临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1596名体检者耳鸣状况调查分析
目的:了解大连体检人群的耳鸣发生状况,分析与耳鸣相关的全身性因素.方法:对前来我院体检中心进行健康检查的1 596人,在实施耳鸣问卷调查、耳鼻咽喉专科检查的基础上,进行全身体检及血液实验室检查.统计这一人群的耳鸣检出率,并分析耳鸣的产生与性别、年龄、高血压、高脂血症、超重、糖尿病、肾功能减退、贫血等全身因素的关系.结果:①大连市体检人群耳鸣总检出率为18.8％(300/1 596),女性为20.6％(175/848),男性为16.7％(125/748),女性耳鸣检出率高于男性(P＜0.05);随着年龄的增长,耳鸣的检出率逐渐上升(P＜0.01).②经单因素Logistic回归分析发现女性(OR=1.30)、年龄(OR=1.04)、高血压(OR=2.30)、高脂血症(OR=1.49)、超重(OR=1.45)及糖尿病(OR=1.75)为耳鸣发生的相关因素(P＜0.05);而多因素Logistic回归分析显示女性(OR=1.27,P=0.085)、年龄(OR=1.05,P＜0.01)、超重(OR=1.46,P=0.007)为耳鸣发生的主要相关因素.结论:大连市体检人群耳鸣检出率较高,高血压、高脂血症及糖尿病与耳鸣的发生可能相关,超重、女性及年龄可能为主要全身性相关因素.
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颞骨类癌6例临床分析
目的:总结分析颞骨类癌的临床特征、鉴别诊断及手术治疗方法.方法:回顾性总结分析6例经病理证实的颞骨类癌患者的临床资料,并复习相关文献.依据病变范围行颞骨次全切除手术或颢骨扩大切除术.结果:6例患者影像学资料示颞骨不同范围的占位病变,术后病理均为颞骨类癌,终诊断为单侧原发性颞骨类癌.第1次手术后,面瘫复发2例,颅内转移1例.治疗后无并发症,随访5例无复发及远处转移,仅1例因肝转移死亡.结论:颞骨类癌临床上少见,无特征性临床及影像学表现,易与中耳炎或中耳其他良、恶性肿瘤混淆.确诊主要依靠病理及免疫组织化学.一般以手术治疗为主.早期发现并彻底切除肿瘤者转移和复发率低.
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前庭诱发肌源电位及前庭冷热试验与突发性聋预后的关系
目的:分析突发性聋患者前庭诱发肌源性电位(cVEMP)及前庭冷热试验结果,探讨cVEMP及前庭冷热试验与突发性聋患者预后的关系.方法:107例突发性聋患者(患耳113耳)行cVEMP及前庭冷热试验,按记录结果分为cVEMP正常组和cVEMP异常组,前庭冷热试验正常组和前庭冷热试验异常组,分析比较各组治疗效果.结果:cVEMP正常的72耳突发性聋患耳中,42耳(58.33％)治疗有效;cVEMP异常的41耳突发性聋患耳中,12耳(29.27％)治疗有效,2组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).冷热试验正常的67耳突发性聋患耳中,40耳(59.70％)治疗有效;冷热试验异常的46耳突发性聋患耳中,14耳(30.43％)治疗有效,2组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).cVEMP与冷热试验均异常的21耳治疗无效;cVEMP与冷热试验均正常的47耳中28耳治疗有效,分析比较cVEMP、冷热试验均异常组及两者均正常组的有效率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:cVEMP检查正常者的疗效优于异常者;前庭冷热试验正常耳的疗效优于异常耳;cVEMP与冷热试验均正常的突发性聋患者疗效明显优于两者均异常者.cVEMP及前庭冷热试验检查结果有助于协助判断预后,指导治疗.
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不同化疗方案同步调强放疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌疗效的回顾性分析
目的:比较紫杉醇(TAX)联合顺铂(DDP)(TP方案)与DDP联合5-氟尿嘧啶(PF方案)同步调强放疗(IMRT)治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌(NPC)的近远期临床疗效与安全性.方法:回顾性分析108例晚期NPC患者资料,根据治疗方案分为TP组与PF组,TP组予IMRT放疗同步TP化疗方案,PF组予IMRT放疗同步PF化疗方案,两组均采用4周期化疗方案,同步放化疗中记录毒性反应,治疗结束后2个月判定近期疗效,治疗结束后随访3年,记录随访期间肿瘤复发率、转移率、局部控制率与生存率.结果:治疗结束后TP组总有效率(84.2％)高于PF组(76.5％),差异无统计学意义(P＞0.05).两组放化疗期间胃肠道反应(70.2％vs.66.7％)、骨髓抑制(75.4％ vs.82.4％)、听力损害(15.8％ vs.15.7％)、肝功能损害(12.3％ vs.13.7％)、放射性口咽部损伤(91.2％vs.98.0％)发生率无明显差异(P＞0.05).随访期间,TP组复发转移率(33.3％)低于PF组(47.1％)(x2=2.116,P=0.146).TP组治疗结束后3年局部控制率(73.7％ vs.68.5％)、生存率(84.2％ vs.78.4％)均高于PF组(x2=0.336,P=0.562;x2=0.596,P=0.440).结论:IMRT同步TP与PF方案均是治疗晚期NPC的有效方案,IMRT同步TP方案在近远期临床疗效与毒性反应方面比较具有优势.
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耳石器官功能检查的正常值及年龄因素的影响
目的:探讨健康人群眼球旋转(DFA)、静态主观垂直视觉(SSVV)、颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)和眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的正常值以及年龄因素的影响.方法:纳入171名健康人作为研究对象,以10岁为间隔分为7个年龄组.分别进行眼底照相、SSVV和前庭诱发肌源性电位检查,统计各组的正常值并分析年龄因素的影响.结果:健康人群的DFA与SSVV,两者各自均左右对称且与年龄无关(P＞0.05).在cVEMP中,引出率在60岁之后下降(P＜0.01);阈值每隔20岁递增(P＜0.05);振幅除41～50岁组与51～60岁组无差别外(P=0.93),随年龄每隔10岁递减(P＜0.05);超过70岁者的P1潜伏期明显延长(P＜0.01).在oVEMP中,引出率在60岁之后下降(P＜0.01);阈值在10～20岁组与21～30岁组低(P＜0.05),超过70岁阈值高(P＜0.01);振幅在10～20岁组高(P＜0.05),60岁以后减低(P＜0.05);超过70岁,P1潜伏期和N1潜伏期则明显延长(P＜o.01).同一个体的两耳之间的阈值、振幅和潜伏期均无明显差别(P＞0.05).结论:随着年龄增长,健康人群的DFA与SSVV并不呈现明显的变化;而cVEMP与oVEMP则出现引出率与振幅的下降、阈值的增高与潜伏期延长的变化.
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新生儿中耳共振频率的初步研究
目的:重点研究新生儿中耳共振频率(RF)正常值范围,为新生儿听力筛查及新生儿中耳功能的评估提供参考依据.方法:采用Titan 3.0测试符合纳入标准的正常中耳功能状态的新生儿中耳RF,统计分析其平均值、标准差、95％的参考值范围.结果:61例(103耳)3～21 d的新生儿的中耳RF均值为(283.32±37.87)Hz,95％的参考值范围209.09～357.55 Hz;3～7 d组、8～14 d组、15～21 d组间的中耳RF差异无统计学意义(P＞0.05);且在性别、耳别及分娩方式间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:新生儿中耳RF的正常值低于学龄儿童及成人,提示该年龄阶段中耳正处于一个发育阶段.由于新生儿中耳RF正常值范围数值较低,如果出现中耳炎异常,其下降值有限,其应用于新生儿中耳疾病检测的敏感性和特异性有待进一步研究.
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听力正常人汉语普通话声调知觉特征研究
目的:以语音知觉为着眼点探讨听力正常者汉语普通话声调知觉的心理物理学特征.方法:采用PSOLA信号合成技术对普通话女发声人的原始语音材料/ā/进行控制,获得基频曲拱连续变化的一声/二声(T1/T2)、一声/四声(T1/T4)和二声/三声(T2/T3)的3组声调连续统,在E-Studio测试平台控制下对40例母语为汉语普通话的听力正常人进行识别任务测试.采用SPSS 19.0软件拟合汉语普通话听力正常人声调知觉曲线、分析声调知觉模式特性.结果:①听力正常人汉语普通话声调知觉曲线呈现倒“S”型;②声调感知曲线具有陡峭的上升或者下降趋势以及明显的范畴边界;③声调感知曲线内部均具有明确的交点,且交点位置处声调识别成绩出现突变.结论:听力正常入汉语普通话声调知觉模式具有典型范畴知觉特点.
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骨锚式助听器在双侧先天性外中耳畸形患者中的应用效果分析
目的:探讨骨锚式助听器(Baha)对双侧先天性外中耳畸形患者的应用效果.方法:选取双侧先天性外中耳畸形接受单侧Baha植入患者18例,分别于术前、术后行纯音测听,安静环境下及噪声下言语测试以及助听器效果评估简表(APHAB)评估,通过对比分析Baha对双侧先天性外中耳畸形患者的听功能改善效果.结果:18例患者术后助听听阈较术前平均降低(31.06±14.32)dB;安静环境下单音节言语识别率平均提高(62.4±31.1)％;噪声下言语识别率平均提高(34.3±10.8)％.APHAB评估结果显示在“交流的难易”、“背景噪声”及“回声”这3个分量表中植入Baha后的得分均明显低于术前,其差值分别为59.3±14.5、46.7±10.1和58.8±8.1,而在“对声音的厌恶程度”这一分量表中,应用Baha时得分却提高66.4±11.9.术后平均随访9.6个月,无骨融合失败、大出血、脑脊液漏、植入体脱出等严重并发症.3例患者曾出现桥基周围皮肤感染、肉芽组织增生,予以对症治疗后恢复良好.结论:双侧先天性外中耳畸形患者植入Baha后可显著改善其听力及言语识别能力,而患者主观满意度也较高,其主观评价与测试结果相一致.Baha植入手术风险较小,无严重并发症,是理想的听力解决方案之一.
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上颌窦恶性横纹肌样瘤1例
Malignant rhabdoid tumors(MRTs) are most commonly found in the kidneys of young children,and the prognosis is very poor.Here,we present a case of primary MRT of the maxillary sinus,which is an extremely rare and scarcely been reported.A 56-year-old male complained of repeated epistaxis for over 1 year duration.CT scan showed soft tissue density in the paranasal sinus,and no obvious bone resorption or damage was observed.The patient underwent endoscopic sinus surgery.Postoperative biopsy showed undifferentiated malignant neoplasm with features of rhabdoid differentiation.Immunohistochemistry(IHC) was positive for the expression of vimentin but negative for desmin,pan CK and S-100.Histopathological examination and IHC analysis supported the diagnosis of MRT.
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鼻咽癌放疗后鼻咽部炎性肌纤维母细胞瘤1例
Inflammatory myofibroblastic tumor(IMT) is composed of the cable shape myofibroblastic cells which constitute soft tissue tumors.IMT is mostly encountered in the lung,its occurrence in the head and neck is relatively rare.Herein,we reported 1 case of IMT after radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma(NPC)in the nasopharynx.The clinical symptoms and nasal pharynx imaging findings of IMT are similar to the NPC.Thus,the pathological and immunohistochemistrical examinations maybe helpful to make a correct diagnosis.
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高压氧联合银杏达莫治疗突发性聋的疗效观察
随着生活压力的增加,突发性聋成为耳鼻喉科的常见病,发病率逐年增高,越来越年轻化[1].由于病因复杂,目前治疗方法有很大的争议[2].北美国家学者曾经把激素治疗作为金标准,现在也受到很大质疑[3].有很多文献指出,高压氧在治疗突发性聋方面效果尤为显著[4].本文主要探讨高压氧治疗突发性聋的临床疗效,现报告如下.
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等离子射频消融术、单极电凝术与传统剥离术在扁桃体切除中的临床应用分析
扁桃体切除术是耳鼻咽喉科的常见手术,在耳鼻咽喉手术中占20％～40％.根据工作温度,扁桃体切除术大致可以分成冷切法和热切法,冷切法以扁桃体剥离术为代表,热切法以等离子射频消融和单极电凝为代表[1].近几年,我科对收治的150例扁桃体疾病患者分别采用等离子射频消融术、单极电凝术与传统剥离术3种手术方式进行扁桃体切除,并对3种术式的临床特点进行对比分析,现报告如下.
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先天性耳前瘘管感染期的手术时机及技巧
先天性耳前瘘管是耳科的常见病和多发病,一旦感染就应尽早手术摘除瘘管.传统的方法是先切开引流,后择期手术摘除.然而,不少患者长期换药,久治不愈,不仅治疗周期长,而且增加了患者的痛苦及医疗费用.因此,探讨其手术时机及技巧十分必要.2005-03-2014-03我科对83例先天性耳前瘘管脓肿期患者施行了Ⅰ期手术治疗,效果满意,现报告如下.
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头颈部Castleman病的诊断与治疗
Castleman病(Castleman's disease,CD)又称巨淋巴结增生症或血管滤泡性淋巴结增生,是一种少见的原因不明的淋巴组织异常增生性疾病.本病往往淋巴结肿大十分明显,有时直径达10cm以上,故又称巨大淋巴结增生(giant lymphnode hyperplasia).由于本病发病率低,易漏诊、误诊,现将我院近几年收治的头颈部CD患者的临床资料进行回顾性分析总结,以提高对本病的认识和诊疗水平.
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诱导化疗在局部晚期喉癌下咽癌治疗中的意义
目的:探讨诱导化疗在局部晚期喉癌、下咽癌治疗中的临床意义.方法:回顾性分析40例Ⅲ～Ⅳb期局部晚期喉癌、下咽癌患者,按照随机数字法,将40例患者分为治疗组与对照组各20例.治疗组采取3个周期诱导化疗后再评估行放疗或手术+放疗,对照组采取手术+放疗,观察比较2组的临床疗效、不良反应、生存率及保喉率,并随访5年.结果:治疗组均行诱导化疗,完全缓解3例(15％),部分缓解14例(70％),病情稳定2例(10％),病情进展1例(5％).治疗有效17例(85％).治疗组1年生存率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而3、5年生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后治疗组的保喉率为45％(9/20),而对照组仅为15％(3/20),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:诱导化疗的近期疗效值得肯定,能降低患者临床分期,减少肿瘤的微浸润,增加患者的手术机会与放疗机会,进而改善预后并提高生活质量.
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广西地区耳聋人群230例SLC26A4突变结果分析
目的:分析广西地区耳聋人群中230例SLC26A4常见耳聋基因突变特点,为临床防聋及治聋提供参考.方法:对广西地区230例耳聋人群采用晶芯(R)十五项遗传性耳聋基因检测试剂盒(微阵列芯片法),对SLC26 A4耳聋基因常见的8个突变位点进行检测,并对检测结果及突变阳性患者的内耳CT表型进行统计学分析.结果:230例耳聋患者中,6例存在耳聋基因突变,阳性率为2.61％ (6/230).SLC26A4 IVS7-2A＞G杂合突变2例(0.87％,2/230),1229C＞T纯合突变1例(0.43％,1/230),IVS7-2A＞ G/IVS11+ 47T＞ C/1548insC复合杂合突变2例(0.87％,2/230),1226G＞A复合杂合突变1例(0.43％,1/230).结论:广西地区耳聋人群SLC26A4耳聋基因突变率低于全国水平,主要以IVS7-2A＞G突变位点为主,其中新发现的突变位点有2个:IVS11+47T＞C和1548insC,广西地区可能存在罕见的致聋基因突变位点.
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乙酰肝素酶在喉鳞状细胞癌组织中的表达和细胞定立与预后的关系
目的:探讨乙酰肝素酶(HPA)在人喉鳞状细胞癌组织中的表达水平与临床分期、T分级、淋巴结转移、病理分化程度等临床病理参数的关系,并分析HPA表达和细胞定位与预后的关系.方法:采用免疫组织化学法检测HPA蛋白在73例喉鳞状细胞癌组织中的表达,分析其与病理特征的关系.Fisher精确检验和卡方检验比较计数资料,Kaplan-Meier生存曲线与Log-rank检验分析生存情况,单因素及多因素COX比例风险回归分析独立预后因子.结果:HPA蛋白在喉鳞状细胞癌组织和对照组息肉组织中的阳性表达率分别为76.71％(56/73)和21.05％(8/38),差异有统计学意义(P＜0.05).HPA的表达水平在不同的临床分期、病理分化、T分级及淋巴结转移之间差异均有统计学意义(均P＜0.05),而在性别、年龄、临床分型之间的差异无统计学意义(均P＞0.05);单因素分析结果显示喉癌患者HPA蛋白高表达组比HPA低表达组的生存时间更短,HPA高表达组的中位生存时间和5年生存率分别为24个月、43.33％,低表达组分别为56个月、61.54％,未表达组分别为65个月、70.59％.临床分期、T分级、淋巴结是否转移、分化程度与生存时间差异有统计学意义(均P＜0.05),而年龄、性别、临床分型与患者的预后差异均无统计学意义(均P＞0.05).多因素COX比例风险回归分析结果提示,淋巴结转移、HPA表达水平和HPA定位是3个独立的喉癌预后因子.此外,HPA表达的细胞定位与喉癌患者的预后密切相关,喉癌组织细胞核HPA染色阳性患者与细胞质HPA染色阳性患者的生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HPA阳性表达与较差的生存相关,可以考虑作为一个潜在的预后不良的标志物,HPA在细胞质的定位表达为预后较差的标志,而HPA在细胞核的定位表达则为较好的预后标志.
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颈前中线分区清扫治疗儿童复发性甲状舌管囊瘘
目的:探讨颈前中线分区清扫术治疗儿童复发性甲状舌管囊瘘的疗效.方法:回顾性分析28例儿童复发性甲状舌管囊瘘病例资料.根据甲状舌管囊瘘的胚胎学和解剖学特点,采用颈前中线分区清扫术治疗,应用整块切除原则根除病变组织、瘢痕、炎性肉芽.结果:28例手术切口Ⅰ期愈合.所有患儿术后无吞咽困难、发声障碍、舌下神经损伤及喉上神经损伤等.术后随访24～72个月,平均46个月,未见复发.结论:颈前中线分区清扫术治疗儿童复发性甲状舌管囊瘘安全、有效.
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喉癌影像学评估进展
Laryngeal carcinoma is a common malignant tumor in the head and neck,and the squamous cell carcinoma of the larynx is the most prevelance.In view of the importance of laryngeal function and its survival,thechoice of the best therapeutic regimen of laryngeal carcinoma must consider the potential survival rate and the change of postoperative function.The margin of laryngeal carcinoma is an important index of preoperative imaging evaluation of laryngeal carcinoma.The accurate determination of the cutting edge determines the operation mode,the success rate,the survival rate and prognosis of the patients with laryngeal carcinoma.In recent years,the method of preoperative evaluation of laryngeal tumors is diverse,including molecular,imaging and endoscopy,among which preoperative imaging is the most common method.The purpose of this study was to summarize the evaluation of different imaging techniques in the assessment of local invasion and recurrence of submucosal tumors in laryngeal carcinoma.
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复发性鼻息肉的治疗新进展
The worldwide incidence of nasal polyps is on the rise.Because of the etiology and pathogenesis of nasal polyps is indistinct,operative treatment is one of methods in the process of treating nasal polyps,it makes the treatment of nasal polyps become a difficult problem to recurrent easily after operation.Nasal polyps cause enormous inconvenience to patients,so it is very important to research effective treatment of nasal polyps.This paper expounds the concept of nasal polyps,recurrent nasal polyps,and the research progress on nasal endoscopic surgery,drugs,radioactive therapy and immunotherapy in order to explore better ways to treat nasal polyps and to promote the development of clinical research.
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耳后注射糖皮质激素治疗突发性聋的研究进展
Corticosteroids are commonly accepted and recommended for treating sudden hearing loss.In recent years,postauricular delivery attracts attention due to the advantage of high drug concentration in cochlear and minimal side-effects.This article reviews the published literature related the application of glucocorticoids via postauricular injection in treatment of sudden hearing loss and its animal experiments,speculates the possible pathway that drugs enter inner ear,and put forward the idea of treating facial nerve diseases via postauricular injection.
