临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内窥镜下电动切割钻切除腺样体
传统的腺样体切除术是治疗腺样体肥大的主要手段，但存在手术不彻底、出血不易控制等缺点。近年，我们在鼻内窥镜下使用电动切割钻行腺样体切除术，治疗30例本病患者，取得了良好的疗效。报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 患者30例，男18例，女12例；年龄5～15岁(平均8.4岁)。分泌性中耳炎13例，鼾症5例，慢性鼻窦炎4例，中耳炎并发鼾症5例，中耳炎并发鼾症和鼻窦炎3例。术前分别经X线或(和)CT、鼻内窥镜、纤维鼻咽镜检查，证实为腺样体肥大。其中24例同时或先后行过扁桃体切除术。1
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颈-下颌骨正中裂开外旋径路手术治疗晚期扁桃体癌
既往认为，晚期扁桃体癌侵犯范围广、预后差，广泛切除肿瘤具有一定困难，临床常放弃根治性手术切除。但近10年来，手术切除加放疗及咽侧壁缺损修复联合治疗晚期扁桃体癌方法的改进，使晚期扁桃体癌得以有效治疗。1996年9月～1997年9月我们对2例晚期扁桃体癌患者施行颈-下颌骨正中裂开外旋径路扁桃体癌联合切除术，效果满意。报告如下。1 资料与方法1.1 病例报告 例1 女，44岁。因右咽异物感伴疼痛4个月入院。检查：右扁桃体肿物呈菜花状，约6.0 cm×4.0 cm×3.5 cm，肿瘤向上累及右软硬腭交界区，向内至右舌根，会厌谷正常；右颈levelⅡ区淋巴结肿大约1.5 cm×2.5 cm，质地硬，移动差；诊断为右扁桃体高分化鳞癌(T4N1M0)。1996年9月取颈-下颌骨正中裂开外旋径路行扁桃体癌切除术，咽侧缺损采用胸大肌肌皮瓣修补。
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Nd∶YAG激光治疗耳鼻咽喉-头颈部疾病3 975例
02CO2激光、Nd∶YAG激光已广泛应用于耳鼻咽喉-头颈部各种疾病的治疗。我科自1986年3月～1997年3月应用Nd∶YAG激光治疗耳鼻咽喉-头颈部疾病37个病种共3 975例，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 3 975例中，男2 143例，女1 832例；年龄6个月～75岁。病程6个月～37年。病种：耳廓假性囊肿、耳廓化脓性软骨膜炎、耳廓各种类型的血管瘤及血管畸形、外耳道乳头状瘤、外耳道炎性肉芽肿、外耳道狭窄、外耳道黑色素瘤、耳后皮脂腺囊肿、先天性耳前瘘管术后残留、分泌性中耳炎、慢性单纯性鼻炎、变应性鼻炎、鼻息肉、中鼻甲息肉样变、鼻中隔血管瘤、鼻部赘生物、鼻出血、鼻疣、鼻前庭乳头状瘤、鼻中隔与下鼻甲粘膜粘连、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、扁桃体乳头状瘤、扁桃体囊肿、扁桃体真
关键词： 激光治疗 耳鼻咽喉-头颈部疾病 -
肩胛舌骨肌综合征2例
肩胛舌骨肌综合征因其发病原因不明，且临床较少见，故易被误诊或漏诊。我科曾收治2例，现报告如下。1 病例报告 例1 女，39岁。因吞咽时颈部右侧出现肿块3年，于1998年9月6日入院。3年前患者吞咽时发现右颈部出现一肿块，吞咽动作结束肿块即消失。近来自觉肿块增大，伴有吞咽不适，曾到多家医院就诊，均不能确诊。否认外伤史及异物吞咽史。体检：吞咽时右侧胸锁乳突肌下1/3段出现一肿块，约5 cm×3 cm×2 cm，质中等，无压痛，边界不清，吞咽动作结束肿块即消失。行颈部B超及纤维喉镜检查均未发现异常。临床诊断：肩胛舌骨肌综合征(右侧)。9月9日在局麻下行右侧肩胛舌骨肌切断术。于右侧锁骨上做低位横切口，长约3.5 cm，从胸锁乳突肌后缘入路，找到呈带状的肩胛舌骨肌，分离出肩胛舌骨肌下腹和中间腱部。
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微波治疗常年性变应性鼻炎120例报告
1996年3月～1998年3月，我们对120例常年性变应性鼻炎患者，应用微波治疗仪，在鼻内窥镜下行热凝筛前神经治疗，取得良好的效果。现报告如下。1 资料与方法 120例中，男86例，女34例；年龄6～56岁。微波治疗前均使用过抗过敏药但疗效不佳。 患者取坐位，用2%地卡因麻黄素棉片表面麻醉鼻腔，再以1%利多卡因浸润鼻丘，中鼻甲及鼻中隔前上方。在鼻内窥镜(美国史赛克产)下，用微波治疗仪(合肥43所产)，输出功率为40 W。将微波针杆在鼻丘及鼻中隔竖划4道，面积约0.8 cm×0.8 cm左右。于下鼻甲前部及根部划3道，3～4 s内作2次接触，以局部粘膜变白为宜，时间长会增加患者痛感。若有下鼻甲肥厚，可一并热凝肥厚组织。两侧鼻中隔热凝间隙期为2周。操作中应保持鼻腔清洁，随时清除鼻涕及血液，以免产生电灼声，引起患者恐惧。随时擦净微波针杆上的电凝物，以免影响微波功率的输送。治疗后用1%麻黄素液滴鼻以利通气。鼻粘膜反应性肿胀约2～3周消退。
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纤维喉镜图像定量分析的临床研究
既往有关喉部图像测量的报道较少。随着计算机技术的发展，近年来国外已有相关的报道〔1，2〕。新近，我们利用新开发的图像处理软件对正常人、声带息肉和声带麻痹患者的声门图像进行了测量和初步分析。1 资料和方法1.1 临床资料 正常成人60例(正常组)，男女各30例；18～60岁，男平均42.3岁，女平均44.0岁。无喉部疾病，不嗜烟酒。声带息肉患者60例(息肉组)，男30例，平均年龄45.4岁，息肉小于声带1/6大小，位于左侧20例，右侧26例，双侧14例；女30例，平均43.0岁，息肉位于左侧9例，右侧12例，双侧9例。单侧声带麻痹患者40例(麻痹组)，男20例，平均年龄55.4岁，左侧麻痹26例，右侧14例；女20例，平均54.1岁，左侧麻痹11例，右侧9例。1
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悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
1995～1999年，我院采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)48例，效果满意。现报告如下。1 资料与方法 本组48例，男45例，女3例；年龄27～66岁。按Van Itallie(1985)提出的超重标准，身体质量指数(BIM)男＞27.8，女＞27.3，均为超重，都有睡眠
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异位甲状腺疾病12例报告
异位甲状腺是一种少见的先天性疾病。不同的异位甲状腺疾病因其发生的部位及临床表现不具特征性，故常发生误诊误治。1975～1997年我院共收治12例异位甲状腺疾病，半数以上病例术前未能确诊。现报告其临床资料，以供同道参考。1 临床资料 12例中，男4例，女8例；年龄18～65岁，平均35.8岁。异位甲状腺位置：颏下1例，甲状舌骨间3例，舌根5例，颌下1例，腮腺1例，纵隔1例；肿块大小为1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm～5.0 cm×5.0 cm×4.0 cm。发现时间为0.5～28年，平均5.3年。初步诊断：甲状舌管囊肿2例，涎腺肿瘤3例(舌根2例、腮腺1例)，颏下肿瘤1例，完全异位甲状腺4例(舌根3例、纵隔1例)，部分异位甲状腺2例1
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狗喉返神经再植动态观察
为喉重建、喉移植中喉返神经再植提供实验依据。方法：择杂种狗10只，切断左侧喉返神经，观察切断神经后即刻(2只)，3.5 h(2只)组织病理学结构。6只即刻行喉返神经端端显微缝合再植。于术后1周(2只)、2周(2只)、4周(2只)，观察神经端端缝合再生动态与组织学结构。结果：于喉返神经切断即刻缝合的6只狗，喉返神经均再植成功。结论：喉返神经切断后即刻缝合，其修复再生能力正常
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鼻内窥镜下微波热凝治疗声带小结与息肉
声带小结与息肉的治疗方法较多，但各有一定的局限性。新近，我们采用硬管鼻内窥镜加全套视频控制系统、微波热凝治疗声带小结与声带息肉26例，取得满意效果。报告如下。
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纤维喉镜与支撑喉镜手术治疗声带良性病变疗效比较
1997年以来，我们应用电视纤维喉镜(O lympus ENF-P3）切除声带良性病变401例。现将其与此前用支撑喉镜手术的360例进行疗效比较，以探讨纤维喉镜在声带手术的应用价值。报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 纤维喉镜组：401例中，男128例，女273例；年龄17～70岁，平均38岁。病程1个月～10年，平均1年7个月。声带息肉321例，单侧146例，双侧175例；声带小结24例，息肉样变51例，增生性病变中基底＜3 mm 116例，＞3 mm 280例。脓肿5例。支撑喉镜组：360例中，男123例，女237例；年龄19～68岁，平均39岁。病程1个月～12年，平均1年5个月。声带息肉279例，单侧124例，双侧155例；声带小结53例，息肉样变19例；增生性病变中基底＜3 mm 96例，＞3 mm 255例。脓肿9例。1
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胸大肌肌皮瓣和全额皮瓣在颌面部缺损整复中的应用
1998年3月～1999年11月，我科对6例颌面部晚期肿瘤患者行大范围根治性肿瘤切除后，联合应用胸大肌肌皮瓣和全额皮瓣对颌面较大缺损进行整复，取得了满意的效果。现报告如下。1 资料与方法 6例患者中，男5例，女1例；年龄46～72岁，平均63岁。其中腮腺癌2例，颊部鳞癌3例，下颌骨癌1例。6例腮部皮肤和颊部粘膜同时受到肿瘤的侵蚀。下颌骨癌累及部分口底组织。颈部患侧均有肿大淋巴结。
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胶片固定在鼻中隔穿孔修补术中的应用
鼻中隔穿孔修补术难度大、操作困难，术后移植物固定和鼻腔填塞方式是影响手术成功率的关键步骤之一。本文对26例鼻中隔穿孔修补术后运用胶片固定技术，探讨其在预防和治疗鼻中隔穿孔中的应用价值。1 资料与方法1.1 一般资料 26例鼻中隔穿孔患者，其中在鼻中隔粘膜下切除术中导致粘膜对穿者23例(包括无粘膜缺损的鼻中隔撕裂患者13例和有鼻中隔粘膜缺损的鼻中隔穿孔者10例)，男14例，女9例；平均年龄35.6岁；陈旧性鼻中隔穿孔者3例（均有鼻中隔粘膜下切除术史）均为男性，年龄分别为19、26、47岁。所有患者术前常规检查正常，无出血倾向，近期无急性呼吸道感染史。1
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前庭疾病的手术治疗
少数前庭疾病由于眩晕致残，药物无效，需手术治疗。本文就前庭疾病的手术治疗作一简介。1 外淋巴1.1 慢性中耳炎并发迷路瘘管 手术的目的是清除胆脂瘤病灶，可保留外半规管瘘表面胆脂瘤基质(Matrix)。因上迷路及下迷路之间有天然屏障，对外半规管瘘可进行填塞处理：清除瘘管病变，磨去瘘周炎性骨质，如膜迷路受损，亦可切除，用筋膜等封闭瘘孔(图1)。静脉滴注广谱抗生素及类固醇激素1周，可防治感音神经性聋。
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喉癌患者的免疫状况及其意义
喉癌的发展，表现为局部肿瘤浸润、区域淋巴结转移、远处扩散这一临床过程。在这一过程中，自始至终地存在着宿主的免疫系统，尤其是细胞免疫系统与肿瘤细胞之间的相互作用。宿主的免疫状况对肿瘤的发展起重要作用。了解宿主的免疫状况，对评估喉癌的预后，探讨有效的免疫治疗方法，有着重要的意义。1 喉癌癌周的免疫细胞浸润 机体对肿瘤的免疫应答直接表现在肿瘤增殖的局部。癌周组织细胞是肿瘤免疫反应的第一线。
