放射学实践杂志
Radiologic Practice 방사학실천
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-0313
- 国内刊号： 42-1208/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右臀部软组织透明细胞肉瘤一例
病例资料患者,男,63岁,发现右臀部肿块3个月,肿块逐渐增大,于4个月前不慎摔倒,即感右臀部疼痛,休息后好转,3个月前发现右臀部一包块,自行对症治疗,未见消失,2个月前突感包块逐渐增大,并影响行走及坐立,于2014年2月来我院就诊,近3个月体重减轻约3 kg.影像检查:B超示右侧臀部囊实性包块.CT示右侧臀部软组织明显肿胀,与周围组织分界欠清,其内密度欠均匀,可见斑片状低密度区(图1).
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胸部支气管囊肿一例
病例资料患者,男,59岁,因反复口干、多饮、多尿、消瘦8年余,复发伴头昏10天余入院,无其他临床症状及体征.既往有高血压、糖尿病病史,体格检查无异常发现.实验室检查肿瘤标志物血清铁蛋白583.10 ng/m.影像学检查:CT示左下胸膈肌水平脊柱旁一片团状软组织密度影,形态不规则,与邻近膈肌分界不清,增强扫描呈不均匀强化(图1～3),邻近支气管未见明显狭窄或扩张,亦未见明显毛刺及胸膜牵拉(图4、5),可见双侧肺门、纵膈局部小淋巴结,心影未见增大,双侧胸膜未见明显增厚,胸腔未见明显积液,肋骨及胸骨未见破坏.
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70kV结合正弦图迭代重建在腹部CTA扫描中的应用价值
目的:探讨70 kV结合正弦图迭代重建(SAFIRE)技术在腹部CTA扫描中的应用价值.方法:110例患者(低kV组)采用70 kV、SAFIRE技术、欧乃派克(300 mg I/mL)的CTA扫描方案,87例患者(对照组)采用120 kV、滤波反投影(FBP)技术、欧乃派克(350 mg I/mL)的扫描方案.对比两组的CT剂量指数(CTDIv.l)、CT值、SD、对比噪声比(CNR)、图像灵敏度(FOM)、图像质量主观评分.结果:低kV组和对照组的CTDIv.l分别为(3.08±0.15) mGy、(6.08±0.67) mGy,两组差异有统计学意义(P＜0.05);低kV组腹主动脉、肾动脉、肠系膜上动脉的CT值分别为(431.45±27.42) HU、(415.44±16.51)HU、(311.85±17.75) HU,对照组分别为(334.91±14.41) HU、(335.51±13.76) HU、(312.63±18.59) HU;低kV组腹主动脉、肾动脉、肠系膜上动脉的SD分别为(15.96±1.75)、(18.63±3.01)、(26.99±2.65),对照组分别为(23.21±2.91)、(25.34±2.67)、(29.8±3.04),两组差异均具有统计学意义(P＜0.05);低kV组腹主动脉、肾动脉、肠系膜上动脉的CNR分别为(26.58±2.93)、(25.77±2.52)、(20.31±1.74),对照组分别为(20.79±1.87)、(20.82±1.92)、(19.98±1.63);低kV组腹主动脉、肾动脉、肠系膜上动脉的FOM分别为(233.32±55.35)、(218.46±45.44)、(135.51±24.74),对照组分别为(72.34±15.45)、(72.57±15.62)、(66.71±12.86),两组差异均具有统计学意义(P＜0.05);低kV组的图像质量评分为(4.56±0.65),对照组为(4.55±0.73),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:70 kV结合SAFIRE技术在腹部CTA扫描中,不仅可以大幅度降低辐射剂量,而且改善了腹部CTA的图像质量,减少了碘对比剂的相对含量,具有较高的临床应用价值.
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直肠癌3.0T磁共振扩散加权成像中b值的选择
目的:选择直肠癌3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)的合适b值,以利于DWI对直肠癌病灶的检出.方法:对63例直肠癌患者行多b值DWI检查(b值为300、600、900、1200、1500、1800、2100 s/mm2)及常规MRI平扫(T2 WI、T1 WI).测量不同b值时直肠癌的ADC值;计算直肠癌的信噪比(SNR)及膀胱的信号强度比(SIR);根据HE染色病理图片记录直肠癌的细胞密度,并进行统计学分析.结果:随着b值的增大,直肠癌ADC值及SNR呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).当b值≤1200 s/mm2时,DWI图像中直肠癌SNR均高于T2 WI图像(P＜0.05).各不同b值的DWI图像中膀胱SIR均低于T2WI图像(P＜0.05),随着b值的增大膀胱SIR逐渐减低,当b值≥1200 s/mm2时,膀胱SIR明显减低接近于1.不同b值时直肠癌ADC值与细胞密度之间均呈负相关(P＜0.05),b=1200 s/mm2时,其相关度高(r=-0.76,P＜0.05).结论:直肠癌3.0T磁共振扩散加权成像中的合适b值应为1200 s/mm2.
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肥大性下橄榄核变性的MRI表现
目的:探讨肥大性下橄榄核变性(HOD)的MRI表现特征.方法:回顾性分析14例HOD患者的临床及影像学资料.14例均行常规磁共振平扫(T1WI、T2WI、T2FLAIR),8例行DWI检查,2例行扩散张量纤维束成像(DTT)检查.结果:14例HOD中6例为单侧(左侧5例,右侧1侧)发病,8例为双侧发病.12例原发病变为桥脑出血,1例为单侧小脑梗死,1例为双侧小脑萎缩.MRI表现为下橄榄核T2WI呈高或稍高信号,T1WI呈等或稍低信号,DWI呈等信号.7例下橄榄核存在不同程度的肿胀、肥大.1例DTT示患侧神经纤维束减少.结论:HOD多继发于齿状核-红核-下橄榄核环路病变,有特定的发病部位和较为特征性的MRI表现,结合其原发病变可对HOD作出正确诊断.
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CT灰度直方图对实性肺结节的鉴别诊断价值
目的:探讨CT灰度直方图对实性肺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经组织病理学或临床随访证实的110例实性肺结节患者的CT图像,其中恶性55例,良性55例.选取肺结节大CT平扫轴面图像勾画感兴趣区并采用Matlab软件生成灰度直方图.采用Mann-Whitney U检验比较良恶性结节灰度直方图参数的差异.建立ROC曲线并以组织病理学或临床随访结果为依据计算曲线下面积(AUC).使用佳临界值评价灰度直方图诊断良恶性肺结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值.结果:恶性结节的偏度(0.281±0.181)大于良性结节(-0.592±0.194),差异有统计学意义(P＜0.001);恶性结节的峰度(2.786±0.252)小于良性结节(3.553±0.331),差异有统计学意义(P＜0.05),两者的ROC曲线下大面积分别为0.894和0.996.使用佳临界值标准,峰度和偏度鉴别诊断肺结节良恶性的敏感度分别为0.982、0.946,特异度分别为1.000、0.764,准确度分别为0.990、0.845,阳性预测值分别为1.000、0.797,阴性预测值分别为0.982、0.913.结论:CT灰度直方图可作为肺结节良恶性鉴别诊断的重要辅助手段.
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前交叉韧带损伤影像学研究进展
常规MRI对于诊断前交叉韧带(ACL)损伤具有一定的局限性.本文主要介绍定量分析技术在ACL损伤诊断中的应用进展,这些技术包括扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)及双能量CT(DECT),并探讨常规MRI和三维MRI在诊断ACL损伤中的价值.
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主动呼吸控制在肺部肿瘤放射治疗中的临床应用价值
目的:探讨自由呼吸(FB)与主动呼吸控制(ABC)时肺部肿瘤靶区在单排螺旋CT慢速扫描中的成像规律,比较两种状态下肿瘤靶区在放射治疗中肺部吸收剂量的差异.方法:搜集非小细胞肺癌患者13例,采用单排螺旋CT慢速扫描分别在自由呼吸、主动呼吸控制下采集CT图像,勾画出两种呼吸状态下的大体肿瘤靶区(GTV),在GTV基础上外扩计划靶区(PTV),对比两种状态下计划靶区位置及形态的差异.针对13例患者制订放疗计划,计算双肺的V5(吸收剂量大于500 cGY的肺百分体积)、V20(吸收剂量大于2000 cGY的肺百分体积)及肺平均剂量(MLD).对比ABC与FB两种状态下的剂量学差异.结果:ABC和FB状态下肿瘤PTV平均体积分别为(29.9±12.9) cm3和(81.2±35.4) cm3,差异有统计学意义(P＜0.05).ABC和FB两种状态下对应的V5分别为(14.2±4.7)％与(21.6±6.1)％,V20分别为(7.3±3.2)％与(11.9±3.8)％,MLD分别为(564.2±175.8) cGy与(753.9±211.2) cGy,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:单排螺旋CT慢速扫描情况下,ABC与FB两种状态下肿瘤靶区的体积差异明显.呼吸控制可以有效减小靶区的体积,减轻肺部的副损伤,使进一步提高肿瘤的照射剂量成为可能.
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眼部结膜皮样脂肪瘤与原发性结膜下眶脂肪脱垂的CT诊断及鉴别
目的:总结分析结膜皮样脂肪瘤与原发性结膜下眶脂肪脱垂的临床及CT表现,探讨CT对两种病变诊断及鉴别的价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的20例(22眼)结膜皮样脂肪瘤及1 6例(28眼)原发性结膜下眶脂肪脱垂的CT表现.结果:结膜皮样脂肪瘤CT表现为眼球颞侧结膜下“新月形”脂肪密度肿块影,不与眶内脂肪相连续,20例患者中2例为双眼发病,18例为单眼发病,2例病灶内可见静脉石,所有病灶均未见泪腺脱垂;原发性结膜下眶脂肪脱垂CT多表现为眼眶颞上象限结膜下“月牙形”或“半月形”脂肪密度肿块影,与眶内脂肪相连续且密度均匀一致,16例中12例双眼发病,其中1例眶脂肪脱垂发生于双眼鼻侧结膜下,另外4例为单眼发病,28眼病灶中1 5眼伴泪腺脱垂.结论:结膜皮样脂肪瘤常见于儿童、青少年,多为单眼颞侧发病,伴泪腺脱垂很少见;原发性结膜下眶脂肪脱垂多见于中老年患者的眼眶颞上象限,双眼发病居多,多伴有泪腺脱垂,CT可明确这两种病变的范围及与周围结构的关系,对两种疾病的诊断及鉴别具有重要意义.
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能谱CT GSI扫描不同材质试管对水CT值及水(碘)浓度值影响的模体研究
目的:探讨在单源双能CT的能谱成像中,不同材质试管对蒸馏水CT值及水(碘)浓度值的影响.方法:采用GE HD750能谱CT进行模体扫描,模体有9个直径相同的孔(中心1孔,外周8孔),外周8孔放置与模体相同材质的试管,中心孔放置不同材质的试管.根据中心孔放置的试管材质不同分为四组:A组为5 mL医用注射器(聚丙烯,PP),B组为有机玻璃试管(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA),C组为玻璃试管,D组为模体自带试管(聚乙烯,PE),扫描时试管内均充满蒸馏水,采用GSI扫描方式,每组扫描条件相同,各扫描3次,每组均扫描12层面(共获得36层图像数据),重建70 keV的单能量图像.分别测量各组中心孔试管蒸馏水的CT值及水(碘)浓度值并进行统计学分析.结果:A、B、C、D四组试管中心的蒸馏水CT值分别为(-2.08±2.19)、(-2.77士1.63)、(15.16±0.89)和(-2.43±1.27)HU,统计学分析结果显示A、B、D三组CT值差异无统计学意义(P＞0.05),C组CT值与其他三组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).四组图像水(碘)浓度值分别为(1000.74±1.85)、(1001.37±2.51)、(1002.48±3.28)和(1001.71±1.46) mg/cm3,四组水(碘)浓度值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:有机玻璃试管、医用注射器与模体自带的聚乙烯试管,对蒸馏水的CT值没有影响,而玻璃试管使蒸馏水的CT值明显提高;不同材质试管对GSI扫描的水(碘)浓度值没有影响.
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应用ARFI技术评估肝脏纤维化和肝占位患者术前肝储备功能
目的:探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术评估肝脏纤维化和肝占位患者肝脏储备功能的临床应用价值.方法:选取肝占位患者112例(肝占位组),健康志愿者34例(对照组),采用ARFI技术测量患者肝实质硬度(LS)值;采用吲哚氰绿(ICG)排泄实验记录ICG 15分钟滞留率(ICG-15R)和ICG血浆清除速率(ICG-K);采用Metavir分期对肝纤维化进行病理分期.LS值与肝纤维化分期、ICG-15R、ICG-K的相关性采用Pearson相关分析;比较肝脏占位组与对照组、手术治疗与非手术治疗患者及肝纤维化各病理分期之间的LS值并进行统计学分析;以肝纤维化病理分期为标准,采用受试者工作特性(ROC)曲线计算LS值对肝占位患者肝纤维化分期的诊断效能.结果:LS值与肝脏病理分期呈显著正相关(r=0.823,P＜0.001),并且LS值在评估不同分期纤维化时均有较高的特异度和敏感度;LS值与ICG-15R呈显著正相关(r=0.716,P＜0.001),与ICG-K呈显著负相关(r=-0.717,P＜0.001).肝占位组LS值为(1.78±0.48) m/s,对照组LS值为(1.19±0.11) m/s,差异有统计学意义(P＜0.001).非手术患者LS值为(2.49±0.27)m/s,手术患者LS值为(1.49±0.37) m/s,差异有统计学意义(P＜0.001).纤维化各病理分期之间的LS值差异有统计学意义(H=83.226,P＜0.001).结论:ARFI技术通过测量LS值能对肝纤维化进行量化分析,同时可有效评估肝占位患者的肝脏储备功能,为临床提供一种简单、无创的肝纤维化程度和术前肝储备功能的评估手段.
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声脉冲辐射力成像联合肝固有动脉血流动力学评估肝硬化程度
目的:探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)联合肝固有动脉血流动力学评估肝硬化程度的价值.方法:选取135例肝硬化患者为观察组,按照Child-Pugh(CP)评分对患者肝硬化程度进行分级;选取50例健康志愿者作为对照组.检测所有研究对象(观察组和对照组)的肝固有动脉血流动力学指标,包括收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI),并进行ARFI检查,测量肝实质硬度值(LS).分析不同CP评分分级的LS值、PSV及RI,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LS值与PSV、RI单用或联合应用对肝硬化的诊断价值.结果:观察组CP评分A、B、C三级患者的LS值、PSV及RI值均明显高于对照组,且C级＞B级＞A级,差异均具有统计学意义(P＜0.05).CP评分与LS值、PSV及RI均呈显著正相关(r=0.727、0.683、0.608,P值均＜0.05).LS值与PSV、RI联用的ROC曲线下面积高于单个指标.结论:ARFI检测的LS值联合肝固有动脉血流动力学指标对评估肝硬化程度具有重要价值.
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积极开展肺栓塞临床影像学研究
肺栓塞是第三常见的心血管疾病,年发生率约为100～200/100 000[1].急性肺栓塞可以是致命性的或者迁延发展成为慢性血栓栓塞性肺动脉高压.因为肺栓塞的临床症状和体征常常是非特异的,因此影像学检查在肺栓塞的检测、严重性评估和预后判断中起着非常重要的作用.
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非对比增强MR肺动脉血管成像诊断肺栓塞血流抑制反转时间的选择
目的:比较不同血流抑制反转时间(BSP-TI)条件下,非对比增强空间标记多反转脉冲序列(SLEEK)MR血管成像诊断肺栓塞(PE)的准确度并评价图像质量.方法:61例(男38例,女23例)CT肺动脉血管成像(CTPA)诊断为肺栓塞的患者,于CTPA检查后48h内行非对比增强SLEEK MRA检查.比较不同BSP TI的SLEEK MRA图像质量,并以CTPA作为参考标准,计算并比较不同BSP-TI的SLEEK MRA诊断肺栓塞的准确度.结果:BSP-TI为900 ms时SLEEK MRA图像质量佳,不同BSP-TI(BSP-TI=500、700、900、1100、1300和1500 ms)诊断肺栓塞的准确度分别为62.3％、89.3％、90.4％、84.6％、77.0％、69.3％;但当存在肺膨胀不全或肺部炎症时,BSP TI为1300及1500 ms时有助于显示该区域的肺动脉及栓子.结论:BSP-TI为900 ms时大多数患者的SLEEK MRA图像质量佳,诊断肺栓塞的准确度高,但当存在肺膨胀不全或肺部炎症时,调高BSP-TI有助于该区域肺动脉及肺栓塞的显示.
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双能量CT评估急性肺栓塞治疗疗效
目的:探讨双能量CT在急性肺栓塞治疗疗效评估中的价值.方法:30例急性肺栓塞患者纳入本研究,所有患者在治疗前后均进行了双能量CT检查.比较治疗前后肺动脉栓子数目、肺动脉阻塞指数、右心室/左心室直径比值、肺动脉主干/升主动脉直径比值、双能量CT肺灌注缺损积分、全肺及左右肺的强化值和相对强化率.结果:30例患者中29例在治疗后肺动脉内栓子完全(n=18)或部分缓解(n=11),1例患者肺栓塞加重.双能量CT肺灌注成像显示治疗后5例患者无灌注缺损,25例患者有不同程度灌注缺损.30例患者治疗前后肺栓塞的位置、数目、肺动脉阻塞积分和双能量CT肺灌注缺损评分差异有统计学意义(P＜0.05),而肺动脉主干/同层面升主动脉直径比值、右心室/左心室直径比值、全肺及左右肺的强化值和相对强化率差异无统计学差别(P＞0.05).结论:双能量CT可用于急性肺栓塞治疗疗效的评估,可为临床治疗方案的制定及调整提供重要信息.
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CT肺动脉造影预测急性骑跨型肺动脉栓塞的早期病死率
目的:探讨多层螺旋计算机体层成像肺动脉造影(CTPA)能否预测急性骑跨型肺动脉栓塞1个月的早期病死率.方法:搜集经CTPA确诊为急性骑跨型肺栓塞的患者115例,根据1个月内的预后情况,分为死亡组和非死亡组,测量并计算CTPA中右房横径/左房横径比值(RAd/LAd)、右室面积/左室面积比值(RVa/LVa)、脊柱室间隔夹角(Cobb角)及Mastora肺栓塞指数,上述参数值采用Mann-Whitney U检验和受试者工作特征(ROC)曲线进行统计学分析.结果:死亡组中RAd/LAd比值(P=0.001)、RVa/LVa比值(P=0.006)、Cobb角(P=0.001)及Mastora栓塞指数(P=0.001)均明显高于非死亡组.ROC曲线显示RAd/LAd比值(Z=4.241,P＜0.0001)、RVa/LVa比值(Z=6.670,P＜0.0001)、Cobb角(Z=4.711,P＜0.0001)及Mastora肺栓塞指数(Z=3.948,P=0.0001)等4个参数预测骑跨型肺动脉栓塞早期病死率的截断点数值分别为2.2、2.0、58.和69％.结论:RAd/LAd比值、RVa/LVa比值、Cobb角及Mastora肺栓塞指数,尤其是RVa/LVa和Cobb角,可能有助于预测急性骑跨型肺动脉栓塞的早期病死率.
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压的影像学研究进展
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种可危及生命的肺动脉栓塞并发症,是唯一可通过手术治疗达到痊愈效果的肺动脉高压类型.影像学检查对CTEPH的确诊、疾病严重程度判断以及指导治疗均具有重要意义.核素肺通气/灌注显像和CT肺动脉成像是目前常用的检查方法.近年来,SPECT/CT融合显像技术和双能量CT的出现提高了周围型肺栓塞的检出率,在CTEPH的应用中具有广阔前景.MRI对CTEPH的诊断具有重要价值,且在右心功能评估方面有独特优势.本文就CTEPH的发病机制、临床特点及影像学研究进展进行综述.
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急性肺栓塞CT成像的研究进展
急性肺栓塞是常见的心血管疾病之一.CT肺动脉成像是目前临床上诊断急性肺栓塞首选的影像检查方法,具有非侵入性、快速、特异度高、敏感度高等优点.近年来,CT肺动脉成像的过度使用及辐射剂量等引起了广泛关注.本文主要对急性肺栓塞的诊断、危险分级的方法及CT肺动脉成像技术的进展等进行综述.
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不同碘流率时体重、体重指数、去脂体重、体脂量及体表面积对CTPA图像质量的影响
目的:评估不同碘流率时体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积是否影响肺动脉血管成像(CTPA)的图像质量,以及其与CTPA肺动脉强化程度的关系.方法:纳入行CTPA检查的疑似肺栓塞患者181例,按随机数字表法分配到4.0 mL/s(62例)、3.5 mL/s(66例)及3.0 mL/s(53例)三个不同流率组.测量肺动脉主干、右肺上叶动脉及右肺下叶后基底段动脉CT值,计算并比较三个流率组的肺动脉平均CT值,分析其与体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积的相关性.结果:随着碘流率的降低,三组肺动脉平均CT值依次递减,但总体差异无统计学意义(P=0.096).体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积与4.0 mL/s组肺动脉平均CT值的相关性均有统计学意义(r=-0.253～～-0.349),与3.5 mL/s组及3.0 mL/s组间的相关性均无统计学意义(分别为r=一0.126～一0.186,r=-0.014～-0.244).结论:随着碘流率的降低,虽然肺动脉平均CT值有所下降,但均可以满足诊断需求;且碘流率越低,体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积与肺动脉平均CT值的相关度越低.
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基于双能量CT肺灌注成像的相对强化值评估肺动脉栓塞短期预后的价值
目的:探讨基于双能量CT肺灌注成像的肺实质相对强化值在评估肺动脉栓塞短期预后中的临床应用价值.方法:45例经双能量CT肺灌注成像证实的肺动脉栓塞患者纳入本研究.根据短期临床预后结果分为预后不良组(n=24)和预后良好组(n=21).利用双能量后处理软件lung PBV计算全肺的相对强化值.采用Mann-Whitney U检验比较两组相对强化值的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析该指标的佳诊断阈值,并计算该阈值的诊断效能.结果:预后不良组的相对强化值(34.4％±7.0％)明显低于预后良好组(118.6％±13.1％),差异有统计学意义(Z=3.6,P＜0.05).ROC曲线下面积为0.813,相对强化值的佳诊断阈值为67％,该阈值诊断肺栓塞短期预后的敏感度为70.8％,特异度为81％.结论:基于双能量CT肺灌注成像的肺实质相对强化值能够有效预测肺动脉栓塞的短期预后,可作为肺动脉栓塞短期预后的评估参数.
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MRI测量的目标血管面积与慢性血栓栓塞性肺动脉高压血流动力学参数的相关性研究
目的:探讨MRI测量的肺血管及腔静脉面积与慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者血流动力学参数之间的关系.方法:前瞻性搜集经右心导管检查确诊的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者20例.测量主肺、左右肺动脉、上下腔静脉的平均、小和大面积,并与血流动力学参数进行相关性分析.结果:下腔静脉平均、大面积与肺动脉平均压具有中度相关性(r=0.463、0.447,P=0.040、0.049);下腔静脉平均、小、大面积与肺血管阻力指数具有中度相关性(r=0.482、0.444、0.441,P=0.030、0.047、0.049);主肺动脉小、大面积(r=0.467、0.468,P=0.044、0.044)及左主肺动脉平均、小、大面积(r=0.450、0.468、0.476,P=0.047、0.043、0.039)与右心每博功指数具有中度相关性;左主肺动脉平均、小、大面积与右心做功指数具有中度相关性(r=0.473、0.469、0.530,P=0.035、0.043、0.020);上腔静脉平均、小、大面积(r=0.516、0.495、0.509,P=0.020、0.031、0.026)及下腔静脉平均、小、大面积(r=0.572、0.543、0.445,P=0.008、0.016、0.046)与中心静脉压具有中度相关性.结论:MRI测量的肺动脉及腔静脉面积与CTEPH的血流动力学参数具有中度相关性,而腔静脉面积反映更为全面,对于无创性评估CTEPH患者的病情具有积极意义,并具有潜在的随访应用价值.
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自然呼吸下小剂量对比剂CTPA诊断肺动脉栓塞
目的:评估自然呼吸状态下小剂量对比剂CT肺动脉成像(CTPA)的可行性及诊断肺动脉栓塞的价值.方法:64例临床怀疑肺动脉栓塞的患者行CTPA检查,按随机表分为A、B两组:A组(n=32),自然呼吸状态下扫描,管电压100kV,螺距3.2,对比剂为碘海醇(350 mg I/mL)25 mL;B组(n=32),常规扫描模式,管电压120 kV,螺距2.2,对比剂为碘帕醇(370 mg I/mL).测量各级肺动脉CT值、标准差(SD)、上腔静脉CT值;计算肺动脉主干及双下肺动脉基底支信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR);记录对比剂用量、容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED),并进行统计学分析.结果:两组肺动脉各级分支CT值及两下肺动脉基底支SD值、SNR差异均无统计学意义(P＞0.05).A组肺动脉主干、左右肺动脉SD值高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B两组肺动脉主干SNR、CNR及左右下肺动脉基底支CNR差异均有统计学意义(P＜0.05).A组上腔静脉CT值[(469.93±196.22) HU]、对比剂用量(25.00mL)明显低于B组[(870.72±426.87)HU、(49.47±7.56)mL],差异有统计学意义(P＜0.01);A组CTDIvol、DLP、ED较B组明显减低[(2.81±3.86) vs (5.65±1.14),P=0.000;(86.25±0.40) vs (163.63±39.00),P=0.000;(1.21±0.18)mSv vs (2.29±0.55)mSv,P=0.000],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组共检出肺动脉栓塞24例(A组11例,B组13例),两组间阳性显示率差异无统计学意义(P＞0.05);两组上腔静脉线束硬化伪影显示率(A组9例,B组19例)差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自然呼吸状态下小对比剂用量CTPA检查图像质量可满足诊断要求,可减少上腔静脉线束硬化伪影,降低对比剂用量及辐射剂量.
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3.0T MR动态对比增强肺动脉成像评估肾病综合征患者肺栓塞
目的:以双能量CT肺动脉成像诊断肺栓塞的结果为参考标准,评估3.0TMR动态对比增强肺动脉成像对肾病综合征患者肺栓塞的诊断效能.方法:31例可疑肺栓塞的肾病综合征患者纳入本研究.所有患者在1～3 d内完成双能量CT肺动脉成像和3.0T MR动态对比增强成像扫描.以双能量CT肺动脉和肺灌注融合图像(DECT)诊断结果为参考标准,分别以肺叶和患者为基本研究单位,计算磁共振肺动脉图像(MRPA)、磁共振肺灌注图像(MRPP)及两者融合图像(MRPA/MRPP)诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度.采用Kappa检验分析MRPA/MRPP与DECT图像的诊断一致性.结果:8例患者因磁共振图像质量较差而被排除.23例患者和115个肺叶的影像数据纳入研究.DECT图像共发现14例患者和41个肺叶有肺栓塞.以DECT图像的结果为参考标准,以肺叶为研究单位,MRPA、MRPP、MRPA/MRPP诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为(48.8％、94.6％、83.3％、76.9％、78.3％)、(65.9％、96％、90％、85.5％、85.2％)和(70.7％、94.6％、87.9％、85.4％、86.1％);以患者为研究单位,MRPA、MRPP、MRPA/MRPP诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为(71.4％、66.7％、78.9％、60％、69.6％)、(78.6％、77.8％、84.6％、70％、78.3％)和(92.9％、66.7％、81.3％、85.7％、82.6％).不管是以肺叶还是患者为研究单位,MRPA/MRPP与DECT图像的诊断结果均有较好的一致性,Kappa值分别为0.68、0.62.结论:3.0T MR动态对比增强肺动脉成像能够对肾病综合征患者的肺栓塞进行综合评估,并具有较高的诊断效能.
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压双能量CT表现
目的:探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的双能量CT表现.方法:对经临床及心脏超声证实的13例CTEPH患者进行双能量CT扫描.由两位放射科医师以肺叶为单位独立分析双能量CT肺血容量灌注成像(LungPBV)肺灌注缺损的数目、位置,分析CTEPH患者的CT肺动脉成像(CTPA)表现.利用Kappa检验分析两位阅片者诊断CTEPH的一致性.结果:13例CTEPH表现为血栓沿肺动脉内壁分布,呈不规则偏心性、附壁性充盈缺损或肺动脉突然狭窄.肺梗死1例,“马赛克”样肺灌注6例,胸腔积液1例,肺动脉主干直径/同层主动脉直径(PA/AA)＞1者12例,对比剂腔静脉返流3例.以肺叶为分析单位,阅片者1、2利用双能量CT肺灌注成像均发现21个肺叶出现灌注缺损,两位阅片者联合发现20个肺叶有灌注缺损.两位阅片者诊断的一致性Kappa值为0.918(P＜0.001),灌注缺损主要为分布于肺外带的楔形灌注减低区.结论:双能量CT能同时获得CTPA及肺灌注成像图像,可为CTEPH的诊断提供重要信息,可作为临床CTEPH疑似患者的首选检查方法.
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PDCA+情景模拟教学在放射科低年资护士与技术员急救培训中的应用
目的:探讨PDCA+情景模拟教学在放射科低年资护士与技术员急救培训中的应用价值.方法:以2014-2015年放射科新入职的40名护士与技术员为研究对象,分为观察组与对照组,每组20人.观察组成员进行PDCA+情景模拟教学模式急救培训,对照组成员采用传统的“以老带新”临床带教培训.在分别进行3个月的培训后,比较两组护士与技术员的急救相关知识掌握、急救技术操作、急救仪器使用以及模拟考核急救能力的四项评分.结果:观察组护士与技术员培训后的急救相关知识掌握、急救技术操作、急救仪器使用及模拟考核急救能力的四项评分均明显优于培训前,且明显优于对照组成员培训后的评分,差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组护士与技术员在培训前后的四项评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PDCA+情景模拟教学模式的培训效果好于传统方法.采用PDCA+情景模拟教学模式进行急救培训,放射科低年资护士与技术员对急救相关知识的掌握明显提升,急救技术操作明显改善,急救仪器使用水平、情景模拟急救能力明显提高,能够尽快适应现代临床放射科工作的要求.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
