临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效比较
目的:比较鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术两种术式的疗效.方法:将资料完整的34例腺样体肥大患者分为鼻内镜下腺样体切除术18例(切除术组),常规腺样体刮除术16例(刮除术组);采用声反射鼻测量等参数观察手术疗效,随访6～12个月并进行回顾性分析.结果:切除术组平均手术时间5.25(1.25～15.75)min,刮除术组8.5(1.5～35.0)min,两组差异有统计学意义(P＜0.01);切除术组平均出血量50(10～125)ml,刮除术组平均出血量75(5～175)ml,两组比较无统计学意义(P＞0.05).切除术组术后出血1例,刮除术组术后脱水1例.声反射鼻测量计检查鼻咽部小横截面积,切除术组术前(0.75±0.58)cm2,术后3个月为(1.94±0.63)cm2,术后12个月为(1.99±0.44)cm2;刮除术组术前(0.80±0.51)cm2,术后3个月为(1.83±0.81)cm2,术后12个月(1.89±0.37)cm2.两组手术前后小横截面积比较差异有统计学意义(均P＜0.01),手术前后两组间小横截面积比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:鼻内镜下腺样体切除术具有切除快、出血少等优点.声反射鼻测量计是评估腺样体切除术疗效的客观指标.
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青少年鼻咽血管纤维瘤45例临床分析
目的:探讨如何减少青少年鼻咽血管纤维瘤(JNA)术中出血量,以及如何防止术后肿瘤复发的措施与方法.方法:回顾性分析我科1980年2月～2001年12月间收治的45例男性青少年JNA患者的临床资料,将45例患者分为两组,实验组包括术前行颈外动脉结扎患者10例,数字减影血管造影((DSA)血管栓塞术8例;对照组为术前未作任何血管处理的患者(27例).手术进路经传统或改良的腭间、鼻侧切开及颅面联合进路.术后放疗6例.结果:全部患者术后均随访6～84个月.治愈36例,复发9例,复发率为20.0%,其中有6例经再次手术完全切除肿瘤,3例未完全切除肿瘤,术后追加放疗,随访1～3年无复发.术前颈外动脉结扎、血管栓塞组的术中出血量与对照组比较无统计学意义.结论:①手术进路依肿瘤分期选择,绝大部分手术可经传统或改良的经腭及鼻侧切开进路完成;②术前颈外动脉结扎及血管栓塞组的术中出血量与对照组比较差异无统计学意义;③术中出血量、术后复发与肿瘤分期有关;④肿瘤残瘤复发及晚期患者采用放疗是有效的辅助疗法.
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茎突X线平片与CT扫描三维成像的临床评价
目的:评价茎突X线平片与螺旋CT三维重建成像(3-DCT)技术在诊断茎突综合征(SPS)的准确性.方法:对113例疑似病例(144侧茎突)记录X线正位平片的茎突长度值并进行咽部指诊,依据茎突X线平片和咽部指诊结果比较临床和影像学检查结果的一致性.对其中23例进行3 DCT检查.记录X线平片和3-DCT两种方法测量同一个体的茎突长度数值,比较两种影像学测量茎突长度的差异和一致性.根据指诊可否触及茎突分组比较茎突前倾角和内倾角的差别.结果:113例中78例被诊断为SPS,茎突X线平片与咽部指诊结果的一致性较好(Kappa指数:0.58).30侧茎突的X线平片与3-DCT测量茎突长度的差值平均数(1.59±1.32)mm,两法测量茎突长度的差异具有统计学意义(P＜0.01),两种影像学检查茎突长度数值之间呈正相关,相关系数为0.982 4,P＜0.01.咽部指诊阳性和阴性茎突内倾平均角分别为(25.60±2.56)°和(15.42±2.79)°(P＜0.01).咽部指诊阳性和阴性茎突前倾平均角分别为(16.86±4.83)°和(12.71±3.39)°(P＜0.01).8例咽部指诊单侧阳性的茎突长度正常者,经3 DCT显示茎突角度异常而证实临床诊断.4例术前未满意触及的单侧过长茎突者,经3-DCT显示茎突末端向内向前明显偏斜而采用口内进路手术.结论:茎突X线平片经济、简便、实用,足以为大多数病例的临床诊断提供客观依据.茎突3 DCT可弥补茎突X线平片不足,对部分病例选择手术进路具有重要的参考价值.
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局部糖皮质激素治疗慢性非变应性鼻炎的疗效分析
目的:探讨局部应用糖皮质激素鼻喷雾剂布地奈德(Budesonide)治疗慢性非变应性鼻炎(NAR)的临床效果.方法:对42例慢性NAR患者,应用鼻腔内鼻喷雾剂布地奈德局部治疗8周,每次每侧鼻孔内喷入64 μg,2个鼻孔共128μg,早晚各1次.并做症状及体征分级记分.结果:治疗后各项症状及体征评分均有下降,其中治疗后1周与治疗前比较,流涕、鼻痒、头晕、头痛等症状差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后8周与治疗前比较,鼻塞、流涕、鼻痒、闭塞性鼻音、头晕、头痛等症状差异有统计学意义(P＜0.05).结论:局部应用布地奈德可不同程度地改善慢性NAR患者的临床症状.
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平阳霉素局部注射治疗鼻息肉病机制探讨
目的:观察平阳霉素局部注射治疗对鼻息肉病息肉组织中嗜酸粒细胞凋亡、转化生长因子(TGF-β1))表达的影响,探讨其治疗鼻息肉病的机制.方法:对19例平阳霉素局部注射治疗前后的鼻息肉病鼻息肉组织进行免疫组织化学染色检测TGF-β1表达;应用原位杂交法(TUNEL)检测凋亡细胞.结果:嗜酸粒细胞凋亡指数治疗前为(20.53±7.66)%,治疗后为(44.47±8.97)%,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后嗜酸粒细胞TGF-β1阳性表达率(74.74±5.22)%低于治疗前(85.18±8.07)%,治疗后TGF-β1在鼻息肉组织基质中的表达低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:平阳霉素可通过促进嗜酸粒细胞凋亡及减少TGF-β1在嗜酸粒细胞和基质中的表达治疗鼻息肉病.
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经鼻内镜鼻中隔蝶窦径路垂体腺瘤切除术
目的:探讨经鼻内镜中隔-蝶窦径路行垂体腺瘤切除术的方法.方法:对23例垂体腺瘤患者采用经鼻内镜中隔-蝶窦径路垂体腺瘤显微切除术.结果:23例垂体腺瘤均完全切除,手术时间短,术中平均出血量为50 ml,术后平均住院日6 d,术后无严重并发症.结论:与经蝶入路显微外科手术和鼻内镜下经蝶垂体腺瘤手术相比,经鼻内镜中隔-蝶窦径路垂体腺瘤切除术实现了经蝶入路显微外科手术和鼻内镜下经蝶垂体腺瘤手术的优势互补,手术创伤小,操作方便,切除彻底.具有良好的鼻内镜操作和显微手术技能,选择适当的适应证,可以达到理想的效果.
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难治性自发性鼻出血临床分析
目的:探讨难治性自发性鼻出血的临床特征和防治策略.方法:回顾性分析289例难治性自发性鼻出血患者的临床资料.结果:难治性自发性鼻出血有明显的季节、年龄、性别和伴随疾病特征,出血部位以鼻中隔居多,反复出血主要与出血部位不明有关.结论:控制好血压是预防难治性自发性鼻出血的关键;一旦鼻出血发生,治疗重点应放在首次治疗上;多种形式的综合治疗是治疗难治性自发性鼻出血的必要手段.
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伴有颅眶并发症的蝶窦病变35例分析
目的:探讨蝶窦病变伴颅、眶并发症的临床表现及鼻内镜治疗的方法.方法:回顾分析近5年收治的蝶窦病变伴有颅、眶并发症35例患者的临床表现、诊断及手术治疗结果.结果:35例患者中并发脑膜炎5例,海绵窦血栓3例,垂体脓肿2例,颅内多发脓肿1例,球后视神经炎15例,外展神经麻痹8例,眶尖综合征2例(同时并发脑膜炎1例);所有患者均行鼻内镜下蝶窦开放病变切除术,除1例颅内广泛感染(脑干衰竭)、2例恶性肿瘤患者死亡外,其余症状均不同程度得到缓解.结论:蝶窦病变若不及时治疗,易引起颅、眶并发症,并可导致严重后果.
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巨大上颌窦后鼻孔囊肿误诊为鼻息肉1例
随着内镜鼻窦手术(ESS)的广泛开展,其技术及CT等检查手段已日臻完善,对于单发后鼻孔息肉的起源也有了较为深刻的认识,其来源有4个部位:①上颌窦;②蝶窦;③额窦;④中鼻甲以上的鼻腔外侧壁,由于其原发部位隐匿,初始很难明确诊断.为进一步提高耳鼻咽喉科医师对本病的认识,结合我科收治的巨大上颌窦后鼻孔囊肿患者的临床资料,分析报告如下.
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鼻腔恶性淋巴瘤误诊3例分析
鼻腔恶性淋巴瘤病理检查缺乏特异性,早期症状又缺乏特征,常易造成误诊和漏诊.现报告3例误诊的鼻腔恶性淋巴瘤病例,患者开始被误诊为鼻息肉、鼻窦炎或鼻中隔黏膜糜烂,予以相应治疗效果欠佳,后经病理检查确诊为恶性淋巴瘤.
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丝裂霉素C在鼻窦囊肿手术中的应用
经鼻内镜鼻窦囊肿手术,失败的主要原因是窦口阻塞致囊肿复发.因此,鼻窦囊肿手术后常需留置胶管于窦口防止阻塞,但这会给患者的生活带来不便.我们在手术中应用丝裂霉素C(MMC),解决了窦口置管给患者带来的诸多不适,并能预防窦口的粘连和阻塞,取得了满意疗效.现报告如下.
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卡介菌多糖核酸综合治疗常年性变应性鼻炎临床观察
常年性变应性鼻炎(AR)是特异性个体接触致敏原后,由IgE介导的鼻腔黏膜产生的慢性炎症,主要为局部免疫应答.近年其发病率有全球性逐年增加的趋势.随着对AR发病机制和免疫作用机制的深入研究,人们发现免疫治疗立足于改变AR患者的免疫反应而达到临床治愈的目的.本研究通过检测治疗前后患者免疫指标的变化,而作出初步探讨.
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慢性鼻窦炎细菌学普通培养结果分析
鼻窦炎是常见病、多发病,临床上有急性、亚急性、慢性、急性复发性、慢性急性发作性等类型,各型发病机制并非完全相同,尤其是对于慢性鼻窦炎,2002年美国SAHP(the sinus and allergyhealth partnership)定义"慢性鼻窦炎是以鼻腔和鼻窦黏膜炎症为特征,时间上至少持续12周以上的一类疾病"[1],诸多学者认为并非单纯细菌迁延感染所致[2].近来有报道慢性鼻窦炎手术干预使得鼻窦炎手术前、后细菌谱发生改变[3].为探讨慢性鼻窦炎发病机制,笔者从病原学上分析了80例慢性鼻窦炎手术中黏液脓性分泌物的细菌培养结果.现报告如下.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
儿童在生长发育过程中可以遇到睡眠中呼吸异常的问题,其病因、病理生理、临床表现及诊断与成人有所不同.Luke于1966年首先报道了儿童阻塞性睡眠呼吸异常及其心肺并发症.现将近年来有关儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的流行病学、病因学、病理生理改变、临床表现、辅助检查和诊断等方面进行综述,着重阐述儿童OSAHS的病理生理和诊断的近况.
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串珠素在喉癌细胞Hep-2中的表达
目的:研究串珠素(perlecan)在喉癌细胞Hep-2中的表达,探讨其与喉癌细胞的生长、浸润及转移的关系.方法:培养Hep-2和正常永生化表皮细胞系(Hacat),提取总细胞RNA,应用RT-PCR方法检测串珠素mRNA在Hep-2和Haeat细胞中的表达;应用免疫组织化学染色检测串珠素在Hep-2细胞和Hacat细胞中的表达.结果:串珠素mRNA在Hep 2细胞中高表达,平均相对积分吸收度(A)值为:0.831 0±0.050 4;串珠素mRNA在Hacat细胞中低表达,平均相对积分A值为:0.274 3±0.062 9.差异有统计学意义(t=19.684,P＜0.01).免疫组织化学染色表明串珠素在Hep-2细胞中高表达(A=0.255 7±0.028 7),在Hacat细胞中低表达(A=0.073 0±0.0111),差异有统计学意义(t=26.982,P ＜0.01).结论:串珠素与喉癌细胞的生长、浸润及转移有密切关系.
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P物质在变应性鼻炎中对RANTES mRNA表达的影响及其意义
目的:探讨P物质(SP)在变应性鼻炎(AR)中对RANTES mRNA表达的影响及其意义,深入了解AR的发病机制.方法:以卵清蛋白(OVA)建立AR豚鼠模型(模型组).然后用SP滴鼻激发AR各组,并与正常豚鼠对照(对照组),观察其症状和鼻黏膜病理学变化,并对鼻腔灌洗液中的嗜酸粒细胞进行计数.采用RT-PCR方法,对各组动物鼻黏膜组织中RANTES mRNA的表达水平进行相对定量比较.结果:SP激发能诱发正常的豚鼠出现相似的AR症状,并能加重模型组豚鼠AR症状和鼻黏膜炎症.而且SP滴鼻使AR豚鼠鼻黏膜RANTES mRNA的表达显著增高(P＜0.05),鼻灌洗液中嗜酸粒细胞数亦明显增高(P＜0.01).结论:在AR的发病机制中,SP能诱导鼻黏膜表达RANTES,促进嗜酸粒细胞趋化与转运,引发和加重AR的炎症反应.
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鼻内镜下筛蝶窦入路视神经管减压术
视神经管减压术治疗因外伤导致的视神经管骨折引起的同侧眼视神经损伤、视力下降或失明,临床并不罕见.结合我院及上海第二军医大学附属长征医院1996年11月～2004年1月收治的14例患者,就其发病机制和诊治情况分析报告如下.
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额带悬吊式支撑鼻镜的研制及临床应用
目前市场尚无一种较理想的鼻腔支撑固定装置,故国内行鼻腔检查治疗和手术时所用之鼻镜大都是手持式的,给手术者带来诸多不便.笔者设计出额带悬吊式支撑鼻镜(专利号:ZL03239856.5),从而提供一种利用患者自身头部固定,可以在任何头位、体位都起支撑固定作用.该装置结构简单,操作简便,特别是使鼻内镜手术更为方便.经临床应用,效果满意,现介绍如下.
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对鼻腔大出血评价标准的浅见
鼻腔出血是耳鼻咽喉科的常见病、多发病.出血量的判断常作为诊断鼻出血严重程度的一项重要指标,鼻腔大出血的定义对医生判断病情和治疗有极其重要的指导作用.同时对治疗效果的评价、提高科研和教学水平也有重要的现实意义.但国内目前对鼻腔大出血的评价量、测量方法仍无统一标准,制定统一的测量方法及评价标准是耳鼻咽喉科亟待解决的问题.
