肾原发性类癌一例

__病例资料_患者，男，23岁，因体检 B 超检查发现左肾盂占位入院。患者平时无腰部酸胀、疼痛，无肉眼血尿。专科检查：双肾未触及，双肾区无隆起，双肾区无叩痛，全身浅表淋巴结未触及。实验室检查无异常。

颅内非典型性黑色素瘤误诊一例

病例资料_患者，男，68岁，两周前无明显诱因出现双小腿乏力、记忆力下降、言语欠流利。入院前3天出现夜间睡眠障碍。头颅 MRI检查示右侧额叶一类圆形囊实性占位病灶， T1 WI 序列病灶囊性部分信号与脑白质相似， T2 WI 序列呈高信号，实性结节位于囊前外侧靠近脑表层，呈稍短 T1、等 T2信号，病灶境界尚清，外周伴绕片状稍长 T1、长 T2水肿信号，增强示右侧额叶病灶呈环形不规则强化，附壁结节较大，明显强化（图1～4）。影像诊断：右侧额叶占位合并出血，考虑为多形性胶质母细胞瘤或间变型星形细胞瘤。手术所见：脑膜张力高，脑搏动弱，额部硬脑膜颜色发黑。脑组织膨出骨窗约1cm，右额脑表面可见一直径约5cm 黑色区域，与周围脑组织分界清楚，病变内见黑色陈旧性出血，病变无包膜，与周围脑组织分界清楚，但可见交叉性生长。病理：肿瘤组织呈片状，位于硬脑膜下，瘤细胞呈圆形、梭形、多角形，瘤细胞沿血管方向生长，胞浆内富含棕黄色黑色素颗粒。

《请您诊断》病例91答案：左侧胸椎椎旁滑膜肉瘤

__滑膜肉瘤是起源于未分化间叶细胞、具有滑膜分化特点的恶性软组织肿瘤，好发于关节旁软组织内，起源于脊柱的滑膜肉瘤十分罕见，国内外报道原发于脊柱的滑膜肉瘤仅15例［1］，其中胸椎来源的仅1例，大多来源于骶椎。笔者搜集本院经手术和病理证实的胸椎旁滑膜肉瘤1例，旨在提高对本病的认识。

胎盘植入的 MRI 诊断

_目的：探讨 MRI 对胎盘植入的诊断价值。方法：回顾性分析经临床综合诊断为胎盘植入的17例孕产妇的MRI 表现。结果：17例患者子宫均不同程度增大，结合带低信号影变薄或中断；胎盘不规则增厚，植入区域子宫壁明显变薄，两者分界不清，9例 T2 WI 上低信号的子宫肌壁内可见高信号的胎盘植入灶。DWI 上12例病灶呈明显高信号，且显示较 T2 WI 清楚，3例未见明显高信号，2例运动伪影较重，不能评价。17例 MRI 动态增强扫描示病灶显著强化，与子宫肌层强化程度类似，边缘强化明显，呈“花环”、“花瓣”样强化，中晚期持续、明显强化，5例病灶中央坏死区未见强化。结论：MRI 平扫结合 DWI 能明确诊断胎盘植入及判断肌层受侵情况，动态增强扫描则有利于明确血供及鉴别诊断，因此 MRI对于诊断胎盘植入具有重要价值。

MRI 动态增强血管成像对肝癌供血血管显示价值评价

_目的：探讨磁共振动态增强血管成像（DCE-MRA）对显示肝癌供血血管的价值。方法：41例肝癌患者行磁共振动态增强检查并采用动脉期大信号强度投影（MIP）技术重建肝动脉血管，增强扫描原始图像观察肿瘤部位、大小、类型，重建血管图像观察肿瘤责任血管显示情况、肝动脉有无变异起源及有无寄生血管参与肿瘤供血，并与常规 DSA 进行对照，同时观察有无肝动脉-门静脉漏的发生。结果：所有患者均清晰显示由肿瘤的解剖信息，其中巨块型21例，巨块结节型8例，多发结节型6例，弥漫型7例。32例患者显示肿瘤主要由规则血管供血，并显示血管起源、数量，并不同程度显示了肿瘤区肝动脉血管受侵犯、血管断续、肿瘤染色等征象，与 DSA 显示完全相同。DCE-MRA 显示7例患者为变异供血，并显示血管变异类型，9例巨块型和巨块结节型肝癌显示有寄生血管参与供血，3例患者动脉期轴面图像显示了肝动脉-门静脉漏。DSA 显示变异型血供8例，寄生血管参与供血21例。结论：DCE-MRA 及肝动脉重建技术能很好地显示肿瘤规则供血血管及血管变异情况，并能发现肝动脉-门静脉漏，对手术方法的选择、规范化治疗及提高疗效有重要作用，在细小的寄生血管显示上不及 DSA。

自身免疫性胰腺炎的 CT 和 MRI 诊断

_目的：探讨 CT 及 MRI 对自身免疫性胰腺炎（AIP）的诊断价值。方法：回顾性分析经实验室检查、穿刺活检、手术或临床激素治疗有效确诊的28例 AIP 患者的临床及影像学资料。21例行 CT 检查，其中17例行 CT 增强扫描；18例行 MRI 检查，其中11例行 MRI 增强扫描，12例行 MRCP 扫描；15例同时行 CT 及 MRI 扫描。结果：CT 与 MRI 可清楚显示胰腺实质及胰腺外脏器的形态、密度或信号改变。胰腺实质表现：胰腺弥漫性增大呈＂腊肠＂样改变，边缘呈＂香蕉皮＂样改变；局限性病变病灶呈＂假肿瘤＂样改变，增强扫描延迟期与正常胰腺实质密度、信号一致。胰腺外脏器表现：胆系改变表现为胆总管及肝内胆管扩张，管壁增厚，增强扫描呈明显强化；肾脏改变表现为 CT 增强扫描动脉期呈斑片状低密度，MRI 呈稍长 T1、稍长 T2信号，延迟期病灶与周围肾实质密度、信号一致；肺内改变表现为肺门区软组织肿块影。结论：自身免疫性胰腺炎 CT 及 MR 表现具有一定特征性，对于该病的诊断及治疗前后疗效的评估具有重要价值。

CT 征象分析对原发性腹膜后肿瘤鉴别诊断的价值

_目的：探讨特定 CT 征象对原发性腹膜后肿瘤（简称腹膜后肿瘤）鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的79例腹膜后肿瘤的 MSCT 资料，确定对良恶性肿瘤鉴别有价值的征象，探讨生长方式、内部结构特点及增强表现对特定类型肿瘤的诊断价值。结果：67例（84．8％）定位诊断正确。32例（76．2％，32/42）良性肿瘤及35例（94．6％，35/37）恶性肿瘤定性诊断正确，提示恶性肿瘤有价值的征象包括病灶体积较大、浸润性生长、中重度强化、坏死、囊变及钙化。匍匐状生长对诊断淋巴管瘤及神经源性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）分别为75．0％、98．4％、92．3％、93．9％。脂肪密度对诊断脂肪肉瘤与畸胎瘤的敏感度、特异度、PPV 及 NPV 分别为85．0％、98．3％、94．4％、95．1％。水样密度对诊断淋巴管瘤与畸胎瘤的敏感度、特异度、PPV 及 NPV 分别为80．0％、93．2％、80．0％、93．2％。囊肿样表现对诊断淋巴管囊肿的敏感度、特异度、PPV 及 NPV 分别为100％、98．6％、90．0％、100％。钙化对诊断神经源性肿瘤及畸胎瘤的敏感度、特异度、PPV 及 NPV 分别为51．2％、87．5％、80．0％、64．8％。强化程度接近血管对诊断副神经节瘤的敏感度、特异度、PPV 及 NPV 分别为77．8％、98．6％、87．5％、97．2％。结论：CT 征象分析有助于腹膜后良恶性肿瘤的鉴别及特定肿瘤的诊断。

磁共振波谱对胰腺癌的诊断价值

_目的：探讨磁共振波谱（MRS）对胰腺癌的诊断价值。方法：应用单体素点分辨波谱（PRESS）序列，采集53例非胰腺癌受检者（包括26例正常胰腺，16例急性胰腺炎，11例慢性胰腺炎）及22例胰腺癌患者的胰腺质子磁共振波谱（1 H-MRS）图像。通过分析非癌组与癌组胰腺波谱中代谢物的表现，比较两组的代谢物峰显示率，计算每组胰腺波谱中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰（Chol＋Unsat）与脂肪峰（Lip）峰高的比值（Chol＋Unsat/Lip），在胰腺癌与非胰腺癌的比值之间进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果：胰腺1 H-MRS 显示的主要代谢物峰有 Lip 峰、Chol＋Unsat 峰和胆碱（Cho）峰。胰腺癌组与非胰腺癌组的 Chol＋Unsat/Lip 比值分别为0．181±0．059和0．328±0．111，两组比值差异有统计学意义（r＝2．913，P＝0．008）。经计算得出 ROC 曲线下面积为0．857（P＝0．000）。当 Chol＋Unsat/Lip 比值临界值取0．286时，1 H-MRS 鉴别诊断胰腺癌与非胰腺癌的敏感度为68．2％，特异度为100％。结论：胰腺1 H-MRS 中 Chol＋Un-sat/Lip 比值升高对诊断胰腺癌有一定价值。

原发性十二指肠腺癌 MSCT 表现

_目的：探讨原发性十二指肠腺癌 MSCT 三期增强扫描的影像学特征，总结分析其误诊、漏诊原因。方法：回顾性分析21例经病理证实的十二指肠腺癌的临床、病理及 CT 表现特征。结果：21例十二指肠腺癌中14例呈肿块型，表现为腔内息肉状或菜花状软组织肿块，边界清晰，多呈轻中度均匀强化；6例呈缩窄型，表现为肠壁不规则或环形增厚，肠腔狭窄，常伴有近段肠管扩张，边界清楚或毛糙，可突破浆膜面，呈中度或重度均匀、不均匀强化；1例因图像质量差难以评价。累及十二指肠乳头部的腺癌常伴有肝内外胆管、胰管扩张。21例十二指肠腺癌中正确诊断13例，3例误诊为十二指肠腺瘤，1例误诊为胰头癌，2例误诊为壶腹癌。2例因 CT 检查仅表现为肝内胆管轻度扩张而漏诊。1例肝内转移灶漏诊。结论：MSCT 对十二指肠腺癌的诊断具有重要价值，保证十二指肠的充盈、重视门脉期对肝转移灶的检出以及肝内胆管轻度扩张这一间接征象，有助于更好地发现病变，降低误诊、漏诊率。

X 线数字体层融合技术在泌尿系结石诊断中的价值

_目的：通过与普通泌尿系平片（KUB）的对照，探讨数字化体层融合技术（DTS）在泌尿系结石诊断中的价值。方法：对73例临床疑诊泌尿系结石患者，均行 KUB 摄片和 DTS 成像，检查结果经手术证实。对 KUB 与 DTS 成像诊断泌尿系结石的敏感度、特异度进行比较并做统计学分析。结果：61例疑诊患者被证实为泌尿系结石，余12例正常。KUB确诊32例，DTS 成像确诊55例。KUB、DTS 成像诊断敏感度分别为52．5．0％（32/61）、90．2％（55/61），特异度分别为66．7％（8/12）、83．3％（10/12）。统计学分析显示，KUB、DTS 成像术前诊断泌尿系结石与手术金标准比较，两种检查方法的诊断符合率差异有统计学意义（χ2＝21．195，P 值＝0．001）。结论：DTS 成像技术可显著提高泌尿系结石的定性诊断符合率，可作为诊断该病的常规影像检查方法。

胸腺上皮肿瘤的 MSCT-手术-病理对照分析

_目的：对胸腺上皮肿瘤的 MSCT-手术-病理进行对照分析，为术前诊断、分期、治疗方式的选择及预后评价提供依据。方法：对84例经病理确诊为胸腺上皮肿瘤患者的临床、病理及影像学资料进行回顾性对照分析。结果：胸腺上皮肿瘤大多（64．3％，54/84）位于中线一侧，多呈椭圆形（66．7％，56/84），部分边缘可见肿块-肺界面（MPI）增厚呈尖角或锯齿征（46．4％，39/84）及肿瘤的肿块-大血管心脏面（MCI）呈灌铸式生长（44．0％，37/84），内部可见钙化灶、坏死及囊变区，少数可见大血管侵犯（15．5％，13/84）、胸膜或心包结节（14．3％，12/84）、胸腔或心包积液（13．1％，11/84）及纵隔淋巴结肿大（13．1％，11/84），极少发生肺转移（2．4％，2/84）。MCI 呈灌铸式生长诊断胸腺上皮肿瘤侵犯邻近心脏大血管的敏感度为54．5％，特异度为87．0％。MPI 增厚呈尖角或锯齿状诊断胸腺上皮肿瘤侵犯邻近纵隔-肺的敏感度为63．6％，特异度为91．7％。结论：MSCT 能准确显示胸腺上皮肿瘤的内部结构、邻近组织侵犯及胸膜、肺转移。

18 F-FDG 符合线路 SPECT／CT 显像半定量分析对肺部病变的诊断价值

_目的：探讨18 F-FDG 符合线路 SPECT/CT 显像对肺部病变的诊断价值。方法：回顾性分析经病理或随访证实的144例肺部病变患者的18 F-FDG 符合线路 SPECT/CT 检查图像，采用半定量法测量肺部病灶放射性计数（T）与胸壁软组织放射性计数（NT），并计算其放射性摄取比值 R（T/NT），应用受试者工作特征（ROC）曲线确定肺部良恶性病变的佳临界值 R（cutoff），即 R≥R（cutoff）诊断为恶性病变，R＜R（cutoff）诊断为良性病变。结果：R（cutoff）取3．58，即病灶R≥3．58作为恶性的判定标准，诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为89．5％、89．7％、89．6％、95．9％和76．1％，且与病理诊断的一致性良好（Kappa＝0．750，P＜0．05）。结论：18 F-FDG 符合线路 SPECT/CT 显像对肺部病变的诊断、鉴别诊断及预后评估具有重要的临床应用价值。

纵隔神经内分泌癌的CT诊断与鉴别诊断（附11例报告）

_目的：通过分析纵隔神经内分泌癌的 CT 表现，提高对此病的认识和诊断准确性。方法：回顾性分析经病理证实的11例纵隔神经内分泌癌的 CT 表现。结果：11例中肿瘤位于前纵隔4例，位于后纵隔1例，其余6例全部位于前中纵隔。11例肿瘤呈类圆形2例，形态不规则7例，2例边缘有轻度分叶。平扫肿瘤均呈实性密度，其中9例密度不均匀，伴有不同范围的坏死囊变；11例中7例有钙化表现，以点状及片状多见；注射对比剂后，均呈不均匀强化，11例中3例表现为明显强化，其余8例均为轻中度强化；11例中除1例发生于后纵隔者，其余10例均有压迫或侵犯邻近纵隔结构的表现。结论：纵隔神经内分泌癌的 CT 表现有一定特征性，CT 对本病的诊断和术前评估具有重要意义。

四肢原发性血管源性恶性肿瘤的影像学表现

_目的：探讨四肢原发性血管源性恶性肿瘤的影像学表现特点，提高其影像诊断水平。方法：回顾性分析11例经病理证实的四肢原发性血管源性恶性肿瘤的影像学表现。结果：11例四肢原发性血管源性恶性肿瘤中8例位于软组织，3例位于骨骼。位于软组织者的影像表现：X 线平片及 CT 上病灶多表现为较大软组织肿块，3例瘤内可见点片状、条索样钙化影，3例侵犯相邻骨质；T1 WI 图像上肿瘤呈等信号或低信号，T2 WI 呈混杂高信号，增强扫描肿瘤呈明显不均匀强化。位于骨组织者的影像表现：2例为单发病灶，1例为多中心发病，2例 X 线可见地图样溶骨性骨质破坏，1例肿瘤呈皂泡状膨胀性生长，瘤内可见不规则钙化影；肿瘤呈等 T1、长 T2信号影，增强扫描肿瘤呈明显不均匀强化。结论：四肢原发性血管源性恶性肿瘤相对少见，其瘤内钙化、CT 与 MRI 增强扫描表现对判定肿瘤起源有一定提示作用，确诊需依靠病理检查。

智能佳 kV 联合自动管电流调节技术在眼眶 CT 扫描中的应用价值

_目的：探讨自动管电流调节（CARE Dose 4D）联合智能佳 kV（CARE kV）技术在眼眶 CT 检查中的临床应用价值。方法：将行眼眶 CT 检查的70例患者分为两组，A 组（35例）采用 CARE Dose 4D 扫描技术，B 组（35例）采用CARE kV 联合 CARE Dose 4D 扫描技术。比较 A、B 两组图像质量（平均 CT 值、噪声 SD、SNR、CNR、图像质量主观评分）、患者所接受的辐射剂量及病变检出率。结果：A、B 两组辐射剂量差异有统计学意义（P＜0．05），B 组[（0．59±1．55）mSv]较 A 组[（0．71±1．84）mSv]ED 较少约15．9％。两组平均 CT 值、噪声 SD、SNR、CNR、图像质量评分及病变检出率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：联合 CARE kV 与 CARE Dose 4D 技术行眼眶 CT 扫描，在保证图像质量的同时，可有效降低辐射剂量。

碘对比剂致过敏性休克抢救成功一例

__病例资料_患者，男，73岁，因肝癌、左下肺肺炎入院，既往有高血压病史20年，在我科于4个月前行腹部增强扫描，经静脉注射非离子型碘对比剂约70 mL，流率1．8 mL／s，检查过程顺利，患者无特殊不适，患者步行离开检查室至候诊厅休息10min 后，面色灰暗，意识淡漠，脉搏细弱，迅速将患者抬至推床平卧，给氧，开放静脉通道，250 mL 生理盐水静脉滴注，地塞米松10 mg 静脉注射，血压70／30 mmHg，心率约120 bpm，麻黄碱10 mg 静脉注射，随后患者意识丧失，大动脉未及搏动，血压及心率未测到，开始胸外心脏按压，麻醉科医师紧急气管插管，进一步行心肺复苏，人工气囊辅助呼吸，肾上腺素2 mg 静脉注射，复苏3 min 后仍无动脉搏动，再次给予肾上腺素2 mg 静脉注射，5 min 后大动脉搏动可触及，自主呼吸恢复，呈叹气样呼吸，呼吸17 bpm，心率130 bpm，面色红润，肢体冰凉，给予多巴胺4 mg 静脉注射，血压90／60 mmHg，约1分钟后心率60 bpm，血压75／45 mmHg，再次给予多巴胺4 mg 静脉注射，NaHCO3100 mL 静脉滴注，血压升至85／55 mmHg，心率90 bpm，患者神志仍昏迷，双侧瞳孔4 mm，对光反射存在，小便失禁，四肢湿冷，立即行 CT 头颅平扫，无异常，急诊心电图示窦性心率100 bpm，广泛导联 ST-T 改变，立即转入 ICU，行呼吸机辅助呼吸，多巴胺200 mg 加至50 mL 生理盐水中，5 mL／h 持续泵入，持续冰枕治疗，中心静脉置管，桡动脉置管持续监测动脉血压，患者于次日上午9时神志恢复，3日后患者顺利出院，2个月后随访患者一般情况良好。

幕上脑实质室管膜瘤影像表现及病理对照分析

_目的：总结分析幕上脑实质内室管膜瘤的 MRI 及 CT 表现，并与病理分级进行对照分析，以提高诊断符合率。方法：对经手术病理证实的18例幕上脑实质内室管膜瘤的影像及病理表现进行回顾性分析，18例均行颅脑 CT 或MRI 检查。结果：7例病理分级为Ⅱ级，病灶多较小，位置多表浅；11例病理分极为Ⅲ级，病灶多贴近侧脑室；17例病变为囊、实性占位，其中16例囊变位于病灶周边，当病灶较大时，较大囊变部分多位于脑深部；18例病变均呈混杂性长 T1、长T2信号改变，实质部分可见多发点状低信号灶，实性部分 DWI 呈稍高信号；其中5例行 CT 检查者病变呈稍高密度。14例扫描呈不均匀、分房分隔样强化；病灶周围的水肿程度与病理分级没有明确相关性。结论：幕上脑实质内室管膜瘤的MRI 表现有一定的特征性，CT 检查对提高诊断符合率有一定价值。

基于双源 CT 双能量成像的犬无复流心肌活性实验研究

_目的：通过双源 CT（DSCT）心肌灌注扫描观察心肌缺血无复流动物模型的 CT 表现，初步探讨双能量心肌灌注扫描在评估无复流心肌中的应用价值。方法：通过球囊堵塞（60～90 min）加微粒明胶海绵栓塞犬前降支中远段，建立犬心肌缺血无复流模型（n＝6），采用 DSCT 进行首过及3、5、10、15 min 多期延迟心肌灌注扫描，观察梗死区 CT 表现，完成检查后取犬心脏标本行氯化三苯基四氮唑（2，3，5-TTC）染色及 HE 染色，与 DSCT 检查结果进行对照。结果：2只犬在介入手术过程中死亡，4只犬完成模型建立。扫描过程中犬平均心率为135 bpm。DSCT 扫描均可见心肌梗死区 CT 值较正常心肌减低，首过及多期延迟扫描呈固定灌注减低表现，TTC 染色显示梗死区范围与 DSCT 所见相符，HE 染色梗死中心区和边缘区均可见心肌坏死。在不同能量的 DSCT 图像中，100 kV 灌注图像对心肌密度区分能力强，140 kV 灌注图像噪声低，而双能量融合灌注图像则在实现密度差异的前提下保证了较低的噪声。结论：DSCT 可以较好地在快心率状态下显示心肌，心肌灌注扫描显示固定灌注减低可能与心肌完全坏死有关。

书讯

__《儿科影像病例点评200例》_由武汉市儿童医院邵剑波教授和深圳市人民医院杨敏洁教授主译，上海交通大学附属上海儿童医学中心朱铭教授审校的《儿科影像病例点评200例》一书，于2013年5月由北京大学医学出版社出版。该书是《Pediatric Imaging-Case Review Series》）第2版，原著主编 Thierry A．G．M．Huisman。
　　该书得到了 Johns Hopkins 医院和大学儿科医生们的支持和帮助。本书共分基础篇、提高篇和挑战篇3部分，具有4个显著特点：①收录的儿科病例数量达200例，涉及面广，几乎覆盖了各个系统疾病与类型；②语言简练流畅，书写手法新颖独特。首先以提问的方式切入主题，再逐个问题一一对应回复，重点突出，简明扼要，便于记忆；③点评内容丰富，涵盖多学科知识与新技术，除影像学外，还包括胚胎学、遗传学、解剖学、生理学、病理学、新生儿学、儿科学、外科学、产科学及产前诊断学等；④病例图片清晰、征象突出，直观可信，易于诊断与鉴别诊断，有利于在临床工作中推广应用。

《磁共振成像》杂志2015年征订和征稿启事

__《磁共振成像》杂志是由中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会和首都医科大学附属北京天坛医院共同主办的国家级学术期刊，国内统一刊号：CN 11-5902／R，ISSN 1674-8034，国内外公开发行。该刊为双月刊，逢单月20日出版，大16开，80页。2010年1月创刊，主编为戴建平教授。

下期要目

《放射学实践》（英文稿）稿约

《中国医学影像技术》杂志2015年征订、征稿启事

欢迎订阅2015年《放射学实践》

__《放射学实践》是由国家教育部主管，华中科技大学同济医学院主办，与德国合办的全国性影像学学术期刊，由国内著名影像专家郭俊渊教授担任主编，创刊至今已30周年。本刊坚持服务广大医学影像医务人员的办刊方向，关注国内外影像医学的新进展、新动态，全面介绍 X 线、CT、磁共振、介入放射及放射治疗、超声诊断、核医学、影像技术学等医学影像方面的新知识、新成果，受到广大影像医师的普遍喜爱。

书讯

__《功能性磁共振诊断》_由华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科夏黎明教授和朱文珍教授主编，于2011年3月由人民卫生出版社出版，全书共十章，50多万字，近1000幅图片，书中内容是同济医院放射科同道们10多年来的科研、临床的总结和汇报，包括功能性磁共振技术在中枢神经系统、心血管系统、乳腺、腹部、盆腔、肌骨、关节、胎儿、淋巴结和分子影像实验等领域的研究，其中一些内容是国内率先或领先开展、报道，并在 RSNA 或 ISMRM 上发言或展板。可以说技术先进，内容科学、全面、系统，图文并茂，实用性强，具有较高的参考价值，欢迎广大同道、读者订阅。可直接与人卫出版社的张老师或范老师联系，享受优惠价。电话：010-597873381，010-59787351。

第14届东方脑血管病介入治疗大会通知

《中国介入影像与治疗学》杂志2015年征订启事

本刊可直接使用的医学缩略语

__医学论文中正确、合理使用专业名词可以精简文字，节省篇幅，使文章精炼易懂。现将放射学专业领域为大家所熟知的专业名词缩略语公布如下（按照英文首字母顺序排列），以后本刊在论文中将对这一类缩略语不再注释其英文全称和中文。

超声弹性成像评分对鉴别乳腺肿瘤良恶性的价值

_目的：分析弹性成像评分与免疫组织化学因子雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的关系，探讨弹性成像评分对鉴别乳腺肿瘤良恶性的价值。方法：选取乳腺肿瘤患者100例，运用彩色超声弹性成像技术对患者的病灶进行探查，采用免疫组织化学技术对患者新鲜活检组织标本进行处理，记录其 ER 和 PR 值，并进行统计学分析。结果：乳腺肿瘤弹性成像评分与 ER（rs＝0．835，P＝0．000）及 PR（rs＝0．816，P＝0．000）的表达程度均呈正相关。超声弹性成像评分诊断乳腺肿瘤良恶性的总体符合率达到73％，与免疫组织化学方法近似（ER：71％，PR：61％），差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：乳腺弹性成像评分与病灶 ER 及 PR 蛋白表达呈正相关，对鉴别乳腺肿瘤良恶性具有重要价值。

卵巢囊实性占位性病变的 MRI 诊断

_卵巢病变种类繁多，MRI 因其良好的软组织分辨力，对女性盆腔病变的定位及定性诊断具有重要价值。MRI 上卵巢占位性病变大多呈囊实性表现，鉴别诊断尤其重要，卵巢囊腺瘤或囊腺癌、卵泡膜细胞瘤、成熟性畸胎瘤、巧克力囊肿的 MRI 表现较具特征性，转移瘤并不少见，表现类似于囊腺癌，诊断需谨慎。少见的上皮源性或性索间质来源的肿瘤 MRI 表现有所重叠，确诊有赖于病理学检查。

新生儿坏死性小肠结肠炎X线诊断

_目的：总结分析新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的 X 线表现，提高对新生儿 NEC 早期病变的认识。方法：搜集经 X 线和/或临床手术病理证实的 NEC 病例52例，回顾性分析其临床及 X 线表现，对其孕周、出生体重与 NEC 发病关系进行分析；同时对52例病例的 X 线表现进行随访跟踪。结果：本组52例中首次摄片表现为典型 NEC 28例，表现为早期 NEC 13例，疑似早期 NEC 11例。13例早期 NEC 二次复查痊愈7例，进展为典型 NEC 4例，演变为肠道动力性异常2例。11例疑似早期 NEC 患儿第三次复查痊愈8例，进展为动力性梗阻3例，该3例第四次复查1例痊愈，2例出现典型 NEC 表现。结论：早产、低出生体重新生儿是 NEC 高危人群。X 线早期诊断对指导临床治疗及预后评估具有重要价值。

第二代双源双能量 CT 心肌灌注成像的初步应用

_目的：探讨双源双能量 CT 进行心肌灌注成像的临床应用价值。方法：采用双源 CT 双能量心肌灌注成像方法对30例受检者进行扫描，对所有冠状动脉图像质量及心肌碘图灌注程度进行评分，并对冠状动脉狭窄程度进行分级，然后对冠状动脉狭窄程度与心肌碘图评分情况进行对照分析。结果：30例受检者冠状动脉 CTA 图像质量均满足诊断要求。30例受检者中有19例共计36支冠状动脉分支出现不同程度的狭窄或闭塞，其中轻度狭窄22支，中度狭窄6支，重度狭窄7支，次全闭塞1支。30例受检者心肌碘图均可进行碘分布情况评分。510个左室心肌节段中0分21个节段（4．1％），1分75个节段（14．7％），2分218个节段（42．7％），3分196个节段（38．4％）。轻度、中度、重度狭窄及闭塞对应2分以上心肌节段比例分别为85．6％、76．7％、93．0％及100．0％。冠状动脉狭窄程度与心肌灌注评分之间存在不一致。结论：双能量心肌灌注作为“一站式”完成冠状动脉及心肌灌注联合评价的技术具有一定应用潜力。目前校正双能量扫描所产生的各种伪影，提高心肌灌注评分与冠状动脉狭窄程度的一致性是促进该技术广泛应用于临床的关键。

双能量 CT 虚拟单能谱成像技术在脑动脉瘤夹闭术后评估中的应用

_目的：以常规颅脑 CTA 为对照，研究双能量 CT 单能谱成像用于颅内动脉瘤颈夹闭术后评估的佳能量范围。方法：对36例患者40组双能量数据进行回顾性分析。采用双能量单能谱软件在60～100 keV 之间每隔10 keV 值进行单能量图像重组，平均加权120 kV 为常规 CTA 图像，共6组图像。分别测量每组图像伪影影响重的脑组织和血管CT 值，评估线束硬化伪影和血管对比度，并对单能量和 CTA 图像质量进行主观评价。结果：60～100 keV 之间单能量图像的动脉瘤夹金属伪影分别为（116．9±73．0）、（72．4±37．3）、（49．8±27．0）、（34．8±20．7）和（26．7±18．2）HU。常规CTA 图像的硬化伪影（62．5±31．6）HU 与70～80 keV 单能量图像差异无统计学意义（P＞0．05），80～100 keV 的单能量图像硬化伪影低于常规 CTA。60～100 keV 单能量图像的血管对比度分别为（301．9±74．9）、（217．6±54．2）、（163．8±41．8）、（126．9±34．2）和（103．1±46．1）HU，常规 CTA 的血管对比度（183．5±48．8）HU 与70～80 keV 单能量图像差异无统计学意义（P＞0．05）。60～100 keV 和常规 CTA 图像质量为优和良的比例分别为20．0％、47．5％、85％、35％、15％、65％。结论：双能量 CT 成像用于颅内动脉瘤颈夹闭术后患者评估的佳能量范围是70～80 keV，80 keV 有望成为佳单能量成像点。

标准化碘浓度在胃癌分化程度鉴别及淋巴结性质判定中的价值

_目的：探讨动脉期及静脉期标准化碘浓度（NIC）在鉴别低分化与中高分化腺癌及判定胃周淋巴结性质中的价值。方法：回顾性分析125例胃癌患者的双能量 CT 扫描资料。分层测量动脉期、静脉期病灶及同层主动脉碘浓度，计算标准化碘浓度（NIC）；比较低分化胃癌与中高分化胃癌 NIC 值之间的差异。计算经手术病理证实的转移淋巴结及非转移淋巴结的 NIC 值并进行比较。结果：中高分化与低分化胃癌动脉期、静脉期第二层 NIC 值差异均有统计学意义（P＜0．05），而第一层 NIC 值差异无统计学意义（P＞0．05）。动脉期、静脉期转移性淋巴结 NIC 值均高于非转移性淋巴结，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：双能量成像的 NIC 值测量有助于区分不同分化程度胃癌以及胃周淋巴结性质的鉴别。

双能量 CT：回顾和展望

_近年来随着技术的不断进步，各厂家研发的 CT 设备不但能实现能量 CT 扫描，而且不断扩展着能量 CT 的临床应用范围，显示了良好的前景。本文回顾并总结双能量 CT 技术的发展历程及应用，并对未来技术发展进行展望。

双能量 CT：何去何从

__双能量 CT 一问世即引起了放射学界的广泛关注，大量的文献展现了双能量 CT 临床应用的潜力和成果。笔者研读文献、抽丝剥茧、正本清源，始而反思双能量 CT 的归属与定位问题。

双源 CT 双能量虚拟平扫对脂肪肝的诊断价值

_目的：探讨双源 CT 双能量腹部虚拟平扫对脂肪肝的诊断价值。方法：回顾性分析采用双源 CT 行腹部双能量增强扫描诊断为脂肪肝的77例患者的平扫期（120 kV）及虚拟平扫（VNC）图像。虚拟平扫图像运用门脉期双能量（100及140 kV）图像重建而来。选择肝门层面测量真实平扫（TNC）与 VNC 图像上肝右叶、肝左叶、脾脏、下腔静脉的 CT 值及噪声，并在肝门层面测量上腹部前后径及左右径。记录整个扫描和平扫期对应的剂量长度乘积（DLP）。评价 TNC 与VNC 图像间各 CT 值及噪声的差异，分析两组图像上肝右叶噪声与前后径、左右径及平均径的关系。分别用肝/脾 CT 值比＜0．8、肝/下腔静脉 CT 值比＜1．0，做为诊断中重度脂肪肝的标准，比较 TNC 和 VNC 图像诊断中重度脂肪肝的一致性。结果：VNC 图像上肝左叶、右叶及脾脏的 CT 值均高于 TNC（P＜0．01），差异小于10 HU。VNC 图像上各部位噪声均低于 TNC。TNC 图像上，肝右叶噪声与前后径、左右径、平均径均有中等相关性（r＝0．562，0．608，P＜0．01）；在 VNC图像上，肝右叶噪声与上述径线值相关性弱。用肝/脾 CT 值比＜0．8作为诊断重度脂肪肝的标准，VNC 与 TNC 图像诊断重度脂肪肝一致性的 kappa 值为0．591；用肝/静脉 CT 值比＜1．0作为诊断标准，两种图像一致性的 kappa 值为0．458。用 VNC 代替 TNC 图像，可降低24．2％的总扫描剂量。结论：VNC 图像与 TNC 图像在诊断中重度脂肪肝上具有中等的一致性，推荐运用肝/脾 CT 值比＜0．8这一诊断标准。

双源双能量 CT 肺动脉成像辐射剂量与图像质量的比较研究

_目的：比较第一代双源双能量 CT（DECT）与第二代双源双能量 CT 肺动脉成像（CTPA）的辐射剂量和图像质量。方法：120例疑似肺栓塞患者行 DE-CTPA 检查，其中40例患者行第二代双源 DECT 80/Sn140 kV 检查（第一组），40例患者行第二代双源 DECT 100/Sn140 kV 检查（第二组），40例患者行第一代双源 DECT 140/80 kV 检查（第三组）。测量每例患者肺动脉主干、肺动脉段、空气及背部脂肪的 CT 值及标准差，对肺动脉图像进行主观评分，计算图像信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）及每例患者的有效剂量（ED）。结果：第一组肺动脉平均 CT 值[（354．1±73．4）HU]明显高于第二组[（290．1±73．1）HU，P＜0．001]和第三组[（303．9±73．3）HU，P＜0．001]，但第二组与第三组差异无统计学意义（P＝0．399）；第三组平均 SNR（24．8±8．4）低于第一组（40．4±12．9，P＜0．001）和第二组（44．6±12．9，P＜0．001），但第一组与第二组差异无统计学意义（P＝0．115）。第一组平均 CNR（435．3±77．7）明显高于第二组（355．8±77．8，P＜0．001）和第三组（384．8±79．0，P＝0．005），但第二组与第三组差异无统计学意义（P＝0．100）。三组图像主观质量评分差异无统计学意义（P＞0．05）。第一组的 ED[（1．2±0．3）mSv]明显低于第二组[（2．4±0．7）mSv]和第三组[（3．0±0．7）mSv]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：第二代双源 DECT 80/Sn140 kV 扫描方案可在大幅度降低辐射剂量的同时获得满足诊断需求的图像。

能谱 CT 诊断孤立性肺结节／肿块的初步研究

_目的：探讨能谱 CT 诊断肺结节、肿块的价值。方法：选取33例 X 线发现肺结节、肿块的患者，进行宝石能谱成像（GSI）模式三期增强扫描，利用 GSI 后处理功能，分别测量动脉期（30 s）、静脉期（60 s）及延迟期（90 s）病灶的能谱曲线斜率以及标准化碘浓度（NIC），测定各病灶区混合能量 CT 值，比较各参数间的差异并进行统计学分析。结果：33例患者经手术病理证实，其中恶性病变17例（恶性组），炎性病变8例（炎性组），除炎性病变外的良性病变8例（良性组）。动脉期、静脉期及延迟期三组病变混合能量 CT 值、能谱曲线斜率（40～80 keV）以及 NIC 值均为炎性病变高，良性病变低。良性组与其他两组进行比较，病灶在动脉早期及延迟期扫描中混合能量下的 CT 值、能谱曲线斜率及 NIC 值差异均有统计学意义（P＜0．05）；炎性组与恶性组比较，仅能谱曲线斜率及 NIC 值在动脉早期及延迟期差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：能谱 CT 有助于鉴别诊断肺结节、肿块，尤其是动脉早期及延迟期的能谱曲线斜率及 NIC 值诊断价值较高。

AIDS 合并神经梅毒的影像学表现

_目的：探讨 AIDS 合并神经梅毒（NS）的影像学特点，提高对 AIDS 合并神经梅毒的认识。方法：回顾性分析经临床证实的10例 AIDS 合并神经梅毒患者的临床及影像资料。结果：10例患者中脑膜血管型5例，脑膜型、麻痹性痴呆各2例，树胶肿型1例。脑内共发现23处病灶，其中病灶分布于额叶和颞叶各5处，半卵圆中心4处，顶叶、枕叶和基底节各3处，4例存在脑萎缩。增强扫描脑膜型 NS 呈脑回样脑膜强化，脑膜血管型病灶呈斑片样及脑回样强化，树胶肿型病灶呈结节状不均匀强化，麻痹性痴呆患者伴有脑萎缩。经过正规抗梅毒治疗后10例患者症状均有所好转。结论：AIDS合并神经梅毒的影像表现多样，早期诊断需综合分析影像及实验室检查资料。

《请您诊断》栏目征文启事

__《请您诊断》是本刊2007年新开辟的栏目，该栏目以临床上少见或容易误诊的病例为素材，杂志在刊载答案的同时配发专家点评，以帮助影像医生更好地理解相关影像知识，提高诊断水平。栏目开办6年来受到广大读者欢迎。《请您诊断》栏目荣获第八届湖北精品医学期刊“特色栏目奖”。

《影像诊断与介入放射学》杂志2015年征订、征稿启事

__《影像诊断与介入放射学》杂志于1992年创办，系国家教育部主管，中山大学主办，南方医科大学及广东省人民医院协办，总编辑为孟悛非教授，常务总编辑为杨建勇教授，是中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）。杂志为双月刊，每期88页，大16开本，铜版纸印刷，印刷精良，图片清晰。国内定价18元，全年定价108元。刊号：ISSN 1005-8001， CN 44-1391／R。