临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻唇沟皮瓣手术修复结合术后电子线照射治疗外鼻肿瘤
目的:探讨临床上外鼻恶性肿瘤较理想的治疗方法及其疗效.方法:15例外鼻肿瘤患者手术切除病损后,缺损区用鼻唇沟皮瓣修复,供区直接拉拢缝合,术区拆线后2～5 d采用电子线常规分割放疗,共4～5周,总照射剂量为40～50 Gy.结果:15例外鼻肿瘤患者在术后1.5～2.0年内无一例复发,鼻部形态良好,皮肤颜色、质地与鼻部皮肤一致,瘢痕不明显.结论:鼻唇沟皮瓣用于外鼻肿瘤术后缺损修复,方法简单,术后结合电子线照射治疗可有效预防肿瘤复发,是一种较好的方法.
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电击伤所致喉瘘的修复
目的:探讨电击伤所致喉瘘的修复方法.方法:应用胸锁乳突肌皮瓣带蒂移植的方法修复喉瘘,放置喉模防止喉狭窄,恢复喉功能.结果:患者颈部皮损及喉功能恢复良好.结论:利用近处组织瓣修复电击伤,有利于创伤组织的恢复.
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克拉霉素对离体鼻息肉组织中环氧合酶-2及核因子κB表达的影响
目的:检测用不同浓度梯度的克拉霉素干预后,离体鼻息肉组织中环氧合酶-2(COX-2)及核因子κB(NF-κB)的表达状况,探讨其在鼻黏膜炎症机制中的作用.方法:将鼻息肉组织块分别与克拉霉素(0、10~(-6)、10~(-5)及10~(-4)mol/L)于体外共同培养1 d,应用Western blot和荧光实时定量PCR技术检测COX-2和NF-κB亚基的表达水平,观察克拉霉素干预后COX-2和NF-κB表达的变化规律.结果:对照组(0 mol/L克拉霉素组) 鼻息肉组织中COX-2、NF-κBp50和NF-κBp65的蛋白质和核酸表达水平高;随着克拉霉素干预剂量的增加,COX-2、NF-κBp50和NF-κBp65的表达水平呈剂量依赖性下降.相关分析表明,同一组鼻息肉组织中,COX-2核酸表达量分别与NF-κBp50、NF-κBp65呈直线正相关.结论:COX-2异常表达参与了鼻-鼻窦黏膜慢性炎症反应,克拉霉素可能通过阻断NF-κB通路来下调COX-2的合成,发挥其抗炎作用.
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儿童腺样体肥大3种切除方式疗效分析
目的:比较传统经口腔腺样体刮除术、鼻内镜下经鼻腔腺样体切除术及鼻内镜下经口鼻腔双径路腺样体切除术的疗效.方法:回顾性分析202例接受腺样体肥大手术患儿的临床资料,比较3种术式术后患儿夜间打鼾、鼻塞、鼻漏及听力等症状的恢复和腺样体残留等情况.结果:传统经口腔腺样体刮除术后6例患儿存在腺样体残留,其他2种术式术后无腺样体残留.鼻内镜下经口鼻腔双径路腺样体切除术后患儿打鼾、鼻塞症状改善明显.结论:腺样体肥大的理想手术方法为鼻内镜下经口鼻腔双径路腺样体切除术.
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影响慢性鼻-鼻窦炎手术预后的相关因素分析
目的:探讨影响慢性鼻-鼻窦炎手术预后的相关因素.方法:回顾性分析210例经鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,通过Logistic回归模型分析影响慢性鼻-鼻窦炎患者手术预后的诸因素.结果:相关因素分析表明,患者年龄、长期应用鼻减充血剂、鼻窦手术复发、变应性鼻炎病史、鼻内镜术后的综合治疗是影响慢性鼻-鼻窦炎手术预后的独立因素.结论:评估慢性鼻-鼻窦炎手术预后的重要依据是患者年龄、是否长期应用鼻减充血剂、是否伴有变应性鼻炎病史、是否慢性鼻窦炎手术复发患者、是否坚持鼻内镜术后的综合治疗.要强调鼻内镜术后的综合治疗包括鼻内糖皮质激素的应用、术后随访和鼻腔清理、黏液稀化剂和抗生素的应用,可提高鼻内镜手术的治愈率.
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鼻腔鼻窦恶性黑素瘤14例临床分析
目的:提高对原发于鼻腔鼻窦恶性黑素瘤的诊疗水平.方法:对14例原发于鼻腔鼻窦的恶性黑素瘤的临床表现、诊断、治疗方法和随访结果进行分析.结果:14例患者中随访13例,失访1例,3年生存率为42.9%,5年生存率为21.4 %.结论:鼻腔鼻窦恶性黑素瘤恶性程度高,易复发,如早期诊断、行根治性手术和术后放疗能提高患者生存率.
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慢性鼻-鼻窦炎患者症状学特点及内镜鼻窦手术后主要症状的转归
目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎患者的症状学特点及内镜鼻窦手术前后患者主观症状的变化.方法:采用视觉模拟量表对119例慢性鼻-鼻窦炎患者(52例不伴鼻息肉和67例伴鼻息肉)的鼻塞、头昏(头痛)、面部疼痛(胀满感)、嗅觉障碍和鼻分泌物(后鼻漏)5个主要症状进行评分,比较内镜鼻窦手术前和手术后12个月评分的变化.结果:伴和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者出现多的症状均依次为鼻塞、鼻分泌物(后鼻漏)、头昏(头痛)、面部疼痛(胀满感)和嗅觉障碍.不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者较伴鼻息肉者鼻分泌物评分显著增高(P<0.01),但嗅觉障碍评分者显著降低(P<0.01).在令人困扰的症状方面,不伴鼻息肉和伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者分别是鼻分泌物(后鼻漏)和嗅觉障碍.术后伴鼻息肉和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者各个症状出现的频率和评分均较术前显著降低(P<0.01).结论:伴鼻息肉和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者症状学具有不同的特点,内镜鼻窦手术可以显著改善患者的主观症状,视觉模拟量表评估患者的主观症状是一简便、易于开展的慢性鼻-鼻窦炎疗效主观评估方法.
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单侧下鼻甲肥大鼻腔气流流体力学分析
目的:建立单侧下鼻甲肥大鼻腔平静呼吸下的计算机流体力学(CFD)模型,观察肥大的下鼻甲对鼻腔解剖结构的影响,比较吸气和呼气状态下双侧鼻腔气流的流体动力学.方法:将单侧下鼻甲肥大性鼻腔志愿者的鼻部CT通过三维重建软件Simplant 10.0及ANSYS ICEM重建得到CFD模型,运用流体分析软件Fluent 6.3.26计算获得双鼻总流量为200 ml/s时的鼻腔全流场数据.结果:①下鼻甲肥大侧鼻腔冠状位面积在下鼻甲区域小于正常侧,两者平均差异为1.62 cm~2.②平静呼吸时下鼻甲肥大侧鼻腔压降主要产生于下鼻甲区域,占总压降的2/3;呼气及吸气时流量均约为50 ml,相当于正常侧鼻腔流量的1/3;吸气相时下鼻甲肥大侧鼻腔气流平均流速在鼻瓣区为0.57 m/s,小于正常侧的1.83 m/s;下鼻甲肥大侧鼻腔气流的涡流形成少于健侧.结论:肥大的下鼻甲改变了鼻腔正常解剖结构,影响了患侧鼻腔的气流流动状态,对患侧鼻腔的通气、温度调节及嗅觉功能造成影响.
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气囊导尿管在鼻内镜手术中的应用
鼻内镜手术的临床推广,是耳鼻咽喉科发展的一个里程碑.但在局部麻醉手术过程中,鼻部的出血、鼻及鼻窦的分泌物、囊腔液通过鼻咽部流向口咽,使患者呕吐不止,尤其是出血量多的患者,痛苦大,耐受性差,且使手术进展受阻,术者注意力分散.我科于2005年始使用气囊导尿管从前鼻孔插入堵塞鼻咽部,很好地解决了上述问题,患者基本无痛苦,效果佳,同时,我们还将之运用于额窦术后、严重的鼻出血及小儿鼻腔异物取出等情况,现报告如下.
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内镜下鼻丘径路额窦开放术的应用
随着现代鼻外科技术的发展,对慢性鼻窦炎的一次手术综合治愈率明显提高,但依然存在着10%～25%的复发率,其中以慢性额窦炎的复发率高[1].主要是由于额隐窝区空间狭窄,术后易产生瘢痕及肉芽组织增生,使得开放的额窦易于重新闭锁.
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鼻内镜手术和低温等离子射频消融术联合治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察
我科2006-01-2007-01应用美国杰西公司的低温等离子射频消融手术系统辅助治疗慢性鼻-鼻窦炎患者63例,随访1年,疗效良好,现报告如下.
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镇痛注药泵缓解鼻部手术后疼痛的临床应用
2008年1～5月,我们采用ZZB型全自动注药泵[南通爱普医疗器械有限公司生产,国食药监械(准)字2004第3540752号]将镇痛药从静脉缓慢注入鼻部术后患者的体内,并跟使用止痛栓的镇痛效果进行比较,以寻找鼻部手术后缓解疼痛的有效方法,现报告如下.
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经鼻内镜改良上颌窦根治术36例临床观察
2004-07-2008-07我科收治上颌窦乳头状瘤、上颌窦囊肿及上颌窦息肉等患者36例,均行改良上颌窦根治术,疗效满意,现报告如下.
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变应性鼻炎标准化变应原皮肤试验结果分析
变应性鼻炎(AR)是耳鼻咽喉科的常见疾病[1],变应原皮肤试验不仅是诊断AR的重要依据,而且对AR的预防和治疗亦有积极意义.本文回顾性分析2007-03-2007-09我科750例变应原皮肤试验的结果,现报告如下.
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声门上型喉癌手术切缘的分子学研究
目前喉癌主要是手术治疗,其根本目的在于彻底切除肿瘤并在此基础上进行喉功能重建,学者们开展各种术式治疗喉癌,但术后复发率仍有15%(Kaplan等,1983).手术切缘是影响喉癌术后复发的主要原因,其中分布于切缘的少量癌细胞及细胞表面形态正常而内部基因已发生改变并可发展成为癌的细胞,目前常规病理检查不能完全检测到.
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GATA-3和T细胞相关性染色质重塑
目前,研究者认为Th1/Th2型免疫应答失衡,Th2细胞过度极化和Th2细胞冈子优势表达,Th1细胞及其相关产物被抑制,在变应性鼻炎的发生、发展中起重要作用.而在未成熟T细胞极化为Th1和Th2的过程中,大量的细胞因子和转录因子起着重要作用.
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紫杉醇联合放疗治疗鼻咽癌裸鼠移植瘤过程中Survivin mRNA的表达及其意义
目的:研究紫杉醇联合放疗治疗鼻咽癌CNE-2裸鼠移植瘤的疗效及凋亡抑制基因Survivin的表达和意义.方法:建立鼻咽癌CNE-2裸鼠移植瘤,分别进行紫杉醇 (紫杉醇组)、放疗(放疗组)、紫杉醇+放疗(紫杉醇+放疗组)处理,测量移植瘤体积并对移植瘤标本进行苏木精-伊红染色、流式细胞仪检测凋亡指数及one step RT-PCR检测Survivin mRNA的表达.结果:紫杉醇+放疗组对裸鼠移植瘤的生长抑制为明显,抑制率为99.3%.与对照组相比,紫杉醇组、放疗组和紫杉醇+放疗组的凋亡指数均明显增加(P<0.05),其中紫杉醇+放疗组更为明显(P<0.05).紫杉醇组和放疗组的裸鼠移植瘤组织中Survivin mRNA的表达与对照组无明显差异(P>0.05),但紫杉醇+放疗组中Survivin mRNA的表达显著下降(P<0.05).结论:紫杉醇联合放疗对鼻咽癌低分化移植瘤具有明显的杀伤作用,紫杉醇对鼻咽癌裸鼠移植瘤具有放疗增敏作用,这种作用可能与凋亡抑制基因Survivin的表达下调有关.
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胸腺基质淋巴细胞生成素在变应性鼻炎模型小鼠鼻黏膜中的表达
目的:探讨胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)在变应性鼻炎模型小鼠鼻黏膜中的表达.方法:将20只6～8周BALB/c小鼠随机分为变应性鼻炎组和自然对照组,每组10只.以鸡卵清蛋白致敏建立变应性鼻炎模型.组织标本石蜡包埋,采用免疫组织化学方法和荧光PCR方法检测TSLP在小鼠鼻黏膜中的表达.结果:自然对照组鼻黏膜未见明显TSLP表达,变应性鼻炎组鼻黏膜可见明显TSLP表达.结论:TSLP在变应性鼻炎的鼻黏膜中表达.
