动脉保留导管溶栓治疗全下肢深静脉血栓形成,安全有效.热

CT导向经皮肝穿刺活检的临床应用

目的:提高CT导向经皮肝穿刺活检的技术水平,并评价其临床应用价值.方法:采用Siemens SOMATOM HiQ-S型全身CT扫描仪及自动活检枪(18G)对16例肝脏占位性病变患者行CT导向经皮肝穿刺活检术.穿刺部位:肝右叶10例,肝左叶5例,肝尾叶1例.病灶直径1.5～11.7cm.结果:16例患者均一次穿刺成功,穿刺成功率为100%.15例肝脏占位性病变得到病理学诊断,活检确诊率为93.75%(15/16),原发性肝癌8例,转移性腺癌5例,恶性肿瘤1例,炎性假瘤1例,1例未见肿瘤细胞.无1例发生出血等并发症.结论:CT导向经皮肝自动活检枪穿刺活检成功率和确诊率高,创伤小,并发症少,是肝脏占位性病变诊断及鉴别诊断的一种操作简便、安全可靠重要手段.

加膜支架对食管气管瘘的临床应用

目的:探讨加膜食管支架对食管癌并发食管-气管瘘的实用价值.方法:X线引导下为18例患者置入18个加膜支架,并在其中6个支架加膜部分的外周包裹了一薄层明胶海绵,以防支架与食管壁间形成不规则腔隙.同时对置入装置进行了改良.结果:支架置入顺利,术中无严重并发症发生.术后呛咳即刻消失,吞咽困难明显缓解,由术前平均3.4级降至0.9级.结论:加膜支架治疗食管癌并发食管-气管瘘安全有效,改良加膜支架有效地防止了支架与食管壁之间不规则腔隙的形成.

区域动脉灌注治疗急性坏死性胰腺炎——CT分析

目的:区域动脉灌注(RAI)治疗急性坏死性胰腺炎(ANP)价值的评估.方法:153例为CT所证实的ANP的病例分为两组,RAI治疗组84例,综合治疗对照组69例.RAI治疗后1个月内至少复查CT 1次,分析动脉灌注前后CT征象的变化及临床表现并且和对照组比较分析.结果:CT显示胰腺肿胀、胰周渗出、胰腺坏死等主要CT征象,RAI组治疗的有效率明显高于对照组,并发感染率及病死率分别为11.90%及7.14%.结论:RAI是急性胰腺炎的新疗法,早期的RAI治疗可降低ANP的并发症及病死率,是综合治疗的补充及创新.

部分脾栓塞在肝癌伴脾亢介入治疗中的应用

目的:对原发性肝癌伴脾功能亢进(脾亢)患者行部分脾栓塞,使其血细胞恢复正常,以便能进一步行肝动脉化疗.方法:对46例不能行手术切除,且血细胞明显低于正常的肝癌伴脾亢的患者行部分脾栓塞,栓塞面积控制在50%～70%,栓塞前后测定血细胞数量,并作方差分析和t检验.结果:脾栓术后24h、48h、72h、1周、2周、4周的血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高(P＜0.05和P＜0.01).结论:部分脾栓塞能治疗脾功能亢进,提高血细胞数量,使肝癌伴脾亢患者的肝动脉化疗能正常进行.

FCR系统与GE 800T型乳腺机的匹配使用

本文将计算机X线摄影系统(FCR)和GE 800T型乳腺机两者匹配使用,检查2000余例患者得到了较好的效果.材料与方法 FRC系统:图像处理器AC-3,图像控制器HI-C 654,干式激光打印机FM-DP

双介入法治疗门脉高压症的数字成像技术

目的:探讨双介入法治疗门脉高压症的数字成像技术.方法:本文20例肝硬化病人,在X线透视和B超联合导向下经皮穿刺门静脉,行门静脉造影和胃冠状静脉造影栓塞.同时经皮股动脉穿刺行腹腔动脉造影,再作脾动脉造影和部分脾脏栓塞.结果:20例手术全部成功,均进行了胃冠状静脉和脾栓塞,复查DSA示栓塞效果满意.结论:运用X线数字成像技术,采用双介入治疗门脉高压症是一种安全有效的治疗方法.

鼻腔及鼻窦螺旋CT仿真内镜成像质量控制

目的:探讨影响鼻腔及鼻窦螺旋CT仿真内镜(CTVE)成像质量的因素.方法:采用美国GE公司Prospeed SX Adantage低压滑环螺旋CT机,对我院36例鼻腔及鼻窦病变患者,将其分为3组选用不同的扫描参数进行检查,所有病例图像传至工作站,使用Navigater Smooth进行VE重建,比较并分析成像质量.结果:行CTVE检查的36例病例均能清晰、完整地显示鼻腔解剖结构.结论:影响CTVE图像质量的技术因素,主要包括扫描参数、重建方式、窗口技术、阈值以及术前准备、运动伪影等.

CT机应用质量检测与临床照片图像质量关系

目的:分析CT设备应用质量检测结果与临床照片图像质量之间的关系,探讨检测方法的改进措施.方法:采用Catphan 500体模和标准剂量组合头模,依照军队CT机应用质量检测与评审规范,对118台CT设备实施检测;同时随机抽取近期人体各部位临床照片共七张,由专家组评审分级.以图像质量等级为关键字,对各参数进行归类统计.结果:临床照片图像质量与剂量指数、噪声水平、密度分辨率和空间分辨率关系密切.结论:实际检测中,要根据参数之间的相互关系合理安排先后顺序:先测量层厚,并校准直至合格;然后进行照射剂量水平的控制;再继续其它参数的检测.

腰麻硬膜外复合针用于困难椎管造影

材料与方法一般资料:本组16例,其中门诊5例,住院11例.男11例,女5例.年龄37～72岁,其中50岁以上12例.症状:腰部和/或下肢疼痛9例,下肢乏力5例,其它原因2例.13例病人造影前腰椎正侧位片显示L3～L5椎体骨质增生和/或韧带钙化,1例腰椎畸形.所有病人均在放射科已用9号或7号腰穿针行多次穿刺,或因无法穿刺到蛛网膜下腔,或因穿刺到蛛网膜下腔无脑脊液流出,不敢推注对比剂而求助于麻醉科.

影响螺旋CT-球管寿命的因素及对策的探讨

CT-球管的基本结构及工作原理美国VARIAN球管:有管芯(包括阴极电子发射管、旋转阳极靶及玻璃壳等),外管套及油路循环系统,非常紧凑,一头固定阳极端,管芯与外管套之间隙不到1cm,管套内壁补有尼龙套管,以提高抗压性能.另头固定插座(阴极)、插座与管套内壁间盘有碗状橡胶套连接外壳壁通气孔,做为涨缩器.球管热容量一般为750～210kHU.

自动洗片机卡片原因及处理方法

自动洗片机的应用现在已很普遍,然而在日常工作中,由于缺乏使用维护经验,常导致使用过程中各种原因的卡片,对工作造成影响,本文就卡片原因及处理方法分析如下.

小儿腹部囊性病变的CT与MR诊断

腹部囊性病变在小儿极为常见,也是小儿外科常见的急腹症,多为先天性疾病所致.其影像学表现有其特点,现简要介绍如下.由于此类患儿的MRI检查不多,故本组病例的图片以CT为主.

努力拓展心血管影像诊断的新技术

过去心血管疾病的诊断主要靠超声和心血管造影等检查,超声检查经济、简单、应用普及,且临床应用证明它对心血管疾病的诊断也是十分有价值的,但是存在一些不足,如检查盲区,分辨率不够高,组织特异性差及心功能测定的误差等,且与操作者手法、经验密切相关.心血管造影一直被认为是心血管疾病诊断的"金标准",但也有其限度,属创伤性检查,可发生对比剂不良反应,导管检查并发症及X线损伤等.

MRA对外周血管闭塞性疾病评估的体外研究

目的:提高对外周动脉狭窄的MRA征象的认识和分析能力.方法:对不同狭窄程度和狭窄长度的模型行2D TOF MRA、MCA、CE MCA和3D CE MRA检查,并与造影结果和真实值对照.结果:2D TOF MRA、MCA、CE MCA和3D CE MRA对明显狭窄(69%)的分级准确度分别为36.4%、9.1%、18.2%和72.7%.3D CE MRA对明显狭窄(≥50%)的狭窄程度的评估优于其他MRA方法(均P＜0.001),但与造影和真实值比仍有高估(均P＜0.001).对狭窄长度的评估2D TOF MRA明显高估(P＜0.001),3D CE MRA评估价值与造影和真实值相当(均P＞0.05).结论:3D CE MRA无论是图像质量、狭窄程度的评估还是狭窄长度的测量均有明显优势,但对狭窄程度的高估仍不可避免,需累积经验以提高诊断的准确性.

气囊扩张和支架植入用于治疗股腘动脉疾病:文献回顾性分析

电子束计算机体层成像用于诊断冠状动脉疾病

前列腺癌的分期:是否需采用磁共振成像?——决策分析探讨

成像检查对腰背痛治疗临床决策的影响

MRI在先天性心脏病检查中的应用

近年来,随着心脏磁共振成像(MRI)技术的发展,其应用能力已由心脏病的形态学诊断扩展到功能的定量分析.它在先心病病理诊断和血流动力学定量评价中的作用越来越受到重视.本文就MRI检查技术和临床应用的现状做一综述.

MR黑血和白血技术诊断肥厚型心肌病的价值

目的:研究MR黑血和白血技术在诊断肥厚型心肌病中的价值.方法:采用心脏MR黑血和白血技术及多平面成像方式,对15例临床拟诊为肥厚型心肌病的患者进行检查.结果:MR黑血技术提供病变部位、厚度、信号、心腔形态、大小等信息.白血技术能反映心肌的运动,流出道有无狭窄及程度,二尖瓣有无返流等情况.多平面成像更全面了解病变的部位和范围,避免漏诊.MR的基本特征有室壁肥厚、心肌信号不均匀、左心室流出道狭窄、心肌运动不均匀、二尖瓣少量返流和心包积液等.结论:MR黑血和白血技术对肥厚型心肌病的诊断能提供更为准确、全面的影像学信息.

主动脉弓离断的血流动力学分析及临床和放射学表现(附10例报告)

目的:探讨主动脉弓离断(IAA)的血流动力学变化与临床及影像学表现的关系.方法:回顾性分析我院10例已确诊为IAA的临床及影像学资料并参考文献复习.结果:IAA病人能否存活及其临床和影像学表现均与其血流动力学改变密切相关,而血流动力学改变,又与其畸形组合、畸形严重程度有关.结论: IAA的畸形组合不同,其血流动力学亦不同,且影响其临床表现及影像学表现.

应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病

目的:探讨Amplatzer封堵器在治疗先天性心脏病中的效果、安全性及并发症等情况.方法:18例动脉导管未闭(PDA)患者和10例房间隔缺损(ASD)患者行Amplatzer封堵器治疗.PDA封堵器置入到位后即刻行胸主动脉造影,以明确封堵器的位置情况及有无残余分流.测量升主动脉和降主动脉压力以及左肺动脉和肺动脉干压力变化情况.在超声和X线引导下,经导管将封堵器送到房间隔缺损处释放,使封堵器腰部卡于ASD处,两伞贴于房间隔两侧.术后分别于1周、1个月、3个月、6个月复查胸部X线平片和心脏彩超检查,以明确有无残余分流和再通发生.结果:28例患者均成功地置入了该封堵器,且未发生溶血、封堵器移位、血栓形成、残余分流和再通等并发症.整个手术操作时间为25～130min,平均约58min,操作中累计透视时间约8～18min,平均约11.5min.术后当天、1周、1个月复查胸部X线平片和心脏彩超,均未见残余分流及封堵器脱落、移位、再通等改变.15例随访观察3个月以上未见明确的并发症发生.结论:Amplatzer封堵器正逐渐被证明是一种治疗动脉导管未闭和房间隔缺损的安全有效的器材.

螺旋CT肺动脉造影的临床应用

目的:探讨螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)的方法及临床价值.方法:对25例肺部疾病患者进行了SCTPA,包括中央型肺癌16例,周围型肺癌7例,肺动静脉瘘2例.技术参数为:扫描层厚2.7mm,重建层厚1.5mm,螺距1～1.5.其中11例从右上肢注入对比剂,14例从右下肢注入对比剂,重建方法包括MPR、SSD及MIP.结果:25例中24例SCTPA成功.5例中央型肺癌SCTPA显示左主肺动脉与两下肺动脉干或心包内段肺静脉与左心房受侵犯而取消手术,另10例中央型肺癌SCTPA与手术病理所见基本一致,仅6支正常血管分支误认为肿瘤侵犯,与肿块紧贴血管分支有关.7例周围型肿癌SCTPA显示了肿块与血管的关系.2例肺动静脉瘘中1例左下肺动静脉瘘与插管法肺动脉造影所见完全一致(另一例未做插管法肺动脉造影).在SCTPA方法上,本文14例采用从右下肢注入对比剂者消除了上腔静脉(SVC)放射状伪影的干扰,显著提高了图像质量.结论:SCTPA对肺血管性疾病及肺癌对血管的侵犯与肺癌可切除性的评估有较高的临床实用价值.改用从右下肢注入对比剂行SCTPA可消除SVC放射状伪影,显著改善图像质量.

PET在冠心病方面的应用

正电子发射型计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET)是当今核医学高水平的标志,可以准确地估价局部心肌血流灌注、生理和病理状态下的心肌代谢以及心脏的受体分布,是一种无创性诊断心血管疾病的定量或半定量的显像方法.本综述概述近年来PET在冠心病方面的临床应用情况.

主动脉夹层螺旋CT血管造影成像的方法与技巧

目的:探讨在主动脉夹层中进行SCTA影像后处理的方法与技巧.方法:选择成功进行SCTA的47例主动脉夹层病例,扫描层厚4～8mm,重建间隔2～3mm,螺距1.25～1.75,数据输入工作站,采用MPR、MIP、SSD及VR等方式进行影像后处理.结果:影像后处理方法及技巧需要在VQ工作站上反复摸索方能熟练掌握;不同的后处理方式得到的图像有不同的显示特点;通过采用不同的显示技术或多种技术相结合,主动脉夹层真假腔、内膜片等得到全面、立体、良好地显示.结论:除了合理地制定扫描计划、选择扫描参数等扫描因素之外,影像后处理方法及技巧的熟练掌握亦是成功获取高质量主动脉夹层图像必不可少的要素.

图片读解

病例资料患者,男,31岁.4个月前因劳累后出现咳嗽、气急、高热,在当地医院拍胸片及行CT检查,发现左上肺一大囊腔,给予治疗(不详),10余天后突然咯出大量黄色浓痰,随之体温降至正常,复查胸片右上肺阴影较前缩小.近日再次出现上述症状,并出现痰中带血,以晨起为著,并伴有胸痛,故入院治疗.体格检查:精神差,慢性病容,体温38.1℃,血压18/11kPa,呼吸18次/分,脉搏78次/分,左上肺呼吸音减弱,未闻及干湿罗音.实验室检查:WBC 5.6×109/l,RBC 4.8×1012/l,痰查霉菌(+),包虫血清抗体检测(-).

循证医学影像学:医学影像学的新实践

传统医学思维模式着重于专家之长,强调个人能力的发展,近年来一种新的医学思维模式--循证医学(evidenced- based medicine, EBM)正在全球范围内兴起,并在逐渐应用于临床实践中.国外期刊已有不少有关循证医学影像学实践的文章[1-5],但国内仅<中华放射学杂志>有过循证医学影像学的几篇相关报道[6-9].本文就循证医学影像学的几个基本问题进行简要阐述,旨在抛砖引玉.