鼻腔-鼻窦鳞状细胞癌中PDCD5和Bcl-2蛋白的表达及意义

目的:研究程序性细胞死亡因子5(PDCD5)及Bcl-2蛋白在鼻腔、鼻窦鳞状细胞癌(SNSCC)中的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法及Western blot技术分别检测46例SNSCC组织(SNSCC组),38例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤组织(SNIP组)中以及20例正常鼻腔黏膜(正常组)中PDCD5和Bcl-2蛋白的表达情况.结果:①与SNIP组及正常组相比,SNSCC组中PDCD5蛋白的表达明显下调,Bcl-2蛋白的表达明显上调;②在SNSCC组中,PDCD5蛋白及Bcl-2蛋白在高、中分化与低分化组中的阳性表达率分别是100.00％、83.33％、38.89％以及50.00％、70.83％、100.00％,组间均差异有统计学意义(均P＜0.05).④随访病例中,随着PDCD5表达的增强,患者生存评分呈增高趋势(P＜0.05);而随着Bcl-2表达的减弱,患者生存评分增高(P＜0.05).结论:PDCD5蛋白的失活和Bcl-2蛋白的诱导可能与SNSCC的发生、发展密切相关,PDCD5有望为SNSCC的诊疗提供新的靶点.

蜗轴缺失内耳形态学表现与人工耳蜗植入入路的选择

目的:总结人工耳蜗植入手术患者耳蜗蜗轴缺失的类型和人工耳蜗植入手术入路的选择,为掌握人工耳蜗植入手术的适应证提供参考.方法:人工耳蜗植入患者按术前颞骨高分辨CT检查,将存在的耳蜗蜗轴发育缺失分为3种类型:①耳蜗发育不良形成的蜗轴缺失(Mondini畸形);②耳蜗前庭半规管发育不良(Commoncavity畸形);③内耳道与耳蜗共腔(IP-Ⅲ)畸形.将蜗轴缺失的内耳畸形人工耳蜗植入手术入路分成3种类型:Ⅰ型,常规面神经隐窝入路将圆窗扩大开放入耳蜗内;Ⅱ型,常规面隐窝入路后鼓岬表面开放入畸形的耳蜗腔内,电极沿侧壁摆放;Ⅲ型,乳突侧开放外半规管突入共腔将电极摆放于耳蜗侧的腔内骨壁.结果:①246例内耳畸形中耳蜗蜗轴发育缺失共166例,其中Mondini畸形的215例患者中存在蜗轴缺失135例;Conmon cavity畸形18例,全部存在耳蜗蜗轴缺失;内耳道与耳蜗共腔(IP-Ⅲ)畸形13例,全部存在耳蜗蜗轴缺失.②内耳畸形存在耳蜗蜗轴缺失的人工耳蜗植入手术入路的选择:Ⅰ型136例,其中Mondini畸形123例,内耳道与耳蜗共腔(IP-Ⅲ)畸形13例;Ⅱ型12例,全部为Mondini畸形存在蜗轴缺失患者;Ⅲ型18例,全部为Conmon cavity畸形.③3种内耳畸形人工耳蜗植入术后效果:Mondini畸形声场测试平均为65 dB,单韵母言语识别为95％,单声母言语识别为25％;Conmon cavity畸形声场测试平均为80 dB,单韵母言语识别为60％,单声母言语识别为0;内耳道与耳蜗共腔(IP-Ⅲ)畸形声场测试平均为55 dB,单韵母言语识别为100％,单声母言语识别为45％.结论:耳蜗蜗轴缺失的内耳畸形人工耳蜗植入术后患者听觉言语识别效果很差,Conmon cavity畸形差,Mondini畸形次之,内耳道与耳蜗共腔(IP-Ⅲ)畸形较前两者好.

变应性鼻炎患者眼部症状的临床特点分析

目的:探讨变应性鼻炎(AR)患者眼部症状的临床特点以及眼部症状对患者生活质量的影响.方法:采集AR患者病史及临床资料,从中抽取伴及不伴眼部症状的成年患者各100例,使用鼻结膜炎相关生活质量问卷进行生活质量评估.结果:共收集AR患者1 119例,伴眼部症状859例(有眼症组),其中眼部症状轻度582例,中度234例,重度43例;余260例为无眼症组.眼部症状常见的为眼痒,其余依次为流泪、充血及肿胀.有眼症组AR病史长于无眼症组(P＜0.05).眼部与鼻部症状呈正相关性(P＜0.01),有眼症组鼻部症状评分高于无眼症组(P＜0.01),中重度AR患者眼部症状评分高于轻度AR患者(P＜0.01).女性患者眼部症状的发生率以及评分高于男性(P＜0.05).＜10岁的患儿眼部症状发生率以及评分较低,而≥50岁患者眼部症状发生率及评分有增高趋势.有眼症组及无眼症组在变应原的分布特点及数量上差异无统计学意义.有眼症组患者的生活质量在非鼻结膜炎症状、相关行为、眼部症状、情感反应4个维度以及总分方面评分高于无眼症组.结论:AR患者多伴有眼部症状,且眼部症状对生活质量有明显的影响,因此在AR的诊疗中,眼部症状的控制不容忽视.

影像学评估结合纳米碳在甲状腺癌淋巴结处理中的作用

目的:探讨术前影像学评估结合术中应用纳米碳在甲状腺癌淋巴结处理中的作用.方法:收集81例初治的甲状腺癌患者的临床资料,分为实验组(42例)和对照组(39例).根据术前彩超结合增强CT评估及病理检查结果,分别行中央区清扫及择区性Ⅲ、Ⅳ区清扫或侧颈区清扫.实验组在甲状腺注入纳米碳,分别计数3种清扫方式的淋巴结总数、转移数、黑染数及黑染转移数,对照组分别计数3种清扫方式的淋巴结总数、转移数;检查2组甲状腺及中央区清扫标本中有无甲状旁腺.结果:实验组中央区及Ⅲ、Ⅳ区和侧颈区清扫标本淋巴结黑染率分别为80.0％、54.9％及39.1％.在中央区清扫标本中,对照组、实验组平均每侧检出的淋巴结数为(3.03±2.07)枚、(4.72±2.97)枚,差异有统计学意义(P＜0.01);在Ⅲ、Ⅳ区清扫标本中,对照组、实验组平均每侧检出的淋巴结数为(5.53±3.78)枚、(10.29士3.36)枚,差异有统计学意义(P＜0.01);在侧颈区清扫标本中,对照组、实验组平均每侧检出的淋巴结数为(13.40±9.67)枚、(14.56士6.28)枚,差异无统计学意义(P＞0.05).3种清扫方式平均每侧检出的转移淋巴结数实验组和对照组比较均差异无统计学意义(均P＞0.05).实验组68侧甲状腺或中央区清扫标本中有3侧检出甲状旁腺,对照组60侧甲状腺或中央区清扫标本中有9侧检出甲状旁腺,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:纳米碳在中央区清扫及侧颈区cN0者行择区性Ⅲ、Ⅳ区清扫时可以较好地标记淋巴结,提高了淋巴结检出率;侧颈区cN+者,纳米碳没有提高淋巴结的检出率.纳米碳在甲状腺腺叶切除及中央区清扫时可以有效区别和保护甲状旁腺.

额隐窝区域结构立体影像研究

目的:对测试对象鼻窦区域行螺旋CT扫描后,将额隐窝区域内重要的含气结构行三维重建,对其中重要的解剖结构进行观察并测量相关参数.方法:选择30例因病接受鼻窦CT检查的患者为研究对象,对其头部行多排螺旋CT扫描(螺距1 mm,扫描层厚2 mm,层距-1 mm),通过工作站对数据进行三维图像重建形成3D模型.对该模型上各种气房的结构、形态、相对空间排列以及其相应的引流途径进行观察及分析,对额窦和鼻丘气房的几何尺寸以及两者之间的空间距离进行相对精确地测量,并进行归纳、分析.结果:在重建后的额隐窝立体模型上可清晰地辨识出鼻丘气房、额气房等重要气房结构以其相互间的空间排列关系,并对其自然形态以及额窦引流模式有了直观的印象.鼻丘气房的高度为(9.45±3.60)mm,前后径为(8.08±3.37)mm,额窦的上下径和左右径分别为(26.98±6.82)mm、(26.86士9.45)mm,额窦底与鼻丘气房顶部之间的距离为(7.80±3.36)mm.结论:借助三维CT重建技术获得了额隐窝区域气房3D结构模型;该模型对认识和界定额隐窝区域各种气房结构有重要的指导意义,同时获得的相关参数可为额窦手术提供可靠的依据.

异种脱细胞真皮基质修复膜在组织缺损修复中的应用

目的:观察应用异种脱细胞真皮基质(ADM)修复膜(或联合转移肌瓣)修复82例头颈肿瘤切除后组织缺损的近远期效果.方法:对82例头颈肿瘤切除后组织缺损应用异种ADM修复膜(或联合转移肌瓣)进行修复,其中65例直接以修复膜覆盖黏膜缺损的创面,另17例将修复膜被覆于转移的肌肉组织瓣表面.53例于术后2～4周加行放疗.分别于术后1、3、6、12、18、24、30、36、48及60个月进行随访,电子喉镜下观察手术部位的修复情况以及患者的呼吸、吞咽、发声等功能.结果:77例患者手术切口Ⅰ期愈合,另5例术后发生伤口感染,经引流、局部换药后Ⅱ期愈合;均顺利拔除气管套管及胃管,无局部瘢痕狭窄等发生.随访满1、3及5年者分别有78、49和14例,其中加行术后放疗者分别有53、32和12例.局部病变静止者均未发现排斥、过敏等反应.结论:应用异种ADM修复膜(或联合转移肌瓣)修复头颈肿瘤切除后组织缺损具有相对简便易行、手术安全边缘足够、器官功能保存较好、喉狭窄发生率较低等优点,近远期修复效果均十分确切.

低温等离子射频消融术对鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的疗效分析

目的:观察低温等离子射频消融术对鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的改善情况.方法:采用鼻通气功能检测结合主观感受评分来反映患者的鼻腔粘连情况.结果:低温等离子射频消融治疗后3个月患者鼻腔容积开始增大,鼻呼气阻力出现明显降低,患者主观感受有明显好转;鼻内镜检查显示治疗后6个月鼻腔通畅、黏膜光滑,无粘连发生.结论:低温等离子射频消融术可以改善鼻咽癌患者放疗后的鼻腔粘连情况,能提高患者的生活质量.

超前镇痛在鼻内镜手术术中及术后的镇痛效果研究

目的:评价帕瑞昔布钠和喷他佐辛超前镇痛应用于鼻内镜手术术中及术后的镇痛效应,为临床合理应用超前镇痛提供参考.方法:以120例局部麻醉鼻内镜下行鼻中隔矫正加鼻甲射频消融术的患者为研究对象,随机分为帕瑞昔布钠组(A组)、喷他佐辛组(B组)及对照组(C组),每组40例;分别于术前30 min单次肌内注射帕瑞昔布钠40 mg、喷他佐辛30 mg及相同容积生理盐水.采用视觉模拟评分(VAS)评估3组患者术中和术后3、24、48 h的疼痛情况,同时记录术后追加镇痛药使用情况及药物相关不良反应的发生情况.结果:与C组相比,A组及B组在术中和术后3、24、及48 h的VAS均显著降低(P＜0.05).与C组相比,A组与B组术后追加镇痛药使用率减少(P＜0.05).结论:局部麻醉鼻内镜下鼻中隔矫正加鼻甲射频消融术前给予帕瑞昔布钠和喷他佐辛均可收到良好的超前镇痛效果,安全性较高,值得在临床工作中推广应用.

不同抗原修复方法对内翻性乳头状瘤石蜡切片Pan染色的影响

目的:探讨不同修复条件及修复液对细胞角蛋白(广谱)单克隆抗体(Pan)的阳性表达程度的影响,筛选优势抗原修复方法.方法:对11例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)组织石蜡切片,分别采用高温高压ED-TA修复、微波EDTA修复、微波柠檬酸钠修复、高温高压柠檬酸钠修复,利用Image-Pro Plus图像分析仪对每张切片随机取5个视野,平均计算200个单位染色区域面积,测定染色区阳性反应的平均吸收度值.结果:高温高压柠檬酸钠修复、微波EDTA修复、微波柠檬酸钠修复与高温高压EDTA修复Pan的阳性表达分别为0.324士0.051、0.325±0.056、0.303士0.061及0.365±0.023;前3种方法与高温高压EDTA修复比较,均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:应用高温高压EDTA修复液可大化增加Pan的阳性表达强度,达到佳染色结果,是一种值得推广的免疫组织化学修复方法,可为临床工作提供更好的指导作用.

可吸收材料在小儿髁状突骨折中的应用

髁状突是面部骨骼支架中相对薄弱的部分,是下颌骨骨折的好发部位之一,与成人相比小儿髁状突骨折在下颌骨骨折中所占比例较高.小儿髁状突作为下颌骨的生长发育中心,治疗不当可直接影响到下颌骨的正常发育、咬合功能及面部外形,甚至可能诱发颞下颌关节强直[1].我科利用可塑形、生物相容性好、可吸收材料内固定治疗26例小儿髁状突骨折患者,随访1年以上,疗效满意,现报告如下.

内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者鼻部相关生存质量研究

垂体瘤是以垂体前叶腺瘤为主的颅内肿瘤,手术治疗是有效的治疗方法.随着内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的发展,经典的显微镜下鼻中隔-蝶窦垂体瘤术式逐渐受到限制;而内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术因创伤小、并发症少而成为垂体瘤切除的佳手段[1-2].但经鼻内镜下切除垂体肿瘤时,可能对鼻腔的相关结构如上鼻甲、后组筛房以及蝶窦等进行处理[1-2],这种创伤对于患者鼻部相关的生存质量产生何种程度的影响至今尚缺乏相关性研究.在近年来鼻窦炎的相关诊疗中,症状主观评估以症状量化评估为主要方法,生活质量评估使用鼻窦炎专用量表为主要标准[3].本实验通过鼻腔鼻窦结局测量20条(the sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)及视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS),评价内镜下经鼻蝶窦入路与显微镜下鼻中隔-蝶窦入路垂体瘤切除术后患者鼻部生存质量的差异,观察围手术期内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者鼻部相关生存质量的变化.

鼻内镜下低温等离子治疗鼻咽部囊肿的经验

鼻咽部囊肿为一种发生于鼻咽部的良性肿物,一般病程较长,初期症状隐匿,不易被发现,多数患者没有及时就诊,产生临床症状后一般囊肿都比较大了.在尸体解剖中鼻咽部囊肿的发现率为3.3％,影像学发现率达5％.随着纤维、电子鼻咽喉镜在临床上的广泛应用和专科医生对该病的重视,鼻咽部囊肿的发现率有增高趋势.我科在国内较早开展鼻内镜下低温等离子治疗鼻咽部疾病,如腺样体切除[1]、鼻咽部血管纤维瘤切除[2]等.2010-01-2013-12期间我们收治19例鼻咽部囊肿患者,在70°鼻内镜下经口入路行低温等离子鼻咽部囊肿切除术,术后无并发症发生,随访期内无复发,现报告如下.

影像导航辅助内镜下经鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效分析

目的:探讨影像导航辅助鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效.方法:2010-01-2013-08期间对13例(14眼)慢性泪囊炎患者行影像导航辅助内镜下鼻腔泪囊吻合术,回顾性分析其临床资料、手术方法,观察临床疗效.结果:术后随访6个月以上,治愈12眼,好转2眼,无效0眼;有效率为100％,无相关并发症发生.结论:影像导航系统辅助内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎安全、有效.对于术中定位泪囊以及把握手术进程意义显著.

角型钛夹组合在下鼻甲部分切除免填塞中的应用研究

目的:观察自制的角型钛夹组合用于下鼻甲部分切除免填塞的效果.方法:选择符合下鼻甲部分切除适应证的152例患者为研究对象,其中92例为实验组,以2～4个角型钛夹首尾相接闭合鼻甲创面,中鼻道以上有手术创面者,仅作中鼻道以上微填塞,裸露呼吸区,保持通气,1～3 d后取出角型钛夹;60例为对照组,术后用凡士林油纱条或Merocel止血海绵填塞鼻腔止血.观察术后1～3 d的鼻通气情况、出血量、口干、耐受、头痛鼻痛、睡眠和换药次数共7项指标.结果:实验组在术后除出血量与对照组比较差异无统计学意义外,其余各项指标优于对照组(均P＜0.05).结论:角型钛夹组合应用于下鼻甲部分切除免填塞中,患者获得较好的舒适度,避免了抽取填塞物的痛苦,提高了患者围手术期的生活质量.

北京一大型社区变应性鼻炎患病情况调查报告

目的:了解北京城区变应性鼻炎(AR)的患病情况.方法:选择北京城区常住人口为13 900人的大型社区整群抽样,由专业人员入户问卷调查,统计AR的患病情况,分析相关因素.结果:共发送问卷2 000份,1 988例受访者问卷合格,男952例,女1 036例;其中成年患者中男891例,女969例;儿童患者中,男61例,女67例.筛查AR患者194例(9.76％),男99例,女95例;其中成人患者中,男91例,女89例;儿童患者中,男8例,女6例.儿童AR患病率与年龄无关(P＞0.05).AR患者伴眼痒流泪40例(20.62％),呼吸道过敏37例(19.07％),皮肤过敏25例(12.89％),药物过敏25例(12.89％),食物过敏4例(2.06％),染发过敏8例(4.12％).188例AR患者的生活质量受轻到中度影响,6例患者受重度影响.结论:北京该社区AR患病率为9.76％,AR患者更易同时伴发其他过敏性疾病.

无痛食管镜检查及异物取出术

目的:观察静脉麻醉行无痛食管镜检查及异物取出术的效果.方法:静脉麻醉下对42例临床疑似食管异物患者作食管镜检查,术中见异物者同时行异物取出术.结果:32例食管异物均顺利取出,其余10例为食管黏膜擦伤,未见明显异物.结论:采用异丙酚静脉麻醉下作食管镜检查加异物取出术操作安全、无痛、损伤少,术中、术后并发症少,患者术后恢复快,符合舒适医疗理念,值得临床推广应用.

肥大细胞在鼻息肉中分布特点分析

目的:探讨肥大细胞(MC)在鼻息肉中的分布特点及向上皮层移动的机制.方法:以免疫组织化学染色方法观察鼻息肉组织中MC的分布情况,观察CCL5、CCL11、CX3CL1、IL-8、IL-6等MC趋化因子在鼻息肉中的表达情况.结果:MC在鼻息肉组织中向上皮层移动,CCL5、CCL11、CX3CL1、IL-8在鼻息肉组织上皮层中的表达均明显增强;但在鼻息肉上皮层未见IL-6免疫阳性细胞,在间质的炎性细胞中偶见有免疫阳性细胞.结论:MC在鼻息肉中向上皮层移动,其移动的机制可能是上皮细胞受炎症因素刺激后CCL5、CCL11、CX3CL1、IL-8、IL-6等MC趋化因子的表达增加的原因.MC在鼻息肉的形成过程中可能发挥重要作用.

磷脂酶Cε1对鼻黏膜Th2细胞极化的促进作用研究

串珠素反义cDNA对人喉癌裸鼠移植瘤的抑制作用

目的:研究串珠素(perlecan)反义cDNA质粒(pAP)对喉癌Hep-2细胞裸鼠移植瘤的影响.方法:应用pAP转染喉癌Hep-2细胞,建立人喉癌裸鼠移植瘤模型,观察裸鼠移植瘤的生长速度.分为3组:未转染的Hep-2细胞组(WT组)、空载体phβApr-neol转染组(neo组)及pAP转染组(pAP组).用RT-PCR和免疫组织化学方法检测各组裸鼠移植瘤的perlecan mRNA和蛋白质的表达情况.结果:肿瘤生长4周后,WT组和neo组裸鼠移植瘤的平均体积较大,pAP组裸鼠移植瘤的平均体积较小,差异有统计学意义(P＜0.01).perlecan mR-NA在WT组和neo组高表达,在pAP组低表达,均差异有统计学意义(均P＜0.05).perlecan蛋白在WT组和neo组高表达,定位于癌细胞的细胞核和细胞质,在pAP组低表达,均差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:pAP对喉癌Hep-2细胞裸鼠移植瘤的发生、发展有重要影响.

家兔鼻中隔黏膜瓣血供的实验研究

目的:研究家兔鼻中隔黏膜瓣的血供,为进一步制作鼻中隔带蒂黏膜瓣修复鼻腔及颅内缺损提供理论和实验依据.方法:以20只新鲜家兔尸体为实验对象,向其颈外动脉注射5 ml纯蓝染色剂,沿家兔头部近正中纵行切开,观察鼻中隔黏膜瓣的血供.结果:家兔鼻中隔黏膜瓣的血供大部分来源于鼻中隔后下端的血管.结论:制作带蒂鼻中隔黏膜瓣时保留其后下端的血管可保证黏膜的血供,提高鼻中隔带蒂黏膜瓣的存活率.

不同浓度SEB对兔上颌窦GATA-3及Th1/Th2细胞因子表达的影响

目的:探讨向兔上颌窦腔注入不同浓度金黄色葡萄球菌肠毒素B(SEB)对上颌窦黏膜组织中Th2特异性转录因子GATA-3及Th1与Th2细胞因子表达的影响.方法:48只兔随机分成low-dose SEB组和highdose SEB组,每组24只.造模后每天向low-dose SEB组和high-dose SEB组兔左上颌窦腔分别注入0.3 μg/LSEB(0.6 ng)及30μg/L SEB(60 ng)各2 ml.2组兔右上颌窦腔每天注入2 ml生理盐水作为对照组.造模后3、7、14及28 d每组随机选6只兔处死并获取双侧上颌窦黏膜标本进行检测.用ABC-ELISA法检测IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-5的含量;采用Real-time PCR和免疫组织化学法检测GATA-3的表达.结果:在造模后7、14及28 d,high-dose SEB组左上颌窦黏膜组织中IFN-γ和IL-2的水平均高于low-dose SEB组及对照组(均P＜0.05).造模后14、28 d low-dose SEB组左上颌窦黏膜组织中IL-4和IL-5的水平均高于high-dose SEB组和对照组(均P＜0.05).Real-time PCR结果显示,low-dose SEB组转录因子GATA-3 mRNA的相对表达水平较high-dose SEB组和对照组均明显升高(均P＜0.05).免疫组织化学结果显示,low-dose SEB组GATA-3表达的阳性细胞数高于high-dose SEB组和对照组(均P＜0.05).结论:高浓度SEB促进Th1细胞因子分泌,而低浓度SEB增强Th2细胞因子表达及Th2型免疫反应.

喉癌干细胞研究进展

喉癌是仅次于肺癌的第二大呼吸道高发癌,临床上多种治疗方式的综合应用已使患者的5年生存率及生活质量大大提高,但治疗后的复发、转移、放疗抵抗及化疗耐受等问题仍是致死的主要原因,迫切需要从新的视角研发新的治疗手段.近年来,肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)理论认为,肿瘤中存在极少数具有无限增殖、多向分化潜能的CSCs,它们是肿瘤的种子,是肿瘤无限增殖、复发和转移的根源;其余的大多数肿瘤细胞只维持肿瘤的体积,无增殖能力或只有有限的增殖潜能,它们经过短暂分化,终凋亡或死亡.

变应性因素及变应性鼻炎与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的相关性探讨

目的:探讨变应性因素及变应性鼻炎(AR)与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床相关性.方法:将200例研究对象分为A、B组,A组诊断为AR(110例),B组诊断为慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(90例),通过欧蒙印迹法定量检测血清sIgE浓度并观察慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术治疗后的复发率、AR并发慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的发生率.结果:A组sIgE总阳性率为89.09％,B组sIgE总阳性率为74.44％.B组中sIgE阳性者术后复发率为58.21％,sIgE阴性者术后复发率为8.70％.A组41例(37.27％)并发慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉,血清sIgE阳性率为97.56％;69例(62.73％)未并发慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉,血清sIgE阳性率为79.71％;组内slgE阳性率比较差异有统计学意义(x2 =6.96,P＜0.01).结论:变应性因素及AR与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的发生有一定的相关性,提示避免接触变应原、合理治疗AR能够有效控制慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的复发率.

大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的随机对照研究

目的:探讨大环内酯类药物在治疗慢性鼻-鼻窦炎中的作用.方法:将165例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为大环内酯类药物治疗组(80例)和头孢类药物治疗组(85例),记录2组的疗效.观察大环内酯类药物对难治性慢性鼻-鼻窦炎的疗效.结果:大环内酯类药物治疗组和头孢类药物治疗组的有效率分别为81.1％、77.8％(P＞0.05).18例头孢类药物治疗无效者采用大环内酯类药物治疗3个月,治疗前后积分(45分、13分)比较差异有统计学意义(P＜0.01);14例大环内酯类药物治疗无效者采用头孢类药物治疗,治疗前后积分(35分、28分)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:长期低剂量应用大环内酯类药物对慢性鼻-鼻窦炎患者有良好疗效,特别对于难治性慢性鼻-鼻窦炎有明显的疗效.

Toll样受体2和Toll样受体4在慢性鼻-鼻窦炎表达及意义

目的:通过检测天然免疫因子Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)在慢性鼻-鼻窦炎不同临床分型以及对照组中的表达情况,探讨TLR在慢性鼻-鼻窦炎发病机制中的作用.方法:采用免疫组织化学方法分别检测TLR2和TLR4在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组(A组,21例),慢性鼻-鼻窦炎无鼻息肉组(B组,15例),复发性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组(C组,11例)及对照组(D组,13例)中的表达情况.显微镜下计数阳性细胞表达情况,等级资料采用Mann-Whitney U进行统计分析,组间用单因素的方差进行统计分析.结果:①TLR2和TLR4有相同的表达特点,主要表达部位集中在上皮基膜全层、腺体细胞的细胞质及极少数炎性细胞,如单核细胞和浆细胞的细胞质,偶有不明细胞的细胞核阳性表达;②A、B、C、D组鼻腔黏膜组织中TLR2的表达分别为10.18±16.80、27.00士12.07、7.55±14.69、9.40±17.83,A、C、D组与B组比较,均差异有统计学意义(均P＜0.05);③A、B、C、D组鼻腔黏膜组织中TLR4的表达分别为11.30士19.22、36.02士17.75、8.51±9.22、7.75±4.49,A、C、D组与B组比较,均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:鼻腔黏膜上皮能产生天然免疫因子TLR2和TLR4; TLR2和TLR4在慢性鼻-鼻窦炎各临床表型中的差异性表达提示其在慢性鼻-鼻窦炎的发病中发挥了一定作用.

慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉障碍影响因素分析

目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者嗅觉障碍的影响因素.方法:采用视觉模拟量表(VAS)对270例诊断明确的CRS患者的嗅觉障碍程度进行评分,分为嗅觉障碍影响生活质量组(VAS＞5)及未影响生活质量组(VAS≤5).通过对患者年龄、性别、伴鼻息肉、伴变应性鼻炎、有吸烟史及前期鼻部手术史等临床因素及血清总IgE水平、外周血嗜酸粒细胞和单个核细胞个数等进行分析,在组间进行Mann-Whitney U分析,采用多变量Logistic回归模型对嗅觉障碍的影响因素进行相关性分析.结果:在嗅觉障碍影响生活质量组中伴鼻息肉、伴变应性鼻炎、有前期手术史的患者数量及血清总IgE水平、水肿评分均明显高于未影响生活质量组(均P＜0.05);性别、年龄、吸烟史、伴鼻中隔偏曲及外周血嗜酸粒细胞数、单个核细胞数在2组患者之间差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logisitic分析发现血清总IgE增高、水肿评分高是影响嗅觉的危险性因素(OR=1.003、2.483,均P＜0.01);而前期鼻部手术史是一个保护因素(OR=0.408,P＜0.01).结论:严重的鼻腔水肿、血清总IgE增高是患者出现严重嗅觉障碍的危险因素,前期鼻部手术则是保护性因素.