CT诊断肝脏局灶性结节增生一例

病例资料患者.女,13岁,因右上腹胀痛不适1个月余入院.无发热或黄疸.血常规及肝、肾功能检查未见异常.甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)＜20 μg/l.查体:右上腹可触及包块,质稍硬,有轻压痛.

双侧卵巢囊性腺纤维瘤一例

卵巢囊性腺纤维瘤少见,双侧发生更罕见.现报道一例如下.病例资料 患者,女,51岁.以右下腹不适半月就诊,平时月经规则,白带无异常,无尿频、尿急.妇科检查:左右下腹各扪及一实性包块,边界清,活动可,无压痛.B超示盆腔多发实性占位.

腮腺淋巴结内腮腺组织异位一例

病例资料患者,男,28岁.无意发现右耳前一肿物1个月入院.查体:右耳前可扪及一直径约1.5 cm的肿块,边界清楚,无明显压痛.

腰椎棘突骨母细胞瘤一例

病例资料患者,女,16岁.腰部疼痛、活动后加重10 d.查体:L3、L1椎体棘突及其右侧缘处有4 cm×5 cm皮肤色素沉着区,压痛明显,无放射痛.X线检查:L3椎体棘突区见一类圆形的骨性凸起,边缘清晰,可见环形密度增高影;两侧椎弓根显示正常(图1).

32例矽肺的CT检查与X线平片对照分析

矽肺是尘肺病中较常见的一种,是长期吸人含有游离二氧化硅的粉尘引起,表现为肺部广泛的结节性纤维化为特征的疾患[1].该病诊断以往主要依靠明确的职业史及X线平片检查.随着CT应用,矽肺的诊断符合率得到了较大提高,本文结合我院收治的32例矽肺确诊病例分析CT诊断价值及表现特征.

腹腔内隐睾恶变一例

病例资料患者,男,45岁,已婚.以右下腹内无痛性包块1年就诊.曾按慢性阑尾炎治疗,后包块逐渐增大.体检:右下腹内触及一鸭蛋大小的肿块,轻度压痛,边缘光滑,活动度可.右侧阴囊空虚,左侧睾丸大小正常.患者述自幼隐睾,否认遗传病史,尤其它不适,已育一女.血常规检查正常.

胃十二指肠恶性淋巴瘤一例

病例资料患者,男,39岁.上腹钝痛、食欲不振、消瘦、近有黑便.体检未发现浅表淋巴结肿大.血常规示白细胞总数及分类正常.X线检查:两肺、心膈未见明显异常.上消化道气钡双重造影示胃窦部小弯侧一不规则龛影,龛影位于腔内,其周围见约1.5 cm×2.5 cm环堤征(图1).

左颅顶部透明细胞肉瘤一例

病例资料患者,女,85岁.2年前发现左颅顶部包块,质软,约胡豆大小,无疼痛及神经压迫症状,后包块逐渐增大.20 d前出现胀痛,无其它不适.查体:左顶部10 cm×9 cm包块,质软,表面粗糙,压痛,不活动.头颅CT示左顶骨大片状骨质破坏,伴明显软组织肿胀,其内可见片状不规则低密度影,肿块可见散在小骨片影(图1、2).术前诊断:左颅顶部嗜酸性肉芽肿可能.

脾脏真性囊肿一例

脾脏真性囊肿较为罕见,现报道一例如下.病例资料患者,女,72岁.因左上腹不适就诊.体检:心肺未见异常,腹平软,肝未触及,左上腹肋弓下可触及一囊性感肿物,上界不清,下缘达左肋下1.5 cm,轻压痛.血、尿常规均无异常.

肘髌骨骨折一例

病例资料患者,男,21岁.因右肘部摔伤伴疼痛1 h就诊.查体:右肘伸侧皮肤擦伤,渗血,软组织轻度肿胀,右肘关节向后突起,活动受限,触痛.患者此前无外伤史.

MRCP对Mirizzi综合征的诊断价值

目的:分析MRCP在Mirizzi综合征的诊断价值及影像特点.方法:对经MRI和MRCP检查的15例Mirizzi综合征患者(8例手术证实,7例临床随访证实)进行回顾性分析.结果:15例中2例为胆囊切除术后,13例伴慢性胆囊炎;Ⅰ型7例,表现为胆囊管或胆囊颈部结石压迫肝总管,造成以上部位扩张,胆总管不扩张,Calot三角区结构清楚;Ⅱ型8例表现为胆囊管或胆囊颈部结石压迫肝总管,造成以上部位扩张,胆总管不扩张,Calot三角区结构不清楚.15例肝内胆管形态均呈枯枝状.结论:MRCP可提高Mirizzi综合征的术前诊断符合率,对选择合适的术式,避免医源性胆道损伤有很大意义.

高分辨率螺旋CT检查对肾上腺转移瘤的诊断价值

目的:总结肾上腺转移瘤的CT表现及特征,探讨螺旋CT检查对肾上腺转移瘤的鉴别诊断价值.方法:搜集资料完整的1 6例(共26个)肾上腺转移瘤,分析转移瘤的大小、边缘、形态、密度及强化特征.结果:本组26个肾上腺转移瘤中直径小1.0 cm,大7.2 cm,边缘不光滑者占52%,形态不规则者占58%,平扫密度不均匀者占54%,69%增强后呈不均匀强化,且全部的肾上腺转移瘤均呈轻、中度强化,注药后5 min仍显示肿块内对比剂排空缓慢,其CT值与注药后1 min相比下降程度低于50%.结论:高分辨率螺旋CT检查对绝大多数肾上腺转移瘤可作出正确诊断,有利于正确制订治疗方案.

国人肝动脉解剖及变异:160例多层螺旋CT血管造影分析

目的:探讨国人肝动脉的解剖变异分型及多层螺旋CT血管造影(MSCTA)显示肝动脉解剖的诊断符合率.方法:分析1 60例国人肝动脉的CT血管造影,并与IDSA(24例)或手术(1 2例)结果进行对照,所有病例均在MX 8000型4层螺旋CT机上进行.动脉期层厚为3.2 mm,重建间隔为1.6 mm,螺距为1.25,延迟时间25 s,对比剂用量以1.5 ml/kg计算.评价160例CT血管造影中肝动脉的显示分支的级别以及起源部位,并根据Michels分型进行分类.结果:正常肝动脉解剖占67.5%,肝动脉解剖变异占32.5%.36例有DSA或手术结果者,MSCTA显示肝动脉解剖的诊断符合率为97.2%.结论:CT血管造影在显示肝动脉解剖及变异方面具有较高的符合率,有望应用于介入、手术以及肝移植术前的评价.

白血病的胸腹部CT表现及其临床价值

目的:探讨白血病患者的胸腹部CT征象及其病理基础、临床联系.方法:本组116例白血病患者,男71例,女45例,急性淋巴细胞性白血病30例,急性非淋巴细胞性白血病61例,慢性淋巴细胞性白血病7例,慢性粒细胞性白血病18例.每例均作CT平扫和增强扫描.结果:急性淋巴细胞性白血病以深部淋巴结浸润为主25/30例(83%)、急性非淋巴细胞性髓外浸润肺部多见35/61例(57%)、慢性淋巴细胞白血病以浅表淋巴结浸润为主6/7例(86%)、慢性粒细胞性白血病以中重度脾大18/18例(100%)伴浸润6/18例(33.3%)显著.结论:胸腹部CT征象对白血病的诊断、治疗有参考价值.

低场MR增强扫描及FLAIR序列对脑转移瘤诊断的评价

目的:探讨低场MR增强扫描与FLAIR序列在脑转移瘤诊断中的价值.方法:搜集29例脑转移瘤患者,使用0.23T MR扫描仪,对比分析常规T1WI、T2WI、增强扫描及FLAIR序列在检出转移瘤和明确转移瘤边界方面的敏感性.结果:增强扫描对转移瘤检出以及明确转移瘤边界的敏感性高于FLAIR、T2WI及T1WI,经统计分析其差异有极显著性意义(P＜0.01).对于直径＜1.0 cm的软脑膜转移瘤及皮质近蛛网膜下腔处转移瘤的检出及明确肿瘤边界的敏感性FLA1R高于常规T2WI,差异有显著性意义(P＜0.05);对于直径≥1.0 cm的软脑膜转移瘤、皮质近蛛网膜下腔处转移瘤及深部脑转移瘤,FLAIR与常规T2WI检查差异无显著性意义(P＞0.05).结论:脑转移瘤的低场MRI诊断,增强扫描是有价值的检查方式,而FLAIR可取代常规T2WI.

胼胝体病变分布特点的MRI分析

目的:总结各类胼胝体病变的MRI影像分布特点.方法:68例经证实并行MRI检查的各种胼胝体病变按是否仅局限在胼胝体,横轴面上胼胝体区病灶是否按中线分布,胼胝体病灶的前后位置,胼胝体外脑内病灶是否左右对称分别分组,分析各种病变分布上有无特点.结果:①68例病变中17例局限于胼胝体,51例合并胼胝体外脑内病灶.②胼胝体区病灶56例为中线分布,12例为偏侧分布.③7例脑轴索损伤(7/11),6例肾上腺脑白质营养不良(6/6),3例脂肪栓塞(3/3),4例海洛因脑病(4/4),1例病毒性脑炎(1/2)累及胼胝体压部.6例胶质母细胞瘤(6/10)累及胼胝体前部.④非局限组中36例(36/51)脑内病灶为对称和基本对称分布.结论:各种胼胝体病变的影像分布有明显的特征性.

磁共振扩散加权成像对急性腔隙性脑梗死的诊断价值

目的:探讨急性腔隙性脑梗死患者的脑部磁共振扩散加权成像(MR DWI)表现及其ADC值变化.方法:搜集急性脑梗死病例54例,根据MRI显示病灶的位置、形态和大直径,分为急性腔隙性脑梗死组(39例)和急性大面积脑梗死组(15例).选正常对照组5例.结果:39例急性腔隙性脑梗死病例均有不同程度MR DWI表现;其ADC值与急性大面积脑梗死组之间差异无显著性意义.结论:MR DWI对急性腔隙性脑梗死的诊断具有很好的敏感性和特异性,结合ADC图和ADC值则可作出更准确的诊断.

脑血流率在脑胶质瘤分级诊断中的应用

目的:评价相对脑血流率(rCBF)在脑胶质类肿瘤病理分级中的价值.方法:对18例脑胶质类肿瘤患者术前行MR灌注成像,序列采用GRE-EPI,经去卷积法及运用AIF后获得相对脑血容量(rCBV)、rCBF图.计算出大rCBV、rCBF后,与病理学分级进行对照分析.结果:高、低度恶性胶质类肿瘤的rCBV值分别为6.19、1.76,rCBF值分别为6.58、1.62,高、低度恶性胶质类肿瘤之间的rCBV或rCBF值差异均有显著性意义(t检验,P＜0.01).另外,rCBV、rCBF间有高度相关性(r＝0.911,P＜0.01).结论:除rCBV外,rCBF对脑胶质类肿瘤的术前分级也有重要价值.

MR扩散加权成像在上腹部的应用

扩散加权成像(diffusion weighted 1maging,DWI)是在活体上进行水分子扩散测量与成像的唯一方法,对中枢神经系统特别是脑缺血的临床价值已被广泛肯定[1,2].随着磁共振技术的发展,DWI也从神经系统向其它系统推广[3,5].本文着重阐述DWI在上腹部的应用.

喉癌术后的影像诊断学研究

喉癌术后潜在着局部复发风险,采用定期随访非常重要.除原发肿瘤侵犯外,有否颈部淋巴结转移,与5年生存率为相关.近年来,有临床研究显示,无淋巴结转移的早期喉癌患者,5年生存率为87.5%,而无淋巴结转移的浸润性喉癌患者为76%;有颈部淋巴结转移的喉癌患者仅46.2%[1].

糖尿病患者血管内皮舒张功能的超声检测

目前,已知血管内皮功能异常是动脉粥样硬化的早期变化.糖尿病(diabetes mellitus,DM)能加速动脉粥样硬化,其致残率和病死率极高,主要由微血管和大血管病变的合并症引起.

脊柱硬膜外淋巴瘤与白血病的MRI鉴别诊断

目的:探讨脊柱硬膜外淋巴瘤与白血病的MRI特征性表现,提高诊断与鉴别诊断水平.方法:分析17例经病理及临床证实的脊柱硬膜外淋巴瘤与白血病的MRI表现,其中淋巴瘤13例,白血病4例,常规MRI平扫,其中11例行增强扫描.结果:.淋巴瘤13例中,10例主要累及胸椎,3例主要累及腰骶椎,矢状面T1WI、T2WI主要表现为脊椎弥漫性斑片、斑点状长T1、长T2信号;均并发椎管内硬膜外长梭形软组织占位,于横轴面呈环绕硬膜囊"半月形"、"新月形"等T1、等T2均匀信号.并发椎旁不规则软组织占位4例,增强示椎管内硬膜外长梭形软组织占位呈均匀强化.白血病4例,均表现为脊柱均匀分布的弥漫性斑片、斑点状长T1、长T2信号.结论:MRI对脊柱硬膜外淋巴瘤与白血病的诊断与鉴别诊断有重要价值.

骨样骨瘤的X线和CT表现

目的:分析骨样骨瘤的X线和CT表现.方法:搜集经手术病理证实的骨样骨瘤23例.所有病例均行X线和CT检查,分析影像表现特征及其对瘤巢及瘤巢周围改变的显示能力.结果:23例病灶均表现为一圆形或卵圆形的透亮区,直径0.4～1.7 cm,平均0.98 cm,其周围有不同程度的骨质硬化.X线和CT对瘤巢显示率分别为78.3%(18/23)和100%(23/23).结论:瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键,X线平片是诊断骨样骨瘤的重要检查方法,CT是显示瘤巢的佳方法.

手掌侧腱滑囊非特异性炎症的CT诊断

目的:探讨手掌侧腱滑囊非特异性炎症的诊断与鉴别诊断.方法:5例行螺旋CT平扫,2例行增强扫描并做多平面重建(MPR),层厚5～10 mm,层距5～10 mm.结果:CT显示腕尺侧滑液囊滑膜增生,滑液囊增宽、增厚、延长,其内肌腱排列次序紊乱、分散、推移而无增粗改变.增宽延长的滑液囊自腕横韧带上3 cm至掌骨远段止,而桡侧滑液囊正常,MPR显示尤为清楚.结论:本病为非特异性炎症引起滑膜增生,可能与外伤及过度劳作有关.需与化脓性、结核性滑囊炎、单纯滑膜囊肿、腱鞘囊肿鉴别.

螺旋CT重建技术在骨关节外伤中的联合应用

目的:探讨螺旋CT多平面重建(MPR)、表面遮盖法重建(SSD)和大密度投影(MIP)重建在骨关节外伤中的临床应用价值.方法:对80例骨关节外伤患者进行螺旋CT轴位容积扫描,常规层厚4 mm,重建间隔1.5 mm,颅底等结构较薄、范围较短处层厚1～2 mm,重建间隔1 mm,螺距1.0～1.5,原始轴位图像传输至工作站进行MPR、SSD和MIP三维重建,分析比较各种技术图像在显示骨折线、碎骨片移位、塌陷程度和空间关系方面的优势.结果:80例骨关节外伤患者中,SSD显示42例,22例显示不全,16例未能显示;MIP显示63例,17例显示不全;MPR结合轴位图像全部显示.SSD在显示碎骨片明显移位者的空间关系方面较MIP、MPR显示为佳,尤其在脊柱滑脱、旋转和关节脱位方面效果良好;而MIP在显示微小骨折和结构细节方面有优势,尤其在骨质密度高区域的骨折和中颅窝观察有关神经孔受累方面效果尤佳.结论:螺旋CT的MIP、SSD和MPR技术的综合运用对各部位骨折、关节脱位的显示效果良好,有利于临床制定手术方案.

动脉灌注化疗联合栓塞治疗晚期膀胱癌大出血

目的:探讨晚期膀胱癌大出血的介入栓塞治疗的临床效果.方法:对29例晚期膀胱癌大出血行膀胱动脉及双侧髂内动脉栓塞术,术中经动脉灌注抗癌药.结果:29例中28例术后第2天出血开始减少,3～5 d后出血停止,追踪3～4个月未复发;1例2周后复发出血,再行栓塞后3 d出血停止.26例(89.6%)肿瘤范围有不同程度缩小.结论:采用动脉化疗栓塞治疗晚期膀胱癌大出血疗效显著,可推广使用.

CR系统在头颈部的应用

计算机X线摄影(computed radiography,CR)由于其强大的后处理功能,一次曝光即可通过对兴趣区调整窗宽、窗位,克服常规X线摄影一次曝光后难以同时显示骨与软组织,从而使X线诊断更趋于全面、完整.本文就CR系统在头颈部应用的优势进行阐述.

MSCT颌骨扫描技术在牙种植术前评估中的应用

目的:探讨MSCT颌骨薄层扫描技术在牙种植术前检查与评估中的应用价值.方法:应用GE8排螺旋CT对牙种植术前预带定位模板的颌骨做螺旋1.25mm层厚连续扫描,通过相应的牙科专用软件(Dentascan)对扫描数据进行多平面重建,同时采用三维(3D)立体重建技术观察牙种植术前颌骨全景结构形态、骨质密度和上颌窦、鼻腔底、鼻腭管以及下颌管等重要结构.结果:Dentascan软件及3D技术能够清晰显示种植区域颌骨的外部形态及内部重要结构,并能利用其图像上的标尺测量工具精确测量种植区的骨高度及宽度.结论:颌骨扫描设计为口腔科牙种植医师制定佳手术方案提供重要的依据.

外耳道及前鼻孔支架的临床应用

先天性外耳道闭锁、各种原因造成的外鼻塌陷、前鼻孔狭窄,临床通常采用整形手术重建孔道后,必须填塞纱布条,以防止孔道挛缩.此后再改用硅橡胶管支撑,定期复查须半年以上,甚为繁琐,且纱布条填塞外耳道和鼻腔后患者不适感明显,鼻腔不能通气,生活甚为不便,硅橡胶管取出清洗的时间稍长,有时就难以再置入.

电容器损坏引起的CT机电路故障

电容器损坏引起电路故障在新购机器中较少见,但在使用5年以上的机器中却屡见不鲜.本文总结了笔者实际工作中遇到的几例电容器损坏引起的CT机故障实例,供同行参考.

6岁以下小儿配合CT检查的方法

要求小儿在进行CT检查时配合扫描有一定困难,因此在扫描过程中应采取一些有别于成人的方法,让小儿顺利完成扫描.适当使用药物镇静.在CT扫描过程中,小儿尤其是年幼儿,往往不能安静地躺在扫描床上配合检查,而需使用镇静药.

磁性微粒协同外置磁场的抗肿瘤活性作用:实验性研究

目的:探讨磁性微粒(Fe3O)4)加外置磁场对体外人肝癌细胞株(HLCL)活性的作用.方法:用四甲基偶氮唑蓝检测磁性微粒不同浓度含量的药物试剂,外置和未置磁场下不同时间给药作用于HLCL.结果:磁性微粒外置磁场下对HLCL的增殖活性有明显的抑制作用.结论:磁性微粒协同磁场可提高对HLCL的抑制作用.临床可作为优良的介入栓塞材料开发研究.

螺旋CT对肾结石和输尿管结石的检出:传统方法与低放射剂量技术的比较

冠状动脉解剖和粥样硬化性病变的MSCT血管造影

多层螺旋CT(Multislice spiral CT,MSCT)拓宽了非损伤性诊断冠心病的途径,同时也给放射科和心血管医师带来了新课题,即如何有效地利用该手段来提高冠心病的诊治水平,系统地了解冠状动脉解剖和粥样硬化病变的MSCT表现则是诊断和治疗的基础.本文展示了主要冠状动脉和节段在MSCT造影不同平面上的解剖分布,以及冠状动脉粥样硬化斑块、狭窄或闭塞和介入治疗的MSCT表现.

小儿肾脏肿瘤的CT诊断

小儿肿瘤的发生率目前呈增多趋势,一些成人肿瘤也可发生在小儿.小儿肾脏肿瘤具有其特殊性,表现在:①小儿肾肿瘤与胚胎形成过程有关,有先天异常和肿瘤的双重性;②胚胎性母细胞瘤常见,肿瘤可合并某些先天异常或综合征;③小儿还可发生非起源器官的细胞肿瘤;④生殖细胞的畸胎瘤可见于任何器官.随着肿瘤发生学的深入研究,小儿因免疫异常或散发性染色体异常而发生肿瘤者也不少见.

螺旋CT仿真内镜临床应用回顾性分析与展望

目的:探讨CT仿真内镜(CTVE)的临床应用价值及其适应证,并对其应用前景作一展望.方法:对548例经纤维内镜、手术病理或临床证实的患者行CTVE成像,分别观察CTVE上各部位的正常解剖结构图像、分析不同疾病的CTVE影像学表现,计算CTVE显示病变的敏感性和特异性,并与纤维内镜、手术病理结果及其它成像方法对照.结果:通过选择不同的观察方位、角度和阈值,CTVE能清楚显示靶器官内正常解剖结构的立体影像和病变的部位、大小、形态及其侵犯范围.CTVE显示病变的敏感度为72.7%～93.8%.结论:CTVE对腔内病变的显示提供了一种非创伤性、全新的影像学技术,能弥补常规CT图像和纤维内镜的不足;实际工作中,应根据病变的部位和性质合理选择CTVE成像技术,并密切结合轴位和多平面重建(MPR)图像才能对病变做出全面、准确的评价.