临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用双向电泳和免疫印迹技术分析软叶针葵花粉变应原
目的:采用双向电泳和免疫印迹技术对软叶针葵花粉提取液蛋白质组分进行分析,寻找软叶针葵花粉的主要变应原.方法:提取软叶针葵花粉变应原,应用双向电泳(2-DE)结合免疫印迹技术,获得相应的电泳图谱和免疫印迹图谱.结果:软叶针葵花粉蛋白提取液经双向电泳后,用考马斯亮蓝染色,得到的电泳图显示约有601个主要蛋白斑点.分子量(Mr)分布约20～130 kD;等电点(pI)主要集中在4.0～8.0.免疫印迹分析结果显示,阳性组与对照组的差异蛋白点数约为19个.结论:双向电泳联合免疫印迹技术对软叶针葵花粉提取液蛋白质组分分析,可寻找到其主要变应原,并可进一步用于变应原致敏组分的研究.
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电子喉镜下喉部碘溶液染色诊断早期喉癌的临床应用研究
目的:初步探讨电子喉镜下喉部碘溶液染色的可行性及对早期喉癌诊断的临床应用价值.方法:将符合纳入标准的90例早期喉癌患者随机分为a、b、c三组.所有患者均采用电子喉镜及窄带成像技术(NBI)模式检查.a组采用0.5％ Lugol液碘染色(0.5％ Lugol液组),b组采用1.0％ Lugol液碘染色(1.0％ Lugol液组),c组采用1.5％Lugol液碘染色(1.5％Lugol液组).分别记录每组中每例患者3种检查方法的阳性病灶位置及范围,对电子喉镜阳性、NBI阳性及碘染色阳性病灶均分别取活检,如果阳性病灶位置重复,该部位只取1次活检.以病理结果作为诊断金标准,将其他检查结果与之作为对照.每组分别观察碘在喉部着色情况,随访所有患者24 h内是否存在呼吸困难、严重的咽喉疼痛等不适症状,并于检查后24 h再次进行电子喉镜检查.结果:所有患者在碘染色24 h后行电子喉镜检查均无明显的咽喉黏膜及声门下方气管黏膜红肿等炎症反应,均表示可以接受,无排斥抵触心理.以1.0％及以下浓度的Lugol液进行碘染色,对早期喉癌诊断的敏感性高于电子喉镜,两者在早期喉癌诊断中差异无统计学意义(P＞0.05).1.5％ Lugol溶液碘染色与电子喉镜比较,两者差异有统计学意义(P＜0.05);1.5％ Lugol溶液碘染色与NBI检查比较,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论:1.5％及以下浓度的Lugol碘溶液在电子喉镜下喉部染色安全可行.1.5％ Lugol碘溶液在电子喉镜下的喉部染色对早期喉癌的诊断明显优于电子喉镜,具有一定的临床应用价值.
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组织量丰富的胸大肌肌皮瓣在头颈部缺损修复中的技巧
目的:探讨组织量丰富的胸大肌皮瓣在头颈部缺损修复中的手术技巧,大限度减少并发症.方法:对23例(24侧)肥胖患者利用改良的方法制备组织量丰富的胸大肌皮瓣修复颈部各种缺损,首先固定肌肉,再将皮肤与缺损的皮肤或黏膜对缝;修复缺损后对胸大肌肌皮瓣周围潜在的死腔进行负压引流.结果:23例患者中有1例在制备胸大肌肌皮瓣过程中误伤胸肩峰动脉,改为制备另一侧胸大肌皮瓣.制备完好的23例胸大肌肌皮瓣全部成活,只有1例远端部分坏死,经换药后愈合.本组有3例受区感染形成咽漏,换药治疗后愈合;1例受区皮肤与皮瓣皮肤部分裂开,换药处理后愈合;1例供区皮下积血,及时清除淤血后很快愈合.结论:组织量丰富的胸大肌肌皮瓣虽然臃肿,制备和修复时比较困难,但只要掌握一定的围手术期处理技巧,仍然是修复头颈部缺损的良好材料.
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CT血管造影定位穿支血管在股前外侧皮瓣手术中的应用
目的:探讨CT血管造影定位穿支血管在股前外侧皮瓣手术中的应用价值.方法:对8例拟行股前外侧皮瓣修复手术的患者,术前采用CT血管造影定位旋股外侧动脉降支穿支血管,选取管径较粗、血流丰富、血管蒂长的穿支血管设计皮瓣.结果:8例患者术前CT血管造影定位的穿支血管与术中所见完全吻合,8例股前外侧皮瓣完全存活,1例发生血管危象,经手术探查后存活.切取皮瓣面积6 cm×4 cm～10 cm×5 cm,供区无运动感觉功能障碍.结论:术前运用CT血管造影可准确定位穿支血管位置,有利于皮瓣制备,减少手术风险和并发症,应用股前外侧皮瓣修复颌面部软组织缺损是一种有效的方法.
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喉咽部血管纤维瘤1例
Swallowing obstruction,gradually increase,with a sore throat,no fever,no haemoptysis,no dyspnea,routine tests:blood routine,biochemical examination,blood coagulation routine,electrocardiogram,chest X-ray,did not show abnormalities.
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巨大泡状中鼻甲内息肉1例
To discuss the complication of common anatomic variant of the middle turbinate-concha bullosa.We present a 63 years old man with nasal obstruction who was diagnosed to be a polyp originated from concha bullosa by CT and operation.Polyp originated from middle meatus was squeezed into concha bullosa.Endoscopic operation is the best treatment to this disesase.Concha bullosa can result in obstruction of middle meatus and then lead to sinusitis.This case,polyp originated from middle meatus was squeezed into concha bullosa,it was a rare occurrence.
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上、下颌骨的不同处理在咽侧咽旁颅底手术中的应用
咽侧、咽旁及颅底位置深在,神经血管众多,且有上、下颌骨遮挡,不易显露病变,彻底切除该部位的肿瘤比较困难.我科对该部位的肿瘤切除手术积累了一些经验,现将我院近12年55例术中涉及上、下颌骨不同处理的咽侧咽旁颅底肿瘤患者的临床资料及手术治疗体会报告如下.
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中文译本耳鸣致残量表的临床应用研究
目的:对中文译本耳鸣致残量表(THI-12)进行临床应用研究,探索一种使用方便的耳鸣严重程度评估工具.方法:对229例以原发性耳鸣为主诉的门诊初诊患者进行问卷调查,问卷内容包括中文译本THI-12评分和标准版THI-25评分,比较2种评分耗时,对2种评分总分进行相关性分析,比较2种评分对耳鸣严重程度的评级,对中文译本THI-12进行可靠性和因子分析.结果:229份问卷中,合格215份,应答率为93.9％.完成THI问卷平均耗时(18.9土21.0)min,完成THI-12平均耗时(8.96±4.70)min,两者比较差异有统计学意义.两者总评分Pearson's相关系数r=0.833(P＜0.01),两者总评分呈极强正相关,2种评估方法对耳鸣严重程度评级差异无统计学意义(Z=-0.283,P＞0.05).THI-12问卷可信度Cronbach's系数α=0.765,说明问卷内部一致性信度较好.因子分析显示3个条目特征值＞1,提取3个公共因子,其累计方差贡献率为51.77％,提示量表12个条目可分为3个维度(情感性、社会性、注意力).各条目共同度分析中“耳鸣令你注意力难以集中”的共同值高(0.78),提示该条目在整个量表中分3个维度时贡献大.结论:中文译本THI-12耗时少,可信度和内部结构效度较高,能较好地评估耳鸣严重程度,可在临床上广泛应用.
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鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床研究
目的:探讨经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的适应证及临床疗效.方法:82例上颌窦良性病变患者中,上颌窦内翻性乳头状瘤37例,上颌骨囊肿45例.按手术径路分为39例采用鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路(观察组),22例采用鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗(对照组1),21例采用鼻内镜中鼻道联合上颌窦根治术进路(对照组2).观察记录并分析上述3种方法的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及术后疗效.结果:82例患者均顺利完成手术,术后随访3～24个月.观察组与对照组1在手术时间、术中出血量、住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05),手术并发症及术后复发率差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组2在手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症差异均有统计学意义(P＜0.05),术后复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经鼻内镜泪前隐窝入路适应于浸润上颌窦前壁、前内下壁、泪前隐窝及齿槽隐窝的病变,该术式手术时间短,出血量少,创伤小,术后恢复快,复发率低,可作为处理上颌窦良性病变的理想术式之一.
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内镜修正性手术联合选择性中鼻甲切除在难治性鼻-鼻窦炎治疗中的应用
目的:探讨鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床价值.方法:回顾性分析178例难治性鼻-鼻窦炎患者,按照手术方式不同分为研究组和对照组,每组89例患者.研究组在充分围手术期准备的基础上采取鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除,对照组采用常规手术方法治疗,术后定期随访,比较2组的有效率、并发症发生率及复发情况.结果:随访6个月后,研究组和对照组的总有效率分别为88.76％和68.54％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组并发症发生率也明显低于对照组.结论:在充分围手术期准备的基础上采用鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎效果较为肯定,具有临床应用价值.
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术前VAS症状评分对慢性鼻-鼻窦炎围手术期的指导作用初步研究
目的:探讨术前VAS症状评分对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)围手术期处理的指导作用.方法:根据收治在相同年资相似经验的高年资医师组不同,将拟行鼻内镜手术的CRS患者分为实验组和对照组.2组患者术前均采用视觉模拟量表(VAS)对CRS患者整体不适及各症状(鼻塞、流涕、头昏头痛、嗅觉减退、鼻痒、喷嚏)进行评分.对术前各症状VAS评分＞5分者,实验组围手术期严格依据各症状VAS评分采取精准策略,对照组则没有参考VAS评分,仅依据术者临床经验进行围手术期处理.局部麻醉或全身麻醉下进行鼻内镜手术.术后随访6个月和1年,对2组整体不适及各症状进行VAS评分.结果:①实验组随访120例,对照组随访82例.2组患者一般情况、术前整体不适及各症状VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).②2组整体不适VAS评分在术后不同时期与术前比较均有显著差异(P＜0.05).③各症状中,除嗅觉减退外,鼻塞、流涕、头昏头痛、鼻痒、喷嚏症状VAS评分及患者满意度自评分,2组术后不同时期相比均有显著差异(P＜0.05).结论:术前各症状VAS评分,不仅可用于CRS病情及疗效评估,而且对CRS围手术期处理有指导作用,可提高CRS治疗有效率及患者满意度,值得在临床上推广应用.
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喉癌患者术后气管感染与肺功能损伤及肿瘤复发的关系
目的:探讨喉癌患者术后气管感染与肺功能损伤及肿瘤复发的关系.方法:对86例喉癌患者进行回顾性分析,比较不同手术类型、手术时间的患者气管感染率,并分析术后气管感染与肺功能损伤及肿瘤复发的关系.结果:全喉切除联合颈淋巴结清扫组气管感染率显著高于全喉切除组32.5％ (13/40)vs 4.3％(2/46),P＜0.05].手术时间＜4 h、4～6 h、＞6 h的气管感染率分别为2.5％(1/40)、19.4％(6/31)、53.3％(8/15),组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2组手术时间与气管感染率呈正相关(r=0.41,P＜0.01).与术前相比,术后气管感染组患者FEV1％显著升高,V25显著降低(P＜0.05).术后气管感染的患者肿瘤复发率与未感染者的复发率分别为13.3％(2/15)和9.9％(7/71),二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:喉全切术患者易发生气管感染及肺功能损伤,且气管感染对肿瘤复发无明显影响.
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自噬与甲状腺癌的研究进展
To summarize the autophagy and its research progress in thyroid cancer.In combination with available literatures published in recent years involving the relationship between autophagy and thyroid cancer,the characteristics of autophagy,the role in thyroid cancer were reviewed.The changes of autophagy level will directly or indirectly participate in the pathogenesis and progression of thyroid cancer.Reagents regulating autophagy will have broad prospect of application in thyroid cancer therapy.The autophagy in the thyroid cancer is still poorly understood,and to clarify the molecular mechanism of autophagy and kill thyroid cancer cells by reasonable regulation of autophagy still needs more further studies.
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鼻咽癌放疗后颈部血管假性动脉瘤诊疗进展
Nasopharyngeal carcinoma is one of the most common of head and neck malignant tumors in southern region of China.Till date radiotherapy is considered as the first choice of treatment this disease.Although the rate of occurrence of pseudoaneurysms of the internal carotid artery in post radiation treatment of nasopharyngeal carcinoma is low,it is also a hot topic in department of otolaryngology and doctors because of its dangerous and life-threatening emergencies.In order to improve the level of diagnosis and treatment of the disease,diagnosis,risk,treatment,prognosis and prevention are current summarized in this report.
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CXCR4介导的鼻咽癌细胞系CNE2对顺铂耐药性的研究
目的:通过建立鼻咽癌顺铂耐药细胞系CNE2/DDP,研究CXCR4在耐药机制中的作用.方法:采用药物浓度逐步递增的方法建立顺铂耐药细胞系CNE2/DDP,利用MTT实验、RNA干扰技术、microRNA过表达技术、荧光定量PCR和蛋白免疫印迹等分析CXCR4在CNE2/DDP顺铂耐药机制中的作用,并同时对其下游的目的基因进行研究.结果:①鼻咽癌顺铂耐药细胞系CNE2/DDP中CXCR4基因的表达水平升高,当降低了CXCR4 siRNA表达水平后,CNE2/DDP的顺铂耐药能力减弱;②CNE2/DDP中的let-7a表达水平降低,而bcl-2的表达水平升高.当利用let-7a mimics过表达let-7a后,bcl-2的表达水平下降,CNE2/DDP耐药能力减弱;③CXCR4 siRNA降低CXCR4的表达水平后,let-7a的表达水平上升.结论:首次发现CNE2/DDP的耐药能力较CNE2明显增强,IC50值增加了至少5倍,并且通过调控let-7a的表达,进而影响凋亡抑制基因bcl-2的表达来实现其对CNE2顺铂耐药能力的调节.
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cAxin2调控鸡胚内耳早期发育
目的:探讨Wnt家族副调节因子cAxin2对鸡胚内耳早期发育的调控机制.方法:采用增强的绿荧光蛋白、cAxin2和短发夹RNA构建了一个带EGFP的干扰质粒,通过活体电穿孔技术转染在耳囊中,用原位杂交技术检测基因cAxin2、cPax2 (Paired Box2)及cBMP4(Bone Morphogenetic Protein 4)在转染后耳囊中的表达.结果:转染侧耳囊显示cAxin2的表达被短发夹RNA抑制,cPax2被下调而cBMP4被上调,并能看到一个异常增大的耳囊.结论:cAxin2是一个内耳发育过程中非常重要的调控基因.
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等离子射频技术在咽喉头颈手术中的应用
低温等离子技术是近年从国外引进的一项微创技术,在国内得到拓展并推广普及.其原理是利用双极射频产生的能量,将电解液转换为等离子体薄层,解离靶组织中构成细胞成分的分子键,造成组织消融气化和凝固性坏死,从而形成消融或切割的效果.与其他电外科手术工作时温度往往高达100℃以上不同,等离子射频的工作温度相对较低,通常认为在60～70℃,因此,其对周围组织造成的热损伤相对较小.此外,等离子射频工作时可使得靶组织中的微血管封闭,术中出血少,且其本身可集消融切割、剥离、凝血、盐水冲洗与吸引于一体,因此手术视野清晰,有利于手术操作.在一些外科领域中等离子技术的使用率正逐步增加,而在耳鼻咽喉头颈外科领域中,等离子技术早应用于扁桃体切除术,目前更多的研究开始关注于探索其新的适应证,本文就等离子技术在咽喉头颈手术中应用的现状进行简要介绍.
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低温等离子射频技术在鼻腔疾病治疗中的应用
低温等离子射频技术在耳鼻咽喉科疾病治疗中的应用早始于鼻腔疾病中下鼻甲肥大的减容手术,但是,在之后相当长的一段时间内其在鼻腔疾病治疗应用中的发展却远远落后于咽科及喉科[1].低温等离子射频技术在鼻腔疾病中应用的发展特点比其在咽喉科疾病治疗中应用少得多的原因是多方面的.
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低温等离子技术在OSAHS外科中的应用
高科技创新带来了医学诊疗技术的发展和变革,切割是外科技术的基本要素,微创、出血少及对组织损伤的低化程度是现代外科追求的共同目标.从早期“冷兵器”时代的手术刀切割,到后来激光、高频电刀、超声刀、射频刀切割等方式,直到发展到现在等离子刀的切割形式,经历了漫长的历史变迁,充分体现了科学技术对医学的革命性影响.毋庸置疑,等离子技术在医学中的应用给广大患者带来了福音.
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低温等离子辅助下儿童腺样体和扁桃体手术临床疗效观察
目的:探讨低温等离子系统辅助手术下治疗儿童腺样体、扁桃体疾病的临床疗效.方法:对我院2 089例经低温等离子辅助手术治疗的儿童腺样体、扁桃体手术患者临床资料进行回顾性分析.采用流行病学方法对患者一般资料,手术方式,术前、术后睡眠打鼾及憋气症状评分进行调查和统计.结果:①2 089例患者中男女比为2.08∶1,年龄平均(5.87土3.12)岁,其中3～7岁者1 595例(76.35％).②1 445例(69.17％)患者行扁桃体部分切除,剩余部分消融术治疗,465例(22.26％)患者行扁桃体消融术,179例(8.57％)患者行扁桃体切除术.③全部患儿术前、术后睡眠打鼾及憋气评分差异有统计学意义(P＜0.01);3种不同手术方式的患者进行两两比较,评分差异无统计学意义(P＞0.05);对术后症状改善不明显者进行统计,发现影响治疗效果的因素依次为变应性鼻炎、慢性扁桃体炎复发、肥胖、圆枕增生、鼻咽粘连.结论:低温等离子辅助技术在治疗儿童腺样体、扁桃体疾病方面具有独到的优势,针对不同儿童腺样体、扁桃体病变采取个性化治疗有助于提高手术疗效,减轻手术痛苦,值得临床推广.
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低温等离子消融与常规切除方式在内镜经鼻翼腭窝鳞状细胞癌手术中的对比分析
目的:比较低温等离子消融与常规切除方式在内镜经鼻翼腭窝鳞状细胞癌手术中的疗效差异.方法:回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科收治并实施鼻内镜手术的38例上颌窦鳞状细胞癌侵犯翼腭窝患者的临床资料,根据肿瘤切除方式的不同分为低温等离子组与常规手术组.比较2组平均手术时间、出血量、手术并发症、住院天数及术区愈合时间.结果:手术均相对彻底切除了上颌窦、翼腭窝肿瘤.低温等离子组与常规手术组的平均手术时间分别为(244.00±62.86)min和(294.17±73.49)min,平均术中出血量分别为(481.50±426.43)ml和(790.00±387.34)ml,平均住院天数分别为(16.75土4.45)d和(19.89±4.84)d,平均术区愈合时间分别为(8.35±1.31)周和(9.61±2.20)周,2组差异均有统计学意义(P＜0.05);手术并发症发生率分别为0和11％,术后3年复发率分别为34.3％和49.4％,2组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:应用低温等离子刀切除病灶相对于常规手术方式具有切除效率高、术中出血少、术后恢复快等优势,其安全、微创的特点已使之成为鼻颅底手术中重要的辅助工具.
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低温等离子射频消融技术在内镜侧颅底肿瘤切除手术中的应用
目的:探讨低温等离子射频消融技术在内镜侧颅底肿瘤切除术中应用的安全性和可行性,并初步评价其治疗效果.方法:对12例侧颅底肿瘤患者采用等离子射频辅助内镜经鼻或经口入路完成肿瘤切除手术.并对所采用的手术技术要点、肿瘤切除程度、术后并发症及治疗效果等进行总结.结果:本组患者的术中出血量60～500 ml,中位数为190 ml;手术时间60～180min,中位数为95 min.全部颅底肿瘤均获得了彻底切除,无新增的脑神经功能障碍出现,无脑脊液鼻漏及颅内感染等并发症,有1例出现了术后颈内动脉夹层动脉瘤,经介入治疗痊愈出院.随访28～30个月,无肿瘤复发及与本肿瘤相关的死亡.结论:低温等离子射频辅助下的内镜入路侧颅底肿瘤切除术可以较为安全、可靠地切除经过选择的侧颅底肿瘤.
