双重造影数字成像对食管隆起性病变的诊断价值

目的:观察数字胃肠机与普通胃肠机对食管局限隆起性病变的检出率及形态学定性的准确率.方法:使用数字胃肠机食管吞钡检查1258例,发现食管局限隆起性病变31例.随机抽样普通胃肠机食管吞钡检查1258例,发现食管局限隆起性病变25例.两组病例对照分析.结果:数字胃肠机对局限隆起性病变的检出率为2.46%,形态学定性的准确率为93.5%.普通胃肠机对局限隆起性病变的检出率为1.99%,形态学定性准确率88%.结论:数字胃肠机对食管局限隆起性病灶的检出率及形态学定性的准确率明显高于普通胃肠机.

螺旋CT胆囊成像对胆囊疾病的诊断价值

目的:评价螺旋CT胆囊成像对胆囊疾病的诊断价值.方法:43例胆囊疾病者中胆囊结石27例,胆囊癌9例,胆囊息肉7例;利用口服胆囊造影CT和静脉输入胆道对比剂Biliscopin相结合,行上腹部螺旋CT容积扫描,在工作站利用软件将图像处理后得到胆囊及胆管系统立体图像.结果:27例胆囊结石中10例为阳性结石,17例为阴性结石;胆囊四维图像上,胆囊结石显示为1个或多个类圆形阴影或致密影,与胆囊壁分界清楚,并可以旋转观察结石的位置、大小、形态;而7例胆囊息肉则显示附着在胆囊壁上小的乳头状结节,1个或多个,与胆囊壁连成一体;9例胆囊癌则显示为较大结节,表面可不光整,与胆囊壁相连处基底较广,或胆囊壁广泛增厚,胆囊腔较小.MPR图像上,胆囊结石者清楚显示胆囊内结石为阳性或阴性结石,以及形态、大小;胆囊息肉者清楚显示息肉大小、位置,表面光滑;胆囊癌者显示肿块位置、大小,肿块表面不光整,胆囊壁不规则局部增厚或广泛增厚.结论:螺旋CT胆囊成像作为一种准确而无创伤性检查方法,对胆囊疾病诊断具有重要意义.

胃癌CT检查价值的分析

目的:通过对进展期胃癌术前CT表现的TNM分期,确定胃癌的治疗方案,避免盲目地手术探查.方法:对88例胃癌患者进行普通CT扫描,对无周围器官和远处转移者进行手术,手术所见和CT表现进行对照.结果:CT扫描对进展期胃癌的检出率为100%,TNM分期的准确率达84.6%,手术所见与CT表现的符合率为90.6%.结论:进展期胃癌的术前CT检查能够准确地对胃癌进行CT分期.

肾损伤的CT诊断

目的:分析肾损伤的CT表现特征,探讨其诊断价值.方法:对我院1994年5月～1997年6月20例肾损伤的CT表现进行了回顾性分析.7例进行肾修补术,9例进行全肾切除术,4例进行非手术治疗,20例均全愈出院.结果:肾损伤分为三型:肾包膜下血肿型,肾挫伤型,混合型;肾挫伤分为轻度、重度、危重性三类,.结论:CT对准确诊断肾损伤,评估损伤程度,有无合并多脏器损伤,对治疗方案的选择有重要意义.

胃、十二指肠溃疡性穿孔的早期CT诊断

目的:探讨CT在胃、十二指肠溃疡穿孔的早期诊断征象及价值.方法:分析26例起病6小时内腹部CT平扫病例,8例口服阳性造影剂.全部病例经手术病理证实.结果:24例发现腹腔内位置、形态、大小不同的游离气体影,3例伴有造影剂外漏现象,2例仅见网膜囊内包裹征象.结论:结合临床,CT在穿孔早期依据腹腔游离气体能及时、正确地做出定性诊断,并根据造影剂外漏、包裹性病变的部位可提示定位诊断.

较大肾上腺嗜铬细胞瘤的MRI及DSA诊断(附6例分析)

目的:评估较大肾上腺嗜铬细胞瘤的MRI及DSA的诊断价值.材料与方法:6例经手术病理证实的较大肾上腺嗜铬细胞瘤,均行MR平扫及腹主动脉、肾上腺动脉造影检查.结果:6例MR表现均为长T1长T2信号,2例见囊变和坏死信号.5例主要波及肝右叶和肾上极,1例主要波及胰头并包绕下腔静脉.6例中,4例疑诊嗜铬细胞瘤,2例诊断为巨块型肝癌.DSA显示瘤体由肾上腺动脉供血,肿瘤血管丰富,染色浓密,诊断为嗜铬细胞瘤.结论:较大肾上腺嗜铬细胞瘤与邻近脏器肿瘤的MR表现极为相似,确诊须依赖肾上腺动脉造影.

脑星形胶质细胞瘤MRI和病理对照研究

目的:探讨脑星形胶质细胞瘤病理分级和MRI影象学表现之间的关系.方法:回顾性分析81例经手术和病理证实为脑星形胶质细胞瘤MRI资料,综合分析MRI表现并与病理结果对照.结果:Ⅰ级星形胶质细胞瘤肿瘤信号均匀、占位效应较轻,无瘤内血管及出血,增强程度较轻、也较均匀(77.7%);Ⅲ～Ⅳ级星形胶质细胞瘤肿瘤信号不均匀、占位效应明显,瘤内血管(56.67%)及出血(33.33%)多见,呈不均匀明显强化;Ⅱ级星形胶质细胞瘤介于两者之间.结论:MRI显示瘤内血管对定性有帮助;不同分级的星形胶质细胞瘤具有一定的MRI特征性,术前有可能作出推测性诊断.

鼻咽癌放射治疗的CT观察(附30例分析)

目的:观察鼻咽癌放射治疗后不同时期的CT表现,探索其肿瘤变化规律,观察放疗后鼻咽部的改变及原发部位肿瘤复发的特点.方法:应用GE9800-Quick CT机对30例病人作鼻咽部常规轴位扫描,所有病例进行增强扫描.结果:30例病人放疗后在CT上鼻咽部均有不同的表现.8例病人双侧鼻咽部结构对称,15例鼻咽部有不同程度的放疗的改变,表现为咽壁僵直,咽旁软组织增厚,咽隐窝变平,咽鼓管闭塞,鼻咽腔扩大,17例出现副鼻窦放射性反应,7例病人出现转移或复发.结论:鼻咽部CT扫描对鼻咽癌的诊断,特别是对鼻咽癌放疗后的疗效观察是很有效的方法.CT扫描对确定鼻咽癌侵犯部位及范围是必不可少的,且对放疗照射野的选择以及局部肿瘤复发和转移检查亦有很高的价值.

肺部螺旋CT薄层扫描技术

目的:讨论螺旋CT扫描技术在肺部疾病检查中的应用价值.方法:37例经手术病理证实的肺部病变均作螺旋CT扫描检查,层厚3～5mm,pitch1～2,重建间隔1～2mm.所有图像均在GE Advantage Windows 2.0工作站上进行后处理,重建方式为表面显示法(SSD)和大密度投影法(MIP)法.结果:37例1～5cm大小的病灶在CT图像上全部得以显示.11例腺癌的供血血管,10例细小毛刺,3例胸膜凹陷征在图像上清晰显示.4例结核病变中2例显示卫星灶,3例显示粗长毛刺,3例炎性假瘤的多病灶融合状态显示良好.结论:螺旋CT扫描技术应用于肺部,可以消除呼吸运动所造成的病灶丢失及运动伪影,无间隔重建图像可很好显示病灶及其与胸膜、血管和支气管的关系,从而提供更为准确的诊断,为外科医生提供更多细节.

CT导引注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨CT引导下椎间盘突出的髓核内和突出物表面注射胶原酶治疗椎间盘突出症的效果.方法:对90例椎间盘突出的患者在CT导引下分别于椎间盘突出的髓核内和突出物的表面注射胶原酶,所有患者随访3个月～2年,其中30例行CT复查.结果:穿刺成功率100%,术后随访3个月～2年,优良率为95.6%,29例CT随访突出物均有部分缩小或消失(96.7%),本组无并发症.结论:腰椎间盘突出的髓核内和突出物的表面共同注射胶原酶是治疗椎间盘突出症的安全有效的方法.

老年人腰椎椎管狭窄的CT评估

目的:描述60岁以上老年人脊椎狭窄的有关CT表现及测量,探讨老年人脊椎狭窄的特征.方法:采用CT横断面薄层扫描,并测量硬膜囊矢状径、黄韧带前间隙、侧隐窝宽度,分析它们与脊髓和/或神经根受压的关系.结果:硬膜囊矢状径≤10mm、黄韧带前间隙＜5mm,侧隐窝宽度≤3mm,常提示压迫脊髓或神经根.结论:老年人椎管狭窄多有椎骨小关节及侧隐窝狭窄,而黄韧带前间隙＜5mm是神经根压迫较为可靠的依据.

肌肉内血管瘤的影像学分析(附11例报告)

目的:探讨肌肉内血管瘤影像学表现与诊断的价值.方法:回顾性总结11例经手术和病理证实肌肉内血管瘤的B超、CT和MRI表现.结果:7例B超检查见肌肉内软组织肿块,2例呈均匀低回声灶,3例呈网状低回声灶,2例呈混合性回声灶;形态规则、边界清楚4例;形态不规则、边界不清楚3例.7例CT检查见肌肉内肿块影,3例呈等密度,4例呈混合密度,2例可见斑点状钙化;边界清晰者3例,不清晰者4例;增强扫描肿块见明显强化,3例呈均匀强化,4例呈不均匀强化.6例MRI检查见软组织肿块,T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI呈高信号,4例信号不均匀,2例可见肿块内流空血管影;形态规则、边界清晰3例,形态不规则、边界欠清晰3例;4例注射Gd-DTPA后扫描肿块呈明显强化.结论:影像学检查发现肌肉内软组织肿块应考虑血管瘤的可能.B超和CT对诊断有一定的帮助.MRI具有良好的软组织分辨率和多方位成像的技术特点,对明确诊断和确定手术范围有重要的价值.

放射性脊髓损伤的MRI诊断

目的:提高对放射性脊髓损伤MRI表现的认识与诊断水平.方法:4例分别患鼻咽癌、纵隔淋巴瘤、食管癌及肺癌的患者,因放射治疗后5～36个月出现双下肢运动及感觉障碍而进行颈胸段脊髓MRI检查.结果:脊髓病变在照射野内,表现为稍长或长T1、长T2信号.注射Gd-DTPA后,病变不同程度强化.结论:放射性脊髓损伤的MRI表现具有一定的特征.

晚期胰腺癌双介入治疗及其疗效评价

目的:探讨晚期胰腺癌和/或合并阻塞性黄疸的介入治疗方法,对动脉灌注药物及经皮肝穿刺植入胆道支架的临床效果给予讨论.方法:采用Seldinger技术经股动脉插管胰腺供血动脉内灌注化疗药物,经皮肝穿刺进行外引流或植入胆道支架进行内引流解除黄疸.结果:12例病人疼痛症状明显改善,有3例病人肿瘤体积有所缩小,行PTCD病人黄疸完全解除.结论:动脉灌注化疗对缓解肿瘤生长速度和减少疼痛是一种可选择的有效方法,但对减少肿瘤体积、改善黄疸疗效有限.经皮肝穿刺胆汁外引流和植入胆道支架内引流可有效解除黄疸,改善症状,延长病人生存期.

化疗栓塞与电化学加化疗栓塞治疗肝癌的比较研究

目的:比较介入化疗栓塞与化疗栓塞加电化学疗法联合治疗中晚期肝癌的疗效,通过分析,进一步探索治疗肝癌的更佳方案.方法:本文对64例中晚期肝癌分组法治疗,化疗栓塞组(A组)36例,化疗栓塞加电化学联合治疗组(B组)28例.通过临床资料分析,对比研究其治疗疗效.结果:两者有效率分别为64.2%、72.1%,1、2年生存率分别为55%、22%和71%、21%.1年生存率有明显差异,2年生存率本文无明显差异.结论:两者近期疗效以联合治疗为佳,远期疗效相似,但联合治疗适应症选择得当,其远期疗效亦优于化疗栓塞治疗.

不明原因消化道大出血的急诊介入治疗

目的:探讨不明原因消化道大出血介入治疗的临床应用价值.方法:运用Seldinger技术,对26例不明原因急性消化大出血患者,进行急诊选择性造影,灌注和超选择栓塞术;对7例常规造影无病变发现的患者运用药物诱导后进行造影.结果:常规造影19例有异常表现,7例药物诱导后,3例发现异常,总的阳性率为85%;表现为造影剂外溢征(12例),新生肿瘤血管和肿瘤染色征(15例),动静脉畸形(2例);4例导管治疗后复发出血,占15.4%.结论:急诊介入放射对不明原因消化道大出血的治疗是一种安全而有效的方法,能达到诊断和治疗的双重目的;对常规造影无病变发现的患者,有必要进行药物诱导后造影.

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞治疗后T细胞亚群改变及临床意义

目的:了解原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后免疫功能状态.方法:我们应用流式细胞仪检测了16例原发性肝癌患者TACE术前后T细胞表面抗原标志(CD3、CD4、CD8),并与良性病变患者进行对比分析.结果:原发性肝癌患者术前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于对照组,CD8+高于对照组,TACE术后CD8+降低,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高.结论:原发性肝癌患者治疗前免疫功能低下,术后活化T细胞增多,TACE术可减少肿瘤负荷,提高机体免疫反应.

经股动脉右下腹导管药盒系统植入术

目的:研究动脉内导管药盒系统植入新方法.方法:45例恶性肿瘤患者施行经股动脉导管药盒系统植入术,药盒植入右下腹壁下.结果:45例均植入成功.结论:该术是一种安全、有效的植入方法.

散射线对X线照片质量的影响

影响X线照片质量的因素很多,散射线也是较为重要因素之一.在拍摄一张X光片时会产生大量散射线,通常把一切离开原发射线方向的辐射称为散射线.如果这些散射线到达胶片,将使X线照片灰雾增加,对比度受到损害,影像模糊,严重影响X线照片的诊断价值.在X线摄影的常规工作中,散射光子经常占到达胶片光子总数1半以上.在通过人体后的X线束中含有大量有害的散射光子,从X线管发出的原发射线束,在通过人体时有大约99%的光子被吸收和散射,仅有1%的原发射线的光子带有X线影像信息到达胶片,而形成影像.因此,在进行X线摄影及其他X线诊断时,如何抑制和排除散射线显得非常重要.

浅谈延长CT球管使用寿命

CT球管是CT机中重要部件,正确合理的使用可达到满意的扫描效果,并可延长球管使用寿命,为医院的经济效益带来很大影响.我们通过对本院CT扫描机的使用体会,着重针对延长CT球管使用寿命的问题进行了一些摸索,取得了一定效果.

介绍一种自制卧位胸腹摄影简易架

胸部外伤,急腹症患者在门诊很常见.常规取站立位摄片,而对于重症不能站立患者,特别是疑有气胸、液气胸或肠梗阻、胃肠穿孔,我们采用这种摄影架(如图1),摄取侧卧胸部水平正位或左侧卧腹部后前位,满足临床诊断的需要,介绍如下.

疑急性阑尾炎螺旋CT平扫对连续300例病人的诊断

疑急性阑尾炎螺旋CT平扫对连续300例病人的诊断.对300例被怀疑急性阑尾炎的患者,进行螺旋CT薄层扫描,由上腹部至耻骨联合,单次憋气,5mm准直器,pitch为1.6,新有病例均未口服、静脉或直肠灌注造影剂.诊断急性阑尾炎的标准包括阑尾肿大(＞6mm)和阑尾周围炎症,CT诊断被记录,终诊断由外科或/和临床随诊确定.

纤维板层样肝细胞肝癌(FLHCC)31例成像及病理发现

本文回顾性分析了31例经组织学证实的纤维板层型肝癌的临床病理及术前影像诊断.31例均行CT动态增强扫描,21例行螺旋CT多期扫描,11例行MR检查.11例行病灶完整切除,并行影像与病理对照分析.

岩骨:螺旋CT轴扫作冠状位重建可代替直接的冠扫

目的了解能否用0.5mm准直器对岩骨行轴位螺旋CT扫描的数据行冠状位多平面重建图像(MPR)来代替以0.5mm或1.0mm准直器对岩骨行直接冠状位连续扫描.

<放射学实践>2000年宜昌会议纪要

右肾特大囊肿1例

患者,女,54岁,教师,1994年8月23日体检发现右肾有一巨大囊肿,无尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛史.无外伤史.

颅颈结合部神经鞘瘤2例

神经鞘瘤为常见的髓外硬膜内肿瘤,但发生于颅颈结合部者少见,且容易漏诊,本文报告2例.

腹膜后巨大畸胎瘤1例

患者,男,8岁.自出生后就发现其腹膜较同龄儿膨隆许多,且呈渐行性发展.8年来无不适,饮食及二便正常.无外伤史,未经任何治疗.

急促饮酒致食管自发性破裂1例

患者,男,53岁.上腹疼痛5d,左胸痛伴呼吸困难2d.2天前,因豪饮啤酒时,呛咳伴呕吐胃内容物1次.体检:T37.8°,P130bpm,R36bpm,BP16/11kpa,急性痛苦面容,左胸叩击痛(+),叩诊浊音,语颤减弱.

左胸腔异位肾1例

胸腔异位肾是迷走肾的一种罕见类型.我院1例经静脉尿路造影确诊,现报告如下.

支气管结石1例

支气管结石少见,X线平片常易误诊为肺结核、淋巴结和支气管壁钙化、支气管扩张症及肺癌.现就我院遇到1例病案报告如下.

过敏性肺炎误诊1例

男,34岁,干部.1998年8月30日晨起后,感腰背酸痛,右肋有牵扯感,胸闷、气促、咳嗽、有少量白痰,无畏寒、鼻塞、流涕、咯血等症,熟睡偶有盗汗,无药物过敏史.翌日在单位摄胸片示左肺中野散在小片状模糊影(图1),初诊为"肺炎".给青霉素静滴10d后症状无改善.于1998年9月14日入我院.

乳突巨大迷走气房至枕骨伴环椎气化1例

患者,男,40岁.枕部肿物数年,近2年来,枕部肿物增大,压之易退.体检后枕部可触及拇指头大小肿物,呈囊性感,压之消退.

纵隔瘤样淋巴组织增生1例

纵隔瘤样淋巴组织增生,又称之为良性淋巴瘤;巨大淋巴结增生;淋巴组织肿瘤样增生;血管性淋巴结错构瘤等.本病临床上较少见,我科遇到1例,经手术病理证实,现报告如下.

全国彩色多普勒超声诊断仪使用人员上岗资格培训考试模拟试题(先天性心脏病部分)

1 属于左向右分流的先心病( )A.房间隔缺损 B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣下移畸形 D.马凡综合征2 属于左向右分流的先心病( )A.肺动脉高压 B.动脉导管未闭C.三尖瓣闭锁 D.主动脉瓣下狭窄

肺部病变的X线定位诊断

胸部X线平片包括胸壁、胸膜、胸腔、肺、纵隔、心血管及横膈等解剖结构.由于解剖结构相互叠加,不同的病变又可有相类似之影像,因此,单纯依靠胸部平片鉴别疾病位于肺、胸腔、纵隔、横膈有一定困难.虽然,CT检查对胸部病变的鉴别有一定帮助,但目前它尚不能取代普通X线检查.为了提高对胸部平片的诊断技能,本文就肺部病变的X线定位诊断知识作一重点介绍.

海绵窦病变的影像学诊断

海绵窦(cavernous sinus,CS)的病变可在直视手术下进行治疗,术前明确诊断,并了解病变与邻近结构的解剖关系至关重要.对此,CT与MRI可发挥其影像学优势.

2000年第81届德国放射学大会简介

2000年第81届德国放射学大会(每年一次)于5月31日至6月3日在Wiesbaden举行.会议主要内容共分3部分.第一部分:学术报告,这是主要的部分,其项目分类如下:介入、血管介入、骨骼、外周血管、肺,神经、血管、乳腺、肿瘤、胃肠道、儿科、泌尿、数字放射学、实验放射学、颈、面部、肝胆、造影剂、技术/物理、心脏、质量保证,共612篇.第二部分:@roentgen(网上资料),共25篇.第三部分:墙报(Poster),共114篇.现将有代表性的学术报告作简单介绍.

食管小细胞未分化癌的影像诊断与临床(附3例报告及文献复习)

原发性食管小细胞未分化癌少见,文献报道中占食管肿瘤的1.1%[1].本文收集我院经病理证实的3例食管小细胞未分化癌,对其影像学表现及临床特点作一探讨,并复习文献加以分析:

恶性黑色素瘤多发转移的影像学表现(附1例分析)

恶性黑色素瘤在体内器官、组织广泛转移的影像学报告较为罕见,本文作者遇到1例,特报道如下.

羟基喜树碱在介入治疗肿瘤中的应用研究

羟基喜树碱(Hydroxy Camptothecin,HCPT)是喜树碱经结构改造后的半成品.化学结构与喜树碱(Camptothecin, CPT)相似,仅第10位碳原子上的氢为羟基所取代.这一微小的差异使其毒副作用明显降低,获得率仅为CPT的十分之一,但HCPT较CPT抗癌谱广而且作用明显[1].关于HCPT的动物实验及临床静脉化疗研究已有较多文献报道[2-4].但应用HCPT介入治疗肿瘤的研究报道甚少.自1998年12月以来,我科采用湖北省黄石市飞云制药有限公司生产的HCPT,分别与其它抗癌药组成不同的联合化疗方案,通过动脉内化疗和/或栓塞及腔内注射治疗不可手术的中晚期癌症患者共172例,取得了较好的近期疗效.现将临床应用结果报告如下.

等密度硬膜下血肿的CT诊断

本文分析了25例等密度硬膜下血肿(ISDH)的CT及临床表现,以期进一步提高对ISDH的认识.

介入放射学在地市级医院中的作用与发展

目的:分析地市级医院开展介入放射学面临的问题及现状,探讨进一步开拓业务领域的措施.方法:回顾我科介入放射的发展过程,分析在开展工作中所遇问题及其解决处理方法.结果:自90年始,我们已开展了2000余例介入手术,检查及治疗范围已涉及多数业务科室的多种疾病,介入放射已成为医院大力推广的一种业务.结论:介入放射在提升医院整体治疗水平、推动放射业务发展和促进放射科由医疗辅助科室向临床科室转化方面具有重要意义.医院介入放射学的全面发展,有赖于介入放射专业人员的素质提高、医院领导的重视、介入放射知识在广大医务工作者中的普及及一定的经济发展水平.

宫外孕的声像图特征(附40例报告)

本文对宫外孕的超声影像图特征,结合临床,实验室检查进行了探讨,以期进一步提高对宫外孕的诊断水平.资料与方法患者年龄18～45岁,平均年龄为27岁,好发年龄为23～34岁,有孕产史,包括剖宫产、阴道产、人流术10例占25%;初孕妇5例占12.5%,放环避孕4例占10%,输卵管结扎3例占7.5%,盆腔感染10例占25%,误诊8例占20%.

肺段解剖定位对纵隔肿瘤诊断的价值

目的:讨论肺段解剖定位对纵隔肿瘤的诊断价值;材料与方法:通过对21例经手术病理证实的纵隔肿瘤与肺叶肺段的关系,分析肺段定位方法对纵隔肿瘤的诊断并与传统鉴别方法相比较;结果:对符合肺段解剖定位条件的16例纵隔肿瘤用肺段定位方法均正确诊断,结论:肺段解剖定位对纵隔肿瘤的诊断有一定价值.

肝华支睾吸虫病CT诊断

目的:分析肝华支睾吸虫病的CT表现.方法:搜集经粪便检查证实的肝华支睾吸虫病28例,其中男23例,女5例,CT平扫18例,增强扫描10例.结果:28例的CT表现均见肝内胆管扩张,肝外胆管不扩张.结论:结果表明,肝华支睾吸虫病结合临床CT检查有助于诊断.

有奖图片读解

患者,女,63岁.进食后嗳气、伴上腹部不适二月余, 不伴恶心呕吐腹痛腹泻便秘等症状.体检:腹平软,无压痛,未扪及明显包块.浅表淋巴结无肿大.实验室检查:血常规、肝功能均正常.