临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻声反射测量对鼻塞主客观相关性的研究
目的:探讨鼻声反射技术(acoustic rhinometry,AR)客观测量指标与鼻塞患者主观感受的相关性及相关程度.方法:将365例因鼻部病变就诊的患者分为鼻塞组220例和无鼻塞组145例,另征集健康志愿者(对照组)70例.3组均行AR,测试内容为鼻腔小横截面积(NMCA),鼻腔容积(NV),鼻气道阻力(NAR),鼻腔小横截面积到前鼻孔的距离(DCAN);鼻塞主观测试采取VAS评分测量,进行统计学分析.结果:鼻塞组与对照组在NAR、NV、DCAN中显示差异均有统计学意义(均P<0.05);VAS评分与NMCA、NV、NAR、DCAN存在直线相关关系,RNAR=0.7385;RNV=-0.8532;RNMCA=-0.7454;RDCAN=0.3697.结论:AR测量指标中NAR及NV的结果与患者的主观感受高度一致,可以作为评价患者主观是否具有鼻塞症状的客观评价测量工具.
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长沙地区变应性鼻炎患者的变应原分布特点及结果分析
目的:通过对长沙地区变应性鼻炎患者进行过敏原检测及分析,筛查本地区常见过敏原,绘制本地区变应性鼻炎患者的变应原分布图,为合理防治变应性鼻炎提供统计学依据.方法:对1437例疑似变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验,测定致敏变应原,并进行统计学分析.结果:1437例疑似变应性鼻炎患者中898例(62.49%)有阳性反应,898例阳性患者中吸入性变应原阳性率依次为粉尘螨883例(98.33%)、屋尘螨849例(94.54%)、真菌Ⅱ 173例(19.27%)和杂草165例(18.37%);食入组变应原以小虾318例(35.41%)为主;儿童期、青少年期和成年期点刺阳性患者中2种以上变应原呈阳性的比例依次为8.57%、18.04%、19.15%.结论:在长沙地区,导致变应性鼻炎的吸入性变应原中,屋尘螨、粉尘螨占据绝对的主导地位,应作为长沙地区的重点变应原开展变应性鼻炎的防治工作,尤其重视儿童变应性鼻炎的治疗.
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微管相关蛋白1轻链3在喉癌中的表达及其意义
目的:探讨微管相关蛋白1轻链3(LC3)在喉癌中的表达及其意义.方法:采用免疫组织化学染色方法检测LC3蛋白在50例喉癌组织、45例癌旁组织、10例喉乳头状瘤及16例声带息肉中的表达情况.采用RT-PCR法检测LC3 mRNA和蛋白在41例喉癌组织、41例癌旁组织及11例声带息肉组织中的表达,并结合临床病理因素进行分析.结果:免疫组织化学结果显示LC3蛋白在喉癌组织、癌旁组织、喉乳头状瘤、声带息肉中的阳性率分别为60.0%、93.3%、90.0%、93.8%.LC3在喉癌组织中的阳性表达率明显低于癌旁及声带息肉组织(χ2=18.135,P＜0.01).RT-PCR检测结果显示LC3 mRNA在喉癌组织中相对表达量为0.57±0.08,与癌旁组织(0.99±0.11)及声带息肉组织(1.07±0.05)中的相对表达量比较差异亦有统计学意义(F=255.872,P＜0.01).LC3在喉癌中的蛋白表达与肿瘤部位、病理学分级有关(P＜0.05),与患者的年龄、T分期、临床分期及淋巴结转移无关(P＞0.05).结论:LC3在喉癌中的表达下调,自噬活性的改变可能与喉癌发生、发展有关.
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伴和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者筛窦的细菌学研究
目的:比较伴和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者及正常对照患者前筛黏膜标本的细菌学特征.方法:在鼻内镜手术中获取前筛黏膜标本,进行需氧和厌氧培养.结果:送检前筛黏膜标本119例,经需氧和厌氧组织匀浆半定量细菌培养,104例标本细菌培养为阳性(细菌培养总阳性率为87.4%);其中慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉组(CRSNP-组)、慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组(CRSNP+组)、正常对照组需氧或兼性厌氧细菌培养阳性率分别为86.5%、85.7%、90.0%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者的黏膜标本以需氧菌和厌氧菌混合感染为主,混合感染率分别为CRSNP-组78.4%、CRSNP+组81.0%、对照组85.0%,差异无统计学意义(P>0.05).3组常见需氧菌株为凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属细菌,比较差异均无统计学意义(均P>0.05).厌氧菌培养阳性率3组分别为78.4%、76.2%、77.5%,差异无统计学意义(P>0.05);常见厌氧菌株为丙酸杆菌属细菌、消化链球菌属细菌,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:CRSNP-组和CRSNP+组及对照组患者前筛黏膜标本的细菌学特征无明显差异,细菌感染并非是慢性鼻-鼻窦炎发生鼻息肉这一机制中的惟一因素.
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鼻内镜下单纯鼻底开窗术治疗上颌骨囊肿的临床观察
目的:探讨在上颌骨囊肿的治疗中单纯进行鼻底开窗术的可行性.方法:选择以面部肿胀或伴硬腭隆起就诊的患者18例,经CT检查及穿刺细胞学检查证实为上颌骨囊肿,采取鼻内镜下单纯鼻底开窗术,对牙根囊肿内的牙不做任何处理.结果:术后进行鼻内镜随访超过2年,部分患者进行CT复查.所有患者症状未再复发,上颌骨外形保持良好,开窗口通畅,囊肿腔明显缩小.结论:单纯进行鼻底开窗术是一种简便、安全、效果良好的治疗上颌骨囊肿的方法.
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鼻腔多结构异常的鼻内镜下手术治疗
目的:探讨鼻内镜下手术治疗鼻腔多结构异常的适应证及其疗效.方法:采用鼻内镜下鼻中隔成形术、中下鼻甲成形术及筛窦开放术等治疗鼻腔多结构异常患者304例.结果:随访6个月以上,无手术并发症,治愈278例,有效23例,无效3例,总有效率达99.0%.结论:根据病变的具体情况,采用鼻内镜下多结构联合处理,贯穿"微创"和"保留黏膜功能"原则,再结合术后鼻腔冲洗治疗,可获得满意的治愈率.
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鼻内镜下2种腺样体手术方式的疗效对比分析
腺样体肥大在儿童中常见,其手术指征为并发急性中耳炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,系统药物治疗后儿童鼻窦炎仍未能痊愈的腺样体肥大患儿亦为手术对象[1].因此,腺样体肥大的手术是耳鼻咽喉科常见的手术之一.在我国,各个层次的医院均能开展腺样体肥大手术,但限于设备条件等因素的限制,手术方法不尽一致,疗效有差别[2-3].
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反复鼻腔填塞致鼻中隔穿孔1例
患者,男,13岁,反复鼻出血8年.患儿自幼因多次全身多部位出血,先后在我院及上级医院就诊,确诊为血友病.自5岁开始,反复出现鼻出血,多在冬春季节,1~2次/年,多位于利特尔区,因患儿幼小,用含0.1%肾上腺素棉片或明胶海绵不能止血时,在表面麻醉下用凡士林纱条填塞.因疼痛、恐惧感,患儿往往不能配合,填塞后易再出血,需重新填塞.8年来,用凡士林纱条填塞次数总计达15次以上,并且先后有3次因严重失血并多部位出血,予输新鲜血或血浆,得以止血.输血前后查HIV和梅毒抗体均呈阴性.2010年3月,因再次鼻出血,检查发现中隔利特尔区后见1.5 cm×1.2 cm类圆形穿孔,穿孔右侧后缘出血,余(-),改用止血海绵双侧前鼻孔填塞,行对症、止血和预防感染等治疗,1周出院.
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首诊为儿童鼻窦炎的脊柱关节病8例临床分析
脊柱关节病是一组病因不明的与HLA-B27相关的以骶髂关节和脊柱、外周关节以及肌腱附着点等部位的炎症为特征的疾病[1].临床表现主要有炎性腰背部疼痛、外周关节炎、关节触痛及全身关节外表现等.儿童鼻窦炎临床上以鼻塞、流涕、头痛、习性改变等为主要症状,可同时伴有中耳炎、腺样体炎、哮喘和支气管炎[2].我们在临床工作中遇见8例伴头痛的鼻窦炎患儿,经规范治疗,鼻部局部症状消失,头痛不能缓解,后经相关科室会诊及进一步检查,诊断为脊柱关节病,现报告如下.
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自制简易鼻腔异物取除器
鼻腔异物主要常见于2～6岁的儿童.异物有小圆珠、瓜子、豆子、橡皮头、纸片、塑料笔或眼药瓶帽等.笔者在临床实践中发现大部分患儿生活在农村,不能及时就医,故自行用镊子或其他工具取除,或在当地医院取除.因患儿恐惧不易配合而导致异物未能取除,甚至引起鼻腔黏膜损伤出血、异物反推至鼻腔深处、鼻中隔穿孔、鼻炎、鼻窦炎、鼻腔粘连甚或异物自后鼻孔吸入患儿口内或吸入气管.
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以鼻-鼻窦炎为主要表现的腺样体肥大39例报告
腺样体位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环的重要组成部分,易为病原体侵及,反复炎症刺激导致腺样体肥大.腺样体肥大常见于3～7岁儿童,至青春期基本萎缩消失.随着近年内镜技术在耳鼻咽喉科中的普及,发现相当一部分12岁以上的患者亦存在腺样体肥大,其症状并不典型,多以鼻-鼻窦炎为主要表现,还可以分泌性中耳炎、咽炎等为主要表现.现将我院2006-03-2009-03住院治疗的以鼻-鼻窦炎为主要表现的12岁以上腺样体肥大患者的资料报告如下.
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放射性鼻窦炎的临床干预及效果
放疗是鼻咽癌治疗的首选,但放射后引起的放射性鼻窦炎,在鼻咽癌放疗后的患者中有较高的发病率, 严重影响了患者的生活质量和治疗后的恢复,为放疗后鼻咽癌复发的诊断带来困难.为减轻放射性鼻部并发症,我们自2005年开始对84例鼻咽癌放疗患者中的42例进行临床干预,以期减轻放射性鼻部并发症,取得良好效果,现报告如下.
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鼻瓣区螺旋CT测量的改良
1920年,Mink首先提出鼻瓣(nasal valve,NV)这一概念,包含解剖和生理两方面研究的含义.鼻瓣区(nasal valve area)是鼻腔气道狭窄的部分,亦即鼻阻力大的部分,它对吸入和呼出的气流可起到类似闸门样的限流节制作用.鼻瓣区位于通过上侧鼻软骨与下侧鼻软骨相连接处及下鼻甲前端所作的横切平面的区域[1].CT是鼻瓣区常用客观检测方法之一,但普通冠状CT因角度关系,对鼻瓣区的测量尚不够准确.螺旋CT能重建各种特殊的影像层面来评测鼻瓣区,提供更准确的解剖信息.将CT重建层面与鼻腔声波传导路径垂直,CT与鼻声反射对鼻瓣区面积的检测结果具有高度的一致性[2].我们采用该技术,比较改良重建层面和普通冠状层面测量鼻瓣角(nasal valve angle)的结果,为鼻科和美容科医师临床应用提供参考.
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以头痛为主诉的青少年单侧鼻窦炎手术治疗3例报告
慢性鼻窦炎是儿童及青少年的常见病,常继发于感冒,多为全组鼻窦炎,经门诊保守治疗,常可痊愈.单侧鼻窦炎患儿不多,其中少数患儿因局部解剖变异致窦口阻塞,经综合治疗后疗效欠佳,可转成慢性鼻窦炎.
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空鼻综合征
空鼻综合征(empty nose syndrome)是一种医源性疾病,常见为矛盾的鼻塞,客观上存在于宽阔的鼻腔.1994年首先由Eugene和Stenkvis撰写的术语"空鼻综合征"是用来形容鼻腔组织缺失和影像学显示鼻腔的正常解剖结构缺失伴有的某些症状[1].过去曾将空鼻综合征误诊为萎缩性鼻炎,而现在对此病的认识已有提高,重要的是认识了此病与原发性萎缩性鼻炎的区别,以及对这种衰弱疾病的临床表现、诊断和治疗有了新的认识.
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CK19和EGFR mRNA在喉癌动物模型外周血中的表达及其与淋巴转移关系
目的:探讨循环播散肿瘤细胞(CTC)与喉癌淋巴结转移的相关性,评价细胞角蛋白(CK19)和表皮生长因子受体(EGFR)在喉癌微转移诊断中的价值.方法:从30只裸鼠中随机选择25只均分为5组建立喉肿瘤模型,剩余5只为对照组,分别于接种后2、4、6、8、10周处死1组.采用RT-PCR方法检测裸小鼠外周血及肿瘤组织中CK19 mRNA和EGFR mRNA的表达,采用连续病理切片苏木精-伊红染色观察淋巴结转移,免疫组织化学(SP)法检测肿瘤组织中EGFR的表达.结果:对照组外周血中未发现CK19 mRNA和EGFR mRNA的表达,实验组外周血和肿瘤组织中CK19 mRNA阳性率分别为48%和80%,EGFR mRNA的阳性率分别为36%和76%.淋巴结转移与外周血CTC有关(r=0.655,P<0.01),且多发生在肿瘤指数生长期,转移率为60%(15/25).免疫组织化学检测EGFR蛋白在肿瘤组织阳性率为88%(22/25),外周血中EGFR mRNA表达阳性的肿瘤组织中EGFR蛋白均阳性,肿瘤组织EGFR蛋白高表达的外周血中EGFR mRNA检出率亦高.结论:RT-PCR检测外周血CK19和EGFR mRNA的表达有助于预测淋巴结转移,EGFR mRNA有望作为肿瘤诊断和治疗的新靶点.
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城市大气可吸入颗粒物对大鼠变应性鼻炎模型发病的影响
目的:探讨大气可吸入颗粒物(PM10)在激发大鼠变应性鼻炎过程中所起的作用及其可能的机制.方法:使用卵清蛋白(OVA)给予大鼠腹腔注射予以基础致敏,致敏结束后3个实验组分别用单独OVA、PM10+OVA联合及单独PM10鼻腔滴入予以激发,对照组用生理盐水代替OVA致敏,生理盐水激发,方法同实验组.观察并记录各组大鼠在激发过程中变应性鼻炎的症状,末次激发后24 h处死大鼠,取鼻黏膜行免疫组织化学染色检测IL-4的表达情况.结果:OVA组和PM10+OVA组均诱发出明显的变应性鼻炎症状,而PM10组和对照组偶有搔鼻症状;症状积分PM10+OVA组与OVA组比较差异具有统计学意义(P＜0.01),并分别与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);PM10组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).IL-4阳性表达的细胞计数3个实验组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),3个实验组之间比较存在显著性差异,PM10+OVA组明显高于OVA组(P<0.01).结论:PM10在激发大鼠变应性鼻炎的过程中与变应原共同作用可以增强变应性炎症反应,加重大鼠变应性鼻炎的症状.
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自制电凝吸引头治疗鼻出血102例分析
自2008年9月起,焦作市第二人民医院耳鼻咽喉科自制了可连接吸引器的单极电凝刀头,并配合鼻内镜治疗鼻出血,效果较好,现总结报告如下.
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非变应性鼻炎
名词"非变应性鼻炎"(nonallergic rhinitis,NAR)可用于有鼻塞和鼻分泌异常等症状的、非IgE介导的任何鼻腔慢性疾病.
