临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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13例聋儿助听器评估结果分析
目的:探讨聋儿配戴助听器不能达到理想效果的原因.方法:对13例配戴助听器的聋儿进行了全面的听力学及助听器评估.常规声导抗测试采用GSI-Tympstar中耳分析仪测试,行为测听采用国际听力AC40纯音测听仪,用条件游戏测听法(CPA)测试双耳250～8000Hz听阈.结果:13例聋儿中,2例分别有中耳、外耳疾病.13例的24个助听器的配戴、使用和调试情况均不令人满意.结论:聋儿配戴助听器后仍应进行听力学随访以监测其听力状况和助听器使用情况,并应定期调试助听器,聋儿康复的相关人员也应该参与到这一工作中,以帮助聋儿正确使用助听器.
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颞骨先天性胆脂瘤的误诊分析(附5例报告)
目的:通过对5例颞骨先天性胆脂瘤的资料分析,探讨其误诊原因.方法:5例术前均经影像学检查确诊而行手术治疗.结果:5例均手术治愈,分别随访2～5年,患者全身情况良好.结论:在鼓膜完整情况下,虽有面瘫、外耳道溢液或耳闷痛等主诉,但先天性胆脂瘤常易漏诊和误治.影像学和仔细的局部检查可提高诊疗水平,从而避免严重的并发症发生.
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慢性化脓性中耳炎手术远期疗效分析
目的:探讨慢性化脓性中耳乳突炎手术适应证并分析其治疗的远期疗效.方法:回顾性分析1995～1998年经5年以上随访的130例(145耳)乳突根治术病例,对比分析了开放式乳突根治术(RM),完壁式乳突根治术(CWUM)与开放式乳突根治术伴乳突填塞术(CWDM)的优、缺点及远期疗效.结果:RM术后听力变化不大,CWUM与CWDM远期听力分别较术前听力气导提高(10.84±4.63)dBHL和(10.39±3.93)dBHL;从远期复发率看,RM为11.63%,CWUM为22.58%,CWDM为12.68%;就复诊率而言,RM患者复诊率较高.结论:RM、CWUM与CWDM各具优点,术前必须仔细选择适应证;从远期效果看CWDM优于RM和CWUM.
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≥55岁老年听障患者近5年听力干预
目的:了解老年听障患者的听力干预现状.方法:对近5年在我院耳科就诊的≥55岁老年听障患者的听力干预资料进行回顾性分析.结果:≥55岁老年患者1008例,其中907例语言频率平均听阈(PTA)>26dB,根据我国国情和患者的经济状况,以语言频率PTA>40dB作为建议配戴助听器的标准,符合此标准的有388例,而实际配戴者仅73例,占18.8%(73/388),配戴者的语言频率PTA>55dB.结论:根据本资料分析,老年听障患者听力干预情况不理想,因此,要提高老年听障者的生活质量,需社会、家人及患者本人的相互合作,同时听力工作者也应给予有效的引导和实效的帮助.
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广东地区聋儿助听器验配情况分析
目的:探讨广东省内不同经济发展水平地区聋儿助听器验配特点与社会经济发展水平的相关性.方法:选取广东地区常住居民家庭中首次配戴助听器的聋儿,按其家庭常居住地的社会经济发展水平的差异,分为经济较为发达的珠江三角洲地区(包括广州、深圳、珠海、佛山、东莞、中山)和经济相对欠发达的广东其他地区两大组,分别比较其第1次助听器验配时的年龄及性别比例、耳聋程度和助听器种类(数码/模拟)的选择.结果:①广东地区第1次配戴助听器聋儿的平均年龄为3.82岁,男、女比例为1.47:1,地区间差异不明显;②珠江三角洲地区第1次配机时残余听力听性脑干诱发电位Ⅴ波阈值超过90dBnHL的聋儿比例为86.36%,广东其他地区为93.85%,远比珠江三角洲地区高;③珠江三角洲地区第1次配戴助听器时选择数码助听器的聋儿为75.57%,广东其他地区为65.38%.结论:聋儿助听器验配特点与当地的社会经济发展水平密切相关;广东地区配戴助听器聋儿的男、女性别比例存在巨大差异,有待进一步探讨.
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先天性耳颈瘘管的手术治疗
目的:进一步认识先天性耳颈瘘管的解剖异常特征和临床表现,并探讨该病的外科治疗方法.方法:回顾性分析21例先天性耳颈瘘管患者的临床资料,均采用手术治疗.结果:21例患者疗效满意,无腮腺瘘、面瘫及外耳道狭窄等并发症发生.结论:对该病的充分认识有利于早期诊断,完整地切除是治愈该病的惟一选择.腮腺的充分暴露及面神经的解剖与保护是完整切除瘘管及避免并发症发生的关键因素.
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中耳胆固醇肉芽肿的诊断及治疗
目的:探讨中耳胆固醇肉芽肿的发病原因、诊断和接受中耳乳突手术治疗后的效果.方法:回顾性分析我院1999年8月～2004年4月接受中耳乳突手术治疗和经病理证实的18例(19耳)中耳胆固醇肉芽肿患者的临床资料,其中,接受完壁式乳突根治加鼓室探查加中耳置管术7耳,完壁式乳突根治加鼓室探查加听骨链成形加中耳置管术2耳,完壁式乳突根治加鼓室探查术3耳,完壁式乳突根治加鼓膜成形术2耳,开放式乳突根治加鼓室成形术4耳,单纯乳突切除术1耳.结果:置管者术后1～3个月拔除中耳通气管,鼓膜愈合良好;未置中耳通气管者,1～2个月鼓膜颜色正常.术后听力均有不同程度提高,纯音测听达到应用水平(语频气导平均听阈30dB以内)15耳(79%).所有患者随访0.5～2年,除1耳因咽鼓管不通,长期留置中耳通气管外,其余患者无复发.结论:中耳胆固醇肉芽肿的病因为中耳炎症引起含气腔通气受阻,引流障碍及含气腔出血.确诊有赖于病理诊断.中耳乳突手术彻底去除病变,建立乳突-鼓室-咽鼓管良好的通气系统,是手术成功的关键.
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儿童重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征听性脑干反应的临床研究
目的:探讨儿童重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的听性脑干反应(ABR)的特征.方法:对37例(74耳)重度OSAHS儿童(OSAHS组)进行ABR测试,并与20例(40耳)正常儿童(对照组)进行比较.结果:①OSAHS组患儿ABRⅠ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期分别为(1.67±0.20)ms,(3.87±0.31)ms,(5.70±0.31)ms;对照组分别为(1.60±0.11)ms,(3.81±0.23)ms,(5.61±0.23)ms;2组比较,ABRⅠ波潜伏期的延长有统计学意义(P＜0.05).②OSAHS组Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期分别为(2.19±0.19)ms,(1.82±0.22)ms,(4.01±0.22)ms;对照组分别为(2.26±0.15)ms,(1.73±0.21)ms,(4.05±0.23)ms;2组比较,Ⅲ～Ⅴ波间期的延长及Ⅰ～Ⅲ波间期的缩短有统计学意义(P＜0.05).③与对照组相比,OSAHS组波Ⅴ反应阈的提高有统计学意义(P＜0.05).结论:重度OSAHS患儿的ABR测试结果异常,提示OSAHS对耳蜗及听觉脑干的功能都存在影响.
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管内段损伤性视神经病变138例临床分析
目的:探讨管内段损伤性视神经病变的治疗方法.方法:对138例视神经挫伤患者分别采用保守治疗(89例)、鼻外筛蝶窦进路视神经管减压术(21例)及鼻内镜下视神经管减压术(28例).结果:随访6～18个月.保守治疗:显效24例,有效30例,有效率60.7%;鼻外进路手术:治愈2例,显效6例,有效6例,有效率66.7%;鼻内镜下手术:治愈1例,显效11例,有效9例,有效率75.0%.结论:管内段损伤性视神经病变可首先选择冲击治疗,有效者可继续保守治疗,无效则应及时手术;鼻内镜下视神经管减压术安全、快捷、有效,应作为首选术式.用药及手术时间越早越好,残余视力越好,预后越好.
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呼吸道合胞病毒鼻腔接种致豚鼠咽鼓管病变的光镜观察
目的:建立呼吸道合胞病毒耳部感染的动物模型.方法:杂色豚鼠15只,按取材时间分为第7、18、25天3组.将含病毒溶液滴入豚鼠双鼻孔,让其自然吸入.按不同时间将豚鼠断头,连同鼻咽和颅底的双侧听泡一起取出,石腊包埋,连续切片,苏木精-伊红染色,光镜下观察.结果:第7天有8耳鼓膜充血.咽鼓管腔内有大量中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞及纤维素.纤毛上皮细胞退行性变性,纤毛大片脱落,上皮细胞坏死脱落,基底膜暴露.与咽鼓管邻近的听泡上皮高度肿胀,表面见大量炎性细胞.第18天部分上皮细胞变为立方上皮,呈结节状,造成管腔闭塞.1耳耳蜗鼓阶积血,前庭区之膜迷路内有炎性细胞渗出.第25天仅1耳咽鼓管内少量上皮脱落,细胞浸润明显减少.结论:呼吸道合胞病毒鼻腔接种后可引起咽鼓管急性非特异性炎症改变,并蔓延到鼓室,个别严重者可引起内耳炎性反应.
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喉鳞状细胞癌中表皮生长因子受体基因过表达的研究
目的:研究喉鳞状细胞癌中表皮生长因子受体(EGFR)基因的异常表达与喉鳞状细胞癌发生的相关性.方法:应用RT-PCR方法检测50例喉鳞状细胞癌患者组织标本和喉癌Hep-2细胞系中EGFR基因mRNA表达水平.结果:在60%(30/50)喉鳞状细胞癌及喉癌Hep-2细胞系中检测到EGFR基因的过表达.结论:EGFR基因的过表达与喉癌发生及发展有关.
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老年性听力损失的基础研究进展
据世界卫生组织估计,全世界约有2.5亿人患有重度以上听力损失,其中2/3在发展中国家,我国是大的发展中国家,听力障碍残疾人有2057万, 其中900多万是老年人,可以说老年性听力损失患者是我国大的听力障碍群体[1].笔者就近年来利用老鼠模型研究老年性听力损失的组织病理和分子基因相关因素的研究作一综述.
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Waardenburg 综合征研究现状
Waardenburg 综合征(Waardenburg syndrome,WS)又称听力-色素综合征(auditory-pigmentary syndromes),是一种较常见的综合征型遗传性聋.临床表现为皮肤、毛发、眼睛以及耳蜗血管纹等处黑色素细胞缺如而产生的一组表型特征,以感音神经性聋、皮肤低色素(白化病)、白额发或早白发、虹膜异色为主要临床症状.其主要遗传方式为常染色体显性遗传.笔者回顾了有关WS的文献报道,对WS的国、内外研究现状进行综述,并对未来发展方向提出几点设想.
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正常豚鼠内耳水通道蛋白的表达及意义
目的:检测正常豚鼠内耳组织中水通道蛋白(aquaporins,AQPs)的表达,探讨其在内耳液体平衡中的意义.方法:用免疫组织化学方法,以兔抗大鼠AQP0、1、2、3、5、7、8的多克隆抗体,检测正常豚鼠内耳组织中水通道蛋白亚型0、1、2、3、5、7、8的表达.结果:水通道蛋白亚型0、1、2、3、5、7、8在豚鼠内耳有不同程度、不同模式的表达,其中AQP0仅在血管纹上皮细胞、螺旋神经节细胞有较弱的表达,AQP1的分布见于包绕骨迷路、内淋巴囊、内淋巴管的纤维细胞,基底膜鼓阶面细胞、螺旋韧带纤维细胞、螺旋缘纤维细胞、Corti器、内外螺旋沟、血管纹、椭圆囊壁、球囊壁、螺旋神经节细胞等.AQP2表达在血管纹、Corti器、螺旋神经节细胞和内淋巴囊中.AQP3、7、8的分布类似,在螺旋神经节和包绕膜迷路的组织中均有表达,其中Corti器、内外螺旋沟、血管纹、螺旋神经节表达较强,在螺旋韧带、螺旋缘纤维细胞表达较弱.AQP5则在Corti器、内外螺旋沟、螺旋神经节细胞表达较强,在螺旋韧带纤维细胞表达稍弱.结论:在正常豚鼠内耳中,尤其是膜迷路中有多种水通道蛋白亚型,以不同的方式表达,他们可能在维持膜迷路液体平衡中起着协同作用.
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磷酸化JNK在庆大霉素致豚鼠前庭毛细胞凋亡中的表达
目的:观察庆大霉素致豚鼠前庭毛细胞损伤特点,并探讨磷酸化c-jun氨基末端激酶(JNK)在前庭毛细胞凋亡过程中的作用机制.方法:健康豚鼠随机分为实验组和对照组各15只,分别行100mg/(kg·d)庆大霉素和生理盐水连续肌肉注射7d,第8天全身麻醉下处死豚鼠,取壶腹嵴为观察对象,左耳铺片,硝酸银染色检测毛细胞损伤;右耳冷冻连续切片,DNA末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测毛细胞凋亡,免疫组织化学方法检测细胞中JNK磷酸化.结果:实验组中毛细胞受损,壶腹嵴顶端见凋亡细胞,并在细胞内观察到磷酸化JNK免疫阳性反应;对照组中未见毛细胞损伤及凋亡细胞,未见磷酸化JNK.结论:庆大霉素可以通过诱导凋亡造成内耳前庭毛细胞损伤,同时磷酸化的JNK标志着JNK途径的活化,提示JNK途径在细胞凋亡过程中发挥了一定作用.
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扩展高频听力测试和耳声发射在检测药物耳毒性中的应用比较
药物耳毒性先影响扩展高频听力范围(8～16 kHz),逐渐影响语言频率(0.5～3 kHz).目前临床上对药物耳毒性的检测方法中,较为常用的有扩展高频测试和耳声发射两种.为探讨这2种方法的效果,我科听力中心对2001年1月～2004年10月在我院传染科使用链霉素治疗肺结核的20例患者进行了扩展高频测试和耳声发射检查,并与20例正常对照组作对比.
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前进路耳内镜检查对可疑胆脂瘤型中耳炎的诊断治疗意义
为探讨耳内镜对CT疑似胆脂瘤型中耳炎的诊断意义,笔者对32例慢性化脓性中耳炎CT诊断疑似胆脂瘤形成的患者行耳内镜检查,并进行相应的观察和治疗,现报告如下.
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镍钛形状记忆合金支架治疗先天性外耳道狭窄闭锁
外耳道狭窄闭锁常为先天性所致,多伴有中耳及内耳畸形.外耳道成形术后,选择一种理想的材料,保持成形外耳道预防再闭锁非常重要.我科从1998～2003年收治7例(8耳)先天性外耳道狭窄闭锁患者,4耳应用镍钛形状记忆合金支架,4耳应用碘仿纱条或硅胶管扩张,前者收到了良好临床效果,现报告如下.
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圆窗膜样品的快速制备与环境扫描电镜观察
环境扫描电镜(ESEM)是一种不同于传统扫描电镜(CSEM)的新型表面超微结构观察工具,其主要特点为:快速、简便的样品制备程序和在较低要求的环境条件下,可直接观察到新鲜的生物样品.目前ESEM已用来观察海洋生物、活细胞、肠腔黏膜等新鲜组织样品,并获得良好的效果[1～5].为探讨ESEM在耳科形态学研究中的技术方法和应用价值,本实验以豚鼠圆窗膜为对象,应用Philips-XL30型ESEM观察豚鼠圆窗膜组织的双表面超微结构--即鼓室面及鼓阶面的形态特征,并与以往CSEM的圆窗膜图像进行了比较.
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乳突根治术后味觉性鼻炎及鳄鱼泪综合征
近年来,笔者收治2例乳突根治术后继发味觉性鼻炎及鳄鱼泪综合征患者,现报告如下.例1女,38岁.因胆脂瘤在局部麻醉下按标准术式完成乳突根治术,术后按顺序换药,无术腔感染.
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内耳免疫反应中细胞凋亡及Caspase-3动态表达的研究
目的:研究内耳免疫反应过程中是否存在细胞凋亡,以及细胞凋亡是否与Caspase-3信号转导有关.方法:选用雌性白色豚鼠45只,随机分为实验组29只,对照组16只,以钥孔虫戚血蓝蛋白(KLH)全身免疫后,实验组以相同抗原进行内耳免疫,对照组内耳注射等量的磷酸盐缓冲生理盐水(PBS),分别在内耳免疫术后1、3、5、7d和14d后处死动物,于免疫前及处死前行双侧听性脑干反应(ABR)测试.取内耳免疫侧耳蜗做石蜡切片.通过DNA末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测内耳凋亡细胞,免疫组织化学检测内耳Caspase-3的表达.结果:实验组豚鼠内耳免疫前、后反应阈比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组给药前、后比较反应阈无明显变化.实验组豚鼠内耳均存在TUNEL染色阳性细胞,并且TUNEL染色阳性细胞具有凋亡细胞的典型形态学特征,而对照组仅在支持细胞、血管纹和螺旋神经节细胞中发现极少数TUNEL染色阳性细胞.Caspase-3免疫组织化学染色实验组内耳从内耳免疫后5d开始出现阳性表达,而对照组表达阴性.结论:内耳免疫反应可以诱导细胞凋亡的发生;内耳免疫反应诱导细胞凋亡的发生中有Caspase-3的激活.
