临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻咽部畸胎瘤1例并文献复习
目的:研究鼻咽部畸胎瘤(NPT)的临床特征,提高该病的诊断和治疗水平.方法:报道1例14岁儿童患者的临床资料,并进行相关文献复习.结果:患者鼻内镜下经口行NPT切除手术,术后随访5年未复发.结论:NPT在临床上罕见,诊断主要依靠临床表现、影像学检查及病理检查,鼻内镜下手术是一种有效的治疗方法.
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SOX2蛋白在喉癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨SOX2在喉癌组织中的表达及与各临床病理因素的关系.方法:采用流式细胞术检测45例喉癌组织和45例相应癌旁组织中SOX2的表达,并以20例非喉癌患者喉部正常黏膜组织作为对照.结果:喉癌组织中SOX2蛋白的表达量及阳性表达率均明显高于癌旁组织及正常喉黏膜组织(P＜0.05),癌旁组织与正常喉黏膜组织间的SOX2表达差异无统计学意义(P＞0.05).SOX2蛋白在喉癌组织中的表达与淋巴结转移、临床分期和分化程度差异有统计学意义(P＜0.05)；与临床分型、肿瘤大小、年龄和性别差异无统计学意义(P＞0.05).结论:SOX2蛋白的高表达可促进喉癌的发生和发展,其蛋白检测亦可作为判断喉癌浸润、转移以及预后的重要指标.
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颈部闭合性损伤诊治分析
目的:探讨颈部钝挫伤的器官损伤特点及并发症,CT及超声检查的优势及局限性.方法:回顾性分析颈部钝挫性外伤患者7例的临床资料.给予环杓关节复位术、气管切开术及颈部探查止血等治疗.结果:2例声带麻痹患者治疗后,1例声带旁中位固定,1例环杓关节复位后患者声带外展、内收活动正常;2例会厌水肿患者治愈并拔管;2例甲状腺区肿胀淤血患者,1例因呼吸衰竭死亡,1例治愈;1例颈总动脉栓塞患者死亡.结论:颈部外伤患者在保持呼吸道通畅、有效呼吸、抗休克的情况下,还要注意头部的血液循环.一些辅助喉部检查阴性的患者在伤后数小时内随着病变的进一步发展,会出现颈部肿胀、呼吸困难、神志不清直至死亡.动态监测可以及时了解患者病情变化,为治疗争取时间.
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下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期疗效
目的:评价下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期疗效.方法:65例鼻咽癌患者随机分为试验组32例和对照组33例.试验组在行常规放疗前将下颌下腺移位至颏下区,放疗时颏下区设置挡块.2组患者放疗前行下颌下腺造影检测下颌下腺功能,放疗后60个月采用99mTc核素扫描检测放疗后下颌下腺功能并进行口干程度问卷调查,且统计5年生存率.结果:放疗后60个月试验组下颌下腺摄取及分泌功能均明显较对照组好,差异均有统计学意义(P＜0.01)；试验组中度至重度口干燥症的发生率亦显著低于对照组,分别为15.4％和76.9％(P＜0.01)；试验组和对照组的5年生存率分别为81.3％和78.8％,两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期疗效较好,可改善鼻咽癌患者放疗后的生存质量,不影响鼻咽癌的远期疗效.
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12例头颈部侵袭性纤维瘤病临床分析
目的:探讨头颈部侵袭性纤维瘤病临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析12例头颈部侵袭性纤维瘤病患者的临床资料.11例行局部广泛切除,另1例行姑息性切除术联合术后放疗.结果:术后6例复发,其中1例复发2次,5例复发1次.所有患者随访至今无一例死亡.结论:头颈部侵袭性纤维瘤病发病率较低,症状无特异性,主要依靠术后病理确诊；治疗上以手术切除为主,对于复发或难以彻底切除的患者,可配合放疗和化疗；此病有高度复发倾向,但预后较好.
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喉颗粒细胞瘤的临床分析
目的:讨论喉颗粒细胞瘤的组织发生、形态学特点和生物学行为.方法:对我科收治的3例喉颗粒细胞瘤组织形态学、组织化学及免疫组织化学染色检查进行回顾性分析,并复习国内外相关文献.结果:喉颗粒细胞瘤组织学形态学特点与其他软组织颗粒细胞瘤基本一致,但50％～60％的肿瘤表面鳞状上皮呈假上皮瘤样增生,S-100呈阳性表达,该肿瘤多起源于雪旺细胞.结论:喉部颗粒细胞瘤为罕见肿瘤,多为良性,恶性少见,预后好,多采用手术治疗.
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颈部淋巴结处理方式对cN0声门上型喉癌患者预后的影响
目的:总结颈部淋巴结的处理方式对cN0声门上型喉癌患者预后的影响,探讨cN0声门上型喉癌患者行选择性颈部Ⅱ、Ⅲ和(或)Ⅳ区淋巴结清扫的意义.方法:回顾性分析我院2003-01-2007-05确诊为cN0声门上型喉鳞状细胞癌且有完整病历资料的83例患者,原发灶均经手术切除,随访5年以上或至患者死亡.分析择区性颈部淋巴结清扫术与其他方法(放疗、综合治疗、随诊观察)处理颈部淋巴结后,患者生存率有无统计学意义.结果:cN0声门上型喉癌颈部淋巴结转移率为30.77％,且随着T分期的增加,颈淋巴结的转移率也逐渐增高.采取干预措施的患者颈部淋巴结复发率明显低于未采取干预措施者(P＜0.05).清扫组与放疗组、综合组5年生存率差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组与清扫组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:择区性颈清扫术是临床上处理cN0声门上型喉癌患者颈部淋巴结的有效措施之一.
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累及前联合的早期声门型喉癌的手术选择及临床分析
目的:探讨累及前联合的早期声门型喉癌的手术方法.方法:回顾分析58例累及前联合的早期声门型喉癌临床资料,其中T1病变23例,T2病变35例,分别行侧前位喉部分切除术36例,无气管切开额前位喉部分切除7例,无气管切开的改良侧前位喉部分切除15例.结果:经治疗后所有患者发声及吞咽功能得到较好的恢复；1例侧前位喉部分切除术后未拔管,拔管率为97.2％；未做气管切开喉部分切除术者,1例术后因呼吸困难行气管切开,6例术后出现颈胸部皮下气肿,经加压包扎或皮下放置负压引流管,出院前均消失,无其他并发症.随访6个月～7年,复发3例,3、5年生存率分别为97.5％和91.8％.结论:合理选择佳的术式,可使患者获取较好的肿瘤学和功能学检测结果,减轻患者痛苦,有利于提高生存质量.
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Müller状态下64排螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断价值的研究
目的:通过对平静呼吸和Müller状态下的中重度OSAHS患者行CT扫描,了解Müller状态下上气道阻塞塌陷的具体部位、程度及累及范围,为手术治疗提供依据.方法:对30例经PSG确诊的中重度OSAHS患者分别行平静呼吸和Müller状态下64排VCT扫描,并经上气道三维重建和仿真内镜技术处理,比较2种状态下上气道各平面横截面积和各径线长度以及咽壁厚度、软腭悬雍垂长厚度、软硬腭角度、舌骨硬腭距离等指标.结果:平静呼吸时吸气末和Müller's动作吸气末各平面截面积和径线比较,舌根后区及会厌后区的前后径差异无统计学意义(P＞0.05),其余所有气道径线的差异均有统计学意义(P＜0.05).各平面软组织厚度比较,软腭后区、悬雍垂后区、舌根后区左右侧壁软组织厚度及软腭后区的后壁厚度、悬雍垂软腭长厚度比较差异均有统计学意义(P＜0.05),软硬腭角度比较差异有统计学意义(P＜0.05),舌骨的位置在Müller' s动作时有显著的下移.结论:通过64排CT上气道三维重建和仿真内镜技术,可推测中重度OSAHS患者打鼾时上气道塌陷阻塞的具体部位、程度、累及范围,以及上气道各平面软组织的变化情况,其临床应用价值大.
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腔镜下锁骨下入路甲状腺腺叶切除术
目的:探讨腔镜下锁骨下入路甲状腺腺叶切除术的临床医用并总结手术经验.方法:对35例符合指征的患者行腔镜下锁骨下入路甲状腺腺叶切除术.应用自动拉钩建立术腔,吸引剥离器与超声刀联合使用分离并切除腺叶,术中以甲状腺下动脉为标志寻找喉返神经.结果:患者手术均获成功,无并发症发生.33例术中冷冻病检诊断为甲状腺肿,2例诊断为甲状腺乳头状癌.良性病变者术后无术区肿胀,皮肤麻木及其他不适,并对美容效果满意.结论:腔镜下锁骨下入路甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺良性病变具有手术创伤小,安全性高,操作简便,美容效果好等优势,值得临床广泛应用.
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128例扁桃体肿物的临床及病理分析
扁桃体肿物是指发生在扁桃体表面但外观与正常扁桃体不同的新生物.肿物可以发生在扁桃体的局部,多呈外生状,也可以占据整个扁桃体.2002-2011年我科收治扁桃体肿物患者128例,现对其临床及病理资料进行回顾性分析,报告如下.
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EGFL7在喉癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中EGFL7的表达与喉癌侵袭转移的关系及其可能机制.方法:提取33例新鲜喉癌组织和33例相应的癌旁组织(PNTT)的总RNA,用RT-PCR方法测定EGFL7基因表达,Western-blot方法测定EGFL7蛋白的表达情况；用CD31抗体进行免疫组织化学检测喉癌组织中微血管密度(MVD),并分析EGFL7的表达及MVD与临床病理特征的关系.结果:33例新鲜喉癌标本中EGFL7 mRNA和EGFL7蛋白表达均显著高于癌旁组织(P＜0.01).EGFL7 mRNA和EGFL7蛋白表达具有显著相关性(r=0.786,P＜0.01).喉癌组织中EGFL7 mRNA、EGFL7蛋白的表达水平和MVD与喉癌组织的临床分期、肿瘤的直径大小及有无淋巴结转移等密切相关(P＜0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤原发部位及分化程度等无关(P＞0.05).结论:EGFL7可能通过影响血管生成参与了喉癌的发展.EGFL7蛋白可能成为预测喉癌的病情发展及指导临床治疗的标志物之一.
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颈深部感染临床分析及相关因素探讨
目的:探讨颈深部感染的临床特点,提高对该病的诊治水平.方法:回顾性分析我科2003-01-2012-04收治的45例颈深部感染患者的临床资料.45例患者均采用大剂量抗生素全身治疗,26例患者经CT检查确定脓肿形成,采用脓肿切开引流术联合抗生素治疗.结果:19例未形成脓肿的患者经全身大剂量抗生素治疗后均获治愈出院；26例患者经脓肿切开引流术联合抗生素治疗后治愈出院,无并发症发生.结论:对颈深部感染做到早期诊断、早期治疗非常重要；颈深部脓肿一经确诊,及时行脓肿切开引流术,合理应用抗生素,有效控制感染及并发症的发生,加强营养支持治疗可提高治愈率.
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低温等离子射频消融术治疗早期声带癌的初步探讨
目的:初步探讨低温等离子射频消融术在早期喉癌治疗中的应用及近期疗效.方法:对我科6例早期声带癌患者(Tla 5例、Tlb 1例)在全身麻醉、支撑喉镜下行低温等离子射频消融术,观察肿瘤的切除效果及复发情况.结果:所有患者术后发声良好,声门区结构保存好.随访6 ～12个月未见局部复发和淋巴结转移.结论:尽管低温等离子射频消融术目前在恶性肿瘤切除术中使用较少,但此技术对选择性部分早期喉癌的近期疗效是肯定的,值得进一步探讨.
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鼻咽癌化疗现状及进展
鼻咽癌是我国常见的头颈部肿瘤,90％以上为低分化鳞状细胞癌和未分化癌,所以相对于其他的头颈部肿瘤,鼻咽癌对化疗较敏感,放疗联合化疗已成为局部晚期鼻咽癌标准的治疗模式.化疗方式按照其时间和目的的不同可分为诱导化疗、同步放化疗、辅助化疗和姑息化疗.现就鼻咽癌化疗现状及进展综述如下.
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喉咽后壁肌黏膜瓣在梨状窝癌切除修复中的应用
下咽癌是头颈部恶性肿瘤之一,其中发生在梨状窝的肿瘤多达65％.肿瘤呈浸润性生长,易向喉和舌根扩散,甚至穿破甲状软骨板累及喉外组织,如甲状腺、颈总动脉.手术切除肿瘤势必造成喉和下咽外侧壁缺损,少部分缺损小,可以局部拉拢缝合;而大部分缺损较大,需进行重建.我科2008-11-2012-05采用喉咽后壁肌黏膜瓣进行Ⅰ期修复下咽外侧壁缺损3例,保全了咽喉良好的吞咽和言语功能,现报告如下.
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慢性头晕患者的颈肌张力和静态平衡的客观评价
目的:头晕患者常诉有颈部僵硬的症状.本研究拟探讨颈部症状在头晕患者中的病理机制.方法:26例因单侧前庭病变导致慢性头晕的患者和24例健康对照者参与本次研究,通过客观测量慢性头晕患者双侧斜方肌的肌张力,探讨其与静态姿势干扰的关系.采用颈肌张力仪客观测量双侧斜方肌张力,计算双侧颈肌张力(ANT)和双侧颈肌张力比值(右/左)(RNT).静态平衡仪测量重心移动轨迹的总长度(LNG).结果:头晕患者闭眼状态下,ANT和LNG呈负相关(r=-0.44,P＜0.05).头晕患者和健康对照者在闭眼状态时,RNT和LNG呈正相关.结论:ANT平均值升高提示前庭代偿导致的维持静态姿势平衡的颈肌张力增加.颈肌张力的不对称和姿势不平衡有关.
