临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术后并发症处理
目的:探讨鼻内镜下经鼻鼻颅底肿瘤切除术后并发症的治疗及护理措施.方法:回顾性分析178例鼻内镜下经鼻鼻颅底肿瘤切除术患者的临床资料,均在全身麻醉下手术,并进行控制性降压.根据肿瘤累及的范围采取不同的手术入路.结果:178例手术患者中发生各类并发症共87例,包括术后脑脊液鼻漏、颅内感染、尿崩症等.除2例患者死亡外,其他患者的并发症经相应处理后均治愈.结论:鼻内镜颅底手术风险较大,医护人员需具备多学科临床技巧和经验,对并发症及时、准确的处理是手术成功的重要保证.
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上颌窦三维立体形态与上颌窦炎关系的研究
目的:通过螺旋CT影像学研究,重建上颌窦的三维立体形态,探讨上颌窦炎症与上颌窦三维立体形态、容积和气化系数之间的关系.方法:对双侧上颉窦正常者、单侧上颌窦炎症及双侧上颌窦炎症者各50例(均为成年人)行鼻-鼻窦螺旋CT扫描,重建上颌窦的三维立体形态；测量并计算上颌窦的容积和气化系数,分析上颌窦三维立体形态、容积和气化系数与上颌窦炎的关系.结果:上颌窦炎组上颌窦形态不规则(凹陷、变形),容积为(14 971.86±360.93)mm3,气化系数为0.252±0.057;正常组上颌窦形态规则,容积为(15018.64±473.36) mm3,气化系数为0.345±0.071；两组之间容积比较差异无统计学意义,气化系数比较差异有统计学意义.结论:上颌窦三维重建更加直观地描述了上颌窦的三维结构和立体形态；上颌窦炎症与上颌窦容积无相关性,而主要与上颌窦的三维立体形态及气化系数有关；上颌窦三维立体形态规则,气化系数＞0.300,上颌窦发生炎症的概率较低；反之机会增大.成人炎症上颌窦可能来源于儿童及青少年期一个较大的上颌窦.
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1050例气管支气管异物临床诊治分析
目的:探讨气管支气管异物的临床特征,提高诊治率.方法:回顾性分析1 050例气管支气管异物患者的临床资料,分析患者的年龄、性别、病史、异物部位、种类及并发症等.1 050例患者中,确诊为气管支气管异物者949例,其中13例在术前将异物咳出,余936例均在全身麻醉下行硬质支气管镜探查及异物取出术.结果:手术936例,成功932例(99.6％),并发症1例(0.1％).结论:异物吸入史、胸部听诊、胸部透视纵隔摆动是诊断气管支气管异物的简便而有效的方法.气管支气管三维CT重建技术有助于疑难患者的甄别.异物取出术中气 道管理、黏膜充分麻醉是手术成功的关键.
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗多种变应原过敏的变应性鼻炎儿童的疗效与安全性评估
目的:比较舌下含服标准化粉尘螨滴剂对治疗尘螨过敏和尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿的疗效.方法:157例尘螨过敏的患儿,按变应原种类分为尘螨过敏组92例[患儿只对屋尘螨或(和)粉尘螨过敏]和多种变应原过敏组65例(患儿同时对尘螨和其他变应原过敏).采用标准化粉尘螨滴剂进行舌下特异性免疫治疗(SLIT)1年.记录和比较两组治疗前和治疗1年后的症状评分和药物评分,同时比较两组间的疗效差异.应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果:125例患儿完成1年SLIT,两组患儿治疗前后症状评分均得到明显改善,尘螨过敏组治疗前后分别为(11.42±1.60)分和(3.55±1.57)分,多种变应原过敏组分别为(11.54±1.55)分和(3.23±1.56)分,组内比较差异均有统计学意义(t值分别为30.03、27.76,均P＜0.01)；但两组之间症状评分的改善无明显差异,尘螨过敏组为(7.94±2.24)分,多种变应原过敏组为(8.32±2.18)分,P＞0.05.同样,两组患儿治疗前后药物评分均得到明显改善,尘螨过敏组治疗前后分别为(1.62±0.44)分和(0.56±0.37)分,多种变应原过敏组分别为(1.63±0.43)分和(0.50±0.40)分,组内差异均有统计学意义(t值分别为15.01、13.49,均P＜0.01)；但两组之间药物评分的改善无明显差异,尘螨过敏组为(1.03±0.58)分,多种变应原过敏组为(1.13±0.61)分,P＞0.05.结论:舌下含服标准化粉尘螨滴剂可以明显改善对尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿的鼻部症状,减少对症药物应用,其疗效与治疗单纯尘螨(不合并其他过敏原)过敏的患儿相当.因此,舌下含服标准化粉尘螨滴剂可以用于治疗尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿.
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变应性鼻炎血清学特异性IgE检测的结果分析
目的:调查本地区变应性鼻炎患者变应原血清特异性IgE阳性率,比较不同年龄和性别患者血清特异性IgE阳性率的差别.方法:对145例变应性鼻炎患者进行血清吸入性和食入性变应原特异性IgE检测,并将受检者按年龄及性别分组,分别进行阳性率比较.结果:145例变应性鼻炎患者变应原特异性IgE总阳性94例,阳性率64.8％.其中,单一变应原阳性45例(47.9％),两种及以上变应原阳性49例(52.1％)；以吸入性变应原为主.男性与女性变应原特异性IgE阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；成年人与青少年阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:本地区变应性鼻炎患者中吸入性变应原是引起发病的主要原因,其中户尘螨粉尘螨阳性率高,占87.4％.特异性IgE阳性率与年龄有关,青少年较成年人阳性率高.
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蝶窦和筛窦真菌球性病变急性发作的诊断及治疗
目的:分析蝶窦和筛窦真菌球性病变急性发作时的特征,提高诊断的准确性和治疗的及时性.方法:回顾分析18例真菌球性蝶窦炎和筛窦炎患者资料,急性发作时症状以头痛、发热为主,鼻内镜检查、鼻窦CT与MRI可以协助诊断.13例患者药物抗炎治疗后行鼻内镜下鼻窦开放手术；5例患者拒绝手术,随访观察.结果:13例患者病理证实为真菌病变,完全去除病变后患者恢复良好.术前CT与MRI显示结果与术中所见一致.1例未手术者2.5个月后发生头痛,应用抗生素及鼻腔药物后症状改善.结论:临床特征和影像学检查有助于蝶窦和筛窦真菌球性病变急性发作的鉴别诊断,并采取针对性治疗.
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鼻内镜下治疗蝶窦非垂体源性病变53例
目的:探讨蝶窦非垂体源性病变的诊断及鼻内镜治疗方法.方法:53例蝶窦非垂体源性病变患者均经CT扫描发现蝶鞍区病变并提示了病变范围.8例局限性病变者经蝶窦前壁自然口入路完成手术,2例鼻咽纤维瘤侵犯蝶窦者经鼻中隔中线入路,其余经上鼻道或蝶筛入路暴露病变.结果:53例蝶窦非垂体源性病变中,蝶窦囊肿及脓囊肿23例、蝶窦真菌感染8例、蝶窦出血性息肉2例、垂体瘤切除术后蝶窦炎性肉芽肿1例、蝶窦乳头状瘤5例、蝶窦脑脊液鼻漏1例、蝶窦骨化纤维瘤2例、鼻咽血管纤维瘤侵犯蝶窦2例、筛蝶窦脑膜瘤1例均行鼻内镜下蝶窦开放切除病变或修补脑膜,术后症状明显改善；蝶窦内血肿并颈内动脉假性动脉瘤3例仅作鼻内镜检查,经DSA证实并行血管内介入栓塞治疗后治愈；蝶窦恶性肿瘤3例,经蝶筛入路切除蝶窦内大部分肿瘤后辅以放化疗；鼻咽癌侵犯蝶窦2例病理检查证实后行放化疗.结论:蝶窦鞍区病变以头痛、眼部症状为常见症状,CT、MRI及DSA检查对蝶窦病变的及早发现和诊断起着重要作用,鼻内镜下处理蝶窦病变径路多样,选择适当径路可达到直接、安全、微创等目的.
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TAP1基因多态性与新疆地区汉族变应性鼻炎相关性研究
目的:初步探讨抗原处理相关转运蛋白1 (TAP1)基因rs1057141、rs1135216位点多态性与新疆汉族变应性鼻炎(AR)易感性的关系.方法:随机选择新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科门诊就诊的无血缘关系的汉族AR患者150例(AR组)和门诊体检健康对照150例(对照组),采用SNaPshot SNP分型技术检测300个样本rs1057141、rs1135216基因位点多态性,并与NCBI基因库中世界其他种族人群进行比较.结果:TAP1*rs1057141基因型G/G、G/A、A/A在AR组中的频率分别为2.70％、33.30％、64.00％,在对照组中的频率分别为4.00％、30.00％、66.00％,2组间基因型频率分布差异无统计学意义(P＞0.05).TAP1* rs1135216基因型G/G、G/A、A/A在AR组中的频率分别为1.30％、27.30％、71.40％,在对照组中的频率分别为2.0％、28.7％、69.3％,2组间基因型频率分布差异无统计学意义(P＞0.05).新疆汉族TAP1* rs1057141、rs1135216基因型及等位基因与世界其他人群相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:TAP1* rs1057141、rs1135216多态性与新疆汉族AR易感性无关.新疆地区汉族人群中TAP1* rs1057141、rs1135216位点基因型频率分布与世界其他种族人群均有差异.
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生物补片缝合固定法修补术中鼻中隔对位性大穿孔
外伤性鼻中隔偏曲、鼻中隔棘突矫正术或医师经验不足、操作不当均可造成术中鼻中隔对位性穿孔,我科2008-06-2010-02采用生物补片缝合固定法成功处理18例鼻中隔对位性大穿孔患者,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料
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经鼻中隔凹侧径路的鼻中隔矫正术
鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科的常见病,故鼻中隔矫正术也是耳鼻咽喉科常用手术之一.为了提高手术质量,减少术后鼻中隔穿孔等并发症的发生,我科于2009-06-2011-06对收住院的224例鼻中隔偏曲患者,采用计算机掷骰随机分组的方法分为两组,单号进入凹面组,双号进入凸面组.在鼻内镜下采用凹面侧及凸面侧切口径路施行鼻中隔黏膜下矫正术,观察两组患者术中、术后并发症的发生情况,现报告如下.
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Th17相关细胞因子在CRSsNP中的表达及意义
目的:检测Th17细胞核转录因子RORC及细胞因子IL-17A、IL-22以及中性粒细胞标记MPO在慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)中的表达及其相关性,进而探讨Th17在CRSsNP发病机制中的作用及其与中性粒细胞炎症的关系.方法:实时定量方法检测17例CRSsNP患者筛窦黏膜及10例鼻中隔偏曲矫正患者下鼻甲组织中RORC、IL-17A及IL-22 mRNA表达并探讨其相关性；免疫组织化学检测IL-17A+细胞的表达；ELISA检测MPO的表达并探讨其与Th17的相互关系.结果:RORC及IL-17A、IL-22 mRNA在CRSsNP组中的表达较对照组显著上调且RORC、IL-17A及IL-22 mRNA表达呈正相关,免疫组织化学证实CRSsNP组较对照组具有更高的IL-17A表达.CRSsNP组较对照组含有更高的MPO表达,然而MPO的表达与Th17相关因子表达无相关性.结论:Th17细胞以及中性粒细胞炎症反应可能共同参与了CRSsNP的发病,然而二者可能并无内在的相互作用.
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TGF-β胞外活化调控及对慢性鼻-鼻窦炎不同病理表型的影响
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是鼻腔-鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病[1],患病率高达15％,经过规范化的药物治疗后,仍有35％的患者在药物治疗结束后2个月内复发,给患者的身体健康和生活质量带来严重的负面影响.针对CRS的发病机制,开发更有效的治疗手段,是提高治愈率的根本途径.
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雷公藤红素对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜组织中NF-κB和Eotaxin表达的影响
目的:观察雷公藤红素对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜组织中核因子-κB(NF-κB)和Eotaxin的作用,以及它们之间的关系,从而探讨雷公藤红素治疗变应性鼻炎的可能机制.方法:健康SD大鼠40只随机分为4组:卵清蛋白(OVA)致敏组,雷公藤红素处理组,地塞米松处理组和生理盐水组.以OVA致敏法建立变应性鼻炎大鼠模型,苏木精-伊红染色观察鼻黏膜组织病理学变化,免疫组织化学SP法测定鼻黏膜组织中NF-κB、Eotaxin的表达.结果:生理盐水组病理学未见异常表现；雷公藤红素处理组和地塞米松处理组可见鼻黏膜轻度肿胀,少量炎性细胞浸润；OVA致敏组可见鼻黏膜高度肿胀,大量炎性细胞浸润.OVA致敏组与其他3组比较,NF-κB和Eotaxin表达强度差异均有统计学意义(均P＜0.01)；雷公藤红素处理组和地塞米松处理组间差异无统计学意义(P＞0.05)；OVA致敏组大鼠鼻黏膜组织中NF-κB的表达强度与Eotaxin呈正相关(r=0.908,P＜0.01).结论:雷公藤红素可通过抑制鼻黏膜NF-κB的活性抑制Eotaxin的表达.
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5-FU乙醇脂质体制备及局部植入治疗家兔喉气管狭窄的效果分析
目的:评价5-氟尿嘧啶(5 FU)脂质体对家兔瘢痕性喉气管狭窄的治疗效果.方法:利用薄膜分散法制备5-FU乙醇脂质体,并检测脂质体形态、包封率等特性.采用刮擦法制备喉气管狭窄模型,环形刮除气管黏膜约0.5cm宽度,诱导气管内瘢痕形成,将诱导瘢痕性喉气管狭窄成功的模型动物随机分为3组:5-FU乙醇脂质体组(A组)、5-FU水溶液组(B组)和生理盐水组(C组),各组分别在内镜监视下经皮穿刺将药物注射入瘢痕内部,并记录此时狭窄度,记为0d,其后,在用药后7、14、21d纤维喉镜下观察记录气管狭窄情况.结果:治疗初期A组和B组并无差别,21d时A组狭窄度明显小于B组,并在观察期间没有出现再狭窄.结论:5-FU脂质体对家兔瘢痕型喉气管狭窄的治疗具有较好的效果,可以作为喉气管狭窄的治疗方法进行进一步研究.
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自行设计鼻内镜手术头枕
鼻内镜手术在耳鼻咽喉科的使用十分普遍,由于其操作的特殊性,对其手术台的布局有特殊的要求.鼻内镜手术主要在头部位操作,目前采用的是普通手术头枕.鼻内镜、电动手术刀和常用手术器械都放置在较远的手术台上,手术中来回多次取拿手术器械,延长了手术时间,增加 了医生的体力消耗,并且内镜导光源束、摄像线、电动手术刀电线、冲水管和吸引器管五管线需要支架撑起或者在患者胸腹部通过,对患者的胸腹部造成一定的压迫,甚至影响患者手术中的呼吸.为此,我们于2008年对鼻内镜手术时患者的头枕进行了革新设计,现报告如下.
