放射学实践杂志
Radiologic Practice 방사학실천
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-0313
- 国内刊号： 42-1208/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸腔节细胞神经瘤影像学表现一例
病例资料 患者,女,8岁,1周前无明显诱因出现高热伴咳嗽,病程中患者无胸闷、胸痛,无痰中带血,无夜间盗汗等症状.查体胸廓无畸形,呼吸动度一致,双侧语颤对称,未触及胸膜摩擦感.双肺叩诊清音,双肺呼吸音清,双肺未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音.实验室检查示淋巴细胞比例升高,中性粒细胞比例降低,血小板计数升高,余均在正常范围.
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乳腺隆突性纤维肉瘤一例
病例资料 患者,女,32岁,发现左乳无痛性肿物2年余,近2个月自觉肿块增大,无橘皮征,无乳头凹陷及溢液.体格检查:左乳内上象限触及大小约3.0cm×2.0 cm的肿块,质硬,形态不规则,边界欠清,活动度尚可,无压痛.
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后纵隔髓外造血组织瘤样增生一例
病例资料 患者,男,52岁.患者1个月前无明显诱因出现胸部不适,胸闷,胸部束带感,无其他不适.患者有长期饮酒、吸烟史,3年前因肝硬化继发门静脉高压及脾功能亢进行脾切除.生化检查:红细胞计数(RBC)3.18×1012/L(4.30～5.80),血红蛋白(Hb)121.80g/L(130.00～175.00),红细胞压积36.30％(40.00～50.00),平均红细胞体积114.0 fL(82.0～100),平均血红蛋白量38.3 Pg(27.0～34.0).影像学检查见图1～5.
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腮腺及面颊多发颗粒细胞瘤一例
病例资料 患者,女,42岁,左面颊疼痛肿胀1年余,咬硬物疼痛,左口角至耳下有线状感,伴张口受限,至当地医院就诊,服用消炎药效果不佳,针灸治疗7个月,有所好转,但面颊仍有肿物,触摸疼痛,不能咬硬物.
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睾丸癌肉瘤影像学表现一例
病例资料 男,81岁,因右侧阴囊内肿物渐大3个月入院.查体:右侧阴囊内可触及一大小约5 cm×6 cm×6.5 cm肿物,有压痛,右侧睾丸触不清.阴囊彩超检查:右侧睾丸实性占位,右侧睾丸鞘膜积液,右侧精索静脉曲张,左侧附睾囊肿.睾丸CT平扫及增强示:右侧鞘膜囊内积液,内见一分叶状软组织影,大小约3.5cm×2.3cm×2.7cm,平扫CT值约47 HU.
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儿童肺部炎性肌纤维母细胞瘤18F-FDG PET/CT显像一例
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammtory myofibroblastic tumor,IMT)是一种少见间叶组织来源梭型细胞肿瘤,多发生在儿童和青年,现报道一例儿童肺部18F-FDG PET/CT显像.病史资料 患者,男,12岁,4d前运动后突发咯血,当地CT提示左肺下叶外基底段直径3 cm左叶的类圆形肿块影,给与口服云南白药后咯血症状消失.
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单侧肾脏并发不同病理亚型肾细胞癌一例
病例资料 患者,男,66岁.因体检发现左肾占位一周,于2016年9月9日入院就诊.患者无明显不适主诉,无血尿、腰痛、腹痛,无尿频、尿急、尿痛,体重无明显变化.2016年9月13日于我院影像医学科行肾脏CT平扫加增强检查,提示左肾上极可见类圆形肿块影,大小约4.3cm×4.2cm,边界清晰,增强后动脉明显不均匀强化,延迟期强化减低,肿块内部见斑片状无强化影;左肾下级可见椭圆形肿块影,大小约3.6cm×2.7cm,边界清晰,增强后持续呈轻度强化(图1a～c).
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腺样囊性癌肝脏转移一例
病例资料 患者女,51岁,因体检发现肝占位,无皮肤巩膜黄染,无腹痛等不适.超声示:肝右前叶大小约3.8cm×3.6cm低回声团,边界尚清,其内可见血流信号.腹部CT平扫及增强扫描示:肝右叶前上段为主一密度减低团块影,大径约4.1cm,边界清楚,CT平扫CT值约39 HU,增强扫描动脉期呈环状强化,其内及外缘均可见无强化区,CT值约48 HU,门静脉期及延迟期强化范围以动脉期强化环为基础向内向外蔓延,呈渐进性强化改变,延迟期CT值约76 HU;肝右动脉分支穿行其中,门静脉右前分支及肝中静脉与之邻近,局部形态不规则,密度欠均匀;肿块远侧肝内胆管扩张;考虑为肿瘤性病变,胆管来源可能,邻近血管部分受侵可能(图1～4).
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前纵隔非典型类癌一例
病例资料 患者,男,62岁,于2014年4月无明显诱因下出现左侧胸部刺痛感,无咳嗽咳痰,不伴发热、头痛、恶心、呕吐等症状,遂于我院就诊.既往无高血压、心脏病病史.查体:胸廓对称无畸形,胸骨无叩痛;呼吸运动正常,语颤正常.两肺叩诊清音,心前区无隆起,心尖搏动正常,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
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椎管内硬膜外血管脂肪瘤MRI表现一例
病例资料 患者,女,62岁,双下肢憋胀数年,加重伴感觉减退半年.患者数年前无明显诱因开始出现右下肢憋胀感,活动后加重,症状逐渐加重,后累及左下肢,憋胀感与右腿相似,同时伴有双下肢痛、温觉感觉过敏、逐渐加重,并逐渐累及双侧下腹部及双侧臀背部,休息后稍有好转,间断伴有双手麻木,未予重视.
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MRI对前列腺中央腺体T2WI低信号结节的良恶性分析
目的:探讨前列腺中央腺体T2WI低信号良、恶性结节的MRI表现,以提高鉴剐诊断的能力.方法:符合纳入标准的19例前列腺癌结节和61例前列腺增生患者经多序列MRI检查并经组织病理学证实.对两者在T2WI上的信号和边缘.DWI信号强度和ADC值、及多期DCE的大信号强度和时间信号强度曲线的类型进行比较分析.结果:19例前列腺癌结节T2WI上边界不清、部分不清16例,边缘清楚3例,呈均质低信号;61例前列腺增生结节边缘不清及部分边界不清共34例,边缘清楚27例,信号均匀30例,信号不均匀31例.两者具有显著性的差异(P=0.007).于DWI,前列腺癌结节信号强度(b值为800 s/mm2)为60.6±10.7明显高于增生结节(49.7±8.5)(t值为 5.793,P=0.00).前列腺癌结节ADC值为(0.83±0.18)×10-3mm2/s,明显高于增生结节(1.17±0.24mm2/s)(t值为0.4 60,P=0.00).多期DCE,前列腺癌的大信号强度为385.60±108.27,增生结节的大信号强度为393.21±111.28(t值为-0.270,P=0.788),两者比较没有显著性差异.前列腺癌时间信号强度曲线以速升速降为主,而增生结节以渐进型和速升平台型为主,两者具有显著性差异(P=0.00);其中速升速降型和渐进型曲线于组间具有显著性差异).结论:前列腺中央叶T2WI低信号结节中,前列腺癌与前列腺增生于T2 WI边缘和信号均匀性、DWI的信号强度和ADC值、曲线类型均有差异.故MRI多序列成像分析助于对中央腺体T2WI低信号结节良恶性的鉴别诊断.
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丘脑Ⅱ级星形细胞瘤的MRI表现
目的:探讨丘脑Ⅱ级星形细胞瘤的MRI表现,以提高对该病的诊断准确率.方法:回顾性搜集16例经病理证实为丘脑Ⅱ级星形细胞瘤患者的临床和MRI资料.结果:16例丘脑Ⅱ级星形细胞瘤中,13例病灶位于单侧丘脑,3例病灶位于双侧丘脑.病灶的形态分两类:形态规则、边界清楚(7/16)和弥漫性生长、边界模糊(9/16).常规MRI信号分两种:信号均匀的实性肿块(12/16)和信号混杂的囊实性肿块(4/16),瘤周水肿均不明显.肿瘤实质的DWI信号包括3种:稍高信号(5/12)、等信号(5/12)和低信号(2/12).增强扫描强化方式有3种:不强化(7/13)、斑点及斑片状强化(2/13)和不规则环形强化(4/13).磁共振波谱(MRS)表现为两种形态:Cho峰高于Cr峰(3/7)和Cr峰高于/等于Cho峰(4/7).结论:丘脑Ⅱ级星形细胞瘤的MRI表现具有一定的特征性,结合其病灶形态、MRI信号特征、强化方式及MRS波形,有助于提高对该病的诊断率.
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儿科成像检查中的辐射风险及防护
世界卫生组织(WHO)于2016年4月22日举行了关于“儿科成像检查中的辐射风险交流”的国际会议.会议主题是儿科成像检查中的辐射风险通报,支持效益和风险方面卫生保健研讨的信息,并对儿科成像中的辐射暴露、辐射损害的预防和控制、知情同意、诊断成像、辐射安全文化教育、风险因素进行了广泛的讨论和深入的交流.笔者对本次会议相关的报告及专家建议和共识进行综述,以期为我国的医务工作者在儿科成像检查方面提供指导和帮助.
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MRI评估膀胱癌T分期及预测其组织学分级的探讨
膀胱癌(BCa)来源于膀胱尿路上皮,是泌尿系统常见的恶性肿瘤,发病率呈现逐年增长趋势.肿瘤的浸润深度及侵犯范围,是临床上选择治疗方式决定性因素之一,并且也和患者的预后评价密切相关.因此术前进行全面的影像学分期评估尤为重要.与超声及CT相比,MR具有较高的软组织分辨率,可以进行多方位成像,具有多种扫描参数可选择,在观察肿瘤的浸润深度,尤其是浸润膀胱肌层方面具有很大的优势.本篇综述对国内外相关新研究进行了分析和总结,介绍了MRI常规序列及扩散加权成像、动态增强等对膀胱癌T分期的研究成果及新进展,并概述了MR定量及半定量参数对无创的预测BCa组织学分级的可能性,为国内开展相关研究提供了参考.
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克罗恩病多模态磁共振成像
克罗恩病是一种消化道的慢性炎症,多发生于肠道,以往对该病的诊断和随访多依赖于内镜和实验室检查.随着影像技术的发展,诸多的磁共振成像技术被用于克罗恩病的临床研究,这些成像技术丰富了对克罗恩病的研究手段,能够从微结构和微循环的角度讨论克罗恩病,拓宽了研究视野.本文在概括前人研究的基础上,就不同磁共振成像技术的原理、实际应用、问题不足做一综述,并对未来的发展方向提出展望.
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MRI与经直肠超声融合导航技术引导前列腺靶向穿刺研究
经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺穿刺已成为目前临床诊断前列腺癌常用的穿刺方法.由于前列腺癌特殊的生物学特性,目前临床常用的系统穿刺联合TRUS目标靶向穿刺的方法仍存在一定的漏诊率等不足.多参数磁共振成像(MRI)是近年来逐渐被公认的诊断前列腺癌佳影像学方法.本文以MRI-TRUS融合导航技术为主题,围绕前列腺穿刺活检现状、多参数MRI诊断前列腺癌的价值、MRI TRUS融合导航技术引导前列腺靶向穿刺的应用价值、MRI-TRUS融合导航技术目前尚存在的问题及新进展4个方面,阐述MRI-TRUS融合导航技术在引导前列腺靶向穿刺中的价值.
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MR扩散张量成像在膝关节前交叉韧带的初步应用
目的:探讨采用3.0T磁共振对膝关节前交叉韧带进行磁共振扩散张量成像(DTI)及纤维束示踪成像(FT)的可行性.方法:对25名健康志愿者进行膝关节DTI检查,男15例,女10例,年龄21～40岁,平均34.6岁.采用单次激发自旋回波平面成像序列,在工作站进行纤维束示踪三雏模拟成像,计算前交叉韧带的纤维束长度及平均FA值、ADC值,比较不同性别的FA值及ADC值差异,并分析同一操作者在不同时间测量结果的一致性.结果:25名受检者中16例前交叉韧带显示三维纤维束结构,4例显示多束,5例未显示规则的纤维束.所显示的平均纤维长度为(13.79±1.75)～(25.43±3.37)mm..全部受试者前交叉韧带平均FA值为0.457士0.058,平均ADC值为1.419±0.289,无性别差异.比较同一测量者在不同测量时间的FA和ADC测量值,其可信度和组内相关系数均较好.结论:采用3T MR成像系统能成功完成正常前交叉韧带DTI和DTT,并可显示正常前交叉韧带的双束结构.
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MR定量测量指标对复发性髌骨不稳的诊断价值
目的:探讨复发性髌骨不稳的MR定量测量指标在不同性别和年龄段中的差异性及其相应的诊断价值.方法:将54例(58例患膝)经保守治疗失败的临床确诊为复发性髌骨不稳的患者作为髌骨不稳组,另收集53例(53例健膝)无膝关节疼痛、外伤等不适症状的健康人群作为对照组,进行回顾性MRI图像分析.测量指标包括:髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、滑车沟角度、股骨外侧滑车倾斜角、ISR及胫骨结节股骨滑车沟距离(TT-TG)共6个指标.采用Mann-Whitney U检验或独立样本t检验分别比较各测量指标在病例组和对照组间的差异性,以及各指标在同一组内不同性别以及年龄上的差异性,并计算各指标的受试者工作特征曲线下面积(AUC),确定其诊断界值及相应的灵敏度与特异度.结果:复发性髌骨不稳患者的髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、滑车沟角度、ISR及TT-TG距离较健康人群均显著增大,而股骨外侧滑车倾斜角显著减小,且各指标相应的AUC均＞0.9.其中:髌骨偏移指数、髌骨倾斜角和ISR的诊断阈值在女性中较男性分别高出13.8％、3.1°及0.03(P＜0.05);而TT-TG距离的诊断阈值在＞16岁成人中较≤16岁青少年儿童高出2.1mm(P＜0.05).结论:伸膝时,MR定量测量的髌股关节指标对复发性髌骨不稳具有较好的临床诊断价值,且部分指标具有特异性的性别或年龄的诊断阈值:髌骨偏移指数、髌骨倾斜角和ISR的诊断界值在女性中明显高于男性,而TTTG距离的诊断界值在＞16岁成人中明显高于≤16岁青少年儿童,即TT TG距离随着骨骼发育的成熟而增加.
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髌骨轴位X线检查辅助装置的设计与临床应用
目的:设计一套髌骨轴位X线检查辅助装置,以满足膝关节不同程度屈曲受限患者髌骨轴位X线摄影及其临床应用价值.方法:髌骨轴位辅助装置制作材料均使用不锈钢材质,由膝部定位组件和探测器支撑组件两部分组成.本研究纳入100例膝关节髌股关节炎患者,膝关节均有不同程度屈曲受限,使用辅助装置进行髌骨轴位摄影,由2名擅长骨关节影像诊断的高年资影像医师观察髌骨轴位图像,并对其主要解剖结构显示能力及图像质量进行评价.结果:使用髌骨轴位辅助装置首次摄影成功率为98％,优级片率为93％,图像质量符合诊断要求;能够在膝关节屈曲不同角度(15°～90°)下拍摄髌骨轴位,并清晰显示髌骨运行轨迹情况以及准确测量髌骨沟角、适合角等相关参数.结论:使用髌骨轴位X线检查辅助装置简单、易行、摄影成功率高,图像质量符合影像诊断学要求.对于髌股关节炎、髌骨习惯性脱位、髌骨骨折的诊断有一定的临床价值.
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丁苯酞对缺血脑组织RGMa表达及轴索损伤的影响
目的:探讨丁苯酞对缺血性脑损伤后缺血脑组织排斥导向分子(RGMa)表达的影响.方法:120只成年雄性SD大鼠,随机分为假手术组,大脑中动脉闭塞(MCAO)模型组,生理盐水组,丁苯酞干预组.选取缺血后1h、3h、6h、12h、24h,进行神经功能评分,免疫组织化学观察RGMa的表达情况.结果:MCAO模型组、生理盐水组、丁苯酞组的改良的神经功能评分(mNSS)均高于假手术组,且随着时间的延长,mNSS评分越高;在缺血后3h、6h、12h、24h时,丁苯酞组的mNSS评分较MCAO模型组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).MCAO模型组、生理盐水组大鼠缺血后,不同时间点缺血区的RGMa蛋白阳性表达均有所增加,呈棕黄色染色.局灶性脑缺血后RGMa蛋白表达逐渐增多,在12h表达量多;丁苯酞组在相应时间点的RGMa蛋白的表达较MCAO模型组有所降低,在6h、12h、24h时间点差异具有统计学意义.结论:丁苯酞可减少缺血性脑损伤大鼠的缺血脑组织的RGMa的表达,从而发挥神经功能保护作用.
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分析1.5T与3.0T MR定量评价体外铁浓度模型比较研究
目的:探讨MRI对体外不同铁浓度模型定量测量的可靠性,并比较1.5T和3.0T MR对体外铁浓度模型定量测定的准确性.方法:制作2组不同铁浓度体外模型,一组铁浓度范围为0～5.0 mg/mL.另一组铁浓度范围为0～1.0 mg/mL.两组铁浓度模型分别在1.5T及3.0T MR上进行扫描.扫描序列包括短轴面FSE/T1WI、FRFSE/T2WI、T2 map和T2*map.评价测量指标包括T1WI和T2WI信噪比、T2、R2、T2*和R2*值.评价指标的一致性采用组内相关系数分析.铁浓度与T1WI信噪比、T2WI信噪比、T2、R2、T2*和R2*值的关系应用Pearson相关分析.结果:两位研究者对体外铁浓度模型MR图像测量指标T1WI信噪比、T2WI信噪比、T2、R2、T2*和R2*值一致性评价的组内相关系数均大于0.900(P＜0.001).T2WI信噪比、T2和T2*值与铁浓度在1.5T和3.0T MR上均呈非线性相关.在1.5T MR上,当铁浓度≤1.5 mg/mL时,T1WISNR、R2与铁浓度呈显著性正相关(P＜0.05).R2*则在铁浓度≤2.5 mg/mL时,与铁浓度呈显著正性线性相关(P＜0.001).而在3.0T MR上,当铁浓度≤0.90 mg/mL时,R2和R2*值与铁浓度呈正相关(P＜0.05).结论:MRI定量测定体外不同铁浓度模型的可重复性好;在1.5T或3.0T MR各测量参数中,R2*值可准确定量反映体外铁浓度,且1.5T MR检测铁浓度范围宽于3.0T MR.
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磁共振纹理动态特征鉴别乳腺良恶性肿块
目的:提取乳腺病灶的时空变化特征作为新的DCE-MRI标记(称为纹理动态特征)并证明其鉴剐良恶性肿块的能力.方法:回顾性分析52个乳腺肿块,其中恶性肿瘤30个,良性肿块22个,提取并对动态特征信号强度特征、纹理特征、形态特征、边缘特征进行分组.为了更好评估这些特征,采用不同的特征类建立分组模型,计算正确率,敏感度,特异性及曲线下面积(AUC).结果:结合纹理动态特征所建立的良恶性肿瘤分类器具有大的AUC=0.94,准确率90％,敏感度92％,特异性85％,优于其他各组分类器,与信号强度特征所建立的模型差异有统计学意义(AUC=0.80,P＜0.05).结论:磁共振纹理动态特征有助于鉴别良恶性肿块,甚至优于临床上流行的DCE MRI标记信号强度动态特征.
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心脏MRI检查中自由呼吸单次激发FIESTA序列的应用
目的:研究SS-SSFP序列在心脏MRI检查中从图像质量和扫描时间方面与IR-FGRE、3D IR-FGRE序列的优势.方法:本文搜集疑似或确诊心脏病患者52例进行心脏MRI检查,延迟期扫描采用SS-SSFP、IR-FGRE、3D IR-FGRE序列.通过测量扫描时间和图像质量相关参数评价新序列与传统序列的差别.结果:SS-SSFP序列(24～36s)和3D IR-FGRE序列(27～35s)扫描时间明显低于IR FGRE序列(116～154s),两者有统计学差异(P＜0.001).统计学结果显示SS-SSFP序列图像质量、异常强化体积及百分比与IR-FGRE序列相比较无差异,而心肌信噪比、强化心肌与心肌对比信噪比有差异,SS-SSFP序列高于IR-FGRE序列(P＜0.001).3D IR-FGRE序列的所有测量值均高于IR-FGRE序列,由于有更多的呼吸运动伪影,二者在图像质量方面有统计学差异(P＜0.001).结论:SS-SSFP序列加快扫描时,由于其较高的信噪比、对比信噪比,且图像质量与IR-FGRE序列无统计学差异,SS-SSFP序列更适合患有严重心脏病和不能屏气的患者.
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双源CT对肺动静脉瘘的诊断研究
目的:探讨双源CT肺动脉血管成像对肺动静脉瘘的诊断价值.方法:回顾性搜集86例临床疑诊肺动静脉瘘行双源CT肺动脉血管成像的病例,所有病例均有肺动脉DSA造影对照,肺动脉DSA造影为参考标准,将CT诊断结果与DSA结果对照.结果:双源CT肺动脉成像诊断肺动静脉瘘49例,其中囊型43例(单纯囊型12例,复杂囊型31例),弥漫型6例.DSA诊断肺动静脉瘘53例其中囊型43例(单纯囊型12例,复杂囊型31例),弥漫型10例,双源CT肺动脉成像诊断肺动脉瘘准确度95.3％,敏感度为92.3％,特异度为100％,阳性预测值100％,阴性预测值89.2％.发现弥漫型PAV F受累肺叶磨玻璃病灶内同时包含增粗的小肺动脉及小肺静脉两种血管.结论:双源CT诊断PAVF与DSA对比具有较高的准确性,其中CT诊断囊型PAVF与DSA完全一致,综合运用VR、MIP、MPR可形象展示囊型PAVF的个数、供血肺动脉及引流肺静脉的情况.弥漫型PAVF应注重寻找有无与小肺动脉及小肺静脉相连的胸膜下结节及有无同时包含增粗的小肺动脉及小肺静脉的磨玻璃影,以避免错诊、漏诊.
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儿童胰腺分裂的临床和磁共振特征分析
目的:分析单中心儿童胰腺分裂的影像,了解胰腺分裂的类型及分布特点,及其与儿童腹部疾病的关系.方法:回顾分析北京儿童医院2011年1月-2016年1月由于腹痛行上腹部核磁共振(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)检查的600例儿童的影像图像,终影像诊断为胰腺分裂28例,其中女18例,男10例,按照胰腺分裂诊断标准进行影像分型.结果:MRI和MRCP综合诊断Ⅰ型为4例,Ⅱ型为22例,Ⅲ型为2例.28例胰腺分裂中10例合并特发性胰腺炎,18例合并胆总管囊肿.特发性胰腺炎中Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例,胆总管囊肿合并Ⅰ型2例,Ⅱ型15例,Ⅲ型1例.结论:MRI和MRCP相互结合可以很好诊断胰腺分裂畸形,同时儿童胰腺分裂多并发胰腺炎和胆总管囊肿.
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儿童肺炎支原体性肺脓肿的CT表现(附12例分析)
目的:研究儿童肺炎支原体性肺脓肿的CT表现.方法:回顾性分析本院12例肺炎支原体性肺脓肿患儿的临床资料和胸部CT表现.结果:12例早期均表现为肺实质渗出性痛变,随病程进展出现液化坏死及大小、数目不等的空洞;11例为单侧肺叶受累,1例为两侧肺受累;6例右肺受累,5例左肺受累;2例合并有胸腔积液及胸膜增厚.随访4～18个月10例肺实变完全吸收,肺坏死及空洞消失;2例仍有局限性肺不张,呈纤维条索样改变;2例胸腔积液完全吸收.结论:儿童肺炎支原体性肺脓肿早期表现为肺实变,随病程进展出现液化坏死及空洞,可有胸腔积液及胸膜反应,经积极治疗大部分可吸收好转.
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肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)的更新——2017版解读
肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)由美国放射学院(ACR)发布,是一个旨在规范肝脏影像图像采集、征象解释、报告及数据收集的综合系统.自2011年第一版LI-RADS发布以来,ACR分别在2013及2014年对LI-RADS进行了更新.随着新的证据出现以及实践反馈,为更好地满足临床、教育和研究需求,ACR在2017年进行了更新.本文特对CT/MRI LI-RADS v2017的更新内容进行介绍和解读.
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DCE-MRI在胰腺神经内分泌肿瘤术前分级中的应用
目的:初步探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在胰腺神经内分泌瘤(pNETs)术前分级中的应用价值.方法:搜集2014年5月～2016年4月经手术病理证实的pNETs患者20例(25个病灶),其中G1期病灶14个,G2期10个,G3期1个,将G1期病灶归为G1 pNETs组,G2期病灶归为G2 pNETs组,由于G3期病灶仅1例暂未做入组分析.所有患者禁食禁水4h后行DCE-MRI扫描.数据被传输到Research-DCEMRI Tool诊断分析工作站,测定各定量灌注参数-转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、细胞外血管外间隙百分比(Ve)及血浆容量百分比(Vp).采用独立样本t检验分析不同级别pNETs定量灌注参数的差异,P＜0.05表示差异有统计学意义.绘制定量参数的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算其在pNETs分级中的诊断效能.结果:不同分级pNETs的Ktrans值和Kep值分别比较,差异均有统计学意义(P=0.014和P=0.025);不同分级pNETs的Ve值和Vp值分别比较,均无统计学差异(P=0.786和P=0.522).Ktrans、Kep值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.782和0.771,Ktrans取界值为0.714时其敏感度、特异度分别为70.00％、85.71％,Kep取界值为1.721时其敏感度、特异度分别为60.00％、92.86％.结论:DCE-MRI的Ktrans、Kep值可初步用于定量、无创评估pNETs分级,尤其Ktrans值在分级诊断中效能较高.
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肝脏多b值扩散心率因素的评价
目的:评价心电门控技术心率因素对肝脏体素内不相干运动成像(IVIM)图像质量及参数值的影响.方法:选取20名接受心电门控IVIM DWI序列扫描的志愿者,设定6个b值(范围0,50,100,150,300,600s/mm2),按受检者心率分为2组,每组10例,实验组受检者心率≤70次/分,对照组受检者心率≥80次/分.由两名从事腹部MR影像诊断5年以上的高年资医师对所得MR图像进行分析,测量并分析图像SNR、ADC、IVIM各参数值,并对IVIM-DWI图像质量进行评价.结果:实验组所得图像伪影少,解剖结构清晰,图像质量较高,不同b值时实验组SNR值均大于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组ADC、D、D*、f值中,仅肝左叶的ADC值[实验组(1.432±0.299)×10-3mm2/s;对照组(1.945±0.543)×10-3 mm2/s]和D值[实验组(1.372±0.378)×10-3mm2/s;对照组(1.617±0.361)×10-3mm2/s]在两组间的差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.013).结论:肝脏IVIM心电门控成像技术具有重要的临床价值,低心率心电门控IVIM DWI成像可得到较好的图像质量和稳定可靠的参数值.
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| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
