临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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面中掀翻上颌骨拆装进路切除鼻咽血管纤维瘤
目的:探讨应用面中掀翻上颌骨拆装进路治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽血管纤维瘤患者的可行性.方法:回顾性分析2001年2月～2004年8月应用面中掀翻上颌骨拆装进路治疗7例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽血管纤维瘤的临床资料.采用Fisch分期, Ⅲ期患者5例,Ⅳ期患者2例; 2例Ⅲ期患者接受面中掀翻联合同侧上颌骨拆装进路,接受面中掀翻联合LefortⅠ患者5例(Ⅲ期3例、Ⅳ期2例),其中1例Ⅳ期患者因颅内肿瘤侵犯范围较广采用颅面联合进路.6例术前行超选择性瘤体供血动脉栓塞(Ⅲ期患者4例、Ⅳ期患者2例).结果:术中出血量为(600±324)ml.6例动脉栓塞患者术中出血量为(483±165)ml.1例未栓塞患者出血量1 300 ml.手术时间为(129±22)min.7例患者术后病理为鼻咽血管纤维瘤.6例患者术后随访2.5～6.0年未见肿瘤复发.1例接受术前行超选择性瘤体供血动脉栓塞Ⅲ期患者术后1年肿瘤复发,再手术后随访至今未见复发.结论:对于Ⅲ、Ⅳ期患者,面中掀翻上颌骨拆装不仅利于术中显露肿物达到根治性切除,缩短手术时间、减少术中出血量而且术后美容佳、功能恢复好.术前行血管造影及血管栓塞对减少术中出血量、降低肿瘤复发率具有重要临床意义.
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环加氧酶-2在声门上型喉鳞状细胞癌中的表达及预后
目的:研究环加氧酶-2(Cox-2)在声门上型喉鳞状细胞癌(SGLSCC)中的表达,与血管生成的关系及预后意义,明确其作为生物学标记物在SGLSCC中的作用.方法:应用免疫组织化学染色及反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法研究88例手术治疗的原发SGLSCC标本,术后随访6～102个月,平均63个月.结果:SGLSCC中Cox-2表达的阳性率为94.3%(83/88),而对照组癌旁组织正常的喉黏膜组织则无1例有Cox-2蛋白的表达;分化好的较分化差的癌组织Cox-2表达升高.SGLSCC的Cox-2mRNA相对含量为141.871±20.5435,正常癌旁组织为17.031±2.259 7,差异有统计学意义(P<0.01).在各临床病理参数中,仅Cox-2阳性率与病理分级有显著的负相关关系(P<0.01).Cox-2阳性率与微血管密度(MVD)间有显著的负相关性(P<0.01),Cox-2强度与 MVD间呈显著的正相关关系(P<0.01).Cox-2强度与SGLSCC患者术后累积生存率有显著联系(P<0.05),Cox-2阳性率则无(P>0.05).Cox-2强度是SGLSCC患者术后生存的显著的独立预后因素(P<0.01).结论:在SGLSCC中,Cox-2从蛋白到mRNA水平显著一致的高表达,Cox-2的表达与肿瘤尤其是高分化肿瘤的发生及发展有关,其在正常喉黏膜组织到癌变这一衍化发展中起着重要作用.Cox-2的表达与肿瘤的血管形成是同步变化的;Cox-2强度是SGLSCC患者显著的独立预后因素,其有望成为临床预防和治疗喉鳞状细胞癌等头颈部肿瘤及判定预后的有效靶目标.
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梨状窝癌对侧颈淋巴结转移的临床病理研究
目的:研究梨状窝癌颈淋巴结对侧转移的相关因素.方法:收集1993年10月～1999年10月同期行颈廓清术53例梨状窝癌,术后颈廓清标本采用透明淋巴结摘出连续切片法,观察颈淋巴结转移状况,再通过随访资料,分析肿瘤对侧转移与临床病理因素及同侧颈淋巴结转移状况的关系.结果:53例梨状窝癌颈淋巴结转移率为79.2%,对侧颈淋巴结转移率为35.8%.对侧转移与临床N分级、病理分化程度、同侧转移淋巴结中融合转移及破膜转移密切相关.结论:对于N2～3病例及肿瘤分化程度中、低病例,或者同侧转移淋巴结发现融合转移及破膜转移,都应该积极地作肿瘤对侧颈廓清术.
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手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间微觉醒与心率变异的影响
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者微觉醒与心率变异(HRV)的关系及手术后的变化.方法:对54例重度OSAHS患者行手术前后PSG.分析1 h内每个呼吸紊乱相关微觉醒开始前10 s的平均心率(HR)和微觉醒开始后10 s的高HR比较.同时计算1 h内呼吸紊乱相关微觉醒指数(B-Arl)和脉率升高指数(PRRI)并作相关分析.比较不伴微觉醒事件和伴有微觉醒事件的心率差(△HR)及手术后的影响.结果:微觉醒开始后10 s的高HR显著高于微觉醒开始前的平均HR,且B-Arl与PRRI呈显著正相关,伴有微觉醒的呼吸事件终止前后△HR显著高于不伴微觉醒的呼吸事件的△HR,手术后患者△HR显著低于术前.结论:B-Arl与夜间HRV相关,提示微觉醒可影响心血管调节功能,频繁的微觉醒是导致心血管疾病的重要原因之一.手术可通过减少微觉醒来减轻患者的心血管损害.
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白藜芦醇抑制喉癌Hep-2细胞系的生长
目的:研究白藜芦醇对喉癌细胞系Hep-2细胞生长的抑制作用.方法:在显微镜下计算细胞密度,MTT法绘制细胞生长曲线并计算细胞生长抑制率,利用软琼脂集落形成实验在倒置纤维镜下观察白藜芦醇处理Hep-2细胞前后细胞形态学变化及计算集落形成率.结果:各浓度的白藜芦醇均可使细胞生长曲线降低,细胞倍增时间延长.白藜芦醇也可以明显抑制Hep-2细胞形成集落,并发现白藜芦醇对细胞形态的影响与药物的剂量有明显的关系.结论:白藜芦醇对喉癌细胞系Hep-2细胞生长的抑制具有时间和剂量依赖性.
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Repose系统舌骨悬吊结合悬雍垂腭咽成形术手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征近期疗效观察
目的:探讨Repose系统舌骨悬吊术联合悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近期疗效.方法:12例重度OSAHS患者,经电子鼻咽喉镜检查结合Muiller试验检查确定存在腭咽及舌咽平面阻塞.然后先行Repose系统舌骨悬吊术,术后平均3 d行UPPP.结果:术后随访3个月,PSG复查,手术前后AHI及LSO2的变化均有统计学意义(均P<0.01).呼吸紊乱指数从69.28±6.50下降至19.77±9.23,LSaO2从(65.25±3.14)%上升至(90.17±2.86)%.手术未见严重并发症.结论:分期Repose系统舌骨悬吊术联合UPPP手术近期疗效是目前治疗腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者的一种有效的手术方案.
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鼻咽癌误诊误治及其对远处转移的影响
目的:探索鼻咽癌误诊误治发生情况及其对远处转移的影响.方法:有目的表格式调查初诊鼻咽癌患者85例的诊疗史;回顾性分析获得随访的433例不同预后患者中被颈部包块切除病检等误诊误治发生情况.结果:①85例初诊患者的误诊率达72.64%,随着医院等级升级误诊有明显下降;绝大多数患者(77.36%)均在首发症状发生后1个月内初诊;误诊病种达20种,常见为颈淋巴结炎或结核、分泌性中耳炎;②回顾性资料433例患者中,曾被颈部包块切除病检60例,其中75%切除病检前未作过鼻咽部活检;切除病检后病理证实为转移癌后再行鼻咽部活检43例(71.67%),其余未行(20.0%)或仅行1～4次活检阴性即行放疗;鼻咽部活检证实为鼻咽癌患者43例中,仅经1次取材即阳性占79.17%;③放疗后5年以上无瘤生存患者其被误诊误治率及颈部包块切除病检率明显少于治疗前或后发生远处转移患者( P<0.05 ),而且其切除病检后大多数均能在1个月内获得放疗,其所占比率明显高于治疗前后远处转移者(P<0.05).结论:误诊误治包括颈部手术切除病检即便在高等级医院也不少见;误诊误治责任主要在医生;误诊误治高发生率,尤其颈部包块切除病检,特别是切除病检后未能及时放疗,是发生远处转移因素之一.
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喉癌组织中CD105标记的微血管密度VEGF及p53蛋白的相关性研究
目的:评价微血管密度(MVD)的临床意义,比较分析CD105、VEGF、p53蛋白之间的相关性,探讨三者在喉癌肿瘤血管生成中的相互关系及临床病理意义.方法:采用免疫组织化学技术检测以CD105标记的MVD(CD105-MVD)、VEGF、p53蛋白在喉癌组织中的表达.结果:40例喉癌组织CD105-MVD为14.90±7.40,明显高于对照组织(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期喉癌组织的MVD高于Ⅰ、Ⅱ期,颈淋巴结转移组高于无淋巴结转移组,其差异有统计学意义; VEGF阳性率77.5%.p53蛋白阳性率67.5%.VEGF表达与肿瘤的TNM分期及病理分化有显著相关性(P<0.05).p53蛋白表达与淋巴结转移呈显著相关(P<0.05).CD105-MVD与VEGF、p53蛋白之间呈明显正相关(r=0.641,P<0.01;r=0.534,P<0.01).结论:CD105与肿瘤活性血管生成有密切联系,是肿瘤新生血管的标志;喉癌组织CD105标记MVD的测定可作为预测喉癌患者复发转移及评估预后的重要独立指标;喉癌中VEGF的表达、p53蛋白表达与CD105-MVD呈正相关,三者联合可作为判断喉癌侵袭转移及预后的重要指标.
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普鲁卡因对人鼻咽癌细胞CNE-2Z增殖的影响
目的:探讨普鲁卡因(procaine)对人鼻咽癌(NPC)细胞CNE-2Z的影响.方法:体外培养的NPC细胞CNE-2Z分别加入不同浓度的普鲁卡因,并作用不同的时间.应用四甲基偶氮唑盐[3-(4,5-Dimethyl-thiaoly)-2,5-diphenyl-2H tetrazolium bromide, MTT]法和流式细胞仪检测观察普鲁卡因对NPC细胞CNE-2Z的影响,同时用RT-PCR分析p16和RASSF1A mRNA的表达情况.结果:普鲁卡因能显著抑制CNE-2Z细胞增殖,该作用呈剂量-效应和时间依赖关系.普鲁卡因使细胞周期阻滞于G1期,并能上调CNE-2Z细胞RASSF1A mRNA的表达,但对p16 mRNA表达无明显影响.结论:普鲁卡因对CNE-2Z细胞有增殖抑制作用,它能上调CNE-2Z细胞RASSF1A mRNA的表达,推测这可能是普鲁卡因抑制CNE-2Z细胞增殖的重要分子机制之一.
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TRAIL与紫杉醇联合应用对喉鳞状细胞癌细胞Hep-2的体外作用
目的:探讨肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体(TRAIL)与紫杉醇联合应用对喉鳞状细胞癌细胞Hep-2的抑制作用.方法:CCK-8测定TRAIL和紫杉醇对Hep-2细胞的生长抑制率,流式细胞术检测细胞表面TRAIL受体的表达及细胞凋亡.结果:Hep-2细胞对TRAIL诱导的凋亡不敏感,紫杉醇通过上调细胞表面死亡受体的表达而增强Hep-2细胞对TRAIL的敏感性.结论:紫杉醇可使Hep-2细胞克服对TRAIL的耐受性,两者具有协同杀伤效应,有望应用于喉鳞状细胞癌的临床治疗.
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五黄油治疗咽瘘的临床观察
咽瘘是指唾液和食物经下咽、食管腔与皮肤相通形成的窦道向皮肤外溢出,是喉癌、下咽癌术后的常见并发症,它不仅增加了患者术后痛苦,也妨碍了患者术后的后续治疗.1998～2006年我们对19例咽瘘患者应用五黄油纱条进行瘘口换药,取得了很好的效果.
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鼻咽纤维血管瘤的临床诊治经验
鼻咽纤维血管瘤多发于青春期男性患者,具有恶性生物学特点,富含血管,易出现危及生命的大出血.破坏周围骨质及组织,甚至侵及颅内颈内动脉.肿瘤位于鼻咽颅底,手术入路困难,视野狭小,不易彻底切除.
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喉全切除发声重建术
1997年6月～2006年3月对20例晚期喉癌、下咽癌患者实行喉全切及发声重建术,利用下咽环后壁的黏膜下拉翻转制成发声管.带硅橡胶气管套管,堵管即能清晰的发声.经术后随访观察至今,吞咽及发声功能均恢复良好.
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睡眠呼吸暂停低通综合征治疗依从性的相关因素分析
随着生活水平的提高,睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)已成为影响人们生活质量的一类疾病,我们对该病患者治疗的依从性问题进行了初步的探讨.
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鼻咽癌细胞多药耐药性的研究进展
鼻咽癌是耳鼻咽喉科发病率高的恶性肿瘤.局部放射照射是鼻咽癌主要的治疗手段,化学药物治疗是鼻咽癌综合治疗的重要组成部分,尤其对复发或已转移的晚期患者具有重要意义.
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槲皮素对人鼻咽癌HEN1细胞系增殖抑制和诱导凋亡作用的研究
目的:目的:探讨黄酮类化合物槲皮素对人鼻咽癌HEN1细胞系的抑制增殖和诱导凋亡的作用,并对其机制做初步探讨.方法:应用MTT法检测不同浓度槲皮素对人鼻咽癌HEN1细胞的增殖抑制作用;应用流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞周期分布;比色法测定凋亡相关蛋白caspase-3的表达.结果:槲皮素能明显抑制人鼻咽癌HEN1细胞增殖, 存在剂量依赖(r=0.709;P<0.01) 与时间依赖(r=0.703;P<0.01);HEN1细胞经不同浓度槲皮素(15、30、60、90、120 μmol/L)作用48 h后细胞凋亡率分别为4.81%、9.02%、14.33%、19.65%、28.88%,明显高于对照组(1.70%) (P<0.01);随着槲皮素浓度升高,凋亡细胞和坏死细胞比例增加,将细胞特异性地阻滞在G2/M 期,出现凋亡峰;槲皮素组的HEN1细胞凋亡相关因子caspase-3表达明显高于对照组(P<0.05).结论:槲皮素能通过caspase-3途径抑制人鼻咽癌HEN1细胞增殖,诱导细胞凋亡,并具有细胞周期特异性.
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鼻咽部针吸细胞学检查在复发性鼻咽癌诊断中的应用
鼻咽癌的治疗在当今取得较好的疗效,其5年生存率可达50%左右,但仍不可避免地存在治疗失败的病例.其中鼻咽癌治疗后局部复发是主要原因之一.因此局部复发患者能及早发现,及早诊断,及早治疗是至关重要的.针吸细胞学检查在体表肿物、乳房肿物等疾病诊断中具有重要价值,该方法应用于诊断位置深在的咽旁间隙肿瘤也具有较高的准确率和特异性[1],而我科对CT扫描怀疑鼻咽癌复发而鼻内镜检未发现复发病灶的患者采用鼻咽部针吸细胞学检查的方法进行诊断,同样取得了较好的效果.
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三维适形放疗治疗复发鼻咽癌的疗效及预后因素分析
鼻咽癌的主要治疗方法是放射治疗.但根治性治疗后有18%～35%的患者出现局部复发.局部复发后的治疗以再程放疗为主,但其疗效和生存期均不尽如人意.近年来,随着放疗技术的发展,三维适形放疗(3D CRT)或调强放疗(IMRT)可以取得比常规放疗更好的疗效.因此本研究采用3D CRT的方法治疗复发鼻咽癌,评价其疗效并进行预后因素分析.
