临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
婴幼儿单侧听神经瘤
目的:探讨婴幼儿单侧听神经病(AN)神经生理学特点.方法:对3例单侧AN患儿在采集病史和耳科检查的基础上,行系统的听力学检查,包括声阻抗、镫骨肌反射、听性脑干反应(ABR)、耳蜗微音电位(CM)、诱发耳声发射(EOAE)、中潜伏期反应(MLR)和事件相关电位(ERP)以及CT和(或)MRI及周围神经系统检查.结果:3例患儿鼓室图均呈"A"型,健耳的同侧和交叉镫骨肌反射可正常引出,而患耳的同侧和交叉镫骨肌反射未引出.3例患儿双侧EOAE有效引出,健耳的ABR正常引出,患耳的ABR未引出,但CM均正常.3例患儿双耳均记录到MLR及 ERP.影像学和周围神经系统未见异常.结论:单侧AN与双侧AN有相似的神经生理学特点.对婴幼儿单侧AN的诊断应着重分析其神经生理学特点,建议联合应用EOAE、ABR、CM和影像学检查.应对AN患儿定期随访.
-
中青年突发性聋患者与全身性低血压的相关性研究
目的:综合评估中青年突发性聋(SSHL)患者与全身低血压的关系.方法:选择28例确诊为SSHL未经治疗的中青年(50岁以下)患者为实验组,均行听力学、即时血压、心率、24 h动态血压连续监测、脂质代谢参数等检查.同时选择30例年龄、性别相匹配的正常血压非SSHL者为对照组进行同等处理.结果:实验组平均的即时和动态血压(SBP、DBP)都显著低于对照组.两组在心血管疾病高危因子的统计差异不显著.实验组的低血压患病率显著高于对照组.结论:全身性低血压的存在可引起耳蜗微循环的低灌注,而耳蜗缺血很可能是中青年SSHL患者的发病机制之一,尤其是耳蜗末梢顶转的血供会直接影响到低频听力.对此类患者的血压动态监测和限制使用血管扩张药是很有必要的.
-
面神经鞘膜瘤诊断和治疗分析(附2例报告)
目的:探讨面神经鞘膜瘤的诊断和治疗.方法:分析我科2002～2004年收治并于术中诊断为面神经鞘膜瘤患者的临床资料,复习面神经鞘膜瘤诊断和治疗的有关文献.结果:2例患者于术中诊断为面神经鞘膜瘤,其中1例行肿瘤切除,并取耳大神经行面神经移植吻合;另1例行腮腺深叶肿瘤切除.结论:原发于面神经的良性肿瘤,由于病变部位的不同所引起的临床表现不同为诊断带来了困难.在临床症状和全面体检的基础上,影像学检查可确定病变范围及其与周围组织的关系,并为手术进路的选择提供必要的信息.治疗原则是全部切除肿瘤组织,保留或恢复面神经功能,保存听力.影响术后面神经功能恢复的主要因素是术前面神经损伤时间的长短,损伤时间达1年以上,术后面神经功能恢复较差,而病变部位和术前面神经功能的分级并不影响面神经功能的恢复.
-
手术治疗周围性面瘫51例
目的:探讨周围性面瘫的治疗方法及影响其疗效的因素.方法:回顾性分析51例面神经麻痹患者住院治疗的临床资料.结果:随访42例.36例行面神经减压术,22例恢复至H-BⅠ～Ⅱ级;4例行面神经吻合术,2例恢复至Ⅰ～Ⅱ级,2例面神经移植术,均恢复至>Ⅲ级.病程3个月以内与3个月以上组手术的疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论:及时精确地施行手术是治疗周围性面瘫的有效方法.
-
一个可能为X染色体显性遗传的单一镫骨畸形家系的临床研究
目的:研究一个可能为X染色体显性遗传的先天性单一镫骨畸形家系的发病机制、相关基因、听力学特点及遗传特征.方法:对所有家系成员都询问病史,进行体格、纯音测听、声阻抗等检查,部分患者还接受了高分辨率颞骨CT检查和免疫学检查;对先证者进行染色体核型分析,并实施了左耳的人工镫骨安装手术.结果:经检查可以排除综合征性耳聋.该家系连续3代以上发病,女性发病机会较男性大.患病的母亲可将致病基因传给下一代,患病的父亲则未能传给儿子.听力检查显示,他们的耳聋呈传导性,骨、气导差都≤40 dB,声阻抗检查均为A型曲线,颞骨高分辨CT可显示正常的内耳结构.在先证者的手术中发现其镫骨呈扁圆柱型且缺少足板,染色体核型分析显示核型为46,XX.结论:该家系中的患者们有着单一的先天性镫骨畸形伴固定的特征,家系分析显示为可能X染色体显性遗传.
-
上鼓室内陷袋的临床特征分析
目的:探讨上鼓室内陷袋的临床特征.方法:分析92例(118耳)上鼓室内陷袋患者的临床资料、临床表现(常以耳闷胀感、听力下降及耳鸣为主诉)、耳内镜检查及分级、听力学、影像学检查及并发病变.结果:118耳中,TosⅠ～Ⅳ级分别为15耳(12.7%),48耳(40.7 %),23耳(19.5 %)及32耳(27.1 %).耳内镜下可见并发的分泌性中耳炎41耳(34.7%)、中耳膨胀不全16耳(13.6%)、粘连性中耳炎8耳(6.8%)及内陷袋胆脂瘤.纯音测听以传导性聋为主,少数还有以传导性聋为主的混合性聋.因并发中耳疾病及疾病性质的不同,而对听力的影响也不同,且差异也有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ～Ⅲ级各病变组与Ⅳ级病变对听力的影响有统计学意义(P＜0.01),Ⅰ～Ⅲ级之间的听阈无统计学意义(P＞0.01),声阻抗以平坦型及负压为主.其中97耳CT及X线摄片结果显示,乳突气化不良程度与对照组有差异(P＜0.01).结论:上鼓室内陷袋反映中耳负压状态,其发病机制与咽鼓管功能、炎症、乳突气化程度相关;因其存在发展为内陷袋胆脂瘤的潜在危险,故临床上应加强早、中期病变的随访及干预.
-
低分子右旋糖苷和激素治疗突发性聋的随机对照
目的:探讨低分子右旋糖苷和激素治疗突发性聋(SSHL)的疗效及影响其预后的相关因素.方法:将2002年6月～2003年3月因SSHL住院的100例(105耳)患者,随机分为低分子右旋糖苷治疗组和激素治疗组,并选择11项影响预后的因素进行多因素分析.结果:经Logistic回归分析发现分别有X5(高频听阈平均值)、 X6(眩晕)、 X9(听力损失程度分型)、 X11(治疗方案)共4个变量(均P＜0.05)进入Logistic回归模型.结论:对SSHL患者尽早应用激素治疗不失为一种有效的方法.
-
面神经管变异的多层螺旋CT曲面重建与解剖对照研究
目的:探讨面神经管解剖变异的曲面重建(CPR) 与解剖对照及其可靠性.方法:20具(40侧颞骨) 成人尸头标本行高分辨CT扫描及面神经管轴位、冠状位和矢状位曲面重建,观察重建图像上面神经管各段的走行及有无变异并测量缺裂的范围、膨大处的直径和长度;对40侧颞骨标本的面神经管进行解剖,观察面神经管有无变异,并测量缺裂的范围、膨大处的直径和长度.结果:①面神经管解剖变异34侧,发生率为85.0%,其中8侧并发2种变异,共计42处变异,其中走行异常23侧;缺裂14侧;分支变异2侧;局部膨大3侧.②3个位置的CPR图像均可准确显示并测量水平段、垂直段骨质缺裂和局部膨大;轴位与冠状位CPR重建图像能准确显示和测量膝状神经节处的骨质缺损.③能直观、准确显示有成角的走行变异,部分显示分支变异.结论:面神经管高分辨力CT图像的CPR能准确反映解剖变异与畸形,是研究面神经管影像解剖的良好及可靠方法,可部分代替解剖观察.
-
人工耳蜗和助听器同时使用的听觉事件相关电位研究
目的:探讨人工耳蜗和助听器同时使用者的听觉事件相关电位(ERP)的变化,对人工耳蜗和助听器同时使用所产生的2耳听效果进行客观评价.方法:分别在同时使用人工耳蜗和助听器(CI＆HA)及单独使用人工耳蜗(CI)两种状态下测定ERP的主要成分P300、N200和N100的潜伏期及P300振幅.结果:CI＆HA时P300的平均潜伏期为(388.96±62.61)ms,N200为(267.00±45.43)ms,N100为(94.58±9.10)ms,P300平均振幅为(13.69±3.26)μV;CI时P300的平均潜伏期为(412.08±54.32)ms,N200为(289.21±37.40)ms,N100为(99.38±13.15)ms,P300平均振幅为(12.23±2.97)μV.P300平均潜伏期和N200平均潜伏期在CI＆HA时较CI时缩短,差异有统计学意义.结论:2耳同时使用声音处理方式完全不同的人工耳蜗和助听器,中枢处理过程并不拮抗,能够得到2耳听效果.
-
鼓室内注射地塞米松治疗难治性梅尼埃病
目的:观察鼓室内注射地塞米松和鼓室正压治疗梅尼埃病的疗效.方法:13例难治性梅尼埃病患者鼓室内注射地塞米松,首次剂量5 mg,第2天再注射5 mg,第2～4周每周注射5 mg,同时配合鼓室正压治疗,检测眩晕、听力及耳鸣变化.结果:13例随访2～5年,眩晕完全控制9例,明显减轻3例,眩晕6个月后复发,再治疗1个疗程后控制1例.耳鸣消失5例,减轻3例,无效5例,听力提高10～30 dB 9 例,不变4例.结论:鼓室内注射地塞米松配合间歇性鼓室正压治疗难治性梅尼埃病能有效地控制眩晕,其操作简单,费用低,患者易于接受.
-
Haller气房解剖特点和临床意义
目的:了解Haller 气房解剖特点和临床意义.方法:对252例疑似慢性鼻窦炎的患者行鼻窦冠状CT检查,了解Haller气房的解剖特点;对鼻窦炎患者行鼻内镜手术,术后随访以了解Haller气房与疗效的关系.结果:252例患者中有89例出现Haller气房,总发生率为35%,其中单侧58例, 发生率为23%,双侧31例, 发生率为12%,双侧发生率较低,而且有明显不对称性,包括大小和左右发生率;252例中慢性鼻窦炎168例, 存在Haller气房53例,比较非慢性鼻窦炎组与慢性鼻窦炎组,差异无统计学意义(P>0.05),提示鼻窦炎发生与Haller气房无必然联系;术后随访发现Haller气房残存有13例,无效8例,无Haller气房残存的40例中无效6例,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),提示鼻内镜手术疗效与Haller气房有关,是复发原因之一.结论:Haller气房具有个体差异及不对称性的特点,不是鼻窦炎的必然病因,熟悉Haller气房的解剖特点可能是提高鼻内镜手术疗效的关键因素之一.
-
上半规管裂综合征
Minor等[1]于1998年报道了一组以强声刺激、中耳压力或颅内压改变为诱发的眩晕、耳内震动感及平衡紊乱为临床表现的病例,其诱发的眼震方向与上半规管平面一致,颞骨薄层CT显示上半规管顶部骨质部分缺损,其中2例经颅中窝进路手术探查证实上半规管顶裂,故将其命名为"上半规管裂综合征(superior semicircular canal dehiscence syndrome,SSCD)".此后不断有个案病例报道,该病主要的临床表现为传导性聋和声音或压力诱发的眩晕.本病在临床上容易漏诊,现将有关的文献资料结合临床表现介绍如下.
-
氨磷汀对早期中耳放射损伤防护作用的研究
目的:探讨氨磷汀对早期中耳放射损伤的防护作用.方法:将38只豚鼠分为A、B、C、D、E 5组,其中E组为空白对照,A、C组为单纯照射,B、D组为照射加用氨磷汀.照射豚鼠以60钴γ射线照射右耳,3.0 Gy/次,总剂量45 Gy,每周5次.加用氨磷汀的豚鼠每次照射前30 min腹腔内注射氨磷汀100 mg/kg.分别于照射45 Gy后第2天和第30天处死豚鼠,行光镜及扫描电镜检查,观察各组豚鼠照射侧中耳黏膜病理和超微结构改变.结果:经45 Gy射线照射后第2天,豚鼠中耳黏膜上皮增厚,炎性细胞浸润,纤毛倒伏、融合,渗出增多;照射后第30天中耳黏膜上皮纤毛脱落、减少,损伤加重;照射前应用氨磷汀的豚鼠中耳黏膜均未见明显损伤;未用药组较用药组中耳黏膜厚度及白细胞浸润数增高(均P＜0.01).结论:射线可致中耳黏膜黏液纤毛输送系统功能受损,并随时间推移而加重;氨磷汀可以减轻中耳的早期放射损伤,可望用于临床.
-
缝隙连接阻断剂1-庚醇对豚鼠听觉的作用
目的:探讨缝隙连接在维持正常的听功能方面可能发挥的作用.方法:通过向豚鼠外淋巴中注入缝隙连接阻断剂1-庚醇(1-heptanol),然后检测给药前后豚鼠听性脑干诱发反应(ABR)阈值和潜伏期的改变,并借助透射电镜观察药物对豚鼠耳蜗中的缝隙连接结构的影响.结果:注射1-heptanol后,豚鼠ABR阈值显著提高,潜伏期延长(P＜0.01),并随时间推移呈动态升高趋势.同时,通过电镜可以观察到在豚鼠耳蜗中存在着大量的缝隙连接结构,其主要分布在毛细胞和其下的支持细胞间.1-heptanol可以使缝隙连接结构破坏,毛细胞水肿、变性.结论:缝隙连接阻断剂1-heptanol能明显影响豚鼠的听功能,缝隙连接结构在听觉形成过程中起着重要的作用.
-
基于CT与快速成型技术的义耳制作技术研究现状
1 前言全耳廓缺损在临床上是一种较为常见的疾病.根据国內临床资料统计,每1 500～2 000个新生婴儿中就会有一位先天性小耳畸形患儿,台湾每年至少有200多个小耳畸形的患儿出生.
-
辛芩颗粒在鼻内镜术后的应用
2001年以来,我们对31例鼻内镜术后患者在常规围手术期治疗的同时,加以辛芩颗粒(四川志远广和制药有限公司,无糖型)口服,以观察对术后术腔的渗出反应,取得满意效果,现报告如下.
-
以突发性聋为首发症状脑梗死的临床特点分析
突发性聋在耳科为常见病,各年龄组均有发病,尤以40岁以上发病率较高,随着CT及MRI的普及,发现以突发性聋为首发症状的脑梗死绝非罕见,我科自1995～2002年收治的突发性聋240例,其中21例(22耳)首发症状为听力突然下降,临床表现及脑部CT或MRI证实有脑梗死,4例在发病4 h～3 d内出现脑神经症状转神经内科治疗,另17例脑腔隙性梗死除耳部症状外无其他临床症状,仍在我科治疗.现报告如下.
-
面神经减压术治疗损伤性面神经麻痹49例
颞骨骨折、中耳乳突病变及手术损伤等是导致面瘫的重要原因[1,2],为提高手术的安全性和满意的疗效,临床上对具有手术适应证者,应借助手术显微镜,尽早施行面神经减压术,可取得满意疗效.现将1990～2004年在我院经治的损伤性面瘫患者的临床资料与结果报告如下.
