临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同途径给地塞米松治疗突发性聋的临床研究
目的:探讨不同途径给地塞米松治疗对突发性聋(SD)疗效的影响.方法:将84例SD患者随机分为4个治疗组,每组21例,第1组采用常规疗法加口服地塞米松治疗;第2组常规疗法加静脉注射地塞米松治疗;第3组常规疗法加鼓室注射地塞米松治疗;第4组常规疗法加耳咽鼓管鼓室注射地塞米松治疗.比较治疗后各组在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz听力提高的平均值.结果:治疗后4组在4个频率的平均听阈提高分别为21.3、27.5、43.2、48.1 dB,组3、组4和组1、组2比较,听力提高均差异有统计学意义(均P＜0.05);组1与组2及组3与组4比较,听力提高均差异无统计学意义(均P＞0.05).在PTA≤70 dB患者中,治疗后4组在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz 4个频率的平均听阈提高均差异无统计学意义(均P＞0.05),而在PTA＞70 dB患者中,治疗后4组在0.5、1.0、2.0、4.0 kHZ的平均听阈提高的比较,组1与组2之间比较及组3与组4之间比较听阈提高均差异无统计学意义(均P＞0.05),组3、组4平均听阈提高明显高于组1和组2(P＜0.05).结论:常规疗法加全身给地塞米松治疗对PTA＞70 dB的SD患者的治疗效果提高不明显,而常规疗法加鼓室内注射地塞米治疗能提高SD的治疗效果;和全身给药相比,鼓室给药使用方便,禁忌证和并发症较少,对PTA＞70 dB的患者,更应早期用鼓室注射地塞米松治疗.
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学龄儿童铅负荷与耳声发射的相关性研究
目的:探讨血铅含量对学龄儿童耳蜗外毛细胞影响的相关性.方法:对云南省某铅锌矿区和邻近城区256例6～7岁儿童行血铅含量测定及耳声发射[瞬态耳声发射(TEOAE)及畸变产物耳声发射(DPOAE)]检测.结果:城区和矿区学龄儿童的血铅负荷水平差异有统计学意义(P＜0.01);城区和矿区学龄儿童DPOAE的所有频率的平均信噪比(S/N)幅值与血铅含量均呈负相关性(均P＜0.01);城区和矿区学龄儿童二者的血铅相关系数差异有统计学意义(P＜0.01).结论:矿区儿童铅负荷明显高于城区.人体铅暴露水平达高铅血症时,S/N幅值降低,估计随时问延长可能对耳蜗外毛细胞功能产生一定影响,影响程度可随血铅负荷加重而增高.
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慢性鼻窦炎鼻腔黏液中嗜酸粒细胞主要碱性蛋白的表达及意义
目的:明确嗜酸粒细胞主要碱性蛋白(MBP)在慢性单纯性鼻窦炎鼻腔黏液中的表达,初步探讨MBP与慢性单纯性鼻窦炎发生的关系.方法:取38例慢性鼻窦炎患者及30例健康人鼻腔黏液,应用酶联免疫吸附法检测嗜酸粒细胞MBP的表达.结果:慢性鼻窦炎患者鼻腔黏液中MBP的表达显著高于对照组(P＜0.01).结论:慢性鼻窦炎鼻腔黏液中MBP表达增加可能是慢性单纯性鼻窦炎发生的原因之一.
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喉癌中上皮型钙黏蛋白和β-连环素的表达及其意义
目的:探讨上皮钙黏蛋白和β-连环素在喉癌组织中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学PicTureTM二步法,检测上皮钙黏蛋白和β-连环素在喉癌组织和癌周正常喉组织中的表达.结果:60例喉癌患者中,上皮钙黏蛋白和β-连环素的异常表达率为55.00%(33/60)和66.67%(40/60),按喉癌的临床分期、颈部淋巴结转移情况分组比较,均差异有统计学意义(均P＜0.05),喉癌的组织学分级比较,差异有统计学意义(P＜0.01),喉癌的原发部位及患者的性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).同一标本中上皮钙黏蛋白和β-连环素表达有显著的相关性和一致性(P＜0.01).结论:上皮钙黏蛋白和β-连环素的异常表达与喉癌分化、分期、转移密切相关.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对听功能影响的初步探讨
目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)而致的低氧血症对听功能的影响.方法:对OSAHS患儿鼓室导抗图为"A"型的68耳进行听性脑干反应(ABR)监测,60耳行畸变产物耳声发射(DPOAE)监测,并与正常儿童30耳(对照组)进行比较.结果:轻度OSAHS患儿ABR各波潜伏期和波间期与对照组比较.均差异无统计学意义(均P＞0.05);中重度OSAHS患儿Ⅰ波潜伏期延长,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),各波间期与对照组比较,均差异无统计学意义(均P＞0.05).轻度OSAHS患儿的DPOAE幅值在8 kHz下降.与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);中重度OSAHS患儿的DPOAE幅值在6 kHz和8 kHz下降,与对照组比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:ABR和DPOAE可监测AHI≥10次/h的OSAHS患儿听功能的早期损害.
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成人侧颅底临床解剖学研究
目的:通过对侧颅底重要解剖标志的观察与测量.为临床侧颅底手术的定位、导航提供解剖学依据.方法:20具40侧10%甲醛浸泡的成人尸头(黄种人)和20例临床手术患者进行侧颅底指引标志的观察与测量.尸头标本按1～40的顺序进行编号;20侧临床手术患者按1～20的顺序进行编号.结果:通过测量得出侧项底相关定位标志的解剖数据:颈静脉孔静脉部、神经部与颅底重要指引标志的距离;迷路三角、迷路后三角及乳突表面三角的面积;侧颅底手术中面神经主动移位的大距离.结论:耳科与颅底外科的手术几乎均在深埋于颅(颞)骨的狭窄空间内操作,周围布满了重要的血管和神经,术者了解侧颅底重要标志的定位测量数据有利于手术中安全扩大手术视野,有效避免术中损伤重要血管、神经,大限度地保留面神经功能,终提高患者的生存质量.
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内外植法与内植法鼓膜成形术的近期对比分析
目的:探讨内外植法修补鼓膜的成功率和对听力的影响.方法:回顾性分析2002年以来行内植法鼓膜成形术且术后随访6个月以上的74例(77耳)患者,A组44例(45耳)采用传统的内植法,B组30例(32耳)将移植膜放置在残余鼓膜与锤骨柄之间(内外植法),比较2组患者术后3个月时的听力.结果:A组鼓膜1次修补成功40耳(89.0%),语言区平均听阈改善≥10 dB者23耳,手术成功率57.5%.B组鼓膜修补1次愈合28耳(87.5%),语言区平均听阈改善≥10 dB者23耳,手术成功率71.9%.并发症:A组再穿孔2耳(5.9%),鼓膜内陷8耳(17.8%);B组再穿孔2耳(6.25%),钝角愈合3耳(9.38%),鼓膜内陷2耳(6.25%).结论:将移植膜放置在残余鼓膜与锤骨柄之间可避免术后鼓膜和锤骨柄脱离,减少移植膜与鼓岬发生粘连.对鼓膜较大穿孔患者听力的改善明显优于移植膜放置在锤骨柄内侧者.
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地氯雷他定治疗季节性变应性鼻炎的疗效观察及对患者生活质量的影响
目的:观察地氯雷他定治疗季节性变应性鼻炎(AR)的效果及对患者生活质量的影响.方法:进行随机、双盲、有效剂和安慰剂的平行对照研究,利用AR生活质量表即RQLQ对患者进行随访调查.纳入研究的季节性AR患者50例,随机分为3组:A组,给予地氯雷他定口服加生理盐水喷雾;B组,即安慰剂组,安慰剂口服加生理盐水喷雾;C组,即联合组,地氯雷他定口服加内舒拿喷雾.治疗观察2周,患者需要逐日记录其症状的变化.结果:治疗1周和2周后,与B组比较,A组和C组症状明显改善,生活质量明显提高(均P＜0.05);C组在改善症状和提高生活质量方面优于A组;B组未见明显改善.结论:地氯雷他定能明显改善季节性AR患者的喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等症状,提高生活质量.抗组胺药联合鼻内激素比单独应用抗组胺药效果明显.RQLQ问卷调查能对AR患者的生活质量进行有效全面的评估.
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正常听力新生儿低频探测音鼓室导抗测试特点
目的:探讨瞬态诱发耳声发射(TEOAE)听力筛查通过的正常新生儿(2～7 d龄)低频(226 Hz)探测音鼓室导抗图的特点,获得外耳道容积,峰声导纳值等指标的特征.方法:采用AccuScreen Pro型TEOAE听力筛查仪对135名新生儿进行筛查;然后,采用GSI-33型中耳分析仪对首次双耳通过TEOAE听力筛查的新生儿进行低频探测音下的鼓室导抗测试,并获取鼓室导抗图、声导纳值和外耳道容积等相关数据.结果:135名新生儿中有105名新生儿首次双耳通过TEOAE听力筛查;在测得的鼓室导抗图中,双峰型202耳(占96.19%),单峰型8耳(占3.81%).双峰型鼓室导抗图第一峰的声导纳值为(0.91±0.18)mmho,峰声导纳值处外耳道压力为(18.02±12.26)daPa;第二峰的声导纳值为(1.05±0.23)mmho,峰声导纳值处外耳道压力为(-35.05±16.80)daPa;两峰间低点处声导纳值为(0.74±2.57)mmho,其对应的外耳道压力为(0.37±7.61)daPa;外耳道容积(0.50±0.08)ml.结论:听力筛查通过的新生儿低频探测音鼓室导抗图以双峰型为主,相应的峰声导纳值、峰声导纳值处外耳道压力、外耳道容积等指标的正常值为临床新生儿中耳功能的评估提供了参考依据.
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血小板减少鼻咽部活检后大出血1例
患者,男,45岁.患者于入院前4个月颈部多发性淋巴结肿大,且逐渐增大.鼻咽部CT示鼻咽部黏膜增厚,电子鼻咽喉镜示双侧咽隐窝稍饱满.于入院前3 d行鼻咽部活检.当时出血较多,而后曾有不间断出血,夜间为著,量逐渐增多,多达400 ml,当地医院给予局部止血及输液后仍鼻出血不止于2007年6月15日急诊入我院.体检:体温36.4℃,脉搏96次/min,呼吸26次/min,血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),面色苍白,急性痛苦面容,双侧颈下部可触及串珠样淋巴结肿大,质硬,无触痛,活动度差,边界欠清楚.
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低温等离子射频消融对UPPP失败的补救性治疗
UPPP是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要手术方法,其有效率长期徘徊在50%～60%左右[1],近年来认为多咽平面狭窄是影响其疗效的主要原因[2].笔者自2003年以来应用低温等离子射频消融技术对56例行UPPP治疗失败的OSAHS患者做补救性治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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喉动态镜下行杓状软骨拨动术18例
全身麻醉气管插管、喉外伤等均可引起环杓关节脱位,若未予以手术治疗,日久环杓关节固定,可遗留永久性发声困难.近10年来,我科在喉动态镜下对18例环杓关节脱位患者行杓状软骨拨动术,疗效显著,现报告如下.
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垂体瘤切除术后并发鼻窦炎的鼻内镜治疗
近年来,经鼻蝶入路垂体瘤手术开展的医院逐渐增多,由于该手术较多由神经外科医生单独实施,往往忽视鼻腔结构的保护,造成对鼻腔黏膜以及正常结构的损伤,术后并发鼻窦炎,鼻腔粘连,不但影响鼻腔通气及呼吸质量,还可能出现其他并发症.我们收治了16例垂体瘤术后并发鼻窦炎的患者,应用鼻内镜手术治疗取得了良好的疗效,现报告如下.
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神经阻滞麻醉及鼻部局部浸润麻醉控制鼻骨复位时的疼痛
鼻骨骨折是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,通常需要做鼻骨复位术,这给患者带来较大的痛苦.我们做鼻骨复位术的时候选择性地做双侧滑车神经麻醉、眶下神经麻醉及复位部位的鼻腔顶部黏膜处局部浸润麻醉,可以有效地控制鼻骨复位术时的疼痛,尽可能地减轻患者痛苦,方法介绍如下.
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慢性咳嗽与耳鼻咽喉科疾病
慢性咳嗽是指持续时间大于8周的咳嗽[1～3],是临床上常见的症状之一.咳嗽病因广泛,其中因耳鼻喉咽科疾病导致者占有相当比例.从文献统计来看,对于胸部影像学检查无明显异常,无吸烟史及应用ACEI药物史的慢性咳嗽患者,首先应考虑有无耳鼻咽喉科疾病.
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咽鼓管异常开放症研究进展
咽鼓管静息状态时正常是关闭的,通常在吞咽、打呵欠或活动下颌时开放.如在静息状态时仍保持开放,鼻咽和中耳之间发生空气和声音自由通过;或者虽然管腔闭合,但关闭力不足,不能抵抗生理的鼻咽正压或负压的影响,称为咽鼓管异常开放(patuloils eustaclalan tube,PET),或咽鼓管关闭功能障碍,迄今尚无满意的治疗方法.问题的解决有赖于对咽鼓管的解剖、生理及病理生理深入的了解.
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人神经营养因子3和绿色荧光蛋白基因共表达腺病毒载体对耳蜗组织的转染
目的:构建一个神经营养因子3(NT3)和绿色荧光蛋白(EGFP)基因共表达重组腺病毒载体,确定Ad/NT-3对离体耳蜗的转染效率和NT3对螺旋神经元存活的作用.方法:使用pAdeasy-1和pAdTrack CMV腺病毒载体系统,产生带绿色荧光标记的NT3重组腺病毒.转染培养新生的大鼠耳蜗基底膜,观察病毒的转染效率.对培养15 d的耳蜗进行神经丝蛋白200免疫荧光染色,计数螺旋神经元.观察NT3对神经存活的影响.结果:重组NT3病毒能够转染整个耳蜗组织中的各型细胞.以外沟细胞高.约为49%,其次为齿间细胞,为27%.仅有少量的毛细胞和螺旋神经元被转染.Ad/NT-3重组腺病毒处理15 d的耳蜗螺旋神经元存活的数目多于Ad/EGFP腺病毒转染的耳蜗.结论:构建的Ad/NT-3重组腺病毒能够同时在耳蜗组织中表达EGFP和NT3蛋白,主要表达于外沟细胞和齿问细胞,这些细胞释放NT3能够维持耳蜗神经元存活.
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鼻内镜下动力系统切除肥大腺样体
腺样体肥大是儿童及少数成人较常见的引起鼻塞、张口呼吸、打鼾的疾病之一.彻底解决腺样体肥大的方法是手术,但以往传统的手术方式存在着某些弊端.为避免严重并发症的发生,我们于2005年1月～2006年1月对28例腺样体肥大的患者采取鼻内镜下动力系统吸切的方式进行手术,现报告如下.
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耳内镜手术的展望
随需移动视野的内镜已逐渐发展成为医学领域中的一门专业技术,通过内镜可以更进一步接近目的物并看清所需要观察的详情,借助镜头视角的变动更可包览视物的全貌.
关键词： 内镜术
