临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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窄带成像高清电子鼻咽喉镜对咽喉反流病的诊疗价值
目的:探讨窄带成像高清电子鼻咽喉镜对咽喉反流病的诊疗价值.方法:对46例有咽喉反流症状,反流症状指数量表、反流检查计分量表均为阳性,质子泵抑制剂诊断性治疗有效而确诊的咽喉反流病患者的窄带成像高清电子鼻咽喉镜检查的咽喉部特征性表现进行分析.结果:46例咽喉反流病患者的咽喉部表现为:杓状软骨间区红斑(水肿)(71.7％)、会厌充血(67.4％)、咽部孤立(融合)性红斑(65.2％)、咽后壁鹅卵石样改变(65.2％)、后连合肥厚(52.2％)、声带红斑及水肿(47.8％)、声带小结或声带息肉伴声带红斑、水肿(39.1％)、杓状软骨红斑水肿(21.7％)、室带红肿喉室消失(17.4％)、接触性肉芽肿(6.5％)、接触性溃疡(4.3％)、假声带沟(4.3％).结论:咽喉反流病有特征性的咽喉部表现,窄带成像高清电子鼻咽喉镜操作简便,在咽喉反流病的诊断、治疗中有较高的应用价值.
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mir-21与mir-375在喉鳞状细胞癌中的表达
目的:探讨microRNA在喉鳞状细胞癌(LSCC)中的表达以及microRNA与LSCC患者临床资料之间的关系.方法:采用基因芯片的方法分析喉癌标本与毗临正常组织中microRNA的表达谱,并增加样本量对基因芯片筛选结果进行qRT-PCR实验的验证.分析mir-21、mir-375在喉癌中表达量的变化及与患者临床资料之间的关系.结果:基因芯片筛选结果显示mir-21在喉癌标本中表达明显上调,mir-375表达明显下调.增加样本量对这2种microRNAs的表达量进行qRT-PCR验证实验表明,mir-21在18例喉癌患者中表达上调(P＜0.01)、mir-375表达下调(P＜0.01).分化程度较差的肿瘤患者中mir-21的表达量要比分化较好的患者增高(P＜0.05).吸烟组相比不吸烟组其mir-21在喉癌中表达量增高(P＜0.05).喉癌患者的年龄、性别、临床分期及是否饮酒与mir-21、mir-375表达量之间差异无统计学意义.结论:mir-21的突变在喉癌的发生、发展过程中可能起到癌基因的作用.mir-21表达量的改变与喉癌的发生、分化有一定的关联,有可能被作为一个独立的喉癌预后判断因素.
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非内视镜下Müller呼吸检测上气道顺应性
目的:应用320排CT与Müller呼吸检测上气道顺应性,探讨OSAHS患者高顺应性平面的非侵入、客观检测方法及意义.方法:经PSG确诊的OSAHS患者50例(OSAHS组)和无打鼾的咽异感症者10例(对照组),采用320排CT分别于平静呼气时与Miller呼吸时扫描各组咽喉部气道,获得腭后区、舌后区的小矢径、小横径、小截面积,计算各壁的顺应性,并分析咽壁总顺应性、BMI、AHI的相关性.采用常规纤维内镜下Müller试验,比较2种检测方法的差异；采用SPSS 13.0软件包进行统计分析.结果:OSAHS组咽壁顺应性大于对照组；腭后区咽壁顺应性大于舌后区咽壁顺应性；腭后区咽侧壁顺应性大于前后壁顺应性；BMI、AHI、咽壁总顺应性之间呈正相关,但AHI与咽壁顺应性之间非线性相关,有些轻度OSAHS者之咽壁顺应性高于中、重度者,部分中、重度者咽壁顺应性反而较低.不同程度OSAHS患者咽壁顺应性与传统Müller试验气道塌陷的百分比成正比.结论:非内视镜下Müller呼吸320排CT检测上气道顺应性,是一种简捷、客观检测OSAHS高顺应性平面的方法,有助于OSAHS的临床诊断、病因研究及治疗方案的制订.为减少辐射剂量,在临床应用时只在Müller吸气相扫描1次上气道,结合咽喉视察即可确定OSAHS患者上气道高顺应性塌陷平面或解剖狭窄平面.
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1298例鼻咽癌区域淋巴结转移的影像学分析
目的:探讨鼻咽癌区域淋巴结转移的影像学特点,为其临床分期、治疗及预后判定提供依据.方法:收集2009-01-2011-06期间我科1 298例经病理证实、行MRI检查的首诊鼻咽癌患者的影像学资料,并根据RTOG(2006版)影像学颈部淋巴结分区标准确定淋巴结位置,分析淋巴结在各区分布特点及跳跃性转移情况,同时分析不同T分期各区淋巴结转移率及淋巴结不同直径之间包膜受侵的差异.结果:1298例中,1 067例(82.2％)出现转移淋巴结,分布如下:Ⅰb区20例(1.5％),Ⅱa区604例(46.5％),Ⅱb区883例(68.0％),Ⅲ区330例(25.4％),Ⅳ区78例(6.0％),Ⅴ a区162例(12.5％),Ⅴb区49例(3.8％),咽后967例(74.5％),跳跃性转移9例(0.69％).各区共检出转移淋巴结2 464个,其中包膜外侵1 589个(64.52％),包膜外侵比例随淋巴结直径增大而增大(P＜0.05).淋巴结转移与T分期之间无明确相关性.结论:鼻咽癌区域淋巴结转移以Ⅱ区和咽后淋巴结多见；Ⅰ区转移率极低；跳跃性转移极为少见.淋巴结包膜外侵比例与大径呈正相关.T分期和各区淋巴结转移之间无相关性.
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儿童Keutel综合征1例并文献复习
目的:报告1例罕见气管壁钙化患儿,了解其临床特点及影像学特征.方法:对患儿的临床资料及X线、CT检查资料进行综合分析,并查找、复习国外文献.结果:明确患儿诊断为Keutel综合征.结论:临床上对有呼吸困难及气管钙化的患儿要考虑Keutel综合征的可能.
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CO2激光治疗早期声门型喉癌的meta分析
目的:应用meta分析的方法对CO2激光治疗早期声门型喉癌不同分期(Tis、T1N0M0、T2N0M0)的疗效进行评价.方法:检索万方期刊库、中国期刊网(清华同方)、中国科技期刊库(重庆维普)、PubMed、EMBASE、OVID、PML(Proquest Medical Library)数据库中的杂志、学位论文等.制定严格的纳入和排除标准,对相关文献进行筛查、质量评价和资料提取.对符合入选标准的资料运用RevMan 5.0软件进行meta分析.在进行异质性检验后选择适当的统计模型,进行资料合并,以Tis、T1N0M0、T2N0M0期声门型喉癌CO2激光术后复发率为观察指标,对比CO2激光治疗早期声门型喉癌的疗效.结果:经筛选,有27篇国内外文献符合循证分析的要求,对其进行meta分析.Tis组和T1组相比差异无统计学意义(P＜0.05)；T1a组和T1b组相比差异有统计学意义(P＜0.01)；T1组和T2组相比差异无统计学意义(P＜0.05)；前联合受累组和前联合阴性组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用CO2激光治疗早期声门型喉癌时,不同的分期对术后复发率有不同程度的影响,Tis期与T1期及T1期与T2期术后复发率无明显差异,T1a期术后复发率低于T1b期,前联合受累组术后复发率高于对照组.
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晚期甲状腺癌累及颈总动脉的挽救性手术
目的:探讨累及颈总动脉的晚期甲状腺恶性肿瘤手术治疗的可能性.方法:回顾我院耳鼻咽喉科2006-07-2009-08期间收治的4例晚期甲状腺恶性肿瘤患者,CT示颈总动脉包裹于肿瘤中.其中低分化鳞状细胞癌2例,乳头状癌2例.3例行全甲状腺全喉切除双侧颈淋巴结清扫术,1例切除肿瘤及累及气管,保留全喉及切除气管段之气管膜部及软骨,永久性气管造瘘,颈胸部皮瓣转移修补上纵隔气管壁.术中1例颈总动脉破裂行修补术.术后2例乳头状癌及1例低分化鳞状细胞癌患者未作放、化疗,1例低分化鳞状细胞癌患者补充放、化疗.随访6个月～2.年.结果:术后6个月,未放化疗的1例低分化癌患者脊柱转移,1年后仍生存,1年半后失访.其余3例随访6个月～2年未见局部明显复发或全身转移.结论:晚期甲状腺恶性肿瘤累及颈总动脉时仍可以考虑手术治疗,其中喉、气管结构应在不影响治疗效果的前提下尽量保存,缺损气管段的修复在这类病例应放在次要的地位.
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以耳鼻咽喉科疾患住院治疗的HIV感染者临床观察
我国自1985年报道首例人类免疫缺陷病毒(HIV,又称艾滋病病毒)感染者以来,HIV感染人数迅速增加,AIDS已经成为危害我国人民健康为严重的传染病之一.云南省是全国HIV感染高发的省份,我院地处云南边陲,住院患者来自整个滇南地区,其HIV感染机会大于他处.我科2009-01-2011-04期间因耳鼻咽喉头颈疾病收治了31例HIV感染者,现将其临床情况总结如下.
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Foley管在食管异物取出术中的应用
食管异物是耳鼻咽喉科常见急症,多采用金属食管镜或纤维胃镜下取出异物.2001-02-2010-01期间在收治的食管内异物为圆形、类圆形、边缘规则的食管异物患者43例中,应用Foley管成功取出异物39例,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料
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OSAHS患者血清NO、VEGF、HIF-1α水平的变化及临床意义
目的:检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清中一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)及缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)水平的变化并探讨其在导致心脑血管并发症病理生理机制中的作用.方法:测定60例OSAHS患者和26例健康体检者的血清NO、VEGF及HIF-1α水平的变化；根据AHI将OS-AHS患者分为轻度、中度、重度3组.结果:中、重度OSAHS组患者血清NO水平明显低于对照组血清VEGF及HIF-1α水平明显高于对照组,差别均有统计学意义(P＜0.05)；血清NO与AHI呈负相关(P＜0.01),与夜间低血氧饱和度呈正相关(P＜0.01)；VEGF与AHI呈正相关,与夜间低血氧饱和度呈负相关(P＜0.01)；HIF-1α与各指标之间差异无统计学意义(P＞0.05)；血清NO与VEGF呈负相关(P＜0.01).结论:OSAHS患者体内随着缺氧的加重NO水平逐渐降低,VEGF水平逐渐升高,提示OSAHS患者血清NO和VEGF水平与患者病情的严重程度密切相关；NO的减少和VEGF的增加介导血管内皮功能的损害,在OSAHS导致心脑血管疾病的发病机理中发挥重要作用.
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MDM2与p16在喉癌中的表达及其临床病理意义
目的:探讨喉癌中MDM2和p16基因的表达与喉病变组织的关系,并对MDM2和p16基因在喉癌中表达的关系进行初步研究.方法:应用鼠抗人MDM2单克隆抗体和鼠抗人p16单抗,采用SP免疫组织化学对35例喉鳞状细胞癌(LSCC)、21例喉不典型增生、20例正常喉组织中MDM2蛋白和p16蛋白进行检测.结果:癌周正常喉组织、不典型增生组织和LSCC组织中MDM2蛋白的表达率分别为10.0％、38.1％和54.3％(P＜0.05),MDM2蛋白阳性表达率在病理Ⅰ～Ⅲ级肿瘤之间分别为38.1％、66.7％、100.0％,呈明显升高趋势(P＜0.05)；p16在喉正常组织、不典型增生组织和LSCC组织中的阳性表达率分别为85.1％、52.4％、34.3％(P＜0.05),在I～Ⅲ级LSCC中的表达分别为52.4％、11.1％和0(P＜0.05)；MDM2蛋白表达与p16蛋白表达呈负相关(P＜0.05).结论:MDM2蛋白的表达阳性率伴随组织分化程度降低而明显提高,对LSCC诊断有重要辅助意义；p16蛋白的表达伴随组织分化程度的降低而明显降低,在低分化LSCC中不表达,这对于判断LSCC预后有重要意义；MDM2和p16呈相反的表达趋势,两者呈现一定程度的负相关.
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鼻内镜下部分切除眶内下壁治疗甲亢恶性突眼
目的:探讨鼻内镜下眼眶减压术治疗甲亢恶性突眼的疗效.方法:对21例(27眼)严重影响视觉功能或容貌的甲亢恶性突跟患者行鼻内镜下眶内、下壁部分切除术.结果:术后随访6个月～1年(平均7个月),眼球突出度减少2～6 mm,平均4.85 mm;27眼中术后17眼视力明显提高,9眼无变化,1眼下降.21例中,5例术后有不同程度复视,复视均在3个月以内逐渐自行消失.结论:经鼻内镜眶内、下壁部分切除术治疗恶性突眼具有视野清晰、手术精确、创伤小、并发症少的优点,是治疗甲亢恶性突眼的有效方法.
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国内近30年报道的198例异位甲状腺病例的文献分析
异位甲状腺是一种少见的先天发育异常.本文对国内近30年文献中报道的异位甲状腺病例进行总结分析,为进一步认识这种先天性异常积累资料.文中总结异位甲状腺患者198例,其中149例经手术或活检后病理确定诊断,49例经喉镜、影像学及核医学等方法确定诊断;其中男41例(20.7％),女157例(79.3％);诊断时年龄1～81岁,平均35岁.
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SDF-1/CXCR4生物轴在喉鳞状细胞癌中的表达和意义
目的:观察喉鳞状细胞癌(LSCC)中基质细胞衍生因子(SDF-1)及其受体融合素即CXCR4的表达情况,研究LSCC中SDF-1与CXCR4表达的相关性,并探讨其在LSCC发生、发展及淋巴结转移过程中的作用和可能机制.方法:应用免疫组织化学法(SP法)检测SDF-1及CXCR4在LSCC组织、癌旁组织、正常喉黏膜及颈部淋巴结中的表达情况,运用Kruskal-Wallis检验、x2检验、Spearman等级相关等方法进行统计分析.结果:SDF-1及CXCR4在LSCC中的阳性表达率均显著高于癌旁组与正常组(P＜0.01)；SDF-1及CXCR4的表达与淋巴结转移(P＜0.01)、临床分期(P＜0.01)和病理分级(P＜0.05)有相关性; SDF-1及CXCR4在阳性淋巴结组织中的表达率均高于阴性淋巴结组织(P＜0.01)；LSCC中SDF-1与CXCR4的表达呈正相关.结论:SDF-1及CXCR4蛋白在喉癌组织及阳性淋巴结组织中高表达,并与淋巴结转移、临床分期、病理分级有相关性,提示二者可能与LSCC的浸润及转移有关,并且在LSCC的发生、发展中有协同作用.
