临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性鼻-鼻窦炎纤毛上皮细菌生物膜超微形态学观察
目的:观察慢性鼻-鼻窦炎(CRS)纤毛上皮细菌生物膜的超微形态学特点.方法:取4例行鼻内镜鼻窦手术的CRS患者中鼻甲黏膜,每个标本约4 mm×4 mm大小.经4％多聚甲醛固定24 h、1％四氧化锇固定2h、乙醇梯度脱水、二氧化碳干燥、表面喷金镀膜后,用扫描电子显微镜观察标本超微形态.结果:4例标本均发现细菌生物膜的存在,生物膜主要形成于纤毛表面,细菌的鞭毛与纤毛缠绕；可见由多种细菌或细菌和真菌构成的混合感染.结论:细菌生物膜可以形成于CRS纤毛上皮上.
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变应性鼻炎患者Treg/Th17细胞相关转录因子及细胞因子的失衡表达
目的:探讨变应性鼻炎患者外周血Treg/Th17细胞相关转录因子及血清细胞因子表达的变化.方法:采用视觉模拟量表(VAS)评估变应性鼻炎患者(18例,实验组)症状的严重程度.用RT-PCR法检测实验组与对照组(12例健康体检者)外周血Treg/Th17细胞相关转录因子FOXP3、RORC的表达水平,ELISA法检测2组细胞因子TGF-β与IL-17的表达水平.结果:①中重度变应性鼻炎患者VAS评分为8.5士0.8,全体变应性鼻炎为6.2士1.6；②实验组FOXP3 mRNA、TGF-β表达量均明显低于对照组(均P＜0.01); RORC mRNA、IL-17表达量均高于对照组(均P＜0.01).结论:变应性鼻炎患者Treg/Th17细胞失衡可能在其发病中起作用.
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皮肤点刺试验与免疫荧光法在螨变应原诊断中的比较
目的:探讨皮肤点刺试验(SPT)与免疫荧光法(IFM)检测屋尘螨及粉尘螨2种变应原的特点并比较其相关性.方法:491例鼻炎患者(有鼻塞、鼻痒、喷嚏或流清涕4大症状中2项或2项以上),同时行SPT及血清特异性IgE检测(IFM法).结果:在检测屋尘螨及粉尘螨变应原阳性率中,SPT均较IFM敏感(均P＜0.01).如以IFM作为诊断变应原的金标准,则SPT的敏感性均在95％以上,而特异性略低于80％.SPT与IFM在检测屋尘螨及粉尘螨阳性率时均存在正相关关系(r=0.779、0.776,均P＜0.01).2种螨血清特异性IgE浓度呈正相关(r=0.954,P＜0.01),SPT结果等级亦呈正相关(r=0.946,P＜0.01).结论:屋尘螨及粉尘螨变应原阳性率的检测中SPT比IFM更敏感,大多数情况下SPT可以替代IFM；2种变应原SPT结果等级的相关性很高,检测1种变应原的血清特异性IgE浓度即可,不需行重复检查.
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孤立性蝶窦疾病159例临床分析
目的:分析孤立性蝶窦疾病的诊断与治疗方法,使其得到早期诊断、及时干预和治疗,以降低误诊率.方法:对159例孤立性蝶窦疾病患者进行回顾性分析.结果:孤立性蝶窦疾病患者常见的临床症状是头痛(79.87％,127/159).在159例患者中,60例(37.74％)为蝶窦囊肿,44例(27.67％)为单纯性蝶窦炎,31例(19.50％)为真菌性蝶窦炎,5例(3.14％)为蝶窦息肉,3例(1.89％)为骨纤维异常增殖症,2例(1.26％)为内翻性乳头状瘤,3例(1.89％)为脊索瘤,3例(1.89％)为鳞状细胞癌,3例(1.89％)为恶性淋巴瘤,2例(1.26％)为神经内分泌癌,2例(1.26％)为嗅神经母细胞瘤,1例(0.63％)为恶性纤维组织细胞瘤.术后随访10个月～4年,鼻内镜术后多数患者转归良好.结论:孤立性蝶窦疾病常无特异性症状及体征,常见的临床症状是头痛,其次是视力障碍,鼻内镜下蝶窦开放术是首选的治疗方法.
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变应性鼻炎鼻黏膜组织重塑的研究
目的:探讨变应性鼻炎(AR)鼻黏膜组织是否存在重塑,检测与组织重塑密切相关的转化生长因子β1(TGF-βl)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其组织抑制物1(TIMP-1)在AR患者鼻黏膜组织中的表达情况.方法:15例单纯性鼻中隔偏曲患者为对照组,16例鼻中隔偏曲伴轻度间歇性AR的患者为轻度AR组,12例鼻中隔偏曲伴重度持续性AR的患者为重度AR组.均取中鼻甲黏膜组织,苏木精-伊红染色观察嗜酸粒细胞浸润情况并测定上皮损伤情况；AB-PAS法计数杯状细胞数,MT法测定细胞外基质沉积面积百分比,ELISA测定组织中TGF-β1、MMP-9及TIMP-1的表达.结果:①对照组无明显嗜酸粒细胞浸润,轻度、重度AR组嗜酸粒细胞浸润均较对照组明显增多(均P＜0.05)；②轻度AR组中仅上皮细胞损伤1级比对照组明显(P＜0.05),重度AR组上皮损伤1、2、3级均比对照组明显(均P＜0.05)；③轻度、重度AR组杯状细胞数明显多于对照组(均P＜0.05)；④与对照组相比,轻度AR组胶原沉积面积增多,但差异无统计学意义(P＞0.05)；重度AR组胶原沉积面积比对照组明显增多(P＜0.05)；⑤TGF-β1、MMP-9及TIMP-1在轻度、重度AR组黏膜中的表达均较对照组增高(均P＜0.05)；重度AR组TGF-β1和TIMP-1的表达均比轻度AR组增高(均P＜0.05).结论:AR的鼻黏膜组织发生了重塑,表现为上皮细胞损伤、杯状细胞化生、细胞外基质沉积,重度AR患者的鼻黏膜重塑更强、更广泛,TGF-β1、MMP-9、TIMP-1积极参与了AR鼻黏膜组织的重塑.
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体外变应原检测在儿童变应性疾病诊断中的应用
目的:探讨体外变应原检测在儿童变应性疾病诊断中的意义.方法:将拟诊为变应性疾病的331例患儿按年龄分为3组:≤3岁组(48例)、＞3～6岁组(96例)、＞ 6～14岁组(187例),同时进行Fx5、Pha-diatop和总IgE过筛检测,对变应原状况进行分析比较.结果:331例患儿变应原筛查总阳性225例(67.98％),总IgE升高178例(53.78％),吸入性变应原总阳性率为60.42％,食入性变应原总阳性率为28.10％.吸入性变应原的阳性率以＞6～14岁组高(阳性率为68.45％),而食入性变应原的阳性率在≤3岁组高(阳性率为62.50％).单纯吸入过敏132例(39.88％),单纯食入过敏25例(7.55％),食入、吸入同时过敏68例(20.54％).结论:儿童变应性疾病中≤3岁者以食入过敏为主,＞3岁者以吸入过敏为主.应用Uni CAP100检测系统进行体外变应原检测,安全、快速、特异性高.
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IL-6基因多态性与慢性鼻-鼻窦炎易感性的相关性研究
目的:探讨IL-6基因启动区-174、-572、-597位点基因多态性与上海地区汉族人群慢性鼻-鼻窦炎(CRS)易感性的关系.方法:采用病例-对照研究的方法,运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性、基因测序等技术检测123例CRS患者(实验组)和239例健康对照者(对照组)IL-6基因启动区-174G＞C、-572G＞C和-597G＞A位点的基因多态性,并检测各研究对象血清总IgE、嗜酸粒细胞阳离子蛋白的浓度.结果:在该研究人群中未发现-174和-597位点的基因多态性,-572位点实验组CC、CG、GG基因型频率分别为69.1％、29.3％、1.6％,C、G等位基因频率分别为83.7％、16.3％；对照组CC、CG、GG基因型频率分别为55.2％、42.3％、2.5％,C、G等位基因频率分别为76.4％、23.6％,组间均差异有统计学意义(均P＜0.05),CC型携带者患CRS的危险增加1.932倍(P＜0.05,OR=1.932,95％cI为1.205～3.097),各基因型间血清总IgE和嗜酸粒细胞阳离子蛋白浓度的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:IL-6基因-572位点基因多态性与CRS的发病有关,CC基因型可能是其发病的一个独立危险因素.
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改良切口的鼻中隔成形术
鼻中隔偏曲的治疗以手术为主,目前的手术方法主要是传统Killian切口的鼻中隔黏膜下切除术,但传统手术因过多切除鼻中隔支架,导致鼻中隔主要支架缺失,使鼻中隔黏膜过于松弛而摆动,并可致鼻缓慢变形,如鞍鼻、鼻背过宽、尖上区塌陷、鼻中隔穿孔等[1-4],且对鼻中隔高位、后段的偏曲很难彻底矫正[5].鼻中隔成形术以只切除少部分偏曲的软骨或骨、扩大手术操作视野、解除妨碍鼻窦引流障碍为目的,在矫正偏曲的同时大限度地保留了鼻中隔固有的解剖结构[6].由于传统Killian切口的鼻中隔黏膜下切除术切口出血多、黏膜张力大、术野暴露欠清及对高位和后段偏曲矫正不满意,且切除大部分鼻中隔支架,并发症多.
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鼻内镜修正性手术56例报告
随着鼻内镜技术的日益成熟与完善,鼻腔鼻窦疾病在症状改善和治愈率方面有了很大的提高,但仍有5％～15％的患者疗效不满意[1].笔者在2008-12 -2010-10期间对56例有鼻内镜手术史但疗效不满意的患者行修正性鼻内镜手术,效果较好,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料56例入选患者满足以下条件:①鼻内镜术后时间大于6个月,主诉为仍有鼻塞、脓性鼻漏、鼻腔闷胀感影响正常呼吸;②经鼻内镜、CT检查确认有1处以上未得到纠正的解剖学异常;③有药物治疗指征经3个月以上大环内酯类抗生素和(或)鼻喷糖皮质激素治疗,效果不明显或无效;④参照2008年南昌会议标准[2],评价为中、重度者(VAS＞5).
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青少年鼻腔鼻窦疾病患者血液RBC参数与学习 记忆力的关系
鼻窦炎是青少年易发生的疾病,在耳鼻咽喉疾病中发病率高,达13.66 ％～18.98％.因不会影响正常生活而不能引起家长、老师及医生的重视,进而发展为慢性鼻窦炎,可影响到呼吸通气能力,致患者的认知能力和注意力下降,动物实验证实其影响患者的记忆功能[1-3].为明确其影响青少年学习记忆力的机制,笔者分析了148例青少年鼻腔鼻窦疾病患者的血液RBC参数,现报告如下.
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成年慢性鼻-鼻窦炎患者药物治疗依从性分析
慢性鼻-鼻窦炎是临床常见病及多发病.欧美学者相继组织制定了一系列有关鼻-鼻窦炎诊疗方面的指导性文件[1-3].中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻科学组发布了《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)》(以下简称《指南》),旨在调整慢性鼻-鼻窦炎治疗方法的重心,统一慢性鼻-鼻窦炎的治疗,同时帮助患者降低医疗费用,减轻治疗痛苦.本研究通过对慢性鼻-鼻窦炎患者药物治疗过程中的规范使用情况进行初步调查,从而有重点地进行宣传教育,使患者更好地执行治疗过程,现报告如下.
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脑脊液鼻漏的诊疗现状
脑脊液鼻漏是颅脑外伤中常见的并发症,一般在伤后很快出现.虽然大部分脑脊液鼻漏可自愈,但若迁延不愈可引起反复的颅内感染.手术是治疗脑脊液鼻漏惟一有效的方法,漏口定位是手术治疗的前提,术式及修补材料的选择是手术成功的关键.随着检查手段的不断完善及手术技术的不断提高,手术并发症越来越少.本文对近年来国内外相关文献进行复习,综述脑脊液鼻漏的诊疗现状,为临床治疗提供帮助.
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chirp刺激声在听觉测试中的应用研究进展
chirp信号又称线性调频信号,是发射的射频脉冲信号在一个周期内,其载频的频率成分随时间作线性变化,载频频率随着时程的延长呈线性增加,即生成chirp信号[1].这一概念初由Shore等(1985)提出并首次应用于听觉电生理反应.本文就chirp刺激声的作用原理及其在听觉测试中的应用,结合近期的一些研究进展作一简要综述.
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抗原长期刺激致变应性鼻炎豚鼠模型鼻黏膜重塑的研究
目的:观察抗原长期刺激致变应性鼻炎豚鼠模型鼻黏膜重塑的特点.方法:Hartley豚鼠48只,随机分为6组(每组8只),即实验组用卵清蛋白(OVA)激发(OVA2w组、OVA6w组和OVA12w组),对照组用生理盐水激发(Sal2w组、Sal6w组和Sal12w组).OVA制备变应性鼻炎动物模型,抗原刺激分别持续2W、6W和12W,在后一次激发24 h后行鼻腔灌洗、取鼻黏膜组织.ELISA法检测鼻腔灌洗液中OVA特异性免疫球蛋白(OVAsIgE)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)含量；鼻黏膜组织切片采用苏木精-伊红、AB-PAS和MT法染色,计数鼻黏膜上皮杯状细胞数量,测量上皮细胞损伤程度、基膜胶原含量；免疫组织化学法检测鼻黏膜组织转移生长因子β1(TGF-β1)的表达.结果:①OVA6w、OVA12w组与OVA2w组比较,OVA-sIgE含量均差异有统计学意义(均P ＜0.05),而ECP含量在3个实验组中无明显差别；实验组与相应的对照组比较,OVA-sIgE、ECP含量均差异有统计学意义(均P＜0.01).②OVA6w、OVA12w组与OVA2w组比较,0级、1级上皮细胞损伤均差异有统计学意义(均P ＜0.01);实验组0级、1级上皮损伤与相应的对照组相比差异有统计学意义(均P＜0.05).③鼻黏膜杯状细胞增生和基膜胶原沉积,OVA6w、OVA12w组与OVA2w组比较均差异有统计学意义(均P＜0.01)；对照组杯状细胞数均较相应的实验组明显减少(均P＜0.05)；Sal6w、Sal12w组基膜胶原沉积均较相应的实验组明显减少(均P＜0.05).④OVA6w、OVA12w组与OVA2w组比较,TGF-β1的表达均差异有统计学意义(均P＜0.01)；实验组与相应的对照组比较,TGF-β 1的表达均差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:鼻黏膜上皮细胞损伤、杯状细胞增生和细胞外基质胶原沉积是变应性鼻炎鼻黏膜组织重塑的特点；在抗原激发早期,表现为上皮损伤,与重塑相关的细胞因子表达增强,随着抗原刺激延长,表现出腺体增生和胶原沉积的特征越明显.
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变应性鼻炎和普通感冒:全球性健康问题,社会的沉重负担
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和普通感冒(common cold,CC)已构成全球性健康问题,不同性别、年龄、种族、宗教信仰和社会经历的人都可以患病,影响患者的生活、睡眠、工作和学业.AR和CC不仅发病率高,而且反复发病,医疗费用昂贵.瑞典对一个群体的调查显示,每例AR和CC患者平均每年旷工5.1d或产值损失653欧元,全国每年因此的损失估计为27亿欧元;就是说,全国每例患者旷工少1d,就可挽回5.28亿欧元的损失.美国每年因CC误工1.5亿个工作日,损失产值250亿美元,医疗花费100亿美元;英国每年因咳嗽和CC的医疗费用达5亿英镑.美国一项调查发现,AR和CC患者带病工作,由于工作能力降低,产值损失与旷工相当,在总产值的损失中占相当大的比例.CC患者带病工作将使事情变得更糟,因为交叉感染可扩散到其他工作人员,造成更大的产值损失.
