临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的头部X线测量
目的:探讨不同头部X线测量方法与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度的关系,进一步评价头部X线测量在儿童OSAHS诊断筛查中的应用价值.方法:对61名患儿行PSG及包括颈段气管的鼻咽侧位X线摄片检查.在鼻咽侧位片上测量腺样体的厚度、直接测量法测量腺样体-鼻咽腔比率、邹明舜法测量腺样体-鼻咽腔比率、窄上咽气道间隙(PAS)、窄上咽气道间隙-气管直径比值(PAS/TD),并分析它们与PSG值的相关性及预测儿童OSAHS严重程度的意义.结果:头部X线测量各指标均与AHI、AI有相关性(均P＜0.01).Stepwise逐步回归法分析,入选回归方程的变量只有PAS/TD.用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析,PAS/TD用于判断儿童OSAHS的严重程度有统计学意义(P＜0.01).判断儿童轻度与中重度OSAHS的佳临界值为0.658,此时敏感度为81.8%,特异度为76.5%.头部X线测量各指标与低血氧饱和度(LSaO2)无相关性(P＞0.01).结论:PAS/TD是临床上进行儿童中重度OSAHS筛查的有用指标,但不能预测患儿LSaO2的严重程度.
-
30例常年性变应性鼻炎特异性免疫治疗的临床研究
目的:观察特异性免疫治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效、安全性及可能机制.方法:回顾分析30例接受3年特异性免疫治疗的常年性变应性鼻炎患者(治疗组)的资料.2006年对其进行调查随访;取同期30例常年性变应性鼻炎患者为对照组,症状发作时服用抗组胺药物及鼻用激素联合治疗;10例健康人为健康组,观察治疗后临床疗效及免疫学指标(静脉血IL-2、IL-4、IL-5水平)的变化情况.结果:①变应性鼻炎免疫治疗临床疗效评定:治疗组治疗结束时总有效率90.00%,对照组总有效率86.67%,2组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).免疫治疗后平均症状、体征积分为(3.88±2.71)分,与治疗前(11.10±1.53)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).②血清IL-2、IL-4、IL-5测定:对照组患者存在免疫功能异常,表现为IL-2水平低下,IL-4、IL-5水平升高,与健康组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组与健康组比较差异无统计学意义(P＞0.05).③对30例变应性鼻炎患者进行脱敏治疗3 530次,发生全身反应4例,共6例次,总发生率为0.17%(6/3 530);局部反应发生12例,共54例次,总发生率为1.53%(54/3 530).局部及全身反应均较轻.结论:特异性免疫是治疗变应性鼻炎的有效方法,值得推广应用.
-
真菌特异性引物内转录片段PCR检测和培养的比较研究
目的:比较真菌特异性引物内转录片段(ITS)PCR检测方法与培养的敏感性,探讨真菌ITS PCR检测方法的敏感性与特异性及其在真菌性鼻窦炎诊断中的意义.方法:取18例临床诊断为真菌性鼻窦炎患者的鼻窦内分泌物,分别做ITS PCR及培养,比较2种方法阳性率的差异及检出真菌的相符率;同时以20例临床诊断为非真菌性慢性鼻窦炎患者鼻窦内分泌物为对照,进一步探讨ITS PCR对真菌性鼻窦炎临床诊断的意义.结果:18例真菌性鼻窦炎的标本中,ITS PCR方法检测真菌阳性的例数为14例(78%);培养法的阳性例数为8例(44%).20例慢性鼻窦炎ITS PCR方法检测阳性例数为1例(5%).结论:ITS PCR方法对于真菌性鼻窦炎的快速诊断很有价值,并能通过测序明确感染菌种,是一种高敏感性和高特异性的方法.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗的关系的临床研究
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胰岛素抵抗的关系及改良悬雍垂腭咽成形术(MUPPP)和持续正压通气(CPAP)治疗OSAHS对胰岛素抵抗的影响.方法:经PSG确诊为OSAHS患者42例,32例行MUPPP手术及CPAP治疗(治疗组),10例患者未治疗(未治疗组),另选择33例不符合OSAHS诊断者为对照组.分别测定MUPPP及CPAP治疗前和治疗后30 d空腹血糖及胰岛素,餐后2 h血糖及胰岛素水平,分析AHI、低血氧饱和度(LSaO2)与空腹血糖、胰岛素及餐后血糖、胰岛素的关系.计算胰岛素抵抗指数(IR)和胰岛素敏感指数(IAI),对AHI、LSaO2、IR、IAI进行多因素相关分析.结果:治疗组治疗前各临床参数指标与对照组比较,治疗前、后比较及治疗后与未治疗组比较,均差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).IR与AHI明显正相关(r=0.690),与LSaO2明显负相关(r=-0.686),IAI与AHI明显负相关(r=-0.654),与LSaO2明显正相关(r=0.633),均P＜0.01.结论:OSAHS与IR之间存在独立相关关系;OSAHS低氧可引起胰岛素抵抗,通过MUPPP及CPAP治疗可以提高胰岛素的敏感性,降低IR.
-
鼻内镜下手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的探讨
目的:评价鼻内镜手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的效果.方法:回顾性分析鼻内镜下手术治疗的术后病理确诊为慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的63例患者资料.结果:随访6个月～1年,全部痊愈,少数有轻度并发症.结论:鼻内镜手术是治疗鼻-鼻窦真菌性疾病的有效方法,可不使用抗真菌药.
-
鼻内镜术后并发眼睑脂肪肉芽肿的诊断及其处理
目的:提高鼻内镜手术的安全性和减少术后眼部并发症.方法:报告和分析3例慢性鼻窦炎和鼻息肉患者经鼻内镜手术及凡士林纱条填塞后并发的眼睑脂肪肉芽肿及其处理.结果:3例均因经鼻内镜手术时损伤同侧眶内壁纸板,术后2～3 h出现眶周肿胀、眼睑淤血和睑结膜水肿,10～24 h内抽出鼻腔凡士林纱条,6～8 d眼部肿胀和眼睑淤血消退、鼻腔通气良好出院.术后12～15 d出现同侧眼睑肿胀和眼脸皮下结节性肿块(左上睑1例,右下睑2例),眼球活动和视力正常.静脉用抗生素和糖皮质激素治疗3～4周仅能暂时减轻眼睑肿胀.术后1～6个月经睑缘切口,完全切除眼睑内肿块后痊愈,术后病理诊断为脂肪肉芽肿.随访4～18个月无任何眼部不适和复发.结论:鼻内镜手术损伤眶纸板和出血,以及凡士林纱条填塞致凡士林渗入眼睑内是产生眼睑脂肪肉芽肿的直接原因;确认有眶纸板损伤后不宜用凡士林纱条作为止血填塞;彻底清除眼睑内肉芽肿病灶是有效的方法.
-
老年支气管异物的诊断和治疗
目的:探讨老年支气管异物的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析15例老年支气管异物的临床特点及有关文献资料,总结老年支气管异物的诊断和治疗方法.结果:15例老年支气管异物中有6例被误诊或漏诊;3例在表面麻醉,12例在表面麻醉加静脉复合麻醉情况下顺利取出异物,均无并发症发生.结论:老年支气管异物的临床表现常常不典型,多数患者X线胸片不能显示异物的直接表现,且异物吸入史常不明确,故易被误诊或漏诊.合适的麻醉方式是老年支气管异物成功取出的关键.
-
34例结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型临床分析
目的:探讨结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型的临床特征,误诊误治原因及影响愈后的因素.方法:回顾性分析34例结外NK/T细胞淋巴瘤的临床资料,其中Ⅰ E局限10例,ⅠE超腔15例,ⅡE6例,ⅣE3例;发生于鼻腔29例,鼻腔外5例;行单一放疗或化疗14例,放疗加化疗综合治疗20例.结果:误诊率58.8%(20/34),误治率52.3%(18/34).5年生存率,Ⅰ E局限组60.0%(6/10),Ⅰ E超腔组26.7%(4/15)ⅡE16.7%(1/6),ⅣE0%(0/3),各分期生存率均差异有统计学意义(均P＜0.01).其中ⅠE超腔单一治疗6例.5年生存率0%,Ⅰ E局限组综合治疗2例,5年生存率50%(1/2).结论:结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型早期临床特征不典型,易误诊误治,确诊依赖病理及免疫组织化学检查.临床分期为影响愈后主要原因,早期诊断和治疗是关键.
-
鼻部相关手术对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效性
目的:探讨鼻部相关手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗的有效性.方法:回顾性分析94例OSAHS合并鼻部相关疾病的患者,均经PSG、鼻内镜、鼻咽纤维镜检查确诊,因种种原因只行鼻部相关手术而未行其他任何治疗.鼻部相关手术包括鼻中隔矫正术,双下鼻甲等离子射频消融术,鼻息肉、慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜手术.术后2个月、1年复查PSG.结果:94例患者鼻部手术后有效19例,术前AHI11.7±5.2,低SaO2 87.6±2.7,平均SaO2 87.8±5.4,术后2个月AHI 5.5±5.0,低SaO2 92.5±5.3,平均SaO2 94.5±3.7,术后1年AHI 6.1±4.2,低SaO2 91.8±4.2,平均SaO2 92.8±4.1,有效率20.21%(19/94),均为轻度Ⅰ型患者,占轻度患者的38.00%(19/50),经PSG随访1年无复发.其余75例无效.结论:伴有鼻部相关疾病的OSAHS患者,单纯鼻部手术仅对部分以鼻部阻塞为主的Ⅰ型患者有效.
-
癌-睾丸抗原SCP-1 mRNA在人鼻咽癌中的表达
目的:从基因水平了解癌-睾丸抗原SCP-1在人鼻咽癌(NPC)的表达情况.方法:用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测28例NPC组织和40例非癌鼻咽部组织SCP-1 mRNA的表达.随机抽取SCP-1表达阳性的PCR产物进行DNA测序并结合临床指标进行统计学处理.结果:SCP-1 mRNA在NPC的表达率为14.3%(4/28),在非癌鼻咽部组织无表达;测序结果表明PCR扩增产物序列与目的基因序列相符;SCP-1 mRNA的表达率与NPC患者的年龄、性别和血清抗EB病毒水平无相关性(P＞0.05).结论:SCP-1 mRNA在NPC组织中有表达,提示SCP-1可能是一种新的NPC肿瘤靶抗原.
-
儿童腺样体肥大再次手术的观察
传统的腺样体刮除术是在盲视下采用腺样体刮匙刮除,手术带有盲目性,加上手术器械本身的局限性及手术者的技术水平,术后易残留致复发,复发率高,常需再次手术治疗.我科自2004年1月以来,采用鼻内镜及XPS动力吸割系统,在电视显示系统监视下行腺样体吸割术治疗儿童腺样体肥大,取得了良好的疗效.
-
小剂量红霉素治疗顽固性慢性鼻窦炎的临床观察
慢性鼻窦炎经鼻内镜术后,大部分患者鼻塞、流涕等症状恢复满意,术腔上皮化良好,但是,少部分患者仍然存在顽固的流涕、窦腔黏膜水肿和嗅觉障碍等症状.参考近年有文献报道大环内酯类抗生素治疗慢性鼻窦炎的报道[1,2],本研究采用低剂量、长期使用红霉素的方法治疗上述顽固性鼻窦炎,现报告如下.
-
以眼部症状为主要表现的孤立性蝶窦病变
孤立性蝶窦病变解剖位置深在,常无典型的临床表现,因此临床上易被忽视和漏诊.因为蝶窦与眼眶有密切的毗邻关系,所以其病变可出现眼部症状,以眼部症状为主要表现的孤立性蝶窦病变,易被误诊为眼科疾病而延误治疗,甚至导致患者视力难以恢复,需要引起临床医师的高度重视.
-
真菌球型鼻窦炎CT影像学特征
真菌性鼻窦炎以真菌球型为多见[1],而临床上又以上颌窦发病多[2].由于其在临床上,甚至在文献中也常与变应性真菌性鼻窦炎混淆[1],也易误诊为慢性鼻窦炎和鼻窦恶性肿瘤[3,4],且类型不同,其治疗也有差异,故正确分类诊断尤为重要.
-
鼻内镜经鼻蝶窦入路手术治疗蝶窦及其周围病变的临床应用
内镜下经鼻蝶窦入路手术是近些年来出现的一种新的外科技术,正在逐渐被耳鼻咽喉科和神经外科医师所接受和应用.我科从2002年5月开始应用鼻内镜经鼻蝶窦入路下手术,取得了一定的临床经验和效果,现报告如下.
-
小儿腺样体形态学观察及临床相关性研究
小儿腺样体与睡眠呼吸障碍、鼻塞、中耳疾病的发生和发展有密切的关系.为了进一步了解小儿腺样体的形态与疾病的关系,我们对2002年11月～2004年10月在全身麻醉下行扁桃体切除术、腺样体刮除术共300例患儿,术前行鼻咽侧位片、电鼻咽镜、声导抗仪检查,并结合临床症状进行分析.报告如下.
-
nm23-H1基因表达与鼻咽癌浸润转移的关系
nm23-H1是对肿瘤细胞有转移抑制作用的基因,目前在国内外多种肿瘤的研究中证实其与肿瘤细胞浸润、转移有关[1,2],nm23-H1基因突变、蛋白表达异常在鼻咽癌浸润转移中的研究有少量报道[3,4].
-
真菌与鼻息肉发病相关性探讨
鼻息肉是鼻-鼻窦黏膜的慢性炎症疾病,以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成息肉为临床特征,是危害人类健康的常见病、多发病,具体发病机制尚不清楚.真菌作用与鼻息肉发病是否相关,存在不同的看法.
-
慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉的同异——2个不同的疾病实体
慢性鼻-鼻窦炎作为疾病名称,涵盖了一系列炎症性鼻腔鼻窦病变.由于慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉的发生常互相关联,许多学者认为似乎不太可能将鼻息肉和慢性鼻窦炎清楚地区分开,所以在以往的科学研究和临床实践过程中,常将两者放在一起作为一个疾病实体.
-
神经元核心抗原在小鼠嗅球和嗅上皮发育中的表达
目的:探讨神经元核心抗原(NeuN)在嗅球和嗅上皮发育过程中的表达特性和意义.方法:在小鼠胚胎发育9.5、11.5、14.5、17.5 d,出生当天和3个月成年个体的头部切片标本中,以免疫荧光染色方法检测NeuN的表达.结果:刚出生小鼠嗅球内层状结构尚不明显,NeuN表达于嗅球周边区域.在3个月大成年小鼠,嗅球的层状结构已清晰可见,NeuN表达阳性的成熟神经元主要聚集于接近嗅球中心的颗粒细胞层.位于嗅上皮的双极嗅感觉神经元在小鼠胚胎和成年个体中均未见NeuN表达.结论:NeuN通常被认为表达于几乎所有部位的成熟神经元.但在嗅球和嗅上皮中,NeuN只表达于成熟嗅球中的颗粒细胞层.小鼠出生到发育为成熟个体的过程中,NeuN表达阳性的成熟神经细胞由周边逐渐向嗅球中心迁移,可能与气味模式的形成有关.
-
兔鼻源性急性鼻窦炎动物模型
目的:建立一种鼻源性急性鼻窦炎动物模型.方法:将32只新西兰大白兔随机分成A组:单纯膨胀海绵条阻塞鼻腔(10只);B组:浸有金黄色葡萄球菌的膨胀海绵条阻塞鼻腔(10只);C组:鼻腔滴注金黄色葡萄球菌菌液不阻塞鼻腔(6只);D组:空白对照组(6只).术后2周打开上颌窦,用内镜观察,并取出上颌窦、筛窦黏膜标本分别进行细菌学培养及组织病理学检查.结果:各实验组鼻窦炎模型成功率:A组60%,B组100%,C、D组均0.感染的鼻窦除上颌窦外还累及筛窦.结论:用浸有金黄色葡萄球菌的膨胀海绵条阻塞鼻腔能建立鼻窦炎动物模型,该方法简便易行、无创、成功率高,所引起的鼻窦炎是一种鼻源性鼻窦炎,接近人鼻窦炎的发病机制,更适合有关FESS的研究.
