鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童复发性分泌性中耳炎的临床观察

目的:观察鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童复发性分泌性中耳炎(OME)的临床疗效.方法:随机将126例复发性OME患儿分为观察组(63例)和对照组(63例),观察组行鼓膜置管术联合腺样体切除术,对照组单纯行鼓膜置管术.并对2组术后疗效进行观察和分析.结果:126例患者中,观察组与对照组的总有效率分别为96.82％和76.19％,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05);且2组在复发率高低、中耳腔积液时间长短方面差异有统计学意义(P＜0.05);在完全愈合时间方面,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在术后复发率和缩短中耳积液时间方面,鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童复发性OME疗效显著.

喉部病变对皮肌炎纵隔气肿患者预后影响的研究

目的:探讨喉部病变对皮肌炎纵隔气肿预后的影响.方法:回顾性分析42例皮肌炎患者的临床资料,通过分析声嘶、喉部病变患者纵隔气肿的发病率及转归,评估其对皮肌炎患者纵隔气肿诊断和预后的价值.结果:42例皮肌炎患者中20例并发间质性肺炎,发病率为47.6％;4例出现声嘶,发病率为9.5％;3例并发纵隔气肿,发病率为7.1％.喉镜显示1例患者的声带表现为充血,3例声带表现为双侧声带白色改变,所有患者声带运动正常.3例声带白色改变的患者均并发纵隔气肿,并因呼吸衰竭死亡.声嘶及声带病变患者气肿的发生率及死亡率与无声带病变患者相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:声嘶、喉部病变与皮肌炎患者并发纵隔气肿的产生及预后不良有一定的相关性.

慢性鼻-鼻窦炎中IL-6与PI3K/Akt以及GSK 3β的相关性及意义

目的:研究慢性鼻-鼻窦炎(CRS)鼻黏膜中IL-6与PI3K/Akt信号传导通路以及糖原合成酶激酶3β(GSK3β)之间的相关性及意义.方法:采用Western blot检测10例CRS不伴鼻息肉(CRSsNP组)、10例CRS伴鼻息肉(CRSwNP组)患者的组织标本以及10例鼻中隔偏曲患者(对照组)的鼻黏膜标本中的IL-6、PI3K、Akt和GSK3β的蛋白质表达;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测3组鼻黏膜中IL-6和IL-6R的表达.结果:IL-6、PI3K、Akt、GSK3β在CRS患者中蛋白表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);CRSsNP组和CRSwNP组之间的表达差异无统计学意义.IL-6R mRNA在CRSsNP组、CRSwNP组与对照组之间的表达差异有统计学意义(均P＜0.05);CRSsNP组和CRSwNP组之间的表达差异无统计学意义.IL-6在CRS患者中以糖基化(55 kd)和非糖基化(25 kd)2种形式存在,CRSsNP组中以糖基化(55 kd)为主(糖基化与非糖基化的蛋白表达量比值约为2.4∶1);在CRSwNP组中以非糖基化(25 kd)为主(糖基化与非糖基化的蛋白表达量比值约为0.4∶1).IL-6、PI3K、Akt、GSK3β在CRS患者中的表达成正相关.结论:IL-6可能通过PI3K/Akt信号通路影响GSK3β在CRS鼻黏膜中的异常表达,这可能在CRS的发生和发展过程中发挥作用.糖基化IL-6(55 kd)与非糖基化IL-6(25 kd)均参与CRS的炎性反应.

良性阵发性位置性眩晕患者的骨密度研究与分析

目的:分析良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的超声骨密度结果,探讨BPPV与骨密度的关系.方法:实验组为在北京市仁和医院耳鼻咽喉科就诊并符合纳入标准的BPPV患者88例,对照组选择年龄、性别匹配且在1年内无眩晕主诉的健康志愿者76例.2组均进行专科检查、眼震视图检查、位置性试验、超声骨密度检查,根据性别、年龄、听力情况分组.结果:①实验组骨密度T值(-2.010±1.658)明显低于对照组(0.3605±0.875),差异有统计学意义(P＜0.01).②实验组骨量减少35例(39.77％)、骨质疏松26例(29.55％)、骨密度下降61例(69.32％),分别高于对照组的骨量减少13例(17.10％)、骨质疏松6例(7.89％)、骨密度下降19例(25.00％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).③依年龄分层分组,实验组所有年龄层患者的骨密度值明显低于对照组,并随着年龄增长所呈现的骨密度下降发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).④在性别分组中发现,实验组女性T值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且60岁以后尤其明显.⑤实验组中骨密度正常的27例患者中听力正常19例(70.37％),听力下降8例(29.63％);61例骨密度下降者中听力正常48例(78.69％),听力下降13例(21.31％).听力损失与骨密度下降间的差异无统计学意义(P＞o.05).⑥Logistic回归结果提示骨密度高T值是BPPV的保护因素,OR=0.686(P＜0.01,CI:1.32～5.85).结论:BPPV患者骨密度值低于正常对照组,骨密度下降发生率较高,同时随年龄增加呈上升趋势,女性尤其明显.

鼻腔、鼻窦巨大血管肉瘤1例

扁桃体原发神经内分泌癌2例

混合型良性阵发性位置性眩晕症38例诊疗分析

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是一种常见的前庭周围性眩晕疾病,又可称为“耳石症”,目前在临床上主要依靠详询病史、耳石变位试验进行诊断,治疗多采用耳石复位法(canalith repositioning procedure,CRP).根据BPPV的诊断依据和疗效评估(2006,贵阳)标准把BPPV分为4种类型:后半规管BPPV (posterior canal-BPPV,PC-BPPV)、前半规管BPPV (anterior canal-BPPV,AC-BPPV)、外半规管BPPV (horizontal canal-BPPV,HC-BPPV)、混合型BPPV(compound-BPPV,C-BPPV)[1].

慢性中耳炎合并鲍氏不动杆菌感染的临床特点分析

目的:探讨慢性中耳炎合并鲍氏不动杆菌感染患者的临床特点、诊断方法及预后情况.方法:回顾性分析6例慢性中耳炎合并鲍氏不动杆菌感染患者的临床资料,包括病史、临床表现、实验室检查、听力学、内耳CT及MRI等影像学特征、治疗方法及预后等,总结慢性中耳炎合并鲍氏不动杆菌感染患者的临床特点及诊断治疗方法.结果:6例患者中4例伴基础疾病,5例以耳流脓为主要症状,1例以耳痛为首发症状,1例伴有面瘫症状,3例伴有不同程度的眩晕,2例伴有头痛.4例伴不同程度耳鸣,纯音听阈检查均大于40 dB,CT检查4例患者伴有骨质破坏征象,常规滴耳液治疗无效;5例耳流脓患者经手术治疗得以改善,其中3例显效,2例复发.结论:慢性中耳炎合并鲍氏不动杆菌感染多发生在中老年、体质较差的患者,病史较长且有长期应用抗生素类滴耳液病史,耳流脓、体力下降程度较高,多伴有头痛、头晕及面瘫等并发症症状,常规治疗方法复发率较高,且漏诊率高.根治手术、敏感抗生素联合治疗,效果确切.

14例先天性听骨链畸形诊断与手术重建结果分析

目的:探讨先天性听骨链畸形的诊断及手术疗效.方法:14例(15耳)先天性听骨链畸形患者,其中10例为单侧传导性聋,1例为双侧传导性聋,3例混合性聋且以传导性为主.15耳均行鼓室探查,并行14耳听骨链重建术(3耳行全听骨重建术,10耳行部分听骨重建术,1耳行人工镫骨手术),1例松解听骨链与鼓室壁的软骨固定.通过术前术后气骨导差比较疗效.结果:术前听力检查示平均气骨导差为39.9 dB,术后3周平均气骨导差为22.3 dB,较术前缩小17.6 dB(t=22.10,P＜0.01),术后6～8个月平均气骨导差为19.6 dB,较术前缩小20.3 dB(t=12.813,P＜0.01).结论:先天性听骨链畸形引起的传导性听力下降,根据术中情况采用不同听骨链重建术可以明显提高听力,以手术治疗为首选.

喉癌组织中HIF-1α的表达及临床意义

目的:系统评价有关喉癌组织中HIF-1α的表达及临床意义.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、VIP、CNKI和万方数据库,回顾性收集国内外发表的相关病例-对照研究,检索时间为2000-01-2015-12.将检索文献参照文献质量评价标准进行筛选,并借助RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入5例患者进行对照研究,包含喉癌组织202例,正常癌旁组织75例.Meta分析结果显示:在HIF-1α表达方面,喉癌组织比正常组织表达高[P＜0.01,OR=22.4,95％CI(9.79,51.25)],有淋巴结转移的喉癌组织比无淋巴结转移的喉癌组织表达高[P＜0.01,OR=7.10,95％CI(3.10,16.30)],中低分化喉癌组织中的表达较高分化的喉癌组织明显增高[P＜0.01,OR=4.40,95％CI(2.28,8.49)];喉癌临床Ⅲ～Ⅳ期较Ⅰ～Ⅱ期HIF-1α表达明显增高[P＜0.01,OR=5.89,95％CI(2.44,14.24)].结论:HIF-1α的表达与喉癌的发生、淋巴结是否发生转移、肿瘤分级以及临床分期密切相关.

872例鼻出血的临床分析及低温等离子的应用

目的:根据鼻出血患者的年龄、并发症、出血原因、出血部位,选择佳治疗方案.方法:对872例鼻科住院鼻出血患者进行回顾性研究.根据专科检查、鼻内镜检查及手术探查等找到鼻出血的部位.对患者采用鼻腔填塞、鼻内镜下低温止血、血管造影下动脉内栓塞术、血管结扎术及输血等治疗.结果:鼻出血的发病例数与年龄呈正相关;主要原因为:鼻中隔偏曲,高血压,服用抗凝药物,血管瘤,糖尿病;主要部位为:部位不明,嗅裂中隔处,利特尔区,下鼻道、鼻底、棘突处.主要治疗方法为鼻内镜下低温止血术及鼻腔填塞.结论:河南地区鼻出血原因较多,出血部位不同,因此鼻出血的治疗需要个体化.由于视野清晰、定位准确、止血快速、安全、治愈率高等特点,鼻内镜下低温止血已成为鼻出血的首选治疗方法.

细颗粒物及污染气体对大鼠喉黏膜的急性损伤

目的:研究严重大气污染暴露下细颗粒物及污染气体对大鼠喉黏膜的急性损伤情况.方法:将15只健康SPF级SD大鼠随机分为正常对照组、气体暴露组和细颗粒物+气体暴露组.正常对照组为不做任何暴露处理的健康SPF级大鼠,气体暴露组的大鼠在A暴露舱中暴露于滤过了颗粒物后的气体污染物,细颗粒物+气体暴露组的大鼠在B暴露舱中暴露于细颗粒物及气体污染物,2个实验组的暴露时间均为6d.在2个实验组大鼠结束暴露后同时对3组大鼠取材.经苏木精-伊红染色后在光镜下观察大鼠喉部黏膜细胞的一般形态结构,采用免疫组织化学染色方法检测大鼠喉部黏膜IL-1β的表达情况,透射电镜下观察细胞超微结构的改变.结果:苏木精-伊红染色显示正常对照组大鼠喉黏膜细胞无明显异常,而2个实验组的大鼠喉黏膜有不同程度的细胞增生、细胞的极性发生改变.免疫组织化学的结果:正常对照组未见明显的IL-1β阳性表达,2个实验组的大鼠喉黏膜在暴露后IL-1β的表达均为阳性.对细胞的超微结构进行观察,发现正常对照组无明显异常,2个实验组的大鼠部分喉黏膜细胞中出现细胞核形态不规则、线粒体空泡化等损伤.结论:大鼠在严重污染大气中的细颗粒物及污染气体中暴露6d,其喉黏膜可发生急性损伤.

H2O2对斑马鱼侧线毛细胞再生的影响

目的:探讨H2O2对幼年斑马鱼侧线毛细胞发育及损伤后再生的影响.方法:选取受精后5d(5 dpf)斑马鱼,随机分为对照组:系统水培养;H2O2组:10 μmol/L、20 μmol/L H2O2溶液培养;新霉素组:200 μmol/L硫酸新霉素处理1h后用系统水培养;新霉素+H2O2组:200 μmol/L硫酸新霉素处理1h后用20 μmol/L H2O2溶液培养;顺铂组:1 000μmol/L顺铂处理3h后用系统水培养;顺铂+H2O2组:1 000 μmol/L顺铂处理3h后用20μmol/L H2O2溶液培养.各组在H2O2处理0、24、48 h时用免疫荧光法标记侧线毛细胞并在荧光显微镜下选取P1、P7、P8三个神经丘计数.实验重复3次.结果:5～7 dpf斑马鱼P1、P7、P8三个神经丘毛细胞数量分别为(9.364±0.901,n=11),(9.645±0.598,n=15)和(9.922±0.862,n=13),两两之间无明显差异(P＞0.05);10 μmol/L、20 μmol/L H2O2处理5 dpf斑马鱼48 h后,侧线毛细胞数量分别为11.540±0.741、11.905±0.607,与对照组(10.841±0.389)比较差异均有统计学意义(P＜0.05);新霉素+H2O2 48 h组与新霉素48 h组毛细胞数分别为10.600±0.689、8.767±0.603,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);顺铂+H2O248 h组与顺铂48 h组毛细胞数分别为5.967±1.086、5.633±1.548,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:20μmol/L H2O2促进斑马鱼侧线毛细胞的正常生理发育,同时亦可促进斑马鱼侧线毛细胞新霉素损伤后再生,但对顺铂损伤后毛细胞再生则无促进作用.

前庭诱发肌源性电位记录的当代热点

1 引言追溯到20世纪90年代以前,临床医生评估耳石器的方法很有限.大多数情况下,医生只能通过患者在复杂的转椅上进行离心运动来评估椭圆囊.在离心过程中,患者被要求进行垂直度的主观心理物理测量,如主观视觉垂直(SVV).但完成这些评估常给患者带来不适,且设备费用昂贵(超过15万英镑).

可接受噪声级与COSI问卷在老年助听器验配中的应用

目的:探讨普通话可接受噪声级(M-ANL)测试与患者导向的听觉改善分级(COSI)问卷在老年助听器验配效果评估中的应用.方法:招募首次选配助听器的老年听障者(＞60岁)32例,较好耳听损程度为中度到重度感音神经性聋,验配前进行M-ANL测试,验配6周后随访,填写COSI问卷.根据助听器佩戴时间将32位受试者分为3组:每天佩戴＜1 h组(11例),每天佩戴1～＜4 h组(13例),每天佩戴≥4h组(8例),比较3组受试者M-ANL值与COSI得分的相关性.结果:①3组受试者之间M-ANL值有显著差异(P＜0.05);②＜1 h组COSI得分明显低于1～＜4 h组(P＜0.05),而1～＜4 h组得分与≥4h组差异无统计学意义;③M-ANL值与COSI得分有较好相关性.结论:M-ANL可较好预估助听器验配的满意度,而COSI问卷也在助听器效果评估中发挥有效作用.

客观听力学测试在纯音听阈正常双侧耳鸣患者中的应用价值

目的:分析耳鸣与耳蜗早期损害的关系,探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)及听性脑干反应(ABR)在纯音听力正常的双侧耳鸣患者中的临床应用价值.方法:耳鸣组为30例(60耳)纯音听力正常的双侧耳鸣患者,对照组为30例(60耳)纯音听力正常无耳鸣的正常人,二组均进行DPOAE测试及ABR,比较两组测试结果.结果:对照组DPOAE全频检出率为100％,耳鸣组DPOAE全频检出率为42.67％ (P＜0.05).耳鸣组除0.75 kHz未能检出,其他频率均能检出,而且DPOAE的检出率在大于2.0 kHz的中高频段明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),0.75 kHz存在3例未能检出,差异无统计学意义(P＞0.05).耳鸣组DPOAE幅值在3～8 kHz范围内均明显低于对照组,差异有统计学意义(P值分别为0.011,0.013,0.008,0.027).2组ABR在80 dBnHL均能引出重复性Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波.耳鸣组Ⅰ波潜伏期明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01).耳鸣组Ⅲ、Ⅴ波亦延长,差异无统计学意义(P＞0.05).耳鸣组Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期与对照组无显著性差异(P＞0.05).结论:部分纯音听力正常的双侧耳鸣患者可能存在耳蜗的早期损伤,DPOAE及ABR可以作为诊断外周性耳鸣的一种客观检查方法.

Nucleus24型人工耳蜗刺激部位的不同对语前聋患儿电刺激听神经复合动作电位及不应期的影响

目的:探讨语前聋患儿耳蜗不同刺激部位的电诱发听神经复合动作电位(ECAP)之间是否存在差异.方法:应用NRT软件分别对32例Nucleus CI24R(CA)语前聋儿童植入者的第1、4、7、11、17、22号电极进行术中监测,对幅值增长函数进行线性拟合以确定ECAP幅值、阈值及幅值增长曲线斜率,按照耳蜗顶部、中部、底部不同刺激部位分析其差异,并且探讨不同刺激部位之间ECAP不应期的特点.结果:ECAP阈值自蜗底至蜗顶呈下降趋势,反应幅值自蜗底至蜗顶呈上升趋势,幅值增长曲线斜率自蜗底至蜗顶呈上升趋势,不应期恢复曲线幅值自蜗底至蜗顶呈上升趋势,耳蜗位置不同对不应期有整体影响,但不同部位之间两两相比无明显差异.结论:对于语前聋患儿,刺激耳蜗不同部位ECAP阈值、幅值及幅值增长曲线斜率、不应期恢复曲线幅值显著不同,对不应期有整体影响,但各部位间无系统差异.

中枢听觉处理障碍研究进展