临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于听力相关疾病就诊患者的听力曲线类型分布特征分析
目的:对基于听力相关疾病就诊患者的听力曲线类型进行分析,掌握听力曲线类型分布特征,为听力损失预防以及干预策略的制定提供依据.方法:对3 650例听力相关疾病就诊患者的听力曲线类型分布进行分析,掌握听力损失类型、程度、年龄因素及对称性的听力曲线分布特征.结果:①听力曲线分布总体特征:陡降型、上升型、平坦型、U型和其他类型听力曲线分布比例分别为52.8％、7.6％、15.4％、13.2％和11.0％,不同性别间听力曲线分布未见统计学差异；②不同听力损失类型的听力曲线分布特征:感音神经性及混合性听力损失中,陡降型听力曲线均占据高分布比例,传导性听力损失的听力曲线分布较为分散；③不同程度听力损失的听力曲线分布特征:轻度、中度和重度听力损失中,陡降型听力曲线占据高分布比例,极重度听力损失中U型听力曲线占据高分布比例；④不同年龄组的听力曲线分布特征:年龄组⑤～⑦(即年龄范围41～70岁)听力曲线分布呈现出一致性的规律,从高到低的分布顺序均为陡降型、平坦型、U型、其他类型和上升型；随着年龄增高,陡降型听力曲线分布比例明显提高.结论:听力损失在类型、程度及年龄方面均呈现出明显的听力曲线类型分布特征,陡降型听力曲线为常见的听力曲线类型,可避免的听力损失预防值得关注.
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中耳炎手术中后鼓室病灶的处理
目的:分析中耳炎手术治疗中后鼓室病灶处理的疗效.方法:资料完整的慢性中耳炎168例,66例单纯行病灶清除术,102例行病灶清除及鼓室成形术.鼓室成形术中,22例行不伴乳突凿开的鼓室成形术,53例行乳突径路鼓室成行术,27例行乳突根治并鼓室成形术.术中均探查后鼓室并仔细对该处病灶进行清理,用自体骨组织行鼓室成形术.结果:均随访1年以上,168例中获得干耳160例,8例未干耳或复发,其中骨疡型3例,胆脂瘤型5例.单纯病灶清除术患者复发1例,病灶清除及鼓室成形术患者复发7例,手术有效率为95％；鼓室成形术后平均听力提高＞15 dB 87例(85％).结论:中耳炎手术中,无论采取何种手术方式及径路,都应仔细探查后鼓室,并对病灶进行清除,从而提高手术疗效.
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第四鳃裂畸形的诊断和手术治疗
目的:分析第四鳃裂畸形的临床特点,探讨其诊断和手术治疗方法.方法:对10例第四鳃裂畸形患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献对诊断、鉴别诊断及手术治疗方法进行探讨；全部患者均经手术彻底切除病变组织,妥善处理内窦口.结果:随访1～3年,10例均无复发.1例术后即出现声音低沉及饮水呛咳,2周后恢复正常；1例术后即出现伸舌左偏,3个月后复诊恢复正常.结论:反复发作的颈前区中下部的颈深部脓肿及慢性感染窦道,应考虑第四鳃裂畸形的诊断.颈部增强CT扫描及钡餐检查可辅助诊断,病理检查可确诊.手术彻底切除病变组织是治疗第四鳃裂畸形的有效方法,明确内窦道的走行特点及其感染扩散途径,采用选择性颈清扫术的手术原则,是保证彻底切除病变的关键.
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逆行性镫骨足板开窗术治疗耳硬化症的疗效分析
目的:探讨逆行性镫骨足板开窗术治疗耳硬化症的疗效.方法:回顾性分析2006-01-2009-12期间进行镫骨足板开窗术的耳硬化症70例(81耳),将其分为传统镫骨足板开窗术组41耳,逆行性镫骨足板开窗术组40耳,对2组的术后纯音测听结果、术中镫骨、砧骨并发症及术后眩晕发生率进行评估.结果:2组术后的气骨导差≤20 dB的比例分别为70.7％和80.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).逆行性镫骨足板开窗术的镫骨、砧骨并发症较少,而且术后眩晕发生率明显低于传统镫骨足板开窗术(P＜0.05).结论:逆行性镫骨足板开窗术能有效的提高耳硬化症患者的听力,并能减少手术并发症.
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基质金属蛋白酶-2、-9在鼻腔鳞状细胞癌中的表达与预后分析
目的:研究基质金属蛋白酶-2、-9(MMP-2、MMP-9)在实验组的表达及意义.方法:应用免疫组织化学SP法检测50例鼻腔鳞状细胞癌(实验组)和50例鼻腔正常组织(对照组)中MMP-2、MMP-9的表达,并分析其的表达与临床症状之间的关系.结果:①在实验组和对照组中的MMP-2阳性表达检出率分别为52％ (26/50)和28％(14/50),差异有统计学意义(P＜0.05)；②在实验组和对照组中MMP-9阳性表达检出率分别为58％(29/50)和10％(5/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:提示鼻腔鳞状细胞癌的发生、发展与MMP-2、MMP-9表达有关系.MMP-2、MMP-9在实验组的阳性表达率较高,对判断患者的预后有一定作用.
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IGF-ⅠR在鼻息肉组织中的表达与变应性因素的关系
目的:探讨胰岛素样生长因子-1受体(IGF-Ⅰ R)在鼻息肉组织中的表达及其与变应性因素的关系.方法:使用荧光定量PCR技术和免疫组织化学技术分别检测40例伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻息肉组织(CRSWNP组)和20例鼻中隔偏曲患者的中鼻甲组织(对照组)中IGF-Ⅰ R mRNA及其蛋白的表达并进行统计学分析.结果:IGF-Ⅰ R蛋白在CRSWNP组及对照组的阳性率分别为70.8％和12.3％,IGF-Ⅰ R mRNA在2组的表达分别为0.748±0.111和0.107±0.208,CRSWNP组IGF-Ⅰ R蛋白和IGF-Ⅰ R mRNA的表达均显著高于对照组(均P＜0.01)；CRSWNP组中,有、无鼻内镜手术史和有、无合并变应性因素组间的IGF-Ⅰ R mRNA表达均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:IGF-ⅠR在CRSWNP的发病机制中发挥作用,变应性因素不是IGF-Ⅰ R的表达的直接影响因素.
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口服盐酸曲马多在中青年鼻内镜手术后及换药中镇痛效果的临床观察
目的:探讨口服盐酸曲马多在中青年鼻内镜手术后及换药中的镇痛效果.方法:对鼻中隔偏曲、慢性鼻-鼻窦炎(不伴鼻息肉)、慢性鼻-鼻窦炎(伴鼻息肉)或真菌性鼻窦炎4种疾病的中青年患者94例(实验组)采取鼻内镜术后前3d和换药期间多时段口服盐酸曲马多的方法,应用视觉模拟评分法观察鼻内镜术后患者疼痛程度并进行评分；观察其他不良反应,如失眠、烦燥不安、痰多呛咳、进食多少和进食种类等；观察换药时患者状况,如精神是否紧张或恐惧、出血量、头昏或晕厥、有无休克等.同时随机选择相同患者94例作为对照组,对照组术后不给予曲马多口服,其余治疗同实验组.结果:实验组患者术后当晚疼痛明显减轻,夜间入睡较快,第2天精神好,进食多,术后2d疼痛评分显著低于对照组；换药时无恐惧感,疼痛轻,换药进程缩短,出血明显减少,无晕厥和休克等严重不良反应发生.结论:口服盐酸曲马多对中青年鼻内镜术后及换药过程有明显镇痛效果,并大大减低患者术后各种反应,加快康复.视觉模拟评分法是评估患者术后疼痛的一种简便、易学、便于开展的主观评估方法.
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人工耳蜗使用者噪声环境下言语识别能力研究
目的:评估人工耳蜗(CI)植入者在噪声环境下的言语识别能力.方法:利用普通话版噪声下言语测试(MHINT)为言语测试工具,选取22例CI受试者,按照MHINT适应性得分规则,首先确定受试者在噪声下识别50％～74％的句子内容(评分规则3),达到该水平则继续进行75％以上难度内容(评分规则2或规则1),否则停止.获得受试个体在噪声下言语识别能力的语句接受阈、言语识别率和PI function曲线.结果:22例受试者中,5例在噪声下识别能力达80％～90％,3例可达60％～70％,7例达到50％,7例未能达到MHINT评分规则3测试.获得15例受试者的PI function并与听力正常人进行比较.结论:MHINT适应性得分规则测试法,可有效地获得CI植入者在噪声下的言语识别能力.与听力正常者相比,CI植入者的PI function显示右移10 dB以上,在噪声环境下仍需要更好的信噪比.
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小儿类听神经病的临床表现
目的:报道1组小儿类听神经病(ANSD)的临床特征,以加深对该病的认识.方法:回顾性分析84例(151耳)ANSD患儿病史、影像学、听力学表现及人工耳蜗植入效果.结果:①高胆红素血症11例,家族史2例,缺氧3例,早产1例,基底核病变1例,先天性脑发育落后2例,脑瘫1例,蜗神经发育不全13例；②79.8％(67/84)为双侧发病,20.2％(17/84)为单侧发病；③短声ABR:70.2％0(106/151)在大输出(100 dB nHL)无反应波形引出,29.8％(45/151)在非常高的刺激强度仅有分化不良的V波；④行为听力测试:23例有测试结果者中,1例为轻度感音神经性聋,2例重度,20例为极重度；⑤影像学:29例有内耳MRI者中,外、中、内耳结构正常者16例,蜗神经发育不良12例,蜗神经发育不良伴双脑室周围白质髓鞘形成不良1例；⑥人工耳蜗植入效果:5例患耳植人人工耳蜗,其中3例术后1年婴幼儿有意义听觉整合量表得分与蜗性聋儿相当,1例稍差于蜗性聋儿,另1例无效.结论:ANSD是听力学表现相同的一大类疾病,在病史、听力学、影像学及人工耳蜗植入效果方面存在多样性,因此对此类患儿应进行全面、详细的临床检查,以便制定个体化的干预方案.
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舌根异位甲状腺诊治分析
异位甲状腺是一种胚胎发育异常性疾病,可发生于不同部位.舌根异位甲状腺系指位于舌根中部的异位甲状腺,亦称舌甲状腺.其为甲状腺在胚胎发育过程中,未能正常降至颈前部而存留在舌根部的甲状腺;是一种罕见胚胎发育异常,发病率低、缺乏特异性临床表现,易误诊,误治.1995- 2010年我院共诊治13例,现报告如下.
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大蒜素加5-FU对腺样囊性癌细胞株抑制作用的研究
腺样囊性癌( adenoid cystic carclnoma,ACCM)是发生于涎腺的常见恶性肿瘤,是涎腺疾病引起死亡的重要原因[1].近年来,大蒜素具有抗癌、防癌作用,已成为人们关注的热点.大蒜素对胃癌、肺癌、乳腺癌等多种肿瘤均有明显抑制作用,但在ACCM方面未见报道.作者通过细胞培养及MTT实验、流式细胞术方法,探讨大蒜素加5-FU对ACCM细胞抑制作用.1材料与方法1.1材料人涎腺ACCM细胞由第四军医大学口腔医学院提供,大蒜素注射液由山东鲁抗辰欣药业有限公司生产,5-FU由上海旭东海普药业有限公司生产;流式细胞仪型号:FACS- can(B.D USA).
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经面神经隐窝入路人工耳蜗植入术相关解剖变异研究
人工耳蜗植入是目前公认的治疗极重度感音性聋(sensorineural hearing loss,SNHL)有效感音神经性聋的方法.经乳突面神经隐窝入路行耳蜗开窗作为手术方法己被广大耳科医生采用,但面神经隐窝人路涉及的解剖结构复杂,且存在多种解剖变异,影响顺利开放面神经隐窝,找到砧镫关节、锥隆起、圆窗龛、圆窗膜等重要解剖结构,容易导致术中面神经、鼓索神经损伤等并发症,从而导致手术失败.本文对面神经隐窝入路行人工耳蜗植入术的相关解剖变异的研究资料进行综述.
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N-乙酰半胱氨酸对噪声性聋的预防作用研究
目的:探讨口服N-乙酰半胱氨酸对噪声性聋的预防作用.方法:选择某部入伍1年以上健康军人363例作为受试者,随机分为实验组(223例)和对照组(140例),2组分别给予口服N-乙酰半胱氨酸和安慰剂,用法1 200 mg/d×14 d.2组受试者噪声暴露前、后均行纯音测听和ABR检查,对检查结果进行统计学分析.结果:2组受试者噪声暴露前后听力均有改变,组间差异有统计学意义.结论:口服N-乙酰半胱氨酸能有效减轻噪声暴露后噪声性聋的发生.
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耳鼻咽喉头颈外科教学中的10项教学改革举措
临床医学教育始终存在着学习内容多而教学学时少的矛盾[1].在医学发展日新月异的时代,正确选择和不断改革教学方法,有助于教学水平的提高和教育目的的实现[2].一言堂“填鸭式”的教学模式难以得知学生对知识掌握的程度如何,也与时代发展相悖.医学教育不仅要严谨扎实、基础与实践融会贯通,而且医德教育、奉献精神、沟通技巧及人格培养也不可或缺.PBL教学法[3]就是基于问题而贯通基础与临床,以学生为主体,以教师为主导,以自学为主,以导师讲座为主要形式的教学模式,在西方国家医学教育体系中已经有比较成功的经验.但把它完全照搬于中国,却出现了“水土不服”.比如:繁多的课程内容与教学时数不匹配[1,4];学生主动学习意识不强;缺乏临床体验而提不出问题;学生习惯于当“听众”,思维不够活跃;学生在校学习的科目多而做不到预习和复习;很多学生认为本学科是考查科目而不够重视[1];由于很多医学院校在系统解剖学学习时,教学尸体解剖满足不了需求,使学生缺乏直接感受,对局部解剖之毗邻关系更是一头雾水.
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可视耳模拟系统:一种新颖的颞骨解剖教辅工具
学习掌握颞骨手术解剖学知识是开展耳外科手术的必要前提和必备基础.耳及颞骨的内部构造精细而复杂,并且紧邻面神经、颈部大血管和中后颅底等重要结构.一为了全面准确地了解和掌握颞骨内部的复杂结构及毗邻关系,学员不仅需要从书本和课堂上学习相关理论知识,还必须在人体颞骨标本上进行实体解剖和探究.然而遗憾的是,由于各种原因,目前在全球范围内可用于解剖训练的人类颞骨资源十分有限,远远不能满足耳解剖教学的需求,许多耳科医师因此少有甚至没有机会参加实体颞骨的解剖训练,这显然不利于医学生基础知识的学习和青年医师的专业能力的培养与提高.
