临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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黏蛋白基因MUC2在慢性鼻-鼻窦炎筛窦黏膜中的表达
目的:定量检测慢性鼻-鼻窦炎(CRS)筛窦黏膜中黏蛋白基因MUC2的表达,探讨其在CRS黏液过量分泌中的意义.方法:采用荧光定量RT-PCR检测32例CRS患者(CRS组)和8例正常筛窦黏膜患者(正常对照组)中MUC2 mRNA的表达.结果:MUC2 mRNA在CRS组中的表达[(10.55±3.31)×1010拷贝/g]较正常对照组[(10.40±0.44)×1010拷贝/g]增高,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:MUC2 mRNA在CRS筛窦黏膜中表达上调,可能是CRS黏液过度分泌的重要因素之一.
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重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的分度诊治
目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的分度诊断和治疗方案,提高手术安全性和疗效.方法:将随访资料完整、AHI＞40的患者分成重度(AHI＞40～＜65)和极重度(AHI≥65)2个组.全部患者经术前CPAP治疗后均在全身麻醉下行保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP),全身麻醉前行气管切开者,鼻部、腭咽部手术同期进行,舌根部手术分期进行;未行气管切开者,鼻部、舌根部手术分期进行.结果:重度组198例中,169例全身状态可、手术耐受性好的患者未行气管切开,另29例行气管切开,气管切开率为14.6%(29/198),治愈9例(4.5%),显效137例(69.2%),有效24例(12.1%),无效28例(14.1%),总有效率85.9%.极重度组58例患者术前均行预防性气管切开,气管切开率为100%(58/58),显效25例(43.1%),有效12例(20.7%),无效21例(36.2%),总有效率为63.8%.术后3周,悬雍垂长度由术前的(4.89±0.58)cm缩短为(3.12±0.46)cm(P＜0.05).术后总的并发症发生率为3.5%.结论:将重度OSAHS进一步分为重度和极重度对临床有一定的指导意义.重度患者中大部分患者经积极正确的围术期处理后,可以避免气管切开.而对于极重度患者,建议术前尽量行预防性气管切开.保留悬雍垂的改良UPPP,保留了悬雍垂的生理功能,减少了手术并发症的发生,减轻了手术痛苦,改善了生活质量.
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慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后术腔干预时机及频度的探讨
目的:探讨慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后不同干预时机及频度对术腔恢复的影响.方法:将80例2型3期慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分成A、B 2组,A组首次术腔清理时间在术后1周,频度为前2个月每周1次,第3、4个月2周1次,第5个月后每月复查清理1次;B组首次术腔清理时间在术后2周,频度为前2个月每2周1次,第3个月后每月1次,6个月后每2个月1次.并记录术后3、6、12个月中鼻道黏液纤毛系统输送速率、术后3个月的上皮化率及术后12个月的有效率.结果:将两组术后3、6、12个月的中鼻道黏液纤毛系统输送速率,术后3个月的上皮化率及术后12个月的有效率进行统计学处理,差异均无统计学意义.结论:适当延长清理时间,降低干预频度,不会影响手术效果
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16排多层螺旋CT对国人后筛的观测研究
目的:探讨多层螺旋CT扫描对国人后筛解剖特征的研究价值,为鼻内镜相关手术提供影像解剖依据.方法:对100例行椎动脉造影者进行头部螺旋CT横轴位扫描,通过多平面重组获得冠、矢状面图像,对后筛进行动态观测.结果:根据后筛与蝶窦的相邻关系,将后筛分为蝶前型后筛和蝶上型后筛;根据后筛与视神经管的毗邻位置关系分为管前型、半管相邻型和全管相邻型;根据后筛内视神经管突出程度,即筛窦气房占视神经管全程的比例,以10%和50%为界,将两者关系分为压迹型、半管型和管型.视神经结节发生率为20%.结论:多层螺旋CT扫描及多平面重建技术可对筛窦及毗邻作出更准确的判断,对临床手术治疗具有重要的指导意义.
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酪氨酸激酶受体B在鼻咽癌中的表达及临床意义
目的:探讨酪氨酸激酶受体B(TrkB)及其配体脑源性神经营养因子(BDNF)的表达水平在鼻咽癌(NPC)发生与发展中的作用.方法:用免疫组织化学染色法检测TrkB及其配体BDNF在NPC患者活检切片中的表达.结果:TrkB和BDNF在NPC组中的阳性表达率分别为82.5%(47/57)和52.6%(30/57),均高于鼻咽炎组(均P＜0.05);TrkB在NPC组中的表达水平与肿瘤的TNM分期及临床分期有关,在T3+T4、Ⅲ+Ⅳ期比在T1+T2、Ⅰ+Ⅱ期高(均P＜0.05);NPC伴颈部淋巴结转移组较非转移组的表达高(P＜0.05);TrkB和BDNF的表达在NPC组织学类型之间差异无统计学意义(P＞0.05);BDNF的表达与NPC TNM分期、临床分期及有无颈部淋巴结转移无关(均P＞0.05);NPC组中TrkB与BDNF的表达无相关性(r=0.049,P＞0.05).结论:TrkB及其配体BDNF表达上调对NPC的发生具有重要作用,NPC组织中TrkB及其配体BDNF蛋白表达水平可作为预测NPC发生及浸润转移的重要指标.
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慢性鼻-鼻窦炎患者主观症状与客观检查的相关性研究
目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者主观症状与客观检查的相关性.方法:采用视觉类比法(VAS)对75例CRS患者的全身不适感以及鼻塞、头昏或头痛、面部疼痛或胀满感、嗅觉障碍、鼻分泌物或后鼻漏5个单个症状进行评分;对鼻窦CT和鼻内镜检查这两项客观检查结果分别采用Lund-Mackay法和Lanza-Kennedy法进行评分;分析上述指标间的相关性.结果:①Lund-Mackay CT评分和Lanza-Kennedy鼻内镜检查评分正相关(r=0.88,P＜0.01);②嗅觉障碍VAS评分与Lund-Mackay CT评分和Lanza-Kennedy鼻内镜检查评分正相关(r值分别为0.57和0.53,均P＜0.01);鼻塞、头昏或头痛、面部疼痛或胀满、鼻分泌物或后鼻漏以及患者全身不适感症状VAS评分与Lund-Mackay CT评分和Lanza-Kennedy鼻内镜检查评分无显著相关性(均P＞0.05);5个单个症状VAS评分之和与Lund-Mackay CT评分正相关(r=0.26,P＜0.05),但与Lanza-Kennedy鼻内镜检查评分不相关(P＞0.05).结论:CRS患者的主观症状同客观检查间无显著相关性,对CRS患者进行病情评估和治疗方式选择时必须结合主观症状和客观检查.
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影像导航系统在复杂鼻内镜手术中的作用和评价
目的:对影像导航系统在复杂鼻内镜手术中的作用进行评价.方法:使用影像导航系统对305例行鼻内镜手术的患者进行导航.对导航系统的精确性,总的手术时间,术者的满意程度,以及术中、术后的并发症进行详细记录分析.结果:305例患者中有301例(98.7%)影像导航系统提供了误差0.5～2.0 mm(平均1.2 mm)的解剖定位.术者增强了自信心,提高了手术的安全因素.未见术中及术后并发症发生.总的手术时间和常规鼻内镜手术时间基本相同.结论:影像导航系统是处理复杂鼻内镜手术很有价值的工具.
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面掀翻及改良半面掀翻联合鼻内镜技术在鼻科手术中的应用
目的:探讨面中部掀翻及改良半面掀翻径路鼻内镜辅助治疗鼻科疾病的方法和疗效.方法:30例患者,采用面中部掀翻术4例,半面掀翻术3例,改良术式23例.改良术式采用以患侧为主的上颌窦根治术切口,不作鼻小柱贯通切口,先完整剥离健侧的鼻中隔皮肤、黏软骨膜和骨膜及鼻底黏骨膜,不作健侧前庭切口,保留健侧鼻腔软组织结构的完整性,再作鼻中隔软骨及患侧皮肤、黏软骨膜切口与鼻前庭弧形切口,掀翻患侧半面中部软组织并联合鼻内镜切除病变.结果:所有创口一期愈合.随访6个月～3年,4例面中部掀翻术后鼻前庭狭窄1例;3例半面掀翻术中鼻中隔穿孔1例;改良术式联合鼻内镜23例无并发鼻前庭狭窄和鼻中隔穿孔等症.结论:面中部掀翻及改良半面掀翻径路联合鼻内镜,术野暴露充分,面部不留瘢痕,手术操作方便、安全;改良术式健侧鼻腔术后不必填塞,无鼻前庭狭窄等并发症发生.
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咪唑斯汀治疗常年性变应性鼻炎疗效观察
目的:验证咪唑斯汀对中国人群中常年性变应性鼻炎患者的疗效和安全性.方法:本试验共纳入177例常年性变应性鼻炎患者,其中咪唑斯汀组72例,西替利嗪组69例,安慰剂组36例.采用多中心、随机、双盲、平行对照的研究方法,并与西替利嗪和安慰剂进行比较.结果:治疗7 d时咪唑斯汀组和西替利嗪组临床症状积分和体征积分均降低,咪唑斯汀组积分降低显著优于西替利嗪组和安慰剂组.视觉模拟标尺症状评分中,治疗7 d时鼻塞和鼻痒症状的改善咪唑斯汀组优于西替利嗪组;治疗21 d时,咪唑斯汀组积分下降仍高于西替利嗪组,但差异无统计学意义.177例患者试验期间27例发生不良事件,无严重不良事件,其中与试验有关或可能有关的是乏力、口眼干燥和头痛.咪唑斯汀组发生不良事件10例,肯定有关1例,可能有关4例;西替利嗪组发生不良事件14例,肯定有关1例,可能有关4例;安慰剂组3例.结论:咪唑斯汀治疗常年性变应性鼻炎的总体疗效优于西替利嗪,其不良反应少,安全可靠.
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表皮生长因子受体和C-erbB2及Ki-67在鼻部鳞状细胞癌中的表达及意义
目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)、C-erbB2及Ki-67在鼻部鳞状细胞癌(SCC)中的蛋白表达及其在该病发生、发展中的意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测31例鼻腔鼻窦SCC、12例鼻息肉(NP)和17例鼻内翻性乳头状瘤(IP)组织中EGFR、C-erbB2和Ki-67蛋白的表达.结果:EGFR与Ki-67在鼻腔鼻窦SCC中的阳性表达率明显高于IP(P＜0.05,P＜0.01)与NP组织(P＜0.05,P＜0.01),C-erbB2在SCC中的表达明显高于NP组织(P＜0.05),3种蛋白均与SCC组织分级无关.结论:EGFR的过度表达可能是鼻部SCC发病的早期表现,C-erbB2的过度表达可能与鼻部SCC的发展及病理分级有关,Ki-67的免疫组织化学表达特征可作为反映鼻腔鼻窦肿瘤生物学行为的客观指标,但3种生物标志物均不能作为评价SCC病理分级的检测指标.
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萎缩性鼻炎行改良鼻孔缩小术疗效分析
我科于1998～2005年应用改良鼻孔缩小术治疗原发性萎缩性鼻炎56例(110侧),疗效满意,报告如下.
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鼻咽纤维血管瘤43例临床分析
鼻咽纤维血管瘤是常见于男性青少年的良性肿瘤,其确切的治疗方法还是手术切除.术前作好充分准备并选择合适的手术径路是保证术野充分暴露和肿瘤完整切除、减少肿瘤术后复发的关键.现对1988～1999年我科收治的资料完整的43例患者的临床资料进行回顾性分析,以提高对本病的诊治水平.
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鼻咽癌与IGF-2R及p27和p21表达的相关性研究
鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一,因其病变部位特殊,与重要器官相邻,多为低分化鳞状细胞癌等原因导致手术不易彻底切除,术后易复发,且放疗的5年生存率仅45%左右.本研究以鼻咽低分化鳞状细胞癌为研究对象,鼻咽炎症组织作对照,观察候选抑癌基因(IGF-2R、p27)和原癌基因(p21)在鼻咽癌和鼻咽炎症中的表达,探讨三者与鼻咽癌的关系,为临床及研究提供参考.
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P300在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的检测及意义
认知功能是指人类各种有意识的精神活动,包括从简单的感知、理解、记忆、判断到完成复杂的数学计算,一认为,阴塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能下隆,但其机制不明[1].
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呼吸道变应性疾病的治疗进展与展望
呼吸道变应性疾病主要为变应性鼻炎(AR)和哮喘(asthma),两者在发病机制、诊断及治疗等方面存在广泛的相似或相同之处.呼吸道变应性疾病主要的治疗方法为药物治疗,但现有治疗方法的不足和变应性疾病发病率的逐年增高,给呼吸道变应性疾病的治疗带来了新的挑战,因此有必要找到更好的治疗药物或方式来补充或替代目前的治疗方法.近年来呼吸道变应性疾病发病机制的研究在细胞和分子免疫水平取得了显著的进展,为治疗呼吸道变应性疾病提供了新的治疗靶点和方法,现将部分治疗进展综述如下,以更新和增进认识.
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环状软骨上喉部分切除术的研究进展
自1873年Billroth完成首例全喉切除术以来,手术一直是治疗喉癌的主要手段[1].但全喉切除术切除了整个喉部,未能保存喉的发声和呼吸功能,患者不能发声交流,需靠颈前气管造瘘口呼吸,生存质量差.随着喉癌外科学的发展,手术操作范围合理缩小,力求保存患者机体功能,保留或重建喉功能的喉部分切除术已成为喉癌外科的主导术式,其总的原则是在根治性切除肿瘤的前提下尽量保留或重建喉的发声功能,以提高患者的生存质量[2].环状软骨上喉部分切除术(SPCL)是有效的喉功能保全性手术,它在切除喉部恶性肿瘤的同时,重建了喉的发声、呼吸、吞咽三大功能,目前应用广泛,手术方法简单、规范、易于掌握,有环状软骨-舌骨固定术(CHP)和环状软骨-舌骨-会厌固定术(CHEP)2种基本术式[3].
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凋亡相关基因Bcl-2和bax及iNOS在流感病毒感染后小鼠嗅上皮的表达
目的:研究凋亡相关基因Bcl-2、bax和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在流感病毒感染后小鼠嗅上皮的表达,探讨其对嗅感觉神经元凋亡的调节作用.方法:采用半定量RT-PCR法检测流感病毒感染后小鼠嗅上皮Bcl-2、bax和iNOS的mRNA表达水平.结果:流感病毒感染后:①嗅上皮表达Bcl-2 mRNA相对恒定;②嗅上皮表达bax mRNA早期显著增加,恢复期逐渐回落;③嗅上皮表达iNOS mRNA在一段较短的时期内显著增加,1周后逐渐下降至不可测水平.结论:凋亡相关基因Bcl-2、bax和iNOS可能在流感病毒感染所致的嗅感觉神经元凋亡中起重要的调节作用.
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贯穿缝合固定法修补术中鼻中隔对位性大穿孔
外伤性鼻中隔偏曲、鼻中隔棘突偏曲或医师经验不足、操作不当均可造成术中鼻中隔对位性穿孔,我科2001年6月～2004年8月采用贯穿缝合固定法成功处理18例术中鼻中隔对位性大穿孔患者,现报告如下.
