放射学实践杂志
Radiologic Practice 방사학실천
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-0313
- 国内刊号： 42-1208/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脊髓内室管膜下瘤一例
室管膜下瘤是中枢神经系统慢性生长的良性肿瘤,可发生在脑室系统通道上的任何部位,以第四脑室常见,占50％～60％,其次为侧脑室,占30％～40％,脊髓室管膜下瘤非常少见1].病例资料 患者,男,41岁.
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累及脑干的高血压脑病一例
病例资料 患者,男,44岁,因饮酒后突发剧烈头痛、呕吐和短暂意识不清1h入院.无视物模糊、肢体麻木、抽搐、小便失禁.既往有高血压病史,但未服药,未监测血压.入院查体:T 37℃,P 20次/分,R 78次/分,Bp 230/138 mmHg.
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少见先天性前臂多骨缺如一例
病例资料 患者,女,16岁.主诉出生时即发现右前臂及手腕发育(与健侧相比)不良,轻度畸形,无力,活动差.随着人体不断生长发育,右前臂、手腕畸形程度加大,其间家人带其到当地医院就诊过,诊断先天畸形,治疗难度大,因此而放弃.
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双侧尺桡骨骨性连接一例
病例资料 患者,男,11岁.出生以来即发现双侧前臂旋前畸形,旋后障碍.来本院检查并询问病史,患者无家族史及外伤史.患者双前臂细瘦,稍内翻,臂长较同龄儿童缩短,旋前约90°,腕关节及肘关节活动可.
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颅骨胆脂瘤一例
病例资料 患者,男,于20d前无意发现左枕部有一包块,偶有牵扯性疼痛,无明显外伤史.查体:左枕部头皮可及约1 cm×1 cm大小骨性包块,无压痛,周边头皮血管无怒张,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌张力正常,肌力5级,生理反射正常,病理反射未引出.
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头皮毛根鞘囊肿八例CT表现
毛根鞘囊肿在临床上并不少见,属于较常见皮肤病变,相关名称有毛发囊肿、毛鞘囊肿等,常被误诊为血管瘤、软骨瘤、纤维瘤等,其影像学表现的相关报道较少.本文搜集经过手术病理证实的毛根鞘囊肿8例进行影像学表现分析,旨在减少误诊.
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脑室外中枢神经细胞瘤二例
中枢神经细胞瘤是中枢神经系统少见的肿瘤,1982年Hassoun等[1]首次报道.它绝大多数位于脑室内,常见的部位是靠近透明隔和Monro氏孔区,少数可位于第三脑室或第四脑室[2-3].而发生于脑室外的中枢神经细胞瘤(extraventricular neurocytoma,EVN)非常少见.
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肋骨多发骨纤维异常增殖症99mTc-MDP骨显像一例
病例资料 患者,男,42岁.左肋部疼痛1年,加重1周.既往无外伤史及肿瘤病史.外院X线检查示右侧第6后肋,左侧第5、8、10后肋形态和走行欠佳(图1),考虑骨纤维增殖可能性大,不排除骨折可能,建议CT进一步检查.
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结节性硬化合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤一例
病例资料患者,女,18岁,因头痛伴视力减退来院就诊.查体:精神可,欠合作,注意力不集中;在鼻唇交界处、口周及前额部左右对称出现棕红色丘疹;语言发育落后,智能明显减退,自幼未上学.无家族遗传史.
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恶性脑膜瘤伴全脑脊膜转移一例
病例资料 患者,女,29岁,因突发头痛,伴呕吐4天入院.外院行头颅CT检查提示脑内占位性病变.本院头颅MRI:平扫于左额颞部见一大小约40 mm×3l mm×39 mm类椭圆形占位,边界清晰,似有包膜,T1 FLAIR以不均匀等信号为主,内部混杂小片状高信号,T2 WI呈不均匀混杂信号,内见片状高信号及极低信号,T2 FLAIR见病灶周围片状高信号,增强后病灶呈明显不均匀强化,内部出血坏死区不强化,包膜呈明显环状强化.
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神经纤维瘤病Ⅰ型合并脊柱侧弯及侧位脊膜膨出一例
病例资料 患儿,男,8岁,因背部不直2年入院.体检:躯干倾斜,脊柱胸段向左弯曲,脊柱活动受限,弯腰困难,骨盆略倾斜,关节活动好,肌力、肌张力正常.全身皮肤密布牛奶咖啡斑,大者约2.5 cm×4.0 cm.2007年于外院行左足、右肘神经纤维瘤切除手术.患儿父亲亦可见弥漫分布的牛奶咖啡斑.
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3.0T磁共振动脉自旋标记(ASL)技术诊断前列腺癌
目的:探讨前列腺磁共振动脉自旋标记(ASL)检查的影像学表现及ASL检查在前列腺癌诊断中的价值.方法:35例临床疑似前列腺肿瘤的患者行磁共振检查(包括常规T1WI和T2WI及ASL检查),回顾性分析ASL检查对前列腺肿瘤的诊断价值.以穿刺病理检查结果作为金标准特患者分为两组:前列腺肿瘤组17例,年龄16～84岁,平均63.5岁,总PSA(TPSA)0.76～1733.24 ng/ml,平均207.77 ng/ml;非前列腺肿瘤组18例,年龄51～80岁,平均77.3岁,总PSA 0.55～94.79 ng/ml,平均13.71 ng/ml.其中的12例非前列腺肿瘤和10例前列腺肿瘤患者再行磁共振灌注成像(PWI)检查.结果:ASL检查中18例非前列腺肿瘤患者前列腺外周叶和中央带平均灌注值分别为(104.19±1.65)和(137.79±1.74) ml/(100g·min);17例前列腺肿瘤患者外周叶肿瘤和中央带肿瘤的平均灌注值分别为(152.80±3.38)和(170.47±5.34) ml /(100g ·min).PWI检查中12例非前列腺肿瘤患者外围叶和中央带平均灌注值分别为(176.55±21.44)和(597.30±34.97)ml /(100g·min);10例前列腺肿瘤患者外围叶肿瘤和中央带肿瘤平均灌注值分别为(449.98±21.44)和(756.74±41.14) ml /(100g·min).经统计学分析,前列腺非肿瘤外国叶与中央带、前列腺非肿瘤外围叶与前列腺外围叶肿瘤以及前列腺非肿瘤中央带与前列腺中央带肿瘤ASL检查平均灌注值差异均具有显著性意义(P＜0.05).结论:对于由于肾功能不良或者其它原因不能进行PWI检查而疑似前列腺肿瘤的患者可借助磁共振ASL检查明确诊断.
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IgG4相关性腹膜后纤维化CT诊断
目的:总结IgG4相关腹膜后纤维化的临床表现及影像特点,提高时IgG4相关的硬化性疾病的认识.方法:报告1例IgC4相关腹膜后纤维化的临床表现、实验室检查、影像学资料、病理结果等,并复习相关文献.结果:该病临床症状无明显特异性,可有腹痛、背痛、疲乏、食欲下降等,影像表现为腹膜后肿块,该病与自身免疫性胰腺炎关系密切,血清IgG尤其是IgG4显著升高;受累脏器组织学表现为弥漫性淋巴浆细胞漫润和纤维化,大量IgG4阳性浆细胞;糖皮质激素治疗有效.结论:IgG4相关腹膜后纤维化临床症状缺乏特异性,极易误诊或漏诊,需提高对该病的认识.
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3.0T1H-MRS联合梯度回波化学位移技术定量分析评估脂肪肝治疗效果
目的:探讨在3.0T MRI上联合运用氢质子波谱成像(1H-MRS)和梯度回波化学位移技术评估脂肪肝治疗效果的可行性.方法:搜集临床确诊的脂肪肝病例26侧,于干预治疗前、干预治疗后3个月、6个月各行1次磁共振化学位移抑脂成像(梯度回波T1WI同/去相位双回波)和氢质子波谱成像(1H-MRS),测得同/去相位序列的信号强度值(SIIP和SI(OP)),计算双回波脂变指数(FI).测得1H-MRS的水峰峰值(Pwater)和脂肪峰峰值(Plipid)、水峰峰下面积(Awater)、脂肪峰峰下面积(Alip(id)),计算肝细胞相对脂肪含量1(RLC1)及相对脂肪含量2(RLC2).同期测量患者的血脂、谷氨酰转肽酶、腹围及身高体重指数(BMI),将其拟合成临床脂肪肝指数(FLI).以FLI为参照标准,对不同时间点MRI所测得肝脏脂肪含量进行统计学分析.结果:FI、RLC1、RLC2与FLI进行秩相关性分析,呈正相关性(r＞0,P＜0.05).干预治疗前后对照采用重复测量的方差分析,显示FI、RLC1、RLC2、FLI组间差异具有统计学意义(P=0.000),对时间(time)变化趋势的对比Polynomial检验显示time* type有统计学意义(P=0.000),提示FI、RLC1、RLC2在治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月的变化是有差异的.可靠性分析显示,治疗前后组的FI和治疗前组的RLC1、RLC2的可重复性好,组内相关系数ICC≥0.75.结论:1H MRS和梯度回波化学位移MRI可在一定程度上对脂肪肝进行定量测定,可作为脂肪肝动态监测、疗效评估和随访观察的有效手段.
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DWI结合高分辨T2WI磁共振在子宫内膜癌分期中的价值
目的:探讨DWI结合高分辨T2WI在子宫内膜癌分期中的价值.方法:回顾性分析70例经手术病理证实的子宫内膜癌DWI及高分辨T2WI表现,测量其ADC值,判断其漫润范围,并与术后病理结果相比较.结果:DWI结合高分辨T2WI对子宫内膜癌2009 FIGO分期准确性为94.3％,评价浅肌层、深肌层浸润的敏感度、特异度和准确度分别为94.5％、82.4％、94.3％和83.3％、95.3％、94.3％;评价子宫内膜癌宫颈基质漫润的敏感度、特异度和准确度分别为100％、100％和100％.结论:DWI结合高分辨T2WI磁共振能够提高子宫内膜癌浸润深度评价的准确度,有助于子宫内膜癌的诊断、分期及帮助制定治疗计划.
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基于纤维束空间统计分析多参数DTI在遗忘型轻度认知障碍的应用
目的:采用基于纤维束空间统计分析(TBSS)的方法分析遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者DTI多参数图,以研究其全脑白质纤维束损害的特点以及可能的病理机制.方法:选取29例aMCI患者和30名正常老年人(正常对照组),对全脑进行1.5T磁共振DTI序列扫描.采用FSL软件对被试的DTI扫描数据进行预处理后对aMCI组、正常对照组的部分各向异性、平均弥散、轴向弥散、径向弥散图进行基于体素的全脑非参数统计学比较.结果:与正常对照组比较,aMCI组的双侧皮质脊髓束、双侧扣带束中部、双侧胼胝体、左侧内囊前肢、左侧外囊、双侧下额枕束、左侧上纵束、左侧膝状体内视路、右侧钩束、右侧视放射出现FA值减低;胼胝体膝部及体部、左侧皮质脊髓束、左侧内囊前后肢、左侧外囊、左侧上纵束出现MD值增加;DR值增高的区域与FA值类似;DA图未发现异常;左侧白质改变多于右侧.aMCI组全脑白质各参数图与简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分没有相关性.结论:相对于正常老年人,aMCI患者脑内多发纤维束出现损害,其DTI多参数图改变特点提示白质纤维束的损害可能主要是由退行性改变(retrogenesis)导致的.DTI各参数图的改变可能无法反映患者总体认知功能障碍的严重程度,但这还需要进一步的大样本研究.
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肺泡蛋白沉积症的影像学表现
目的:探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的X线和MSCT影像学表现,以提高对本病的认识和诊断水平.方法:回顾性分析6例经病理度肺泡灌洗证实病例的X线和MSCT表现,探讨其影像学特点,并比较其中1例经全肺灌洗术治疗前后的X线片改变.结果:X线片和MSCT表现为两肺对称或不对称分布的磨玻璃样阴影4例,肺泡实变影2例;MSCT能更清楚地显示磨玻璃中的网格状影(碎石路征)和充气支气管征.1例经全肺灌洗术治疗的PAP,其X线片表现可见明显好转.结论:MSCT可以更清晰显示PAP的病变范围和程度,并且具有典型影像学表现,是PAP首选的诊断方法,X线片对病情有判断价值.
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特发性慢性嗜酸粒细胞肺炎的CT诊断
目的:探讨特发性慢性嗜酸粒细胞肺炎(ICEP) CT表现特点,以提高对该病的认识.方法:搜集10例经临床病理证实的特发性慢性嗜酸粒细胞肺炎临床和CT资料,作回顾分析.结果:10例均有咳嗽、咳痰史,其中伴发热5例,胸闷气促3例,胸痛2例.10例外周血、支气管肺泡灌洗液和痰液内均见嗜酸性粒细胞增高.10例病灶累及两肺9例,其中病灶位于两肺中外带7例;累及右肺1例.10例中CT表现为小斑片状5例,大片状1例,结节状1例,肿块型1例,混合型2例;伴磨玻璃影5例,伴空洞2例;糖皮质激素治疗后CT复查见病灶明显吸收好转7例,病灶无明显吸收好转2例,病灶增多1例.结论:ICEP有一定CT特点,结合外周血或支气管肺泡灌洗液嗜酸粒细胞增高,可提高诊断率.
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13C磁共振波谱成像研究现状及其在前列腺癌中的应用
13C-MRS的13C发生超极化的原理低磁场中电子的极化G值远大于原子核(约为质子的3倍).用与电子共振频率相同的射频脉冲照射组织可使组织内的电子发生极化,并且这种电子的极化状态也可以使临近的原子核也发生极化,即极化状态的传递.
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交叉性小脑神经机能联系不能的发生机制
交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis,CCD)是幕上脑损伤后对侧小脑半球的继发性变化[1],临床表现为与原发病灶不相符合的定位体征.研究发现脑梗死患者损伤相关网络与康复相关网络在解剖结构上有重叠,故一侧脑梗死后运动功能的恢复可由卒中后远隔部位脑组织功能所促进,提示神经机能联系不能的恢复在脑梗死患者的康复中起关键作用[2],急性期脑梗死交叉侧小脑若出现明显的灌注减低,往往提示较差的临床预后[3].
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经肱动脉行椎动脉支架成形术治疗椎动脉狭窄
目的:探讨经肱动脉行椎动脉支架置入术的可行性、安全性及优缺点.方法:选取同期行椎动脉支架置入术的患者23例,按入路血管分为肱动脉组(5例)和股动脉组(18例),对比其穿刺成功率、手术成功率、手术时间、X线照射时间、并发症发生率,并进行统计学处理.结果:两组穿刺成功率、手术成功率均为100％,差异无统计学意义(P＞0.05);肱动脉组手术时间、X射线照射时间长于股动脉组,达到90 min以及60 min(P＜0.05);但肱动脉组无并发症发生,其并发症发生率低于股动脉组,并发症发生率11％(P＜0.05).结论:经肱动脉行椎动脉支架置入术安全可行,并发症少且轻微,可以作为椎动脉支架置入术的选择入路之一.
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轴扫技术在64层螺旋CT腹部检查中降低辐射量的作用
目的:研究64层螺旋CT和轴扫技术降低腹部CT检查辐射量的作用.方法:18例腹部CT扫描和复诊两次的患者自身对照,按照就诊顺序分成3组.均采用120 kV管电压,自动毫安,噪声指数(NI)设定为8,A组为第一次扫描,采用螺旋扫描;B组为患者复诊时扫描,采用轴扫( Cine,Full)扫描;C组为再次复诊时扫描,采用轴扫(Cine)节段扫描.分别进行平扫和增强动脉期、静脉期扫描,比较各组图像质量、噪声水平和有效辐射量.结果:各组图像平扫、动脉期和静脉期图像得分之间的差异无统计学意义(P＞0.05).平扫3组图像噪声差异无统计学意义,增强后A组和B组图像噪声之间差异无统计学意义(P＞0.05),C组和其他两组之间差异有显著统计学意义(P＜0.01).X线辐射量C组比A组降低约46.3％,比B组降低约33,2％的,差异有显著统计学意义(P＜o.o1),B组比A组降低约19.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:轴扫和轴扫节段扫描技术在保证图像质量的同时能有效降低腹部CT扫描的辐射量.
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TSE和HASTE序列在上腹部T2WI中的应用对比
目的:评价磁共振TSE序列和HASTE序列在上腹部T2WI的应用价值,了解其各自的特点及临床应用价值.方法:使用Siemens Magnetom Avanto 1.5T磁共振成像仪对36例行上腹部MRI检查的患者分别行T2 W-TSE-trigger、T2 W- TSE-bh、T2 W-H ASTE-trigger和T2 W-HASTE-bh扫描.由两位有丰富经验的高年资医生单独评价4组图像运动伪影,肝内外脉管显示的清晰度及图像的整体质量,并对结果进行统计学分析和处理.结果:4种成像序列的相对信噪比差异无统计学意义(F=1.388,P=0.259),但4种图像的呼吸运动伪影、肝内外血管显示及整体图像质量之间差异均有显著性意义.T2 W-TSE-trigger序列肝内外血管显示优于其余3种方法(P=0.000～0.001);T2 W-TSE-trigger的整体图像质量好于其余3种方法(P=0.001～0.022);T2 W-HASTE-trigger组中图像的运动伪影少,要好于其他3种方法(P=0.005～0.025).结论:HASTE序列可以更好地抑制运动伪影,但T2 W-TSE-trigger序列可得到较高的图像质量,同时对肝脏的解剖结构和细节的显示有一定的帮助.
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16层螺旋CT低剂量扫描技术在儿童腺样体肥大中的应用
目的:探讨16层螺旋CT低剂量扫描技术在儿童腺样体肥大的临床应用.方法:对46例临床疑似腺样体肥大儿童行16层螺旋CT低剂量和常规剂量扫描,将其随机分为两组,时比两种剂量扫描的图像质量与患者的辐射剂量.结果:16层螺旋CT低剂量扫描与常规剂量扫描对显示鼻咽部的解剖结构及病变差异无显著性意义(P=0.381).对低剂量组/常规剂量组两组腺样体CT值平均值之间无统计学差异(P=0.256).CT值标准偏差之间无统计学差异(P=0.313).低剂量CT扫描显示儿童鼻咽部扫描参数中CTDIvol为4.35 mGy、DLP为40.62 mGy·cm,常规剂量CTDIvol为8.65 mGy、DLP为81.23 mGy·cm.低剂量与常规剂量相比,其CTDIvol和DLP降低了约50％的辐射剂量.结论:16层螺旋CT低剂量扫描对腺样体肥大的诊断结果与常规剂量均相同,故16层螺旋CT低剂量扫描临床疑似腺样体肥大的患者,完全能替代常规剂量的16层螺旋CT扫描.
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颈动脉体瘤的多排螺旋CT诊断
目的:探讨多排螺旋CT及CTA诊断颈动脉体瘤的价值.方法:回顾性分析11例经病理证实的颈动脉体瘤多层螺旋CT平扫及增强扫描和CTA的影像资料,结合多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等图像后处理技术分析其影像学特征.结果:11例共12个肿块,平扫肿块密度与肌肉相类似,CT值35～48 HU,其中5例内见小灶状液化坏死区,动脉期图像显示所有病变明显强化,CT值高达200 HU以上,延迟扫描病变密度明显降低,其中3个病灶强化均匀,6个病灶强化不均匀.12例均位于颈动脉分叉水平.8例颈部CTA均可清晰显示肿块与颈总、颈内及颈外动脉的关系,并可见肿块侧的颈动脉分叉呈杯口状扩大.结论:多层螺旋CT颈部平扫和增强以及CTA可以替代DSA作为确诊颈动脉体瘤的佳诊断方法.
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MSCT在视网膜母细胞瘤经眼动脉化疗前分期的应用
目的:探讨多层螺旋CT在视网膜母细胞瘤经眼动脉化疗前分期的应用价值.方法:回顾性分析30例婴幼儿视网膜母细胞瘤的CT表现,并根据CT分期进行评估,选择病例进行眼动脉灌注化疗.结果:30侧38眼表现为眼球内单发肿块34眼,眼内多发肿块3眼,眼内肿块及视神经管累及鞍上1眼.本组病例全部发现单发或多发钙化灶,钙化率为100％.斑点样钙化5眼,斑片状钙化22眼,混合性11眼.Danziger分期Ⅰ期31眼,Ⅱ期6眼,Ⅲ期1眼.Ⅰ期、Ⅱ期病例行眼动脉灌注化疗,Ⅲ期放弃治疗.结论:多层螺旋CT在婴幼儿视网膜母细胞瘤经眼动脉灌注化疗前的定性诊断、肿瘤分期、评价肿瘤侵犯范围及病例选择具有重要价值.
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一种CT引导下穿刺角度定位器的研制
CT引导下经皮穿刺活检术因创伤性小、使用简便快捷,现临床已广泛应用.此种技术能为疾病提供组织细胞学检查标本,也可进行病变局部的治疗.而穿刺的准确率及并发症一直是临床研究的两大课题[1].佳进针点选择后,穿刺的准确率是由进针深度与角度两个因素决定的.
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低剂量非增强多排螺旋CT扫描探查尿路结石:模型研究
目的:探讨将低剂量多排螺旋CT(MDCT)扫描技术应用我国成人尿路结石探查的可行性方案及其临床应用的可靠性.方法:参照228例体重75 kg以下成人腹盆部骶髂关节水平的体径值制作含有各种组织成分并在其中植入2～5mm的草酸钙结石和7mm管径的水管模型;使用GE Lightspeed 16 CT机对模型进行常规剂量和一系列低剂量扫描,筛选出可满足结石诊断要求的低剂量可行性扫描方案,并应用于临床探查尿路结石评价其可靠性.结果:辐射量CTDIvol为2.67、2.99和3.4 mGy的3个序列图像质量基本可满足诊断.选择其中CTDIvol为2.99的序列,扫描参数为120 kV、60 mA、扫描时间0.5 s/r、扫描层厚5 mm、螺距0.938应用于临床,检查病例104例,诊断尿路结石的灵敏度、特异度分别为96.67％和88.64％;常规剂量尿路结石检查病例100例,其灵敏度、特异度分别为98.18％和93.33％;比较两种方法的灵敏度与特异度的95％可信区间有重叠,表示两种方法的特异度与灵敏度无统计学差异.结论:应用合适的低剂量MDCT扫描序列探查成人尿路结石是可行、可靠的.
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MRI扩散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性疾病的诊断价值.方法:回顾性分析40例经病理确诊的乳腺疾病,其中良性病变22个,恶性病变18个;均行DWI检查,测定病灶区表观扩散系数(ADC值),与正常组织进行比较,计算相对表现扩散系数(rADC值),应用SPSS 16.0软件比较其平均值,并以病理结果为金标准,作ROC曲线,求其佳诊断阈值.结果:良性病变及恶性病变的ADC值分别为(1.55±0.35)×10-3和1.00±0.18)×10-3mm2/s,其rADC值分别为(0.82±0.19)和(0.52±0.08).良恶性病变组间均有统计学差异,以ADC值及rADC值为诊断标准作受试者工作特征曲线(ROC曲线),其中ADC值的曲线下面积(AUC)为(0.927±0.04),rADC值的AUC为(0.965±D.03),诊断阈值分别为1.17×10-3mm2/s、0.66,相应敏感度及特异度分别为(90.9％、88.9％)和(95.5％、94.4％),rADC值的AUC、敏感度及特异度均高于ADC值.结论:DWI对乳腺良恶性病变的的诊断具有重要作用,其中rADC值有更好诊断效能.
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子宫颈癌的MRI诊断分期与疗效评价
宫颈癌是来源于粘膜上皮组织的恶性肿瘤,也是妇女第二位常见的恶性肿瘤.随着临床治疗技术的进步,对肿瘤的临床分期和疗效评价越来越重视.目前常用的肿瘤分期及宫旁侵犯评估方法有多种,如麻醉后临床检查和CT检查有明显的主观性,可信度及准确性均较低,特别是难以将残瘤与放疗引起的炎症和纤维化区分.
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颈动脉粥样斑块3T MR高分辨成像和MRA诊断
目的:应用3.0T MR高分辨管壁成像和MR血管造影在体显示颈动脉粥样斑块,探讨MR对颈动脉斑块的诊断价值.方法:经彩超检查证实的症状性颈动脉狭窄37例,所有病例行管腔MRA扣管壁高分辨MR检查,MR检查序列包括3D TOF、DIR T1 WI、T2 WI、PDWI和MRA.其中,17例检查前1周内行CT血管造影检查,9例患者检查后1周内行颈动脉内膜剥脱术.根据颈动脉内膜剥脱术手术部位,将获得的病理标本与MR图像逐层对照,研究斑块脂质成分、纤维成分和纤维帽、斑块钙化、出血和脂质坏死池等MR表现,探讨斑块变性的MR表现及其病理基础.结果:37个病例共发现52条颈动脉分叉处斑块,其中,管腔轻度狭窄24条(46.1％),中度狭窄19条(36.5％),重度狭窄7条(13.5％),闭塞2条(3.9％).斑块钙化21条(40.4％)、无钙化斑块31条(59.6％);31条软斑块中纤维成分为主斑块8条(15.6％),有明显脂质核心斑块23条(44.2％);其中,伴斑块出血5条(10％)、脂质坏死核心3条(6％),纤维帽撕裂(溃疡或纤维帽撕裂)3条(6％).相对于胸锁乳突肌,脂质坏死池在TOF、T1 WI、PDWI、T2Wl均呈显著高信号,钙化在各序列均呈低信号.斑块内出血的信号与出血的时间有关,新鲜出血各序列表现为点、结节或片状高信号,亚急性出血或者陈旧出血的信号与出血时间长短有关.结论:颈动脉MRA和管壁高分辨成像是评估颈动脉斑块风险性的有效手段,无创性MRA可以显示颈动脉斑块的狭窄程度;管壁高分辨成像可以直接显示斑块纤维帽、斑块内结构和成分,预测斑块脱落的风险性.
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左心房憩室样结构的双源CT成像
目的:利用双源CT血管造影评价左心房憩室样结构的发生率、发生部位及形态学变化.方法:随机搜集的415侧成人冠状动脉双源CT血管造影图像进行回顾性分析.结果:发现左心房憩室样结构85例,检出率为20.5％(85/415),总计87个憩室(2例有2个憩室)位于左房上壁77例及下壁8例,憩室底部开口0.5～1.1cm,平均0.8 cm,深度0.6～1.2cm,平均0.9cm,底部形态呈尖角状或不规则菜花状.结论:双源CT血管成像能够清晰显示左心房憩室的发生部位及形态变化,有利于临床进行电生理治疗的术前评估.
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前瞻性心电门控技术在256层CT冠状动脉成像中的应用
目的:比较前瞻性心电门控(前门控)与回顾性心电门控(后门控)螺旋CT冠状动脉成像的图像质量及辐射量,探讨前门控CTA对冠心病的临床应用价值.方法:分析接受前瞻性心电门控冠状动脉检查的109例患者及接受回顾性心电门控冠状动脉检查的99例患者的影像学资料,对其图像质量及辐射量进行评价.结果:前门控与后门控两组图像质量评分分别为4.97±4.78和4.36±0.69,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),前门控与后门控两组有效辐射量分别为(3.13±0.57) mSv和(10.21±2.43)mSv,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在一定的心率(＜75次/分)范围内,256层螺旋CT前门控冠状动脉成像的图像诊断质量与后门控具有一致性,且前门控明显降低了辐射量.
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64-MDCT左心功能检查左心室收缩和舒张末期期相分析
目的:探讨64-MDCT左心功能检测时左心室舒张末期和收缩末期所对应的期相.方法:随机搜集2010年4 月-2011年5月在本科室行64-MDCT冠状动脉造影检查成功的冠心病患者50例,将原始图像重建间隔为5％ R-R间期,0％～95％共20个期相的全心动周期薄层图像,输入后处理工作站,采用自动心功能分析软件,计算出各个期相的左心室容积.结果:50例受检者中48例左心室舒张末期为0％期相,2例为95％期相,0％与95％期相左心室容积差异无统计学意义;左,心室收缩末期14例为35％期相,29例为40％期相,7例为45％期相,35％与40％期相、35％与45％期相左心室容积差异无统计学意义.结论:64-MDCT心功能检测时,左心室舒张末期多为0％期相,收缩末期为35％～45％期相.
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冠状动脉CT血管成像和运动平板试验对冠心病患者的诊断比较
目的:评价冠状动脉CT血管成像(CCTA)和运动平板试验(TET)对冠心病的诊断价值.方法:以常规冠状动脉造影(CAG)为诊断冠心病(冠脉狭窄≥50％)的“金标准”,对同期先后行TET、CCTA和CAG 3种检查的75例疑似冠心病患者进行回顾性分析,将其TET和CCTA的结果与CAG进行比较.结果:TET和CCTA诊断冠心病的敏感度分别为45.2％和90.5％,特异度为69.7％和93.9％,阳性预测值为65.5％和95.0％,阴性预测值为50.0％和88.6％,准确率为56.0％和92.0％,P＜0.01.在冠状动脉血管水平CCTA对右冠状动脉、左主干、前降支、回旋支狭窄诊断的准确率分别为86.7％、100.0％、88.0％和76.0％.冠心病患者中TET诊断阳性率与病变血管支教呈正相关(r=0.440,P=0.004);冠心病患者TET诊断结果阳性与阴性仅与血管狭窄程度≥75％狭窄的节段数目有统计学差异(P=0.016).结论:CCTA诊断冠心病较TET有更高的诊断准确性和较低的诊断假阳性和假阴性,对有症状的疑诊冠心病患者CCTA的诊断具有更重要作用.
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《请您诊断》病例64答案:肝紫癜
病例资料 患者,男,24岁.1个月前肾结石保守治疗后,结石消失,后行上腹部B超及CT检查,发现肝右叶占位,当地医院考虑为肝血管瘤.既往史:乙肝4年.体检:心、肺听诊无异常;全身未扪及肿大淋巴结.
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全身DWI的正常表现及在转移瘤筛查中的临床应用
目的:探讨磁共振全身扩散加权成像(全身DW1)的正常表现及在转移瘤筛查中的应用价值.方法:20例健康志愿者及25例疑似或确诊恶性肿瘤患者行磁共振全身扩散加权成像,其中11例肿瘤患者同时行PET/CT检查.全身DWI应用STIR抑制背景信号,从头顶至股骨上分段无间隔扫描,共覆盖1080～1440mm,b值取0及600 s/mm2.结果:在健康志愿者的全身DWI像上,脑实质、诞腺、椎间盘、脊髓、脾脏、肾脏和前列腺、睾丸、子宫、卵巢等脏器呈高信号,其余脏器及骨骼呈等信号.原发恶性肿瘤及转移灶在全身DWI呈明显高信号,对比度高于常规MRI序列.25例患者全身DWI共检出70处高信号病灶,包括原发恶性肿瘤及转移灶68处,良性病灶2处,显示率为98.6％.11例PET/CT检查共有20处阳性显像,原发恶性肿瘤及转移灶16处,良性病灶4处,显示率100％.结论:磁共振全身扩散加权成像一次检查可完成从头项至股骨上段的大范围成像,对恶性肿瘤原发灶及转移灶有较高的显示率,可以作为恶性肿瘤患者原发及转移灶筛查的有力工具之一.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
