胃重复畸形一例

病例资料患者,男,37岁,因上腹部持续性隐痛就诊.查体:胃区压痛.上消化道双对比造影示胃大弯侧一带蒂囊袋影,其内见稀钡剂充填,并隐约可见不规则细小粘膜像,囊袋大小随体位而改变,周边光滑,约4.4 cm×5.3 cm.清晰可见一条细长蒂管与胃大弯相连通,长约1.2 cm.囊袋另一端呈盲端(图1).诊断:胃重复畸形或胃大弯侧憩室.

左后纵隔平滑肌瘤一例

病例资料患者,女,61岁.胸闷、气促4个月,劳累时加重,无吞咽困难.查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 22次/分,BP13/9 kPa.发育正常,营养中等,神志清楚.全身浅表淋巴结无肿大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓对称,肝脾肋下未触及.心律齐,双肺呼吸音清,语颤正常,叩诊清音.实验室检查:RBC 4.7×1012/l,WBC 8.6×109/l,N 0.68,L 0.32.胸部正侧位片:主动脉结下一圆形肿块(6 cm×6 cm)与肺动脉段相重叠,外侧缘光滑并凸向左肺野,左侧位片肿物居后与胸椎重叠,紧贴后胸壁,密度均匀,边缘光滑,未见搏动.

MRI诊断脊髓结核一例

病例资料患者,女,50岁,7个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,腰腹部束缚感伴麻木,双膝部麻木,逐渐加重,后出现双下肢麻木、无力,行走困难,行走时有"踩棉花"感.服用镇痛类药物症状无明显减轻.近10d来出现大小便功能障碍,表现为小便频数淋漓,大便失禁.否认肺结核及糖尿病病史.入院时查体:腰背部压痛.双下肢肌力Ⅳ级、肌张力增高;深感觉存在,T8椎体平面以下及双侧马鞍区痛温觉减退,肛门反射存在.双下肢膝腱、跟腱反射活跃,左侧踝阵挛阳性,双侧巴宾斯基征阳性.胸片未见异常.

纵隔恶性组织细胞病一例

恶性组织细胞病多始发于面部中线器官,可侵犯肺、肾和其它脏器.文献报道有胃肠型、神经型、慢性型以及肺部疾病为首发的类型[1].现报道经手术、病理和免疫组化证实的前纵隔恶性组织细胞病1例.

右颈部鳃裂囊肿一例

病例资料患者,女,16岁.因右颈部肿块1个月余就诊.查体:右腮腺后下极可触及约5 cm×3 cm的肿块,质软,表面光滑,界限清楚,活动,略有压痛.

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的X线表现和病因诊断

目的:探讨先天性肾盂输尿管连接部(PUJ)梗阻的X线表现,提高X线检查对先天性PUJ梗阻的病因诊断的准确性.方法:对21例经手术证实的先天性PUJ梗阻的临床资料进行回顾性分析.本组21例均在透视下行静脉尿路造影(IVU),9例行逆行性造影(RGU).结果:PUJ狭窄10例,输尿管高位附着2例,肾脏旋转不良3例,迷走血管5例,纤维束带1例.讨论:综合分析PUJ狭窄段的X线形态表现,对大多数先天性PUJ梗阻病因可作出诊断,延迟IVU、RGU和电透下观察PUJ狭窄段的形态学表现是常用和有效的检查手段.

早期细菌性肝脓肿的CT诊断

目的:分析早期肝脓肿在病变发展过程中的CT表现,提高早期肝脓肿的CT诊断水平.方法:回顾性分析12例经手术病理及临床治疗证实的早期肝脓肿的CT表现,并与肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤等进行比较.结果:早期肝脓肿CT平扫为均匀或不均匀的低密度影,增强扫描CT表现因肝脓肿病变发展阶段不同而异,可出现斑片状强化、细网格征、蜂窝征、簇型征、持续强化征,病灶范围缩小.结论:增强及延时CT扫描有助于提高对早期肝脓肿的诊断及鉴别诊断.

结核性腹膜炎的螺旋CT特征探讨

目的:探讨结核性腹膜炎的螺旋CT表现特征.方法:回顾性分析32例有CT扫描资料的结核性腹膜炎病例,其中经手术病理证实5例,经腹腔穿刺和/或经临床综合指标及抗结核治疗随访显效而诊断者27例.重点观察结核性腹膜炎累及腹膜腔、腹膜下间隙及腹膜后间隙的CT表现特征.结果:①壁腹膜光滑、增厚29例(90.6%),其中均匀增厚26例,局部不规则增厚3例,18例增厚的腹膜有明显强化;②腹腔积液30例(93.7%),其中15例为少量积液;③大网膜增厚23例(71.9%),表现为污迹样增厚14例,结节样增厚6例,饼状增厚3例;④肠系膜受累22例(68.8%),其中13例合并小结节影;⑤淋巴结增大18例(56.2%),其中8例显示环状强化.结论:结核性腹膜炎螺旋CT的主要表现有少量腹腔积液、均匀性腹膜增厚并强化、大网膜污迹样增厚、肠系膜受累及腹腔淋巴结增大,增强扫描时肿大的淋巴结呈环状强化等.

肺癌CT普查发现非钙化结节病例8年随访

目的:评价CT普查中发现的非钙化小结节病例经8年随访良、恶性病灶的变化和预后,以及肺癌组内早期及时手术与延误2～7年再手术的临床预后差别.方法:1994年～2002年3348例无症状者参加了12 369次肺癌CT普查,多数每2年重复1次.发现小结节后行HRCT检查.对发现肺内非钙化孤立结节灶者进行临床和CT随访,结果输入登记处理软件系统.结果:共发现128例非钙化结节灶,83例结节稳定6～8年.已证实肺癌36例,其中男25例(25/2100),女11例(11/1248);20例为吸烟者(20/1015),16例为非吸烟者;44例接受了手术,其中肺癌35例,良性病灶9例.36例肺癌中28例至今存活,平均生存期超过6年;8例死亡,平均生存期4.5年(1～7年).2例误诊的肺癌6年内由Ⅰ期转变为Ⅲ期,于7年内死亡.结论:①CT普查发现的Ⅰ期肺癌及部分Ⅱ期肺癌及时手术后可能长期存活,至少8年内与良性结节预后相似;②误诊或漏诊的Ⅰ期肺癌大部分可以在6～7年内转移并死亡;③1～2年前CT普查阴性者重复CT普查新发现的孤立结节灶一部分为良性病灶.

56例重症SARS病例的影像学表现

目的:探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的胸部影像学表现.方法:对我院2003年4月5日～5月31日收治的56例重症SARS患者的临床、实验室、影像学资料进行回顾性分析.结果:56例重症SARS中:①发热比例高(53/56,95%),且大多数为高热;②发病早期绝大多数患者实验室检查血白细胞下降(36/56,64%);③胸片和CT检查提示肺部炎症出现早、病变累及范围大,6例病变范围在80%～90%,90%以上5例;④急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率高(13/56,21%).12例死亡病例中7例为ARDS合并多器官功能衰竭(MODS).结论:认识重症SARS影像学表现,将ALI和ARDS作为重症非典型肺炎的诊断标准,采取综合支持治疗措施对降低重症患者病死率有重要意义.

MSCT对冠状动脉变异的诊断价值

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉变异的诊断价值.方法:回顾性分析总结9例患者的MSCT冠状动脉成像资料.结果:9例冠状动脉变异患者中冠状动脉开口起源异常4例,单一冠状动脉1例,右冠状动脉发育不良1例,左回旋支缺如1例,冠状动脉分支起源异常2例.结论:MSCT可无创性准确诊断各种冠状动脉变异.

肝脏恶性肿瘤的介入治疗与评价

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,肝转移瘤则是仅次于淋巴结的常见转移瘤,其治疗方法多样、有争议.大多数原发肝肿瘤或转移瘤因为病变多发、部位靠近肝内大血管或伴有进行性肝硬化、肝功能不良等而不能切除,仅5%～15%新诊断的HCC或直肠癌肝转移瘤适合手术[1-3].且HCC术后3年复发率高达80%,全身治疗的反应率仅10%～20%[3].虽然肝移植不受双叶病变及足够肝功能储备等条件的限制,但直径＞5 cm、超过4个瘤灶者肝移植5年生存率低,仅小HCC接近无肝脏恶性病变时的肝移植效果[3].肝转移瘤则几乎无有效疗法,大多数手术切除不能治愈[4].

蝶窦肿瘤的影像学诊断

蝶窦肿瘤是一类早期症状隐匿[1]、临床相对罕见的疾病.多数患者常在出现明显的并发症后才就诊.由于蝶窦解剖深在复杂,单纯X线平片和前鼻镜检查的局限性,CT、MRI等影像学检查对蝶窦肿瘤和肿瘤样病变的鉴别与确诊、治疗与预后判断有重要参考价值.

火器伤伤情判断与影像学检查

火器伤伤情判断的研究大致分为2个方面:①直接判定法,主要围绕临床清创中的"4C"而展开,即损伤组织的颜色(color)、毛细血管出血(capillary bleeding)、收缩力(contractility)和软硬度(consistency).无论是通过墨汁灌注组织染色法、色光对比法,还是荧光照相法,都是为了直接显示坏死组织的颜色变化.此外还有电生理法与生化检测法[1].此类方法均采用直接接触损伤组织,在有创条件下进行,常用于实验和手术中.②间接判定法,以影像学检查为代表,为损伤区无创性检测,用于急诊检查与后期随访,是临床的重要辅助工具.目前,超声和CT已广泛用于火器伤检查,随着MRI、单光子发射计算机断层显像(single photon emission computerized tomography,SPECT)和正电子发射断层摄影术(positron emission tomography,PET)等检查的普及,可动态观察伤情的影像检查成为研究的方向.

不典型化脓性骨髓炎的CT诊断价值

目的:探讨不典型化脓性骨髓炎的CT表现及诊断价值.方法:回顾性分析6例临床表现不典型化脓性骨髓炎的X线和CT表现,并与手术病理结果对照.结果:6例中急、慢性骨髓炎及骨脓肿各2例,CT诊断正确4例,定性困难1例,误诊1例,平片诊断正确2例.6例中CT所见征象与手术病理结果基本相符.结论:化脓性骨髓炎的诊断应以X线为基础,CT能提供重要的诊断和鉴别诊断信息.

介入放射学对急性下消化道出血的临床应用价值

目的:探讨选择性血管造影在急性下消化道出血中的诊断价值和导管定位对外科手术的指导意义.方法:分析9例急性下消化道出血血管造影表现,4例通过导管、导丝标记定位并与手术结果对比.结果:9例血管造影8例为阳性,4例导管均准确定位.结论:血管造影是急性下消化道出血的有效检查方法,导管、导丝定位能为外科手术提供帮助.

CT引导下肾囊肿穿刺硬化剂治疗的评价

目的:分析影响CT导引下穿刺硬化剂治疗肾囊肿疗效的因素和预防并发症的方法.方法:对96例135个肾囊肿行CT导引下无水乙醇(纯度99.7%)硬化治疗,囊肿直径2.8～12.0 cm,用20G抽吸针穿刺,抽液后注入无水乙醇,注入量为抽出液的25.0%.留置15 min后抽出注入的无水乙醇,重新注入少量无水乙醇保留.对于囊液大于300ml的囊肿则多次冲洗,直至抽出液清亮.结果:该组随访51例,有效率94.1%,囊肿消失率84.3%,无严重并发症发生.结论:CT导引下穿刺硬化剂治疗肾囊肿方法简便,疗效好,并发症少,是一种非常有价值的治疗方法.

头面部蔓状血管瘤的血管造影及介入治疗

目的:探讨头面部蔓状血管瘤的血管造影诊断和选择性栓塞治疗的价值.方法:回顾性分析12例头面部蔓状血管瘤病例选择性动脉造影和分次完全填充栓塞的资料.结果:12例头面部蔓状血管瘤患者经血管造影检查均得以明确诊断.经分次完全填充栓塞治疗后治愈4例,显效6例,有效2例.经超选择性插管后用线段、聚乙烯醇微粒(PVA颗粒)、明胶海绵、弹簧圈或可脱球囊栓塞上颌动脉5支,颞浅动脉5支,面动脉4支,枕动脉3支及耳后动脉2支.4例患者行单次栓塞,7例患者行2次栓塞,1例患者行3次栓塞.所有患者栓塞后即刻造影均见拟栓塞的靶血管团基本消失.5例栓塞后行手术切除,术中出血明显减少.所有病例术中及术后均无严重并发症发生.结论:经选择性血管造影明确诊断后进行栓塞是治疗头面部蔓状血管瘤安全有效的手段.

MRI饱和技术的类型及其应用对象

MR信号由水质子及脂肪质子共同提供.脂肪质子具有短T1和中等T2,在T1 WI或T2WI上的脂肪信号非常强,导致目标区域组织之间失去一定的对比度[2].如果在目标区域内,自由运动的脂肪质子的密度很高,同时又应用了顺磁性对比物质,由于对比物质的弛豫时间和脂肪质子的弛豫时间相差不多,会使对比度进一步降低;另一方面,在进行血流成像时,血液流动造成的图像模糊也很明显[2].使用合适的预饱和及相关技术可以克服以上诸多缺点,获得较理想的图像.

利用数字摄影装置行头颅特殊体位摄影

目的:讨论利用数字摄影装置作头颅特殊体位摄影的可行性.方法:通过数字摄影装置对头颅特殊体位(如许氏位、梅氏位)成像效果的分析,指出在常规X线摄影中获取一些特殊体位的简单方法.结果:对于较复杂的头颅特殊体位可将被摄部位作为主体,而不必考虑更多的因素(如头颅的头颅指数、角度的大小),进行体位设计,能更直观的一次性成像,成功率为98.69%,符合诊断要求.结论:此法与常规许、梅氏位显示方法所获得的图像显示效果相同,操作较简便,易于掌握.

血管跟踪造影检查下肢血管病变

目的:探讨血管跟踪造影技术检查下肢血管性病变的方法和效果.方法:通过造影床的两次移动,先摄取未注射对比剂的下肢影像,再摄取注射后的血管图像,两者相减,得到整个肢体连续的血管减影图像.结果:12例患者行16例次跟踪造影均获得成功,11例发现病变,其中9例下肢血管广泛性存在动脉粥样硬化,伴不同程度的狭窄;2例患者血管完全闭塞,其中1例行经导管血栓旋切术后再通,另1例溶栓治疗后,行PTA球囊扩张并置入血管内支架1枚.结论:利用跟踪造影技术检查下肢血管性病变,操作简单,患者痛苦小,病灶部位显示清楚.

胸部X线检查的读片辨误

胸部X线检查对诊断严重急性呼吸窘迫症(sever acute respiratory syndrome,SARS)中非常重要,是综合诊断标准之一.如果肺部有异常阴影而漏诊,则延误了SARS患者的诊断、治疗和隔离.如果肺部无异常,将其它因素造成的假象误诊为SARS,则会劳民伤财.有关SARS患者胸部X线的表现,文献报道已很多.本文将笔者在胸部X线检查中遇到的假象作一介绍,供同道参考.

腹膜CT的形态学研究:实验犬与人的相应结构对照

目的:阐述正常腹膜腔及腹膜结构的解剖关系.方法:4只试验犬中2只开腹后分别用实心和空心塑料丝线标记于小网膜、肠系膜、大网膜、脾胃韧带及横结肠系膜,另2只犬分别行腹膜腔造影,平扫后行增强扫描.4只犬CT扫描结束后处死,开腹观察实体形态、腹膜结构与脏器的关系、腹膜内动静脉走行及分布等.另选受检者52例行CT平扫及增强扫描,与犬的腹膜结构对照观察,确定人腹膜结构的形态及其间隙,并测量正常人不同腹膜结构的CT值以及腹壁皮下脂肪的密度,比较同一腹膜结构平扫与增强后CT值.结果:实验犬与人的腹膜结构及周围腹膜间隙相似.CT横断面图像上可显示腹膜结构的形态、位置和密度,但腹膜间隙为潜在的间隙,如无积液或对比剂填充则不能显示.人的腹膜结构及其间隙在轴位CT图像上更易辨认.同一腹膜结构平扫与增强后CT值差异无显著性意义(P＞0.01).结论:对正常腹膜腔和腹膜结构影像形态的研究为进一步精确定位病变及评估病变侵袭范围奠定了重要基础.

大鼠正常肝脏Mn-DPDP增强磁共振研究

目的:探讨大鼠正常肝脏磁共振表现与Mn-DPDP注射剂量、扫描延迟时间和扫描序列的关系.方法:将20只健康SD雄性大鼠随机分为3组,每组经尾静脉注射Mn-DPDP,剂量分别为5、10和25μmol/kg,对肝脏进行FMPSPGR和SE T1WI序列扫描.扫描延迟时间为5、15、30、60、120、180和240 min.MRI检查后取肝脏大体标本HE染色进行病理学对照观察.结果:大鼠肝脏信号随Mn-DPDP注射剂量增加而升高,但两者并不存在线性相关.25μmol/kg组增强后各时间点肝脏信号净增加百分率比5 μmol/kg和10μmol/kg组明显,且具有显著性差异(P＜0.05),后二者之间无显著性差异(P＞0.05).同一注射剂量组FMPSPGR序列肝脏信号绝对值在相同时间点上较SE T1 WI序列高,两序列肝脏净信号增加百分率无显著性差异(P＞0.05).结论:大鼠正常肝脏MRI检查选择梯度回波序列(FMPSPGR序列)和SE T1 WI序列在Mn-DPDP(25μmol/kg)注射后60 min内可以获得较佳图像.

《放射学实践》第四届全国放射学术会议通知(第一轮)

乳房假体破裂及注射水凝胶扩散的磁共振成像

目的:探讨乳房假体破裂及注射聚丙烯酰胺水凝胶扩散的MRI表现及临床意义.方法:对18例隆乳术后患者行MR扫描,并与术中所见比较.对假体置入及注射聚丙烯酰胺水凝胶的MRI表现进行分类分析.结果:正常单腔硅凝胶假体9例;单腔硅凝胶假体纤维囊内破裂13例,MRI示假体内有多发条丝状短T2低信号,即"条丝征";单腔硅凝胶假体纤维囊外破裂2例,MRI示乳房腺体内长T2结节状内容物颗粒.正常聚丙烯酰胺水凝胶注射3例,注射聚丙烯酰胺水凝胶扩散9例,MRI示乳腺后间隙以外部位出现结节状长T1、长T2信号.结论:MRI可诊断乳房假体有无破裂或注射聚丙烯酰胺水凝胶有无扩散,可明确其漏出或扩散的范围,因此能为手术提供准确定位,为随访提供客观资料.

乳腺癌不典型X线表现

目的:进一步提高对乳腺癌早期、不典型X线征象的认识.方法:对97例经手术病理证实的乳腺癌不典型X线征象作回顾性分析.结果:乳腺癌不典型X线表现分非结节型和结节型.非结节型共49例,包括:①孤立成簇、微小、多形少量钙化16例;②肿瘤呈"礼花样"表现7例;③乳头后导管异常改变10例;④局部腺体结构不良12例;⑤乳腺内无异常表现4例.结节型共48例,包括:①单发结节37例;②多发小结节11例.结论:①每平方厘米内成簇、微小多形钙化灶少于5枚是乳腺早期癌的重要依据;②癌瘤呈"礼花样"改变是诊断乳腺癌的一个新的征象;③局部腺体结构不良、乳头后导管异常改变对乳腺癌早期、不典型X线诊断具有重要价值;④边缘光滑或部分光滑的单、多发小结节也是乳腺癌重要的不典型X线征象.

术前超声对腹腔镜胆囊摘除术适应证的预测

目的:评价经腹超声检查在腹腔镜胆囊摘除术前适应证预测的价值.方法:对2002年80例腹腔镜手术(LC)治疗患者术前超声及手术资料、病理结果对照分析.结果:80例患者的超声检查结果与手术成功率、手术难度、手术时间均有明显的相关性,超声的术前检查与手术所见基本相符,判断手术适应证符合率为98.7%.结论:LC前的超声检查有助于术前对适应证的掌握.超声诊断的指标中除胆囊壁厚度外,胆囊大小和有无胆囊颈部结石均是选择LC应注意的指标.LC前超声检查对胆囊的体表定位有助于LC成功率的提高.

B超在输卵管妊娠诊断与治疗中的价值

目的:研究腹部B超(TAS)和阴道B超(TVS)在输卵管妊娠诊断和治疗中的价值.方法:回顾性总结近2年来150例输卵管妊娠在TAS和TVS声像图上的特点及其治疗中B超的应用价值.结果:输卵管妊娠声像图特点为卵巢外混合型或非均质性包块,盆腔或腹腔积液.TAS和TVS诊断输卵管妊娠的符合率分别为86%和96.4%.结论:B超对诊断输卵管妊娠有重要价值,TVS对输卵管妊娠未破裂型敏感性高,而TAS能更全面了解破裂型的积液范围,TVS更有利于治疗方法的选择.

MSCT三维重建指导椎弓根螺钉置入的体外应用研究

目的:探讨多层螺旋CT三维重建对椎弓根螺钉置入的指导价值.方法:在多层螺旋CT三维图像上,测量两具胸椎标本(T1～T10)椎弓根的三维定量解剖数据,用以指导椎弓根螺钉的置入.置入螺钉后拔出,用显影剂填充钉道.CT测量显影钉道的椎弓根水平位角(PW)、椎弓根宽度(PH)、椎弓根高度(TSA)和椎弓根长度(SSA)值.在实物标本上用量角器和游标卡尺测量实际值.结果:配对资料两样本均数比较行t检验,CT图像与实物标本测量数据之间的差异无统计学意义(P＞0.05).多因素设计资料方差分析证实,椎弓根显影钉道的TSA、SSA与其中轴的TSA、SSA之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多层螺旋CT三维重建后测量的各解剖参数充分体现了个体化原则,真实可靠,对椎弓根螺钉的准确置入有指导意义.

131碘治疗甲状腺功能亢进的有效半衰期分析

影响131碘(131Ⅰ)治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)疗效的重要因素之一是其在甲状腺内的有效半衰期.本文对131Ⅰ治疗的428例甲亢患者有效半衰期进行观察分析报道如下.

2003年北美放射学会年会简介与精选