临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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呼吸道异物患儿气质特点的临床研究
目的:探讨0～3岁呼吸道异物患儿的气质特点,了解其心理特征,指导小儿教养,培养身心健康的宝宝.方法:呼吸道异物住院0～3岁患儿251例,采用儿童气质软件及气质测查问卷,由家长填写问卷配以计算机录入分析结果的形式进行评估.结果:小儿气质类型中,中间偏易养型占32.3%,易养型31.1%,难养型23.1%,启动缓慢型7.5%,中间偏难养型6.0%.不同性别的小儿气质类型的分布差异无统计学意义(P＞0.05).不同性别及年龄组小儿气质维度分值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中间偏易养型、易养型是0～3岁小儿呼吸道异物患儿的主要气质类型;部分气质维度在不同性别和年龄间存在差异,应根据不同性别及年龄段小儿的特点给予针对性的教育和指导,促进小儿健康成长
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喉癌癌周毛细淋巴管超微结构特点与颈淋巴转移
目的:研究喉癌癌周毛细淋巴管的超微结构特点与颈淋巴转移的关系.方法:采用透射电镜技术对8例正常喉喉黏膜组织及12例喉癌癌周毛细淋巴管的超微结构特点进行了观察和比较.结果:癌周毛细淋巴管较正常喉组织显著扩张,有大量的内皮细胞连接开放,基膜缺乏更加严重,部分毛细淋巴管内皮细胞被破坏,甚至完全断裂.结论:癌周毛细淋巴管的超微结构特点是喉癌经淋巴道转移的重要因素,因而为进一步探讨喉癌颈淋巴结转移的机制以及防治提供了理论依据.
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改良UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效探讨
目的:改进经典的UPPP手术方法,探讨治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),减少术后并发症的方法.方法:对49例OSAHS患者行改良UPPP;术后6、12、24个月随访,每次随访均行PSG测定.参照杭州会议(2002年)标准评定疗效.结果:患者打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均于6个月内明显减轻或消失,经PSG监测,总有效率为100%.术后12、24个月经PSG监测,其疗效分别为95.92%和91.84%.结论:此术式可有效地扩大腭咽腔的通气面积,保持软腭的紧张度及咽黏膜的正常功能;术后并发症少,治疗效果良好.
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原发于头颈部的结外型非霍奇金淋巴瘤42例临床分析
目的:探讨原发于头颈部的结外型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床和病理特点,为该病的早期诊断提供经验.方法:对42例原发于头颈部,经病理证实为结外型NHL的患者的临床资料进行回顾性分析.结果:按照发生部位将病例分为3组,发生于扁桃体的病变与发生于鼻腔的病变之间的确诊时间差异有统计学意义(P＜0.05);发生于扁桃体的病变与发生于鼻窦的病变之间的确诊时间差异有统计学意义(P＜0.05);发生于鼻腔与鼻窦病变之间的确诊时间差异无统计学意义(P＞0.05);按照有无全身症状将病例分为2组,其确诊时间之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:原发于头颈部的结外型NHL病理类型恶性程度高,临床症状无特异性,其中发生于扁桃体的病变更容易被早期发现,是否伴有全身症状与确诊时间不具有相关性,对于发生于耳鼻咽喉部的单侧病变,要严密观察,必要时进行活检.
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小儿喉气道阻塞的诊断与处理
目的:探讨小儿喉气道阻塞的病因、临床特点及其处理方法.方法:分析6例不同原因引起喉气道阻塞患儿的临床资料,总结其临床特点及处理方法.结果:6例患儿中先天性喉囊肿3例;先天性喉蹼(声门型)1例;先天性舌根囊肿1例,先天性环状软骨畸形1例.除1例先天性舌根囊肿外余例均于术前或术中行气道切开,2例先天性喉囊肿行支撑喉镜下囊肿切除术,1例行喉裂开囊肿切除术.1例先天性舌根囊肿,表面麻醉后直接喉镜下穿刺抽取囊液.1例先天性喉蹼行支撑喉镜下CO2激光切除喉蹼,4例患儿均于术后1周堵管,堵管2周拔管.1例先天性环状软骨畸形予喉裂开置喉模术,术后7周堵管,现术后2个月,堵管随访中.结论:小儿喉气道阻塞在明确病因后应早期积极采取适当的手术治疗方法,去除狭窄、重建气道,对改善通气和发音、恢复小儿正常的喉气道功能极其重要.
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腺样体扁桃体切除术对睡眠呼吸紊乱患儿生活质量的影响
目的:评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿行扁桃体和(或)腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善程度,并与有睡眠呼吸紊乱(SDB)症状但整夜PSG阴性的患儿进行比较;同时分析PSG与疾病特异性生活质量调查结果之间的相关性.方法:SDB患儿术前1～2周内行整夜PSG监测,根据结果分为PSG阳性组和阴性组,术后6～9个月内进行随访.使用儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)对患儿术前及术后的生活质量进行评估,比较2组患儿术后生活质量改善情况.对PSG确诊的OSAHS患儿,分析术前整夜PSG与OSA-18指标之间的相关性.结果:共51例患儿入选,其中28例整夜PSG结果达到OSAHS诊断标准(阳性组),另23例为PSG阴性组.2组的临床资料具有可比性.术前OSA-18评分在2组之间的差异无统计学意义.术后2组患儿的OSA-18总分及各维度评分较术前均明显降低(均P＜0.01),且术前、术后评分的变化值2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在PSG确诊的OSAHS患儿,术前AHI与OSA-18量表中睡眠障碍、身体症状和对监护人影响3个维度的评分有明显相关性(均P＜0.01),而与总分及其他2个维度无显著相关(均P＞0.05).结论:对整夜PSG确诊的OSAHS患儿,扁桃体和(或)腺样体切除术后整夜PSG指标显著改善伴随生活质量明显提高,但没有发现术前OSA-18量表评分与整夜PSG检测指标之间有显著相关性.对有睡眠呼吸紊乱症状而其他方面健康的患儿,即使整夜PSG阴性,也能从手术治疗中受益.
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经口舌根梭形切除治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效
目的:探讨应用舌根梭形切除术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:中重度OSAHS患者40例,X线动态睡眠摄影判断阻塞平面在软腭及舌根水平,全身麻醉下先行UPPP,同期行舌根梭形切除术.结果:OSAHS患者平均AHI由62.39±21.68减少至18.60±5.01(P＜0.01),平均低SaO2由(64.40±14.96)%升高到(88.39±9.21)%(P＜0.01).综合疗效评价:显效29例(72.5%),有效8例(20.0%),无效3例(7.5%),总有效率92.5%.结论:舌根梭形切除术治疗以舌根部肥大造成的气道狭窄之OSAHS很有效,无言语、味觉及吞咽功能障碍,可作为治疗OSAHS的手术方法之一.
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纤维喉镜声带手术后并发声带瘢痕的预防及其可行性探讨
目的:探讨纤维喉镜声带手术后并发声带瘢痕的预防措施及其重要性.方法:对350例声带息肉、小结、囊肿患者施行纤维喉镜手术,在围手术期都采取必要的预防措施,以防术后并发声带瘢痕.在术前进行病因治疗、语音培训,术中重视操作技巧,术后声休及药物治疗等.术后2个月,统计声带瘢痕的发生率,根据声带瘢痕临床特点和发生机制,评价预防其发生的重要性,并探讨有效的预防措施.结果:术后并发声带瘢痕的发生率为12.3%,是术后发声障碍的主要原因;声带瘢痕无有效治疗方法,重在预防;在术前准备、手术及术后康复治疗的各个时期采取针对性的预防治疗,都是减小声带瘢痕发生的重要方法.结论:预防纤维喉镜声带手术后并发声带瘢痕非常重要,必须引起重视;各种针对性的预防措施应贯穿整个围手术期,才能避免或减少声带瘢痕的发生.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行UPPP后疗效分析
目的:进一步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行UPPP的疗效,以及UPPP软腭切除范围、OSAHS患者低氧血症术后改善的客观标准.方法:对27例正常成人(正常组)及34例OSAHS患者(OSAHS组)术前、术后15～20 d进行腭咽部解剖测量及血常规检查.对术前、术后资料进行统计学分析.结果:正常组与OSAHS组的软腭长、咽侧距、腭侧距、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)及红细胞比积(HCT)比较,均差异有统计学意义(均P＜0.01).OSAHS组术后RBC、HGB、HCT的值明显低于术前(均P＜0.01).OSAHS组仅HGB与低血氧饱和度(SaO2)有明显的负相关性(r=0.580 0,P＜0.01).术后6个月按主观症状改善显效率为74.2%,总有效率为96.8%,其中改善明显的症状为白天嗜睡,1例术后鼻咽返流.术后随访6个月.结论:OSAHS术后改善明显的症状是白天嗜睡,重度OSAHS患者需综合治疗.软腭切除范围不能超过1.5 cm; HGB可初步作为评定OSAHS低氧血症及术后血氧饱合度改善的一个客观指标.
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声门上型喉癌淋巴管生成规律及与临床病理因素的关系
目的:探讨声门上型喉癌淋巴管生成的规律及与临床病理因素的关系.方法:应用免疫组织化学方法及全自动图像分析仪检测50例声门上型喉癌中心区、交界区及正常喉黏膜淋巴管的数量和形态,分析其规律及与临床病理因素的关系.结果:中心区未见到有腔淋巴管的生成,正常喉黏膜仅检测到少量淋巴管无法计数密度,交界区有大量淋巴管生成扩张.交界区淋巴管密度与T分期、分化程度、淋巴结转移相关,T1～2低于T3～4,差异有统计学意义(P＜0.01);高-中分化低于低分化,差异有统计学意义(P＜0.01),高中分化之间差异无统计学意义;N0低于N+,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:声门上型喉癌在交界区癌间质和癌旁均有淋巴管生成,癌细胞可经此通路转移到区域淋巴结,此结论为处于试验阶段的抑制淋巴管生成的抗肿瘤药物的临床应用提供了理论依据;检测交界区淋巴管数量可帮助医生正确评估预后,制定更有效的治疗方法.
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超声刀在复发性舌根囊肿切除术中的应用
舌根囊肿位置隐蔽,术中易出血,切除不干净易复发,目前治疗方法很多,但各有利弊.为探讨新的治疗方法,我科于2004年2月～2005年10月在可调式支撑喉镜下用超声刀手术治疗复发性舌根囊肿10例,疗效满意,报告如下.
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局部注射法治疗咽部创伤性瘢痕狭窄
咽部创伤性瘢痕狭窄随着腭咽成形术的增多而呈增多趋势,所形成的瘢痕组织往往是质韧、白色的条索状,咽部瘢痕狭窄形成后患者会有多种不适的表现,生存质量严重下降.过去曾用瘢痕松解术,激光、微波等方法治疗,但疗效很不满意.笔者总结了2002年10月～2005年10月间应用注射长效肾上腺皮质激素类药物曲安奈德治疗12例咽部瘢痕患者临床资料,现报告如下.
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鼻内镜术后鼻腔鼻窦填塞材料的对比研究
鼻腔鼻窦填塞是防止鼻内镜术后出血、粘连或狭窄的重要措施.目前国内外应用填塞材料颇多[1].我科选择常用的4种填塞材料采取5种不同的填塞方式进行处理.现将对比分析结果及临床体会报告如下.
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广州市企业中青年男性职工鼾症的流行病学调查研究
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种以睡眠时打鼾、白天嗜睡为特征的,可以继发全身多系统病变的综合征.目前该病已引起全球广泛关注,许多领域的医学工作者,如耳鼻咽喉科、颌面外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科等均已投入诊治和研究.关于鼾症的发病率国内外均有较多报道.为了解中国南方城市鼾症的发病情况,我们于2005年10～11月对南方航空公司广州飞机维修公司60岁以下的员工进行有关鼾症的流行病学调查,报告如下.
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突发性聋患者免疫相关参数的测定
突发性聋(sudden deafness,SD)的发病机制目前尚不清楚,近来研究提示SD与免疫因素有关.为了解SD与免疫机制的关系,本研究检测SD患者类固醇激素治疗前后血清中细胞和体液免疫的变化情况,现报告如下.
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CO2激光在喉微创手术中的应用
世界上第一台激光器是美国人梅曼在1960年7月研制的红宝石激光器.在这之后的10年里,世界各国致力于寻找新的激光材料,不断研制出新波段的激光器.进入20世纪70年代,激光广泛应用于临床,积累了大量有效的病例.20世纪80年代,激光在医学领域的研究与应用日益成熟,逐渐形成了一门新的学科--激光医学.
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水通道蛋白1在喉癌组织中的表达及分布
目的:明确水通道蛋白1(AQP1)在喉癌组织中的表达和分布,并探讨其在喉癌发病中可能的作用机制及意义.方法:取喉癌组织20例及癌旁正常组织15例,应用RT-PCR,Western blot,免疫组织化学技术检测AQP1蛋白在喉癌和正常对照组织中的表达及分布.结果:AQP1表达于正常喉黏膜固有层的血管内皮细胞及喉黏膜腺体上.在喉癌组中主要表达于肿瘤的血管内皮细胞,在肿瘤上皮细胞和癌巢中亦有表达.喉癌中AQP1 mRNA及蛋白表达水平较癌旁正常组织增多,二者之间差异有统计学意义.结论:AQP1在喉癌组织中表达增高,在癌旁正常组织中较低,提示AQP1在喉癌发病中的重要作用有待深入研究.
