临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺朗格汉斯组织细胞增生症1例
Langerhans cell histiocytosis(LCH) is a rare monoclonal disease,its clinical presentation is highly variable because it can affect multiple organs,such as lung,bone,skin,lymph nodes,hypothalamopituitary axis,and other multiple sites.LCH involving the thyroid gland is extremely rare,here we reported a rare case of LCH involving thyroid,presenting as painless thyroid goiters.
关键词： 朗格汉斯组织细胞增生症 甲状腺 -
腹膜透析继发甲状旁腺功能亢进术后低钙危象1例
We report a case of secondary hyperparathyroidism after peritoneal dialysis.After given the total parathyroidectomy and forearm autoplantation(PTX+AT),the patient presented with an acute low calcium crisis (tongue myoparalysis,tetany and ECG abnormalities).As the conventional calcium treatment was invalid,the calcium solution was then changed,and replaced by the standard calcium dialysate with monitoring calcium ions.At the last,the patient was rescued.After a long term followed up,the patient's clinical symptoms were improved,and the parathyroid hormone(iPTH) level basically kept within the scope of the KDIGO guidelines.
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超声造影诊断甲状腺微小肿瘤的敏感度及特异度观察
甲状腺微小癌(thyroid microcarcinomas,TMC)是指直径在1.0 cm以内的癌肿结节,由于病灶较小,临床症状不明显,常规CT、MRI及ECT扫描效果不理想,而超声检查具有一定优势[1-2].目前,超声诊断技术已经可以发现小至0.2 cm的微小结节,并且结合超声造影技术,能够动态观察TMC的血流灌注情况,对于评价肿瘤微血管生成具有重要意义[3-4].近年来,超声造影在甲状腺病变方面的研究得到了广泛开展,但是鲜有关于TMC的报道.基于此,本研究对77例105个甲状腺微小结节的超声造影特征进行分析,旨在提高TMC的诊断准确率.
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38例喉外伤患者救治经验
喉外伤是耳鼻咽喉头颈外科的常见急症,严重的喉外伤在和平年代并不多见,因常累及咽喉、气管、食管、颈部大血管、喉神经,后果严重,临床处理复杂,专业性强,一旦贻误抢救或处理不当,可能危及患者的生命或遗留喉狭窄.本文回顾性分析武汉市第五医院救治的38例喉外伤患者的资料,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料38例喉外伤患者,男28例,女10例;年龄16～70岁,平均42.3岁.外伤原因:刎颈8例,刀伤5例,撞击伤加车祸20例,格斗扼伤3例,拳击伤2例.37例就诊时间45 min～24 h;1例复合脑外伤患者,因拨管困难在伤后1个月转至我科.
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儿童先天性耳前瘘管伴耳后感染16例误诊分析
儿童先天性耳前瘘管伴耳后感染临床上较为少见,因瘘管口位于耳前,而感染灶位于耳后,与普通耳前瘘管表现不同,因此临床上极容易误诊、误治,造成耳后反复感染,迁延不愈.现将河北省儿童医院耳鼻咽喉科2009-01-2015-06期间收治的16例先天性耳前瘘管伴耳后感染患者的资料报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料16例患儿中,男9例,女7例;年龄1岁3个月～12岁,平均3岁5个月.临床表现为耳后乳突区反复感染,甚至脓肿形成;急性感染期耳后可有皮肤潮红、隆起,伴有压痛,触之有波动感,感染控制后耳后皮肤暗红,有切开引流史者可见瘢痕组织.瘘管口位于耳轮脚11例,耳甲腔2例,耳甲艇2例,屏间切迹1例.
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变应性鼻炎与患者心理状态评估
As a common chronic disease,allergic rhinitis(AR) not only damage the physical health of the patients,but also bring psychological distress to the patients.Thus the comprehensive treatment should include both medical and mental health interventions as needed.In order to draw more attention to the mental status of the patients with AR and provide the basis for the researchers to choose reasonable AR psychological assessment tools,in this article,we evaluated the commonly used scales for the psychological status of AR patients,and the reason and significance of the psychological assessment in patients with AR were also reviewed.
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金黄色葡萄球菌在难治性鼻-鼻窦炎发病机带中的作用
Recently,the role of staphylococcus aureus (s.aureus) in the pathogenesis of refractory rhinosinusitis(RRS) has gradually been elucidated.Studies have shown that intracellular s.aureus,s.aureus biofilm and s.aureus superantigens are the key factors in the mechanisms of staphylococcus aureus induced RRS.Therefore,in this article,we emphatically reviewed these three aspects of s.aureus,hoping to provide a clue in the clinical treatments of RRS and the future research in the field.
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不同外周血嗜酸粒细胞表型的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的微生物学研究
目的:观察不同外周血嗜酸粒细胞(PBEOS)表型的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的微生物学构成特点,探讨机体免疫状态与微生物群落的关系.方法:回顾性分析125例CRSwNP患者和49例健康对照组的临床资料,根据PBEOS比例将CRSwNP患者分为PBEOS正常组和PBEOS升高组.采集中鼻道区域鼻分泌物标本,采用微生物培养的方法进行微生物分离和鉴定,分析组间微生物定植的差异.用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析.结果:PBEOS正常组(0＜PBEOS≤5％)61例,PBEOS升高组(PBEOS＞ 5％) 64例.其中CRSwNP患者总体微生物培养阳性率为84.4％,以革兰阳性需氧或兼性厌氧菌为主,前3位的分别为凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、棒状杆菌;平均金黄色葡萄球菌培养阳性率为10.4％,表皮葡萄球菌培养阳性率为20.0％.PBEOS升高组较正常组金黄色葡萄球菌的检出率有升高趋势(3.3％、17.2％),表皮葡萄球菌检出率有下降趋势(29.5％、10.9％),同时PBEOS升高组较对照组表皮葡萄球菌的检出率亦有下降趋势(10.9％、30.6％).结论:不同PBEOS表型CRSwNP,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的分布呈相反趋势,PBEOS升高组金黄色葡萄球菌定植率升高,表皮葡萄球菌定植率降低,PBEOS正常组则相反,同时PBEOS升高组较对照组表皮葡萄球菌的定植率下调.提示金黄色葡萄球菌可能促进嗜酸粒细胞型炎症反应,而表皮葡萄球菌可能促进非嗜酸粒细胞型炎症反应,发挥一定的保护作用.
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结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床特征分析
目的:探讨结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床诊疗特征及其影响因素,为临床个体化治疗提供依据和经验.方法:回顾性分析2009-12-2016-07期间收治的25例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,包括临床表现、血清EBV-DNA检测、影像学检查、Ann-Arbor分期、病理、治疗方法及预后等.所有患者均由病理确诊并进行标准、规范及系统的治疗.采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行单因素生存分析,Cox模型进行多因素分析并对影响预后的临床因素进行危险性评估.结果:25例患者中ⅠE+ⅡE期15例(60％),1年、3年总生存率(OS)分别为100％、100％;ⅢE+ⅣE期10例(40％),1年、3年OS分别为40.0％、26.7％,两者间OS差异有统计学意义(P=0.000).采用单独放疗3例,1年、3年OS分别为100％、100％;单独化疗6例,1年、3年OS分别为53.6％、35.7％;放疗联合化疗综合治疗模式16例,1年、3年OS分别为84.6％、84.6％.3种治疗模式之间OS差异有统计学意义(P=0.027),且单独化疗者预后差.进一步的多因素Cox回归模型结果显示,病程、B症状、EBV-DNA拷贝数阳性、治疗模式与该患者的预后转归关系密切(P=0.006、0.003、0.010、0.040).结论:结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤侵袭性强,总体预后较差.Ann-Arbor分期、治疗模式、病程、B组症状、EBV-DNA拷贝数阳性与结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的预后有密切关系.对早期局限于鼻腔的患者可单独放疗,疗效较好;对侵袭范围较大或晚期患者宜首选放疗加化疗为主的联合治疗模式.
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珠三角地区人群吸入和食物变应原谱分析及动态观察
目的:调查分析珠三角地区人群5年内吸人性和食物变应原分布及动态变化情况,为变应性疾病的临床防治提供参考.方法:珠三角地区9家大型三甲医院针对2012-09-2016-04期间有疑似过敏症状和体征的人群进行血清特异性IgE检测,以SPSS 20.0软件对其检测结果和患者性别、年龄、随季节及年份的动态变化等方面进行统计学分析.结果:30 003例患者血清中各变应原sIgE阳性率从高到低依次为尘螨(39.3％)、屋尘(26.1％)、花粉(16.9％)、蒿草类(7.7％)、真菌类(9.0％)、动物皮屑(6.0％);22 748例患者血清中各食物sIgE阳性率分别为鸡蛋(13.5％)、牛奶(14.5％)、鱼类(10.3％)、海鲜(10.9％)、肉类(15.4％)、水果类(15.8％)、坚果类(5.1％);尘螨、屋尘、鸡蛋、牛奶及海鲜sIgE阳性率中男性患者较女性患者高,女性患者动物皮屑sIgE阳性率较男性高(P＜0.05);未成年组(年龄≤18岁)各变应原sIgE阳性率均明显高于成年组(年龄＞18岁),年龄差异有统计学意义(P＜0.01);尘螨、真菌类、动物皮屑、鸡蛋、鱼类过敏集中高发于春季,花粉、蒿草类、屋尘、牛奶、海鲜、肉类、水果类、坚果类过敏集中高发于夏季,变应原的季节差异有统计学意义(P＜0.01);2013～2015年尘螨sIgE阳性率呈逐年上升趋势,屋尘、蒿草类、真菌类、鸡蛋、牛奶sIgE阳性率则呈下降趋势,变应原的年份变化差异有统计学意义(P＜0.01).结论:珠三角地区人群以尘螨、屋尘、海鲜及水果类为主要变应原,应作为该地区变应性疾病的重点防治对象;临床上应重视未成年变应性疾病患者及季节性重点变应原;变应原随年份的变化及地区饮食习惯对变应性疾病的防治意义也不容忽视.
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浙江省1822例非综合征性感音神经性聋患者GJB2基因突变分析
目的:研究浙江省人群中非综合征性感音神经性聋患者间隙连接蛋白(GJB2)基因突变的情况,为浙江省GJB2基因突变图谱的绘制及非综合征性感音神经性聋的预防奠定基础.方法:收集浙江省1 822例非综合征性感音神经性聋患者及467例正常对照的血样,对GJB2基因进行聚合酶链反应(PCR)并测序,统计受检者GJB2基因突变情况.结果:1 822例患者中,共检测到30种基因突变,其中明确病理性突变11种,亚效等位基因1种,多态性突变16种,新突变方式2种.病理性突变中,c.235delC突变的检出率(18.50％)及等位基因频率(12.16％)高,c.299_300delAT、c.176_191del16、c.512_513insAACG、c.35delG、c.283G＞A、c.427C＞T、c.35 insG、c.439G＞A、c.571T＞C、c.139G＞T突变的检出率及等位基因频率依次降低.结论:c.235delC突变是浙江省非综合征性感音神经性聋患者GJB2基因常见的突变;移码突变是GJB2基因中较为常见的致病突变类型;新发现的2种突变丰富了GJB2基因突变图谱.
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基于模糊综合评价的Epworth嗜睡量表研究
目的:探讨Epworth嗜睡量表(ESS)的项目设置是否适用于中国OSAHS患者.方法:选取2006-01-2012-12期间因打鼾就诊的4 633例疑似OSAHS患者,在进行PSG检查前填写ESS量表.首先进行数据预处理,剔除漏填和误填的量表,然后利用模糊综合评价法获得ESS量表中各项目的评价值,后对问卷进行信度分析,结合模糊评价结果删除评价值较低的项目,比较信度的变化.结果:模糊综合评价结果显示量表总的评价值为1.016,“坐下与人谈话”和“自己开车时堵车停车数分钟”两项的评价得分低为0.131.信度检验结果显示删除该两项后,信度提升0.2％.结论:ESS量表部分项目设置不适用于中国OSAHS患者,需要删除或修改,以提高其筛查效率.
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先天性外中耳畸形面神经走形高分辨率CT研究
目的:采用SIEMENS SOMATOM Sensation 64层螺旋CT行颞骨高分辨扫描,探讨先天性外中耳畸形(CAEMA)面神经走形的特点,以利于术前评估.方法:选取2005-11-2007-03期间中山大学附属第二医院耳鼻咽喉科住院诊断为先天性外中耳畸形的29例(35耳)患者为研究对象,以畸形耳为研究组,其中单侧畸形23例(23耳,其中右耳13例,左耳10例),双侧畸形6例(12耳).对照组为研究组中单侧畸形之健耳23例(23耳).采用Takegosh以直角坐标系描述面神经走行的方法,借助高分辨率CT重建功能,于高分辨率CT上取3个层面获得面神经位置,描述面神经的走形.结果:研究组35耳,单侧畸形23耳,双侧畸形12耳,对照组23耳,CAEME面神经鼓室段与前庭窗的短距离较正常组变短(P＜0.05);单侧CAEME面神经乳突段较正常组前移约2.7 mm,双侧CAEME面神经乳突段较正常组前移约3.0 mm,单双侧畸形组统计学分析示差异无统计学意义(P＜0.05);耳廓畸形程度与面神经乳突段前移有关(P＜0.05).结论:先天性外中耳畸形无论单侧还是双侧,面神经乳突段较正常耳前移;耳廓畸形程度与面神经乳突段前移有关;面神经外侧移位并不常见;面神经鼓室段与前庭窗距离变短.
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分化型甲状腺癌RAI治疗患者自我管理效能的现状及影响因素分析
目的:了解分化型甲状腺癌RAI治疗患者的自我管理效能水平,并分析其影响因素.方法:采用中文版SUPHH问卷、医学应对问卷、医院焦虑抑郁量表和患者一般情况问卷对363例分化型甲状腺癌RAI治疗患者进行问卷调查.结果:分化型甲状腺癌RAI治疗患者自我管理效能感得分为(89.71±19.45)分;多元线性回归结果显示,抑郁、面对、回避、屈服、性格、病理分期、知情是自我管理效能感的主要影响因素.结论:分化型甲状腺癌RAI治疗患者自我管理效能感处于中等水平,有待提高;临床医护人员可参考影响患者自我管理效能感因素,有针对性地帮助患者制定疾病自我管理方案,从而提升患者的生存质量.
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糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的疗效观察
目的:研究糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的临床效果.方法:将138例腺样体肥大患儿随机分为2组,每组各69例,对照组单独使用糠酸莫米松鼻喷剂进行治疗,观察组在糠酸莫米松鼻喷剂治疗基础上联用孟鲁司特钠口服进行治疗.比较2组患儿治疗前后的腺样体鼻咽腔比例(A/N),治疗后患儿鼻塞、打鼾、张口呼吸的比例及整体复发率,治疗前后的生活质量评分,后比较临床总有效率.结果:与治疗前比较,2组患儿治疗后的A/N均明显降低,且观察组下降更明显(P＜0.05);治疗后,观察组患儿鼻塞、打鼾、张口呼吸的发生率均明显低于对照组,且整体复发率也低于对照组(P＜0.05);在生活质量评分比较中,2组患儿治疗后的睡眠障碍评分、身体状态评分以及日常功能评分与治疗前比较,均明显下降,且观察组患儿上述3项评分下降更为明显(P＜0.05);观察组临床总有效率可达94.1％,明显高于对照组的79.4％ (P＜0.05).结论:糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的临床效果显著,可以有效降低A/N,改善患儿的打鼾、张口呼吸、鼻塞症状,提高患儿的生活质量,临床有效率更高,好于单一药物治疗,值得推广.
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成人鼻咽喉部鳞状上皮乳头状瘤的CT表现
目的:探讨成人鼻咽喉部鳞状上皮乳头状瘤的CT表现,提高诊断的准确性.方法:回顾性分析经内镜及手术病理检查证实的24例成人鼻咽喉部鳞状上皮乳头状瘤患者的临床及CT影像学资料,总结病变部位、形态、增强及与邻近组织的关系等特征.结果:成人鼻咽喉部鳞状上皮乳头状瘤CT主要表现为黏膜弥漫均匀增厚肿胀,部分可形成结节或肿块,临近腔隙变窄,周围脂肪间隙存在,增强扫描呈均匀性轻中度渐进性强化(强化CT值20～45 HU),若恶变则动脉期明显强化(强化CT值＞45 HU)或不均匀强化.结论:成人鼻咽喉部鳞状上皮乳头状瘤的CT表现具有一定特征,可为临床提供更多诊断信息.
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鼻用激素联合氯雷他定或孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎的疗效分析
目的:观察鼻用激素联合二代抗组胺药或白三烯受体拮抗剂对中-重度变应性鼻炎患者的临床疗效,探讨变应性鼻炎患者个性化治疗的优选方案.方法:将57例持续性中-重度变应性鼻炎患者随机分为3组,分别用糠酸莫米松鼻喷剂(MOM组)、糠酸莫米松鼻喷剂联合氯雷他定(MOM+L组)、糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠(MOM+M组)连续治疗4周,采用“症状分级评分法”对治疗前和治疗后1、2、4周时鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕4项临床症状进行评分,并进行统计学分析.结果:治疗后各组患者鼻部症状总分均呈持续性下降趋势,且不同时间点之间均差异有统计学意义(P＜0.05).对于鼻塞症状,MOM+M组在治疗后2、4周时的症状评分显著低于MOM组和MOM+L组.对于喷嚏、鼻痒症状,在治疗后1、2和4周时MOM+L组评分均低,且与MOM组相比均差异有统计学意义(P＜0.05),而MOM组和MOM+M组间均差异无统计学意义(P＞0.05).对于流涕症状,治疗后各组流涕症状评分均呈下降趋势,而MOM+L组和MOM+M组评分下降的更为明显;其中,治疗后1、2周时MOM+L组的评分显著低于MOM组(P＜0.05),治疗后2、4周时MOM +M组的评分显著低于MOM组(P＜0.05),而MOM+L组和MOM+M组之间均差异无统计学意义(P＞0.05.结论:鼻喷激素单用或联合二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂均能有效控制中-重度变应性鼻炎患者的鼻部症状,联合用药效果更佳.对于缓解鼻塞症状,鼻用激素联合白三烯受体拮抗剂更具优势;对于缓解鼻痒、喷嚏症状,鼻用激素联合二代抗组胺药效果更佳;对于流涕症状,鼻用激素联合二代抗组胺药或白三烯受体拮抗剂效果相当,相对而言联合二代抗组胺药起效较快,联合白三烯受体拮抗剂起效较慢.
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诱导化疗与同期化疗对局部晚期鼻咽癌患者远期疗效的对比研究
目的:探讨诱导化疗与同期化疗对局部晚期鼻咽癌患者的远期疗效及安全性.方法:以2006-01-2011-01期间收治的190例符合研究标准的鼻咽癌患者为研究对象,其中接受诱导化疗加放疗者92例,为诱导组;接受同期放化疗加辅助化疗者98例,为同期组.对比分析2组患者的一般资料、总生存率、无进展生存率、急慢性不良反应等,并分析局部晚期鼻咽癌的预后不良因素.结果:诱导组和同期组5年无进展生存率(70.7％、67.3％,P=0.591)和总生存率(78.3％、78.6％,P=0.635)均差异无统计学意义.2组复发或转移率差异无统计学意义(29.3％、35.7％,P=0.435).与同期组相比,诱导组Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少及恶心呕吐的发生率明显更低,差异有统计学意义(均P＜0.05);2组间晚期不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析结果显示年龄(P=0.000)和N分期(P=0.003)是局部晚期鼻咽癌患者总生存率的独立预后影响因素.结论:诱导化疗加放疗与同期放化疗加辅助化疗对局部晚期鼻咽癌患者的疗效相当,且诱导化疗加放疗相关的急性不良反应发生率低.因此,诱导化疗加放疗可能是更为有效、安全的治疗方式.
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激光治疗早期喉癌术后对声带不同功能特征影响的网状Meta分析
目的:评价早期喉癌激光术后对声带不同功能特征的影响.方法:通过计算机网页检索医学相关的主要数据库:PubMed、Web of Science和Embase数据库,由2位工作人员同时对搜索的相文献进行阅读和筛选,从筛选的文献中提取与研究目的相关的数据.对提取的数据用Stata 14.0软件进行网状Meta分析,获取早期喉癌激光术后对声带不同声音特性的影响.结果:通过文献检索和筛选结果共纳入符合要求的文献9篇,统计学分析结果表明,激光手术治疗早期喉癌能够显著降低声嘶评估量表和嗓音障碍指数评估总分.结论:激光治疗早期喉癌术后,可以降低声嘶评估量表和嗓音障碍指数评估总分,提高术后声带总体功能,改善患者术后的生活质量,但喉癌术后早期声带在功能和生理方面没有明显的改善.
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎的长期疗效及安全性观察
目的:评估标准化粉尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗(SLIT)对儿童变应性鼻炎(AR)的长期疗效及安全性.方法:收集能坚持治疗并定期随访的50例学龄前组(≤6岁)和52例学龄期组(＞6岁)患儿的资料,所有患儿均对尘螨过敏,随机分为SLIT加药物治疗组及单纯药物治疗组.SLIT加药物治疗组以标准化粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗,辅以对症药物治疗;单纯药物治疗组以糠酸莫米松鼻喷剂及地氯雷他定片口服对症治疗.每3个月随访1次,共随访2年.观察并记录治疗后症状得分、药物评分.治疗2年后、停药2年后综合评价患儿的主观症状、用药及治疗满意度情况.结果:SLIT加药物治疗组治疗2年后的症状得分(1.13±1.05)和药物评分(0.07±0.04)改善情况均明显高于单纯药物治疗组(4.68±3.09、0.36±0.25),差异有统计学意义(均P＜0.01);SLIT加药物治疗组患儿主观症状评价,用药及治疗满意度亦明显高于单纯药物治疗组.学龄前组主观症状、用药及治疗满意度与学龄期组相同,停药2年后,学龄期组主观症状评价、用药及治疗满意度优于学龄前组.结论:尘螨过敏的不同年龄患儿采用SLIT进行2年特异性免疫治疗均能获得良好效果,但停药2年后,学龄期组在症状得分、药物评价、主观满意度方面优于学龄前组.
