临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性扁桃体炎早期肾损害的探讨
目的:探讨慢性扁桃体炎患者是否存在早期肾损害.方法:77例慢性扁桃体炎患者按病程分为3组,A组:病程1～3年,B组:病程>3～5年,C组:病程>5年;另选20例健康志愿者为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行尿微量白蛋白测定并取其均值作比较,并对其中获随访的19例慢性扁桃体炎患者手术治疗前、后的尿微量白蛋白含量进行比较.结果:①A、B、C组尿微量白蛋白值分别为(9.8±1.6)mg/L、(12.3±2.2)mg/L、(17.6±3.2)mg/L,对照组为(9.6±2.0)mg/L,C组明显高于对照组(P＜0.05).②19例获随访的慢性扁桃体炎患者手术治疗前、后的尿微量白蛋白值分别为(26.3±2.2)mg/L和(18.7±1.7)mg/L(P＜0.05). 结论:慢性扁桃体炎患者随病程的增长其尿微量白蛋白有排泌增加的趋势;尿微量白蛋白的检测可以列为慢性扁桃体炎早期肾损害的参考诊断指标之一;其检测对慢性扁桃体炎手术疗效评价具有重要意义.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的听性脑干反应特征
目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的听性脑干反应(ABR)特征,探讨OSAHS对听觉通路的影响及其机制.方法:应用PSG对72例具有打鼾症状的患者进行检测并分为单纯鼾症组与OSAHS组,另选无打鼾症状的正常人为对照组,对3组的ABR进行分析.结果:OSAHS组波Ⅰ、Ⅴ潜伏期延长及波Ⅴ反应阈增高,与单纯鼾症组和对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论:OSAHS的ABR主要表现为波Ⅰ、Ⅴ潜伏期延长及波Ⅴ反应阈增高,说明OSAHS对听觉通路的影响主要在耳蜗,而对脑干部位的影响尚不明确.
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CD44v6和MMP-9在喉鳞状细胞癌组织中的表达及意义
目的:研究喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中细胞黏附分子CD44变构体6(CD44v6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达情况及临床意义.方法:应用免疫组织化学SABC法测定27例LSCC组织及8例癌旁正常喉黏膜组织中CD44v6和MMP-9的表达,并分析CD44v6和MMP-9表达与LSCC浸润、转移和预后的关系.结果:CD44v6和MMP-9在LSCC组织中均过度表达.CD44v6表达与LSCC病理分化程度、颈淋巴结转移及术后5年生存率有关(均P<0.05);MMP-9表达与LSCC颈淋巴结转移、临床分期及T分期有关(均P<0.05).LSCC组织中CD44v6和MMP-9的表达呈显著正相关(均P<0.01).结论:LSCC组织中CD44v6和MMP-9的表达密切相关.CD44v6和MMP-9的表达可作为临床上判断LSCC浸润、淋巴结转移及评估预后的客观指标.
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儿童咽喉乳头状瘤病毒感染的检测
目的:探讨儿童咽喉乳头状瘤(JOP)与HPV6、HPV11病毒感染及患儿免疫功能的关系.方法:用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测130例JOP组织病毒DNA,并对其中68例采用流式细胞仪进行细胞免疫功能指标CD3、CD4、CD8检测.结果:130例标本中HPV6和HPV11病毒的检出率为88.46%(115/130),平均拷贝值为5.68±2.65.68例患儿CD3、CD4、CD8百分平均值分别为62.73±8.63、30.54±7.05、26.08±6.93,与对照组比较,差异无统计学意义.结论:FQ-PCR方法简便、准确、特异性强、灵敏度高、定量范围宽,可测定病原体数目为101～1010的不同程度,对JOP病毒的临床诊断、治疗及疗效观察有重要指导作用.
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会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉癌喉部分切除喉功能重建中的应用
目的:探讨和评价喉癌喉部分切除喉功能重建的手术方法.方法:265例喉癌患者喉部分切除术后同期采用会厌瓣、颈前胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、会厌瓣加胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合修复喉缺损.其中79例同期行颈淋巴结清扫术.结果:265例患者鼻饲管于术后10～15 d拔除.术后拔除气管套管218例,拔管率为82.26%.12例术后发生伤口感染,其中2例发生咽瘘.3、5年生存率分别是74.72%、70.88%.结论:喉部分切除术后应用胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、会厌瓣Ⅰ期喉功能重建,手术操作简单,取材方便,创伤小,成活率高,手术效果好,是值得推广的手术方法.
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同期悬雍垂腭咽成形术联合颏前移舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的:探讨同期悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合颏前移舌骨悬吊术(GAHM)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:18例重度OSAHS患者,经电子鼻咽喉镜检查结合Müller试验、头影测量分析及上气道CT检查确定存在腭咽及舌咽平面阻塞.均于术前先行经鼻持续正压通气治疗5～7 d,然后同期行UPPP联合GAHM手术.采用Wilcoxon符号秩和检验分析手术前后各相关参数的变化.结果:术后随访6～24个月,除体质指数外,手术前后各相关测量值的变化均具有统计学意义(P<0.05).呼吸紊乱指数从63.83±16.34下降到21.43±20.34, LSaO2从(72.44±7.07)%上升至(81.33±13.32)%.按杭州会议标准,治愈1例,显效11例,有效3例,无效3例,总有效率为83.33%.未发生下前牙根尖损伤及下颌骨骨折等严重并发症.结论:UPPP联合GAHM是目前治疗腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者的一种有效的手术方案.
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鼻内镜下微波治疗咽囊炎的临床应用
目的:探讨鼻内镜下微波治疗咽囊炎的疗效,并观察术后创面的变化.方法:鼻内镜下微波治疗咽囊炎11例、咽囊囊肿6例.术后第2天起用生理盐水冲洗鼻腔、鼻咽,每周鼻内镜下观察创面的变化,并记录白膜脱落的时间.结果:治愈14例,有效3例.术后创面白膜在2～3周内脱落.结论:鼻内镜检查有助于咽囊炎的诊断.鼻内镜下微波治疗咽囊炎,术后用生理盐水冲洗鼻腔、鼻咽,疗效较好、创伤小.
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苯丁酸钠对喉癌Hep-2细胞株诱导化疗的影响
目的:研究苯丁酸钠(PB)与诱导化疗药物对体外喉癌Hep-2细胞株的联合作用,探讨PB对喉癌诱导化疗的影响.方法:采用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测PB分别与5-氟脲嘧啶(5-FU)和顺铂(CDDP)联合作用时对喉癌细胞的生长抑制作用.结果:5-FU和CDDP分别与PB联合应用时,两药各个剂量组与对照组比较及各个剂量组之间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);当5-FU和CDDP的浓度一定时,PB的各个剂量组之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:PB能增强诱导化疗药物对体外喉癌细胞的细胞毒作用,为临床增强喉癌诱导化疗的疗效,减少并发症和毒性反应的发生提供了新的思路.
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重症肌无力患者发声功能的检测
目的:研究重症肌无力患者发声功能的改变以及计算机嗓音分析系统在重症肌无力患者的诊断及疗效评价中的作用.方法:83例重症肌无力患者分为Ⅰ型(眼肌型)和Ⅱ型(全身型)2组,每组又按性别分为男、女2组;选择40例年龄、性别与其相匹配的健康成年人作对照组.分别在新斯的明试验前、后及常规治疗结束后行计算机声学检测,声学测试参数包括基频(F0)、频率微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)和标准声门噪声能量(NNE).统计学方法采用独立样本资料t检验和配对资料t检验.结果:重症肌无力Ⅱ型组中,男、女2组的NNE值均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);F0值男性组和女性组分别与对照组比较,差异均有统计学意义(分别P<0.01和P<0.05).新斯的明试验后及常规治疗后,F0和NNE值均降低,与试验前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论:Ⅱ型重症肌无力患者发声功能异常,发声参数发生改变,表现为F0和NNE值升高,并随着病情的好转而下降.计算机声学测试对Ⅱ型重症肌无力患者的临床诊断和疗效观察具有一定的辅助参考价值.
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鼻内镜手术后鼻腔粘连的处理
目的:探讨慢性鼻窦炎鼻内镜鼻窦手术(ESS)后鼻腔粘连的成因及处理方法.方法:分析224例ESS手术后患者的完整临床资料,从中筛选出21例术后鼻腔粘连的病例,对此组病例进行分析并与无粘连的203例进行比较.结果:粘连的21例中,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连15例,鼻中隔与下鼻甲粘连6例.结论:手术中对应创面距离过小、术后换药不及时和粘连后处理方法不当是造成鼻腔粘连的主要原因.
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镍钛记忆合金网修复气管缺损的实验研究
目的:探讨应用"C"形镍钛记忆合金网进行气管缺损修复的可行性.方法:以皮肤代替气管黏膜上皮,以镍钛记忆合金网代替气管软骨构建成气管样结构,修复犬气管缺损.结果:5只犬除1只因感染失败外,其余4只顺利拔管.CT和纤维气管镜检查均显示镍钛记忆合金网位置良好,管腔宽敞.结论:应用皮管和镍钛记忆合金网二期重建可修复大段气管缺损,是一有良好前景的修复气管缺损的方法.
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联合应用VP3和IL-18及HN基因对喉癌细胞抑制效应的研究
目的:探讨核酸疫苗pVVP3IL-18HN对Hep-2肿瘤细胞的杀伤机制和对荷瘤动物模型肿瘤的抑制效应.方法:采用脂质体介导法将核酸疫苗pVVP3IL-18HN体外转染Hep-2细胞,运用吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)染色从细胞形态学角度观察肿瘤细胞的死亡方式,并进一步运用流式细胞仪(FCM)检测肿瘤细胞线粒体跨膜电位、活性氧水平和主要组织相容性复合体I类分子(MHC-I)表达情况.在C57BL/6小鼠右后肢皮下接种H22肿瘤细胞2×105个,荷瘤第7、14和21天,瘤内注射pVVP3IL-18HN,同时设pVVP3、pVIL-18、PVHN和空白对照组,计算抑瘤率,并检测细胞毒T淋巴细胞活性.结果:pVVP3IL-18HN转染可使Hep-2肿瘤细胞皱缩被AO/EB浓染,并上调肿瘤细胞活性氧水平和MHC-I分子表达,下调线粒体跨膜电位;对荷瘤小鼠模型肿瘤的抑瘤率为60.5%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:pVVP3IL-18HN主要通过诱导细胞凋亡杀伤喉癌细胞,并对实体肿瘤有显著的抑制作用.
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胸骨舌骨肌筋膜瓣移行法在垂直部分喉切除术中的应用
我科1996～2001年采用胸骨舌骨肌筋膜瓣移行法修复垂直部分喉切除术后喉腔缺损30例,效果较好,报告如下.
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手术加微波热凝治疗会厌囊肿
我科自1998年以来,采用全身麻醉插管直接喉镜下切除会厌囊肿158例,术毕均用微波热凝残存囊壁,疗效较好,报告如下.
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面神经垂直段梳理加部分切断术治疗半面痉挛8例
半面痉挛是半侧颜面肌肉阵发性不自主的节律性抽搐,多见于女性及中老年人.我科于2000年3月～2003年3月作面神经垂直段梳理加部分切断术治疗半面痉挛8例,报告如下.
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左颧部刀伤出血致喉梗阻1例
患者,男,43岁,左颧部刀伤后6 h于2004年3月7日来本院就诊.自诉6 h前被他人用镰刀砍伤左颧部,在当地卫生院行外伤缝合后仍出血不止,并出现呼吸困难而转本院.患者言语含糊,左颊部隆起、质软,左颧骨上缘见一长约3.5 cm锐利创口,已缝合,创口出血.
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卢德维希咽峡炎17例报告
卢德维希咽峡炎(Ludwig's angina)是指发生于下颌下、舌下、颏下等口底多间隙的广泛急性蜂窝织炎,并常累及颈筋膜间隙甚至上纵隔,是头颈部严重的感染之一,其病情凶险,进展迅猛,局部及全身症状均较重,若治疗不当,可出现呼吸道梗阻、中毒性休克、败血症甚至急性纵隔感染等严重并发症而危及生命[1～3].我们于1992～2004年收治17例,现报告如下,旨在增加对此病的认识,提高临床诊断率和治愈率.
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中耳炎临床分类的再认识
我国现在使用的中耳炎分类已沿用了将近60年,对中耳炎的诊断和治疗起到了重要的指导作用.随着对中耳乳突的精确解剖认识、对中耳炎和胆脂瘤发生学的深入研究及薄层和高分辨率CT及MRI的临床应用,目前国际上对中耳炎的认识及其分类和诊断有了较大的变化.诊断和分类的发展使中耳炎的治疗方式也与传统的乳突根治和鼓室成形术有了较大改变.中耳炎和胆脂瘤的手术名称虽然未变,但内涵却有了很大改变.有必要引进国际先进概念,根据疾病的病因和病理生理过程对中耳炎及其并发症和后遗症进行分期和分级,而分期和分级系统将增强我们对中耳炎自然进程的研究,有利于提高我国耳科学的地位和水平,有利于与国际接轨.
