临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎转归的影响
目的:探讨鼻内镜指导下吸切器切除腺样体对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎临床转归的影响.方法:对15例并发慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎的腺样体肥大患儿,在鼻内镜指导下采用Xomed电动吸切器行腺样体切除术,再辅以药物治疗后观察其转归情况.结果:15例患儿睡眠打鼾停止,无腺样体残留及并发症发生.术后慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎经药物治疗后均痊愈.结论:鼻内镜下吸切器腺样体切除术,是一种微创、有效的手术,且对与腺样体肥大有关的慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎亦有良好的治疗效果.
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鼻息肉中总IgE与嗜酸粒细胞浸润的相关性研究
目的:探讨总IgE及嗜酸粒细胞(EOS)在鼻息肉中的表达及其相关关系,以分析其在鼻息肉发病中的作用.方法:采用免疫组织化学SP法检测38例鼻息肉、15例中鼻甲黏膜组织中总IgE阳性细胞表达;采用Chromotrope 2R染色法检测EOS 浸润情况.结果:①鼻息肉组织中总IgE及EOS水平均明显高于中鼻甲黏膜组织,均P<0.01;②鼻息肉组织中总IgE与EOS呈明显正相关关系(r= 0.843,P<0.01).结论:EOS浸润在鼻息肉的形成和发展中起重要作用, IgE介导的Ⅰ型变态反应对鼻息肉中EOS浸润发挥一定作用.
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大前庭水管综合征与内耳结构正常患儿人工耳蜗术后心理物理测试比较
目的:探讨大前庭水管综合征患儿人工耳蜗植入术后阈值、舒适阈和电极阻抗的特点,为这类患儿进行人工耳蜗植入术的可行性提供依据.方法:将 131例语前聋患儿,根据CT检查结果分为A和B两组,A组111例,内耳结构正常; B组20例,双侧前庭导水管扩大,但不伴有其他内耳结构异常.所有患儿均使用澳大利亚Cochlear公司生产的Nucleus24M型人工耳蜗.术后4周左右安装体外设备并进行心理物理测试,使用与患儿年龄相应的方法进行阈值和舒适阈的测试;使用R116和R126软件自动测试电极阻抗.结果:经独立样本t检验,两组各电极的阈值和舒适阈的差异均无统计学意义(均P>0.05);两组心理物理测试值即阈值和舒适阈,在开机时和开机后1、2、3周,2、3、6、9个月及1年的差异无统计学意义(均P>0.05).两组各电极阻抗之间的差异无统计学意义(均P>0.05);两组电极阻抗在开机时和开机后1、2、3周,2、3、6、9个月及1年的差异无统计学意义(均P>0.05).结论:大前庭水管综合征患儿与内耳结构正常患儿人工耳蜗植入术后的差异无统计学意义,为大前庭水管综合征患儿制定术后调试计划及设置各电刺激参数时,均可采用与内耳结构正常患儿相同的方法.
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儿童分泌性中耳炎鼓膜置管后中耳功能的综合评价
目的:探讨儿童分泌性中耳炎(SOM)鼓膜置管后中耳功能综合评价的方法和临床意义.方法:选择31例(43耳)临床诊断为SOM的患儿,分别在鼓膜置管术前及术后1个月,进行纯音听阈测试、畸变产物耳声发射(DPOAE)、鼓室导抗图(记录外耳道容积, ECV)测试;术后1个月加咽鼓管功能-正负压平衡测试,并在显微镜下观察置管情况.结果:置管后1个月,39耳置管通畅者ECV>2.0 ml,听力比置管前明显提高;DPOAE引出率及部分频率幅值提高,与置管前比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);咽鼓管功能尚无完全正常.结论:应用ECV、纯音听阈测试、DPOAE以及咽鼓管功能测试对患儿鼓膜置管术后中耳功能的恢复情况进行综合评价,具有临床指导意义.
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小儿电子耳蜗植入后的听功能变化
目的:探讨小儿电子耳蜗植入后不同时期的听功能变化.方法:将接受电子耳蜗植入的47例患儿分为Nucleus N24和Clarion S两组,使用Nottingham大学的听觉活用进步教育听力进程评价体系 (Nottingham大学LIP)观察患儿术后不同时期的听功能变化.结果:术前及开机后3、6、12个月的Nottingham大学LIP平均得分,Nucleus N24组分别为(8.5±9.9)、(35.0±8.6)、(39.0±2.4)、(40.0±2.9)分,Clarion S组分别为(5.6±6.5)、(28.1±13.4)、(34.4±9.2)、(39.8±3.5)分.开机后的初3个月听功能提高显著, 3～12个月提高缓慢.开机后1年两组的听功能测试均接近满分.结论:两种电子耳蜗植入后听功能均可获得不同程度的提高,且两者无明显差异.
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分泌性中耳炎中耳积液中γ干扰素测定的临床意义
目的:探讨分泌性中耳炎(SOM)患者的中耳积液中IFN-γ浓度测定的临床意义.方法:用双抗夹心酶联免疫吸附法检测51例(56耳)SOM患者(中耳炎组)的中耳积液、血清及24例正常成人(对照组)血清中IFN-γ的浓度.结果:中耳炎组积液中IFN-γ的浓度明显高于其血清中的浓度(P<0.01);中耳炎组与对照组血清中的浓度差异无统计学意义(P>0.05);SOM慢性期IFN-γ浓度明显高于急性期(P<0.05);首次穿刺及第2次穿刺积液中IFN-γ的浓度差异无统计学意义(P＞0.05);而第3次或3次以上穿刺积液中IFN-γ的浓度则明显升高(P＜0.01).结论:中耳积液中的IFN-γ可由中耳腔局部产生,而非单纯由血液中渗透而来;中耳积液中IFN-γ的高浓度可作为SOM转为慢性病程或迁延不愈的参考.
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儿童与成人慢性化脓性中耳炎的临床分析
目的:探讨儿童与成人慢性化脓性中耳炎(CSOM)在病程、临床特征、手术等方面的异同.方法:对85例(118耳)成人和66例(81耳)儿童CSOM患者术前临床资料及手术病变范围、听骨损坏程度等方面进行对比分析.结果:儿童组并发症的发生率较成人组高,耳源性颅内并发症少见;病变以外耳道肉芽多见,中耳病变范围较成人组广,肉芽与胆脂瘤混合,听小骨损坏程度较成人组重.结论:儿童CSOM较成人并发症多,病变范围较广泛,听骨破坏重,手术方式选择以彻底清除病变为主要目的,在此前提下尽可能重建听力.
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腺样体免疫状况与分泌性中耳炎的相关性研究
目的:探讨腺样体免疫状况与分泌性中耳炎(SOM)的相关性.方法:采用VltrasentitiveTMSP免疫组织化学法检测反复发作的SOM伴腺样体增生者46例(反复发作组)及发作次数≤3次者30例(对照组)腺样体组织中CD45Ro 、CD20、PCNA及BCL-2的表达.结果:反复发作组腺样体组织中CD45Ro 、CD20、PCNA及BCL-2的表达明显高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:反复发作的SOM患儿腺样体中淋巴细胞活性增高,处于增殖期细胞增多,致使腺样体增生、肥大,同时局部免疫增强,加重了 SOM .因此,对于SOM患儿应及早行腺样体切除术.
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CT定位行外耳道闭锁手术21例
目的:探讨使用CT定位打开骨性外耳道闭锁板行外耳道成形术治疗先天性小耳并外耳道闭锁的有效性和安全性.方法:对21例(22耳)先天性小耳并外耳道闭锁进行术前高分辨率CT检查,术前在CT定位和指导下打开骨性外耳道,一期进行耳廓、外耳道、中耳成形.结果:术后随访8个月～4年,听力平均提高28 dB,耳廓外观满意,无外耳道再狭窄或闭锁.结论:高分辨CT定位、指导下打开骨性外耳道安全、快捷,一期进行耳廓、外耳道、中耳成形能达到满意的手术效果.
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迷路瘘管的诊断和手术治疗
目的:探讨胆脂瘤并发迷路瘘管患者的临床特点和治疗方法.方法:胆脂瘤并发迷路瘘管23例(6.6 %)患者中,15例行开放式乳突根治术加鼓室成形术,6例行开放式乳突根治术,2例行乳突再根治术.结果:术后平均随访2年,21例干耳,22例眩晕消失,术后平均骨导听力无明显变化.结论:胆脂瘤中耳炎常并发迷路瘘管,术前尚无可靠确诊方法,颞骨高分辨CT对较大瘘管检出率高,后确诊靠手术探查;对瘘管区病变的处理应彻底清除病变,修补瘘孔.
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语言障碍儿童与分泌性中耳炎的关系(附1 108例分析)
目的:探讨儿童语言障碍与分泌性中耳炎(SOM)的关系.方法:对1 108例语言障碍儿童进行听性脑干诱发电位(ABR)和声导抗检测,并按ABR反应阈将1 108例患儿分为反应阈正常组、轻度听力障碍组、中度听力障碍组、重度听力障碍组.结果:所有受检耳中,听力障碍者占59.97%,SOM占12.64%;语言障碍患儿中B型图在各组中所占百分率由高到低依次为:轻度听力障碍组、中度听力障碍组、重度听力障碍组、正常反应阈组,两两比较,差异有统计学意义(P<0.01);部分SOM 患儿ABR反应阈治疗后的均值较治疗前下降(P<0.01),但在重度听力障碍组,治疗后ABR反应阈仍表现为重度听力障碍.结论:听力障碍是儿童语言障碍的主要原因;伴轻、中度听力障碍的SOM患儿随着SOM的好转,部分语言障碍可随之改善,但伴重度听力障碍的SOM患儿的语言障碍并不随SOM的好转而好转.
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遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)又称Osler-Rendu-Weber综合征.1865年Babington报道第1例HHT患者,Rendu 1896年提出遗传为家族性出血及毛细血管扩张的原因,后被Osler(1901)及Weber(1907)证实.
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肺表面活性物质对豚鼠分泌性中耳炎的治疗作用
目的:研究肺表面活性物质(PS)对豚鼠分泌性中耳炎(OME)的治疗作用,为OME的治疗探讨新途径.方法:将50只豚鼠随机分为对照组(10只)和实验组(40只),实验组豚鼠采用灭活的肺炎链球菌(KHP)鼓室内注射,建立OME的动物模型(听力下降,中耳积液); 模型建立后再将其分为造模组(20耳)、造模对照组(10耳)、治疗组(24耳,向中耳腔注射0.05 ml PS)和未治组(23耳,不做任何治疗).造模5 d后,耳内镜下观察鼓膜及鼓室积液的情况,检测各组豚鼠听性脑干反应(ABR)Ⅰ、Ⅲ波潜伏期及反应阈.结果:造模组豚鼠鼓室内注射KHP悬浮液5 d后,鼓室出现积液,鼓膜浑浊,光锥消失;ABR反应阈由对照组的(14.00±3.08)dB提高至(45.00±5.67)dB,其差异有统计学意义(P<0.01);治疗组鼓室内注射PS 7 d后,鼓室积液减少或消失,反应阈由(45.00±5.67)dB降低至(23.53±6.32)dB,分别与造模组及未治组比较,差异有统计学意义(均P<0.01);未治组鼓室积液无变化,鼓膜更加浑浊,反应阈由(45.00±5.67)dB提高至(65.50±6.85)dB.结论:PS对豚鼠OME有治疗作用.
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细菌脂多糖诱导离体鼻黏膜上皮细胞致炎后p38MAPK的活性变化及意义
目的:探讨细菌脂多糖(LPS)诱导离体鼻黏膜上皮细胞致炎后p38MAPK的活性变化及意义.方法:采用无血清原代培养法行正常鼻黏膜上皮细胞分离和培养,采用不同时间、不同浓度的LPS诱导培养的鼻黏膜上皮细胞致炎,应用Western Immunoblotting法检测p38MAPK的活性变化及p38MAPK特异性抑制剂SB203580对其活性的抑制作用.结果: LPS(1 mg/L)刺激后5～30 min内和LPS浓度为0.01～ 1.00 mg/L时,p38MAPK的活性增强;SB203580浓度为1.0～ 5.0 μmol/L时,对p38 MAPK活性的抑制作用强.在LPS刺激之前20 min SB203580可抑制p38MAPK活性;在LPS刺激后SB203580对p38MAPK活性的抑制作用甚微或无.结论:LPS刺激鼻黏膜上皮细胞致炎在30 min内和浓度在1 mg/L内是以时间和浓度"正依赖"方式导致p38MAPK的活化增强;特异性抑制剂SB203580对p38MAPK活性的抑制作用则是浓度在5 μmol/L内以"正依赖"方式增强,且这种抑制作用仅在LPS刺激之前才发挥效应.
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婴幼儿中耳炎的诊断和治疗
2004年12月15日卫生部发布了新生儿疾病筛查技术规范,其中包括<新生儿听力筛查技术规范>(以下简称"规范"),"规范"指出"新生儿听力筛查的总体目标是早期发现有听力障碍的儿童,并能给予及时干预,减少对语言发育和其他神经、精神发育的影响".其中包括婴幼儿中耳炎的及时发现、诊断和干预.
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侵犯全耳廓的巨大蔓状血管瘤的手术治疗
我们收治2例病程长,局部严重畸形,伴有出血、坏死的扩展性耳廓蔓状血管瘤患者,采取外科疗法获得满意疗效,现报告如下.
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复方丹参联合星状神经节阻滞治疗噪声性聋
目前临床治疗噪声性聋主要是吸氧,应用扩张血管、活血化淤、降低血黏度、溶解小血栓等药物,并给予多种维生素和能量合剂.曾有用丹参注射液[1]、高压氧治疗噪声性聋的报道[2];也有用星状神经节阻滞(steuate ganglion block, SGB)术治疗突发性聋的[3]. 近年来我们采用复方丹参注射液联合SGB治疗噪声性聋,取得了一定效果,现报告如下.
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鼓膜2次穿刺灌洗经耳鼓气治疗分泌性中耳炎的临床疗效
分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病.我科自2001年1月～2004年1月采用鼓膜2次穿刺、药物灌洗、波氏球对外耳道内鼓气治疗,取得较好效果,现报告如下.
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颅中窝入路摘除岩尖部先天性胆脂瘤1例
患者,男,32岁,以"左面部进行性运动障碍伴左耳听力下降1年余"为主诉入院.患者1年前无明显诱因发现左眼睑闭合不全,左面部运动障碍逐渐加重,并出现左口角偏斜及不能皱左侧额头,同时伴有左耳听力下降.无耳痛、耳流脓血、耳鸣、眩晕和头痛.
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Mondini畸形误诊误治1例
患儿,女,12岁,于2002年4月因发热、头痛就诊于小儿科,由小儿科以耳源性脑膜炎转入我科.患儿自幼无听力,3个月时被诊断为先天性聋.自幼易发热、头痛,每年达6～8次,在当地数家医院多次诊断为脑膜炎.7岁时右耳开始流水,诊断为右耳化脓性中耳炎,未愈,分泌物时多时少.入院体检:体温38.8℃,神志清,精神一般,面色潮红,颈项强直.
关键词： Mondini 畸形 误诊 -
大鼠耳蜗大上皮嵴的分离和鉴定
目的:探讨利用酶消化和机械解剖相结合分离大鼠耳蜗大上皮嵴(GER)的方法.方法:取出生后0～3 d的SD大鼠耳蜗基底膜后,将其放入含有嗜热菌蛋白酶和少许DNA酶的D-Hank溶液中,37℃孵箱孵育25 min进行酶消化,然后在高倍显微镜下进行显微机械分离;对分离的GER细胞用免疫组织化学和RT-PCR扩增GER细胞特异性表达基因Hes1的方法进行鉴定,并进行GER的原代培养以验证其活性.结果:免疫组织化学染色表明分离的GER细胞是单一的上皮组织;对Hes1基因进行RT-PCR分析表明,分离的GER细胞表达该基因;分离的GER具有活性并可以进行原代培养.结论:利用酶消化和机械解剖相结合的方法可以分离出纯粹的有活性的GER,为进一步建立GER细胞系,进行各种基因转染试验以及耳蜗内的各种基础实验建立细胞模型提供有效的实验手段.
