临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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梅尼埃病的听-前庭功能诊断的Logistic回归分析
目的:采用多指标的Logistic回归分析方法探讨梅尼埃病临床特征及耳蜗与前庭功能损害的特征.方法:36例梅尼埃病患者和30例其他外周性眩晕对照组进行临床资料分析,完成纯音测听、Metz重振测试、耳蜗电图、甘油试验、ABR等听力学检查以及双温试验、摇头眼震试验、Fukuda踏步试验.对临床体征、耳蜗与前庭功能检查的各项指标进行单因素χ2 分析,然后进行多因素Logistic回归分析.结果:①波动性听力下降、四联征出现的个数、Tullio现象、耳蜗电图-SP/AP幅值比、Metz重振试验、甘油试验在梅尼埃组与非梅尼埃组间差异有统计学意义(P<0.05);②建立了以耳蜗电图(X1)、甘油试验(X2)、症状的个数(X3)、波动性听力下降(X4)为变量的梅尼埃病Logistic回归预测方程:Logit(p)=-9.443+3.110 X1 +5.015X2 +2.506 X3 +3.963 X4.Logistic模型预报正确率为95.5%,ROC曲线下面积为0.993.结论:梅尼埃病的临床表现特征性明显,配合耳蜗-前庭功能的客观检查,可与其他外周性眩晕相鉴别,相关因素的Logistic回归预测方程可对梅尼埃病进行辅助诊断.
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人工耳蜗电极植入部位对人工耳蜗使用者言语理解影响的研究
目的:探讨人工耳蜗电极覆盖耳蜗基膜范围对汉语普通话人工耳蜗使用者的言语识别能力,特别是声调识别能力的影响.方法:使用人工耳蜗调试软件通过开启(关闭)不同电极通道设置7种测试条件,以模拟人工耳蜗电极覆盖耳蜗基膜范围的不同状态.并对各测试条件下人工耳蜗使用者元音、辅音、声调识别能力进行测试.结果:不同测试条件下元音识别平均得分56%～91%(P<0.05);辅音识别平均得分72%～85%(P<0.05);声调识别平均得分68%～81%(P>0.05).但随着人工耳蜗电极覆盖基底膜范围的扩大,人工耳蜗使用者元音、辅音成绩呈现显著性改善,声调识别成绩亦有所提高.结论:增加人工耳蜗电极覆盖基膜的范围、积极利用耳蜗各个区域有利于改善人工耳蜗使用者的言语识别能力,进而对提高人工耳蜗使用者言语交流和社会交往能力是非常重要的.
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HRCT指导下人工耳蜗植入术相关的解剖研究
目的:在HRCT扫描重建的引导下,模拟人工耳蜗植入入路主要步骤解剖,作相关的解剖和HRCT数据测量对照以便为人工耳蜗植入术前影像学评估提供指导.方法:通过6例儿童颞骨标本解剖,模拟人工耳蜗主要步骤解剖,解剖前后作HRCT横轴位和斜矢状位扫描,观察测量手术解剖和HRCT之间的关系.结果:解剖测量面神经隐窝宽度在蜗窗水平为(3.13±0.34)mm,在前庭窗水平宽度为(4.12±0.44)mm,HRCT测量面神经隐窝宽度在蜗窗水平为(3.20±0.38)mm,在前庭窗水平为(4.14±0.47)mm,斜矢状位HRCT可使面神经垂直段、水平段全程显示.解剖测量数据与HRCT测量数据差异无统计学上意义(P>0.05).结论:横轴位面神经到外耳道后壁的距离、斜矢状位面神经到蜗窗距离是反映面神经位置关系的很重要的参数,面神经垂直段 、外耳道后壁、蜗窗是测量的重要解剖标志,术前作HRCT人工耳蜗植入相关测量可用来指导临床手术.
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内耳共同腔畸形电刺激听觉脑干诱发电位辅助人工耳蜗植入术及其疗效评估
目的:探讨内耳共同腔畸形儿童人工耳蜗植入的诊断、手术后调机及听力言语康复效果.方法:回顾性分析术前影像学证实common cavity内耳畸形的语前聋人工耳蜗植入儿童19例,术中采用电刺激听觉脑干诱发电位(EABR)辅助评估听神经通路;并筛选临床资料相近的19例正常耳蜗结构的语前聋儿童人工耳蜗植入者配对,分析术前听力、言语及术后调机资料;对患儿监护人进行问卷调查随访,统计学方法检验2组术后开机和开机6个月的T、C值动态范围,听觉行为分级标准(CAP)和言语可懂度分级标准(SIR)评分.结果:内耳畸形组T值(172.59±14.57)明显高于对照组(139.63±19.45)(P<0.05),动态范围无明显差别(P>0.05);术后显示听觉语言康复结果的CAP和SIR值(分别为5.50±0.94和3.00±0.82)得分低于对照组(6.90±0.77和3.90±0.57)(P<0.05),但较术前差异有统计学意义.开机时部分患儿出现因电刺激而引起面神经抽搐(面抽率为31.58%).结论:共同腔畸形是一类严重的内耳畸形,EABR辅助术前全面的评估,选择适当的手术方法,术后个性化开机、调机和长期听觉语言强化训练,患儿的听觉语言能力可以得到不同程度的恢复;手术后效果差异较大,总体上明显差于同等条件的耳蜗无畸形者.
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经耳道皮下径路人工耳蜗植入术
目的:探讨经耳道皮下径路爱益声人工耳蜗植入手术的可能性.方法:40例双耳重度或极重度聋患儿采用经耳道皮下径路行爱益声人工耳蜗植入,术中行电极阻抗测试和电诱发听性脑干反应,术后拍耳蜗位X线片,术后4周开机验证电极植入位置及工作情况.结果:所有患儿电极全部顺利植入耳蜗内,人工耳蜗装置工作状态正常,术后随访6个月无电极脱出或其它严重并发症发生.结论:爱益声人工耳蜗可以安全地经耳道皮下径路植入.
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不同听力学表型人群中常见耳聋基因突变检出率的分析
目的:分析中国常见耳聋基因突变在不同听力表型人群中的突变阳性检出率,为指导临床医生更有效率的应用耳聋基因诊断提供依据.方法:具有听力学资料的1448例先证者接受了一项或多项常见耳聋基因检测,包括GJB2编码区测序、SLC26A4编码区测序以及mtDNA C1494T/A1555G突变基因芯片检测.其中,双耳感音神经性聋1333例,单耳感音神经性聋65例,高频听力下降或有耳聋家族史但平均听阈正常者50例.所有受检者均已签署知情同意书.结果:1448例受检者的GJB2基因、SLC26A4基因、mtDNA C1494T及A1555G的突变检出率分别为19.23%、27.55%、0.1%和1.72%;双耳听力下降组的GJB2、SLC26A4的阳性检出率(20.22%,29.17%)明显高于单耳听力下降组(0.00%,0.00%)(P<0.01);在双耳听力下降组中,GJB2基因突变在双耳极重度聋组检出率高(24.67%),其次是重度(22.33%)、中度(14.33%)和轻度(6.58%)(P<0.01);SLC26A4基因突变在重度聋组检出率高(48.67%),其次为极重度(28.42%)、中度(21.16%)和轻度组(8.93%)(P<0.01).结论:双耳重度、极重度感音神经性聋患者的GJB2和SLC26A4基因突变阳性检出率较高,应重视对这一耳聋人群,特别是出生至青少年这一年龄段人群的常规耳聋基因诊断;但对听力损失较轻的耳聋患者,在条件允许的情况下,也应进行常规耳聋基因检测.
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人喉癌组织中支原体感染的检测及其临床意义
目的:探讨支原体单克隆抗体PD4在人喉癌不同组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学Envision法对256例喉不同病变组织标本(喉癌105例,颈部转移淋巴结31例,喉癌前病变18例,声带息肉53例,癌旁正常组织20例,癌周正常组织29例)进行PD4表达检测.结果:①人喉癌组织中PD4高表达率为44.76%(47/105),明显高于喉其他不同病变组织(P<0.01或P<0.05).②中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)、伴颈淋巴结转移、分化程度低(G3、G2)的喉癌病变组织中PD4表达阳性率明显高于早期(Ⅰ-Ⅱ期)、无颈淋巴结转移、分化程度高(G1)的喉癌组织(P<0.01或P<0.05).③PD4表达阳性病例3、5年生存率明显低于PD4表达阴性病例(均P<0.01).结论:喉癌的发生、发展及预后与支原体感染密切相关.
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耳内镜下鼓膜成形术32例临床分析
鼓膜成形术又称鼓膜修补术,是通过组织移植技术修复穿孔,恢复鼓膜的完整性,并提高听力的手术.近年来国内对耳内镜下鼓膜成形术有较多的报道.2005-02-2009-08我科对32例鼓膜穿孔患者行耳内镜下耳道内切口内置法鼓膜成形术,取得了满意的疗效,总结报告如下.
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喉真菌病12例临床分析
喉真菌病在临床上比较少见,容易跟慢性喉炎、喉结核、喉肿瘤等混淆,故时常误诊而延误治疗,喉真菌病多是因滥用抗生素、抵抗力低下、免疫抑制剂的应用等引起,现对2004-2008年在我科住院的12例喉真菌病进行临床分析,复习文献,总结经验教训.
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灼伤性鼓膜穿孔35例临床分析
我院属于钢铁企业职工医院,经常遇到电焊火花或者高温铁屑冲击外耳道灼伤鼓膜情况,我科2005-03-2009-03收治35例灼伤性鼓膜穿孔患者,现报告如下.
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急性淋巴细胞白血病在耳鼻喉的误诊
患者,男,54岁.因"咽痛、吞咽痛1年,加重1周伴发热,于2009年6月15日收入我科.1年前无明显诱因出现咽痛、吞咽痛,一直未予重视,今年春节后症状加重,伴发热,就诊当地医院,予头孢类药物输液7 d,症状无缓解,之后多次就诊"多家三甲医院耳鼻咽喉科",予各种方法治疗无效,行咽部活检送病理无明显异常,一直未予明确诊断,入院前1周出现咽痛、吞咽痛明显加重.
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累及耳廓的外耳道癌的手术治疗
外耳道癌是发生于外耳道上皮系统的恶性肿瘤,有文献报道外耳道癌的年发病率为1/100万(Kuhel等,1996)[1],累及耳廓的外耳道癌的报道更少见.对于累及耳廓的外耳道癌,如何彻底切除病灶并进行修复是耳颅底外科医生面临的挑战.本文报告我院近年收治的3例累及耳廓的外耳道癌的手术方式及其疗效.
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成年人工耳蜗植入者健康相关生活质量研究现状与进展
研究表明听力损失会对成年患者及其家人的日常生活产生重大影响[1-2].Bai等[3]对47例极重度语后聋成年的调查显示近2/3的患者感到孤独,丧失自信心,社会活动减少.这些问题可能会影响他们个人关系网的稳定和自我感觉[4],终导致他们拒绝参加社会活动,甚至使智力以及认知能力减低[5].
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重组2型腺相关病毒介导锰超氧化物歧化酶高表达对耳蜗血管纹缘细胞氧化损伤的保护作用
目的:探讨以重组2型腺相关病毒(AAV2)介导锰超氧化物歧化酶(MnSOD)高表达对耳蜗血管纹缘细胞氧化损伤的作用及机制.方法:体外培养耳蜗血管纹缘细胞(MCs),分为实验组、对照组及正常组.实验组按感染复数(MOI)为104v·g/cell感染rAAV2- MnSOD-EGFP,同时感染rAAV2-EGFP作对照组及不作处理缘细胞为正常组.荧光显微镜下观察MCs绿色荧光蛋白(EGFP)的表达情况及免疫印迹法(western blot)分析转染后MnSOD的表达水平.实验组及对照组同时暴露于400 μmol/L H2O2 2 h,24 h后比色法测定各组丙二醛(MDA )含量;流式细胞PI荧光标记检测细胞凋亡率;Western blot 检测凋亡因子Caspase-3活化片段Cleaved caspase-3的表达.结果:①各组MCs感染病毒后,生长正常,实验组感染rAAV2- MnSOD-EGFP后4d出现EGFP的表达,10 d至高峰;且持续细胞体外生长的整个周期.实验组MnSOD的表达及活性明显高与对照组及正常组,差异有统计学意义(P<0.05).②经H2O2作用后实验组MDA、Caspase-3活化片段Cleaved caspase-3的表达及凋亡率明显低与对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:rAAV2-MnSOD-EGFP能有效地转染体外培养的MCs使其高表达MnSOD,并对MCs氧化损伤有保护作用,这种保护作用与抑制凋亡因子Caspase-3的活化有关.
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热凝脑膜中动脉对硝酸甘油致偏头痛大鼠血CGRP和SP含量的影响
目的:探讨热凝脑膜中动脉对硝酸甘油诱发的偏头痛大鼠静脉血降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP)含量的影响.方法:24只健康雌性Wistar大鼠随机分为4组:A组(生理盐水组)为皮下注射生理盐水,B组(硝酸甘油组)为皮下注射硝酸甘油注射液10 mg/kg构建偏头痛动物模型,C组(假手术组)为单纯暴露脑膜中动脉后皮下注射硝酸甘油注射液10 mg/kg,D组(手术组)为热凝脑膜中动脉后皮下注射硝酸甘油注射液10 mg/kg.观察各组大鼠行为学变化及应用放射免疫法(RIA)检测各组大鼠静脉血CGRP和SP含量.结果:A组大鼠偶尔出现挠头现象,D组大鼠与B、C组大鼠相比,挠头及爬笼次数明显减少且频度降低,无耳红现象.4组大鼠静脉血CGRP含量分别为(12.14±4.99)、(57.34±10.27)、(51.40±13.13)和(27.96±8.32)ng/L;SP含量分别为(6.78±2.09)、(20.03±5.74)、(22.33±6.83)和(13.27±2.31)ng/L.B、C及D组大鼠静脉血CGRP和SP含量与A组相比均有增加,差异具有统计学意义,且D组大鼠静脉血CGRP和SP含量低于B和C组大鼠,差异具有统计学意义,但B与C组之间差异无统计学意义(均P>0.05).结论:热凝大鼠脑膜中动脉可减轻由硝酸甘油诱发的偏头痛症状,这可能是通过抑制CGRP和SP的释放引起的.
