临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经鼻视神经减压术相关的内镜解剖学研究
目的:研究视神经和后组鼻窦以及眼动脉的关系,寻找可靠的解剖标志.为经鼻视神经减压手术中视神经定位和有效避免损伤眼动脉提供内镜解剖学基础.方法:选用8例成人头颅标本,采用messerklinger手术方法开放后组筛窦和蝶窦.在内镜下辨认视神经-颈动脉隐窝和视神经管.观察视神经和后组鼻窦的关系,去除骨性管壁.充分开放视神经的颅口和眶口,切开视神经管硬膜层,观察视神经和眼动脉的关系.结果:本组发现在所有标本中均可以观察到颈内动脉视神经隐窝,视神经隆起出现率仅为62%;视神经和蝶窦以及后组筛窦存在3种毗邻关系.8侧(50%)前部为后筛窦.后部为蝶窦,5侧(31%)全为蝶窦,3侧(19%)全为筛窦;视神经管颅口部眼动脉位于视神经内下方9例(56%)、下方4例(25%)和外下方3例(19%),眼动脉在视神经下方向外侧行走,至视神经管眶口部.眼动脉位于视神经下方3例(19%)和外下方13例(81%).结论:视神经-颈内动脉隐窝恒定出现.同时由于内镜的成像特点,该隐窝比视神经管隆起的辨认更加可靠,可以作为视神经减压手术中的旨选解剖标志;眼动脉发起的位置位于视神经的下内侧,发出后向下外侧行走,行程中存在交叉关系,手术中应注意该冈素.避免损伤眼动脉.
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异丁司特治疗类固醇抵抗性变应性鼻炎的临床研究
目的:采用随机、对照方法,比较组胺H1受体拮抗剂氯雷他定和白三烯受体拮抗剂异丁司特治疗类固醇抵抗性变应性鼻炎的疗效和安全性.方法:异丁司特组35例,氯雷他定组34例.采用记分方法比较2种药物对临床症状和体征的缓解.结果:异丁司特对临床症状总积分和体征总积分的改善程度显著优于氯雷他定(P<0.05);单因素方差分析:异丁司特组治疗后3、7、14d的症状和体征的记分显著低于治疗前(P<0.01),且无明显不良反应.结论:异丁司特能有效缓解类同醇抵抗性变应性鼻炎的临床症状和体征,有可靠的疗效和安全性,对类固醇抵抗性变应性鼻炎患者小能采取加大类固醇剂蘑或延长疗程的方法,可采用白三稀受体拮抗剂--异丁司特治疗.
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大同地区489例变应性鼻炎并发支气管哮喘患者的相关性研究
目的:探讨本地Ⅸ变应性鼻炎(AR)并发支气管哮喘(BA)的发病率,以及AR并发BA患者在年龄、不同分型、并发症3方面的疾病相关性.方法:通过随机抽取、体格榆查、必要的实验室手段、填写调查问卷几种方法,确诊本地区489例AR,并依据BA的诊断标准,将其分为2组,I组(对照组)为仅有AR的患者298例,Ⅱ组(试验组)指AR并发BA者191例,进行2组对比分析.结果:①本组资料表明;AR并发BA者占39%;②哮喘-鼻息肉-阿司匹林过敏(ASA)三联症,2组差异有统计学意义(P<0.01);③年龄组人数分布,10～19岁及40～49岁2组差异有统计学意义(P<0.05);④疾病分型,中重度间歇性AR、轻度持续性AR、中重度持续性AR三型实验组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05);⑤其他手要伴发病及症状2组分布情况,如变应性咽炎、鼻窦炎、结膜炎、分泌性中耳炎、肥厚性鼻炎、皮肤病、胃肠道不适症状、不明原因头痛2组差异有统计学意义(P<0.05),以上差异件都表明实验组高于对照组.结论:本地区AR并发BA者人数较高,并发BA者以10～19岁及40～49岁者较多,分型以中重度间歇性AR、轻度持续性AR、中重度持续性AR3型比较多见,并发BA者伴发疾病人数增加.
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前组筛窦及上颌窦炎鼻内镜手术对早期慢性肥厚性鼻炎的疗效观察
目的:探讨前组筛窦及上颌窦炎鼻内镜手术对伴有早期慢性肥厚性鼻炎的治疗效果.方法:2003-2004年采用前组筛窦及上颌窦炎鼻内镜手术治疗早期慢性肥厚件鼻炎54例.全部病例术前均行鼻内镜及CT检查,术后随访1年以上.结果:全部病例中,50例(92.59%)术后鼻腔通气良好或改善,下鼻甲大小、形态和色泽基本接近正常或较前改善.结论:前组筛窦及上颌窦炎鼻内镜手术对伴有早期慢性肥厚性鼻炎具有较好的治疗效果,对避免下鼻甲干燥或萎缩具有积极意义.
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253例原发鼻中隔肿块的临床分析
目的:探讨鼻中隔肿块的临床诊断与治疗.方法:对1983年3月-2007年8月收治的253例原发于鼻中隔的肿块患者的临床资料进行同顺性分析.结果:253例鼻中隔肿块中,良性肿瘤219例,恶性肿瘤34例;良性肿瘤采用鼻内/鼻侧径路,随访6个月～12年(平均72个月),173例无复发和恶性变,12例复发再次手术,9例死于其他疾病,25例失访.恶性肿瘤采用鼻内/鼻侧径路加放/化疗.随访12个月～15年3个月.6例于术后2年～6年7个月因复发或转移而死亡;余28例牛存,未见肿瘤复发.结论:对于原发于鼻中隔的良性肿瘤以手术切除为主,关键是一次性彻底切除.而恶性肿瘤应采取综合治疗,术后应进行定期随访.
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变应性鼻炎患者转录因子GATA-3和细胞间黏附分子-1的表达及其相关性的实验研究
目的:探讨变应性鼻炎患者鼻黏膜组织中转录因子GATA-3和细胞问黏附分子-1(ICAM-1)的表达及关系.方法:通过逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA),检测32例变应性鼻炎患者和12例对照鼻黏膜组织中GATA-3和ICAM-1的表达.结果:PCR反应后变应性鼻炎患者和对照鼻黏膜组织中GATA-3相对密度分别为0.632±0.121和0.131±0.024;ICAM-1的含量为(237.5士37.3)pg/mg和(121.7±22.4)pg/mg;GATA-3与ICAM-1的表达呈止相关关系(r=0.812 8,P<0.05).结论:GATA-3参与了变应性鼻炎病理过程中ICAM-1的过度表达,对变应性鼻炎的发生、发展具有重要的意义.
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鼻型NK/T细胞淋巴瘤23例临床病理分析
目的:研究鼻型NK/T细胞淋巴瘤的免疫表型、病理特点、临床特点,以提高对本病的认识.方法:收集桂林医学院附院2003-2007年诊断的23例NK/T细胞淋巴瘤,用快捷免疫组织化学法进行TIA-1、CD56、CD3、CD20、CK、EBV抗体检测,并进行临床病理分析.结果:NK/T细胞淋巴瘤发生在鼻腔占69.6%(16/23),伴坏死、溃疡、鼻出血者占100%(23/23),肿瘤细胞嗜血管现象占39.1%(9/23),伴"鳞状细胞癌样反应"占21.74%(5/23).TIA-1阳性率100%(23/23),CD3阳性率100%(23/23),CD56阳性率95.7%(22/23),EBV弱表达占21.7%(5/23),CD20阴性率100%(23/23),CK阴性率100%(23/23).结论:临床及病理形态复杂多样性是NK/T细胞淋巴瘤的特点.病理诊断中须注意与炎症或高分化鳞状细胞癌鉴别.掌握组织形态的多样性,结合免疫表型特点:TIA-1、CD56、CD3阳性,CD20和CK阴性,是诊断NK/T细胞淋巴瘤的可靠依据.
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鼻腔NK/T细胞淋巴瘤中p53和p21表达及其与细胞增殖和凋亡的关系
目的:探讨p53、p21蛋白在鼻腔NK/T细胞淋巴瘤(nasal NK/T-cell tymphoma,NKTL)中的表达,及其与细胞增殖和凋亡的关系.方法:取62例NKTL组织构建组织芯片,应用免疫组织化学方法检测p53、p21、Ki67蛋白的表达情况,TUNEL法原位凋亡检测,计算增殖指数(proliferation index,PI)和凋亡指数(apoptosis index,AI).结果:①p53,p21蛋白在NKTL中表达的阳性率分别为79.03%、58.06%;②p53在Ann Arbor Ⅰ、Ⅱ,Ⅲ、Ⅳ期患者中表达的阳性率分别为69.57%、75.00%、86.67%、100.00%,p21在Ann Arbor Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者中表达的阳性率分别为47.83%、56.25%、60.00%、87.50%,随着肿瘤进展,二者表达阳性率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);③p53在大、中、小型瘤细胞患者中表达的阳性率分别为92.86%、78.95%、53.33%,p21在大、中、小型瘤细胞患者中表达的阳性率分别为67.86%、57.89%、40.00%,随着肿瘤细胞增大,二者表达阳性率逐渐升高.差异有统计学意义(P<0.05);④p53和p21二者表达之间统计学上具有明显的相关性(P<0.05);随着p53、p21蛋白表达强度的增加,肿瘤临床分期增高,肿瘤细胞增大,PI亦逐渐升高,它们均与PI呈正相关(P<0.05),而与AI无关联性(P>0.05).结论:p53、p21蛋白表达与NKTL的发生、发展密切相关,联合榆测Ki67表达,可作为评估该病患者肿瘤细胞增殖、侵袭性等生物学行为的良好指标.
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鼻内镜下鼻咽部疾病的手术治疗
鼻内镜在广泛用于鼻腔、鼻窦疾病手术的同时,已扩展到其临近相关外科.2001-2006年,我科在鼻内镜下手术治疗鼻咽部疾病86例,取得了较好的效果.1资料与方法1.1临床资料本组86例中,男57例,女29例;年龄5～64岁;临床表现大多为睡眠打鼾、鼻塞、耳鸣、听力下降或反复鼻出血等,均无前期手术史.其中腺样体肥大73例;鼻咽血管纤维瘤(nasopharyngeal angiofibroma,NA)9例(图1～3),采用Sessions等[1]的分期标准进行分期:Ⅰa期5例,Ⅰb期3例,Ⅱa期1例.
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鼻硬结病1例误诊分析
我科收治1例鼻硬结病患者误诊为鼻前庭囊肿,现报告如下.患者,女,22岁,以"发现左鼻腔肿块1周"为主诉于2007年10月23日来我科就诊.患者于1周前偶然发现左鼻腔有一肿块,无疼痛及鼻塞,无伴鼻漏,未曾诊治,肿块无渐进性增大.患者出生后就未去过任何地方.体检:左鼻前庭外侧町触及一大小约1.0 cm×1.0 cm的肿块,质中,无压痛,边界较清楚,活动度一般.双侧卜鼻甲无充血、肿胀.
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鼻内镜下手术联合药物治疗肉芽肿期鼻硬结病
鼻硬结病(rhinoscleroma)是由鼻硬结杆菌引起的一种慢性进行性肉芽肿性疾病.日前以抗生素治疗为主,但治疗时间较长,患者症状缓解较慢,且长期用药易产生小良反应.我们自2002年1月一2006年6月采取鼻内镜下手术联合环丙沙星治疗肉芽肿期鼻硬结病9例,取得满意效果.现报告如下.
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杭州地区变应性鼻炎及变应性哮喘患者的血清变应原测定
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)足以家族遗传因素为内因,体外环境因素为外凶的相互作用后产生于鼻腔黏膜的一种变应性疾病.无论是抗组胺治疗、类同醇皮质激素治疗还是脱敏治疗均无法使之根治的鼻科难治性疾病,它严重影响人们的健康水平和生活质量,也增加了患者和国家的经济负担,某种程度上影响了人们的交流和工作效率.
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Foxp3基因与变应性鼻炎相关性探讨
调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)是指能识别靶细胞MHC分子所提呈的TCR-抗原肽,并发挥一定免疫调节功能的T细胞,可能是机体以"主动"方式来维持自身稳定的主要途径.广义的Treg细胞可分多个亚群,其中有高表达CD25+的CD4+T细胞、以产生IL-10为主的Tr1细胞、分泌TGF-J3的Th3细胞,此3种均属CD4+T细胞群,此外还包括一部分CD8+T细胞、自然杀伤T细胞(NKT)和TCRrδ+T细胞等.
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特异性IgE检测及其在变应性疾病诊断中的应用
随着变应性疾病发病率的不断增加,人们对变应性疾病的认识已从初对症状的简单描述提高到现在对其以IgE为核心的分子学机制的深刻阐述[1].ARIA认为,在变应性疾病的诊断中,处于基础且主要地位的是实验窜检查,即皮肤点刺试验和血清学试验[2];根据欧洲变态反应学、临床免疫学协会和国际变态反应协会的推荐[3]:变态反应是起源于免疫学机制的高敏性反应.在变应性疾病的发乍发展过程中,IgE起着至关重要的作用.
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慢性鼻-鼻窦炎的研究在争议中进展
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis)的研究是耳鼻咽喉科的焦点问题之一,尤其是近几年,欧美知名学者连续制订了5个大型的慢性鼻-鼻窦炎临床指导性文件,包括比较有影响力的2004年美国5个学会联合公布的慢性鼻-鼻窦炎临床研究和诊疗指南[1](以下简称5A 2004)以及2007年欧洲变态反应和临床免疫学会发表的慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗意见书[2](简称EPOS 2007).这些指南(意见书)不同于以往的专家观点,而是在大量文
