临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血浆1,3-β-D葡聚糖检测对非侵袭性真菌性鼻窦炎诊断的临床意义
目的:探讨血浆1,3-β-D葡聚糖检测对非侵袭性真菌性鼻窦炎诊断的临床意义.方法:采用MB-80微生物快速检测系统检测经鼻内镜手术治疗,且术后经病理证实为真菌性鼻窦炎的37例患者(病例组)术前和术后血浆1,3-β-D葡聚糖含量.以鼻内镜手术治疗(除真菌性鼻窦炎外)47例患者血液样品作为对照组.结果:病例组中34例患者血浆1,3-β-D葡聚糖的含量大于试剂盒的诊断标准10 pg/ml,而对照组患者血浆1,3-β-D葡聚糖的含量均小于10pg/ml.病例组与对照组间差异有统计学意义(x2=72.6,P＜0.01).结论:血浆1,3-β-D葡聚糖水平检测是一种简单、快速的诊断真菌性鼻窦炎的方法.
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人类乳头状瘤病毒与鼻内翻性乳头状瘤关系的Meta分析
目的:探讨人类乳头状瘤病毒(HPV)的感染与鼻内翻性乳头状瘤(NIP)的发生、复发及恶变的关系.方法:选用Pubmed(1990-2011)、Cochrane图书馆、CNKI(1979-2011)、维普(1989-2011)、中国生物医学文献光盘数据库(1990-2011)及万方等数据库全面检索国内外已发表的HPV与NIP相互关系的相关文献,应用RevMan5.0分析软件对各研究原始数据进行统计处理,计算合并OR(odds ratio比值比)及95％ CI(confidence interval置信区间).结果:Meta分析结果为HPV与NIP发生的OR为34.44,95％CI为12.96～91.56,复发组OR为3.66,95％CI为1.77～7.56,恶变组OR为1.79,95％CI为0.94～3.40,恶变组高危病毒OR为49.35,95％CI为12.58～193.61,复发组高危病毒OR为1.94,95％CI为0.30～12.58.结论:HPV与NIP发生及复发密切相关,HPV高危病毒与NIP恶变密切相关.
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扩张的前额皮瓣在环鼻尖缺损修复中的应用
目的:探讨利用扩张的前额皮瓣进行环鼻尖缺损的修复,以找到一种规范合理的修复方法.方法:手术分三期进行,第1期手术置入扩张器,第2期手术转移以一侧滑车上血管为蒂扩张的前额皮瓣修复鼻尖周围缺损,必要时植入自体肋软骨进行鼻尖和鼻背的支撑.第3期手术断蒂和修整皮瓣近端.结果:利用扩张的前额皮瓣修复17例鼻尖周围中等程度缺损,皮瓣全部成活良好,修复鼻尖的外观满意,通气功能良好.结论:扩张的前额皮瓣是修复环鼻尖缺损的理想方法,具有安全,外形良好,色泽与周围一致,供区瘢痕较隐蔽等优点.
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CT测量在鼻中隔偏曲患者鼻腔通气功能评价中的应用
目的:通过对鼻中隔偏曲患者与对照者的鼻腔CT测量资料进行对照研究,探讨CT在评价鼻腔通气功能方面的临床意义.方法:鼻中隔偏曲患者26例(偏曲组),健康者15例(对照组).采用CT对前鼻孔到后鼻孔的区域连续扫描,应用图像处理软件测量鼻腔各项通气参数,比较鼻中隔偏曲患者与对照者之间各测量参数的差别.结果:①通过t检验,偏曲组与对照组间鼻腔小横截面积(NMCSA)、下鼻甲大横截面积(IMCSA)、鼻腔小横截面积到下鼻甲前端的距离(DNCAT)、下鼻甲大横截面积到下鼻甲前端的距离(DICAT)有显著差异；鼻中隔偏曲伴对侧鼻塞组与对照组间偏曲对侧鼻腔小横截面积(ONMCSA)和偏曲对侧鼻腔小横截面积到下鼻甲前端的距离(ODNCAT)有显著差异；鼻中隔偏曲不伴对侧鼻塞组与对照组间ONMCSA无显著差异,ODNCAT有显著差异.②对偏曲组NMCSA与IMCSA进行双变量斯皮尔曼相关双侧检验,两者相关系数为-0.394,P＜0.05.结论:CT是一种客观检查鼻腔通气功能的方法.通过对鼻腔形态学指标及功能性指标的测量可以更加全面地了解鼻腔的通气功能,从而使鼻阻塞性疾病的诊断及治疗更加科学化.
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鼻窦骨化纤维瘤23例临床分析
目的:探讨鼻窦骨化纤维瘤的临床特点及治疗方案.方法:回顾性分析我院收治的23例鼻窦骨化纤维瘤患者的临床资料.根据病变部位和范围,采用鼻侧切开及改良鼻侧切开术10例,鼻内镜下手术8例,上颌窦根治术入路手术4例,冠状切口颅骨切开手术1例.结果:除鼻内镜下2例为部分切除外,其余均彻底切除,术后病理检查均证实为骨化纤维瘤.23例患者随访20例,失访3例,随访时间6个月～19年.18例无复发,2例复发后再次手术.结论:早期发现、CT检查、选择适当的术式及尽早彻底切除病灶是治疗该病、改善预后的关键.
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内镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗声门下狭窄
目的:探讨内镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗声门下狭窄的可行性及疗效.方法:回顾分析我院收治的6例声门下狭窄患者,继发于气管切开者1例,气管内插管后致狭窄者3例,声门下B细胞淋巴瘤1例,Wegener肉芽肿1例.6例均采用内镜支撑喉镜声门下狭窄低温等离子射频切除术.结果:术后1周内均成功拔管出院.随访3～21个月,声门下B细胞淋巴瘤及Wegener肉芽肿2例在术后3个月再次出现呼吸困难,并再次行低温等离子手术,目前拔管随访中.结论:内镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗声门下狭窄是一种安全、微创的手术方式,对于再次狭窄的患者,可以再次手术.
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支撑喉镜联合鼻内镜系统治疗声带良性病变52例分析
目的:探讨支撑喉镜联合鼻内镜系统治疗声带良性病变的效果.方法:对我科收治的52例声带良性病变的患者采用支撑喉镜联合鼻内镜系统进行手术.结果:所有患者均一次性手术成功,术后无明显并发症.结论:支撑喉镜联合鼻内镜系统治疗声带良性病变具有手术安全、创伤小及操作简单等优点,值得临床推广.
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舌下特异性免疫治疗用于对尘螨过敏的鼻结膜炎患者的快速起效观察
目的:观察舌下特异性免疫治疗(SLIT)应用于对尘螨过敏的鼻结膜炎患者,是否能快速起效.方法:将60例对尘螨过敏的鼻结膜炎患者分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组接受SLIT治疗并配合常规药物治疗；对照组仅接受常规药物治疗.结果:治疗4周后,治疗组患者的日均症状评分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗6、8、10周时,治疗组患者无需应用对症药物,症状也可得到控制,且日均症状评分逐步降低,第4周分别与治疗6、8、10周相比差异均无统计学意义(P＞0.05).而对照组患者在治疗6周后,日均症状评分显著降低(P＜0.05),且在治疗8周时再次升高(P＜0.05).对照组患者的日均用药评分与日均症状评分呈显著的负相关性(F=554.9,P＜0.01).结论:SLIT对于尘螨过敏的鼻结膜炎患者能快速起效,且使用安全.
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鼻内镜下治疗难治性鼻出血163例回顾性分析
目的:探讨难治性鼻出血的临床特点以及鼻内镜下治疗难治性鼻出血的临床应用效果.方法:回顾性分析163例难治性鼻出血患者的鼻内镜治疗的临床资料.结果:163例鼻出血患者,发生在下鼻道穹窿部51例(31.3％),嗅裂区35例(21.5％),鼻中隔中后段下部34例(20.8％),中鼻道17例(10.4％),鼻中隔利特尔区14例(8.6％).40岁以下的患者按鼻出血发生频率依次易发于下鼻道穹窿部、嗅裂区、鼻中隔利特尔区、鼻中隔中后段下部及中鼻道；40岁以上患者按鼻出血发生频率依次易发于下鼻道穹窿部、鼻中隔中后段下部、嗅裂区、中鼻道及鼻中隔利特尔区,经统计学分析鼻出血部位在40岁以下及以上年龄组之间存在统计学差异(P＜0.05).所有患者均治愈,随访3个月无复发,随访6个月7例再发,再经鼻内镜下止血、治愈.结论:对于不同年龄组的难治性鼻出血,检查时应该关注不同的易出血部位.鼻内镜下治疗难治性鼻出血是鼻腔填塞失败后的首选治疗方法,具有操作简单,经济、实用、疗效确切等优点,可以作为难治性鼻出血的首选治疗方法之一.
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等离子射频消融对变应性鼻炎患者鼻黏膜激发试验的影响
目的:探讨等离子射频消融对变应性鼻炎(AR)患者鼻黏膜激发试验的影响,以评价手术的疗效.方法:应用等离子射频消融对80例AR患者进行治疗,手术前后测定鼻黏膜激发试验和鼻气道阻力及患者的主观鼻通气感觉,以评价手术对患者的主客观感觉的影响及其两者的相关性.结果:螨虫过敏的AR患者,术前鼻黏膜激发试验呈阳性,术后3个月有72例患者转为阴性,余8例仍为阳性,鼻气道阻力术前为(0.772±0.224)kPa· s/L,术后为(0.221±0.112)kPa·s/L,两者差异有统计学意义(P＜0.01).VAS表的鼻通气感觉,术前评分为7.0±2.0,术后3个月为2.5±1.5,两者间差异有统计学意义(P＜0.01),患者的主客观感觉相关性好.结论:等离子射频消融治疗AR患者可取得较好的疗效,能降低其鼻黏膜的敏感性和鼻气道阻力,使患者的主观鼻通气感觉得到明显改善.
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老年人打鼾与颈动脉斑块的相关性研究
目的:探讨老年人打鼾与颈动脉斑块的关系.方法:对纳入本研究的67例打鼾者和61例健康查体者进行统一鼾症调查问卷及颈动脉超声检查,并对颈动脉斑块的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析.结果:不打鼾者61例,轻度打鼾者18例,中度打鼾者24例,重度打鼾者25例,4组患者颈动脉斑块的检出率分别为19.7％、44.4％、62.5％和84.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).影响颈动脉斑块的Logistic回归结果,校正其他因素后显示中、重度打鼾为颈动脉斑块的危险因素,其OR(95％CI)值依次为4.378(1.181-16.225)、19.572(3.316-115.528).结论:老年人中、重度打鼾与颈动脉斑块的患病率增加有关,是颈动脉斑块的危险因素.
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腮腺良性肿物手术方式选择——面神经保护及功能保留
腮腺肿瘤中良性肿瘤占75％～80％,多形性腺瘤为常见,手术方式主要有肿物剜除术、包膜外切除术、腮腺浅叶部分切除术、浅叶切除术及腮腺全切术等术式.对于术式的选择至今尚未统一.本文回顾性总结分析,探讨了根据肿瘤位置和范围采用不同手术方式的治疗效果,以及如何保留腮腺功能和保护面神经等问题.1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2004-01-2010-10在我科接受手术治疗的46例腮腺良性肿瘤患者资料,男27例,女19例;年龄13～77岁,中位数为46岁.发现肿瘤时间1个月～20年,平均为46.6个月;左侧22例,右侧24例.术前均进行B超、CT及MRI等影像学检查.肿瘤位于腮腺浅叶36例(78％),深叶10例(22％).肿瘤直径2～12 cm,平均3.8 cm.肿瘤部位:耳前11例,以耳垂为中心23例,耳下12例.
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一次性双腔气囊导尿管在鼻窦炎术后术腔填塞中的临床应用
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病.通过鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎,可以在彻底清除病变的基础上,充分保留患者的鼻腔和鼻窦的解剖结构和生理功能,疗效满意[1].随着鼻内镜手术技术的不断成熟,在基层医院也得到极大的推广应用,但问题也不断涌现,例如如何选择经济且不良反应少的术腔填塞物等问题.我科选用一次性双腔气囊导尿管对慢性鼻窦炎手术患者进行鼻内镜术后术腔填塞,并与凡士林纱条填塞方法进行对照研究,报告如下.
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成人鼻窦异物误诊的临床分析
成人鼻窦异物临床不多见,外伤或手术后存留的异物若首诊时处理不当,易造成误诊.我科自2006-2011年收治误诊的成人鼻窦异物患者8例,现将经验教训总结如下.1资料与方法1.1临床资料8例患者,男7例,女1例;年龄25～54岁,中位年龄37岁.8例患者异物均为非金属类,其中外伤后存留异物6例,外科手术后存留异物2例;误诊时间为3～32个月,平均15个月.均曾在他院或我院门诊诊断为鼻窦炎,并行相关检查或治疗.1.2症状与体征5例患者临床表现为单侧鼻塞流脓涕.3例表现为双侧鼻塞流脓涕,其中1例伴右面部麻痹感;1例表现为额部伤口肿痛,挤压肿胀处从左鼻腔流出淡黄色混浊分泌物.伴有视力减退者1例,伴有头晕头痛者3例.
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改良硅胶模植入治疗复发性泪囊炎23例
目的:观察在鼻内镜下泪囊鼻腔造口术中联合应用改良硅胶模鼻腔黏骨膜下植入治疗术后复发性泪囊炎的临床疗效.方法:对23例(24眼)复发性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术,术中联合应用改良硅胶模鼻腔黏骨膜下植入固定治疗.结果:23例(24眼)经随访6～12个月,18眼治愈,6眼好转,无再发病例.结论:联合改良硅胶模植入治疗术后复发性泪囊炎,能防止泪囊鼻腔造口再次闭锁,是治疗该病的有效方法.
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自体皮质骨上鼓室重建及骨粉填塞乳突腔在乳突切除鼓室成形术中的应用
目的:观察在改良乳突根治术并鼓室成形术中,应用自体皮质骨行上鼓室外侧壁重建及骨粉填塞乳突腔对胆脂瘤伴中耳炎治疗的临床疗效.方法:将60例(60耳)胆脂瘤伴中耳炎患者随机分为实验组和对照组,对照组仅行改良乳突根治术并鼓室成形术,实验组在行改良乳突根治术并鼓室成形术基础上应用自体乳突皮质骨行上鼓室外侧壁重建,术后随访0.5～2年,回顾性观察2组患者在干耳时间、听力提高等方面的恢复情况,进行疗效对比分析.结果:2组患者在鼓膜状态、干耳时间、听力提高等方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在改良乳突根治术并鼓室成形术的基础上,重建上鼓室外侧壁,可以保证听骨链的正常活动空间,术后听力改善疗效满意,缩短了干耳时间,减少手术并发症.
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鼻内镜下三线减张治疗外伤性鼻中隔偏曲及同期矫正鼻骨骨折的疗效观察
目的:探讨鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲同期手术治疗的可行性及疗效.方法:对45例鼻骨骨折并外伤性鼻中隔偏曲的患者在外伤后5～14 d同期行鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术和鼻骨骨折复位术.结果:所有患者均随访6个月以上,已取得明显疗效,无并发症发生.结论:鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲患者,伤后早期可同期行鼻内镜下三线减张法矫正鼻中隔偏曲手术,疗效确切,能有效避免并发症的发生.
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FA-MNP-MMP-9-ASODN复合物构建及其分子靶向研究
目的:构建叶酸(FA)分子靶向载基质金属蛋白酶9 (MMP-9)反义寡核苷酸(ASODN)磁性纳米复合物(FA-MNP-MMP-9-ASODN),研究该复合物对叶酸受体(FR)阳性鼻咽癌的靶向能力及基因转染效率.方法:采用课题组前期制备的FA靶向磁性纳米载体,通过醛基与氨基缩合反应与MMP-9-ASODN偶联,制备FA-MNP-MMP-9-ASODN,采用琼脂糖凝胶电泳分析寡核苷酸与载体的偶联.通过分析荷HNE-1及CNE-2瘤裸鼠的MRI,和铁染色、透射电镜结果研究该2种细胞及瘤块吞噬纳米复合物情况以及观察细胞内FITC分析该载体的基因转染.结果:电泳结果显示ASODN已成功连接在FA靶向磁性纳米载体上.HNE-1细胞能有效摄取该纳米复合物,细胞内见较多FITC,而CNE-2细胞不能摄取该纳米复合物,细胞内未见FITC.HNE-1瘤块也能有效地吞噬该纳米复合物.结论:成功构建FA-MNP-MMP-9-ASODN纳米复合物,具有良好的FA分子靶向性及基因转染效率.
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CO2激光显微手术治疗会厌囊肿的临床应用
会厌囊肿多是由于会厌黏膜黏液腺管阻塞导致黏液潴留所形成,传统治疗方法是咬除囊肿加创面电灼术,但术中易出血,囊肿边缘及基底部术野受血液浸染后辨别不清,复发率较高,囊肿周围的组织易受其损伤而导致变形.我科应用CO2激光显微手术治疗37例喉部囊肿患者,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料37例患者,男28例,女9例;年龄15～67岁;病程3个月～5年;首发29例,复发8例.术前常规电子喉镜检查示:囊肿呈圆形或半圆形,广基,表面光滑,呈灰白或微黄色,少数表面可见小血管纵横分布.发病部位:会厌舌面24例,会厌游离缘5例,会厌谷3例,杓会厌襞2例,会厌喉面1例.单发31例,多发(≥2个)6例;囊肿大小:＜1 cm 10例,1～2 cm 19例,＞2 cm 8例.患者均有咽异物感或梗阻感.生长于会厌舌面的囊肿大小不一,生长于其他部位的均较小.有慢性咽炎及慢性扁桃体炎的患者术前应积极治疗.
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扁桃体炎反复发作患者和正常患者扁桃体生物膜的比较
目的:分析反复性扁桃体炎和扁桃体生物膜之间的关系.方法:反复性扁桃体炎组患者在过去2年每年至少发作5次.对照组是过去2年没有患过扁桃体炎预约喉显微手术的患者.在2009-10-2010-08期间收集了20例反复性扁桃体炎患者(反复性扁桃体炎组)和20例志愿者(对照组)作为样本.应用扫描电镜来了解生物膜的存在.在电镜下放大500倍将生物膜分成5级,比较对照组和反复性扁桃体炎组患者感染生物膜的百分率和生物膜的等级.结果:2组患者在年龄和性别上差异无统计学意义.电镜显示生物膜的存在在反复性扁桃体炎组比在对照组更普遍,而且生物膜在反复性扁桃体炎组的等级比对照组要高.结论:生物膜是反复性扁桃体炎的起始因素.
关键词： 扫描电镜
