临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
无自觉听力障碍的耳鸣患者462例听力分析
目的:探讨耳鸣的危险因素,为耳鸣的预防提供科学依据.方法:通过分析462例以耳鸣为惟一主诉的患者听力情况及其耳鸣调查表中所提供的病史,了解各型听力曲线的患者年龄分布、性别特点及所占比例,分析其与噪声接触史、耳毒药物、基础疾病之间的关系.结果:①高频下降型、低频下降型、正常型、中频切迹型、覆盆型及其他型听力曲线所占比例依次为:46.10%、15.80%、14.07%、11.04%、7.58%、5.41%;②年龄分布:高频下降型主要分布在30～40岁患者,低频下降型、正常型、中频切迹型主要分布在20～30岁患者,覆盆型主要分布在50岁以上患者;③男女比例:高频下降型、低频下降型、正常型、中频切迹型、覆盆型及其他型依次为158/55、14/59、29/36、12/39、20/15、9/16;④危险因素:高频下降型、低频下降型、中频切迹型、覆盆型主要危险因素分别为:噪声接触、疲劳或/和精神压力、长期接触乐器、高龄;正常型及其他型未发现明确的危险因素.结论:无自觉听力障碍的耳鸣患者中,听力异常率高达86.00%,其中高频下降型高达46.10%,噪声为主要危险因素,男性为主要受害者;低频下降型占15.80%,疲劳或精神压力为主要危险因素,女性为主要受害者;中频切迹型占11.04%,长期接触乐器为主要危险因素;覆盆型占7.58%,高龄为主要危险因素.
-
咽旁间隙肌上皮癌的影像学及临床病理分析
目的:探讨咽旁间隙肌上皮癌的影像学及临床病理特征.方法:分析我院收治的1例咽旁间隙肌上皮癌患者的影像学及临床病理资料,结合文献探讨头颈部肌上皮癌的临床特征.结果:影像学显示咽旁间隙占位性病变;病理学确诊为肌上皮癌,病理免疫组织化学表现为S-100蛋白、平滑肌动蛋白、细胞角蛋白、波形蛋白免疫组织化学阳性染色.临床表现为耳痛、流脓血伴头痛及脑神经损害.结论:肌上皮癌是罕见的预后极差的恶性上皮性肿瘤,好发于颌面部涎腺;发生于咽旁间隙并侵犯颞骨则表现为耳深部疼痛及头痛.影像学表现恶性肿瘤行为,破坏性强.病理免疫组织化学明确诊断.
-
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术造孔的处理
目的:探讨更好地处理鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术造孔的方法.方法:102例(109眼)慢性泪囊炎患者于鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,术中用银夹固定造孔,术后给予综合治疗,并随访3～73个月.结果:治愈99眼(91.0%),好转5眼(4.5%),有效率95.5%.结论:泪囊鼻腔造孔术用银夹固定造孔,术后辅以综合治疗,可有效防止造孔的狭窄、闭锁.
-
上颌窦前壁入路翼腭窝手术的解剖学研究
目的:测量翼腭窝(PPF)的骨性标志和血管神经,为PPF的手术提供解剖学依据.方法:在20具(40侧)干颅骨上对PPF的重要结构(翼腭裂、蝶腭孔、翼管等)的形状、大小及毗邻结构进行测量.在10具(20侧)4%多聚甲醛固定的成人头颅标本上,进行模拟上颌窦手术入路的解剖,测量相关的参数.然后,对这些湿颅骨进行正中矢状切开,在手术显微镜下自正中向外侧打开上颌窦的内壁,PPF的内壁,观察PPF内三叉神经上颌动脉的走行,对上颌支的属支进行测量.结果:PPF呈一狭长的漏斗形间隙,经8个自然管道与鼻腔、口腔、咽、眶、颞下窝、颅中窝相交通,其主要内容物包括上颌动脉翼腭段及其分支,上颌神经及蝶腭神经节等.PPF内组织分为的神经层,血管层.结论:①对于PPF的病变可以采取上颌窦进路,在打开上颌窦的后外壁时,可以以上颌窦的内壁、顶壁和后壁三者的交点为解剖标志;用磨钻打开骨壁暴露PPF.②手术时可以以圆孔和翼管为安全标志,建立起手术的安全界限;有助于保护重要结构,防止手术误入颅内.
-
听性脑干反应和畸变产物耳声发射在糖尿病患者听功能检测中的应用
目的:研究糖尿病(DM)患者听力损失特点,探讨其听性脑干反应(ABR )和畸变产物耳声发射(DPOAE )变化特征.方法:对在我院就诊的136例(272耳)DM患者(实验组)的一般情况、有无微血管并发症及听力损失程度等进行问卷调查,按每10岁分为30～40岁,＞40～50岁,＞50～60岁,＞60～70岁4个年龄段,均对其进行纯音听阈(PTT)、声导抗、ABR和 DPOAE检测,并与120例(240耳)同样分为4组的正常同龄成人(对照组)进行比较.结果:实验组30～40岁年龄段其ABR Ⅰ～Ⅴ波间期及反应阈与对照组比较差异无统计学意义,40岁以上患者ABR 反应阈随增龄明显增加、波间期延长,而且60岁以上患者Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期的延长与同龄对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组患者的DPOAE检出率均为100%,但早期DM患者DPOAE幅值在1～8 kHz均较同龄对照组降低,且以4 kHz幅值减小明显,变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论:DM患者多为双侧渐进性的轻、中度听力损害,ABR及其听阈异常与患者年龄、性别及有无微血管并发症相关,而与DM类型及病程无关.DPOAE可用于了解早期DM患者的耳蜗损害.
-
后鼓室病灶清理对干耳影响的临床研究
目的:探讨中耳手术中常规开放后鼓室对术后干耳的影响.方法:回顾性分析168名中耳手术病例,按术中是否开放后鼓室分组,比较2组术后干耳率.结果:未开放后鼓室组和开放后鼓室组术后干耳率分别为81.7%(67/82)和91.9%(79/86);未开放后鼓室组中胆脂瘤型和骨疡型患者干耳率分别为78.9%(30/38)和84.1%(37/44),开放后鼓室组这2型干耳率分别为88.1%(37/42)和95.5%(42/44);未开放后鼓室组中行乳突根治术和鼓室成形术患者术后干耳率分别为81.8%(36/44 ) 和84.6%(31/38),而开放后鼓室组则分别为91.3%(42/46)和92.5%(37/40).结论:中耳手术中常规开放后鼓室不仅有利于清理隐匿的病灶,而且有利于大限度的修低面神经嵴,通畅引流,终提高术后干耳率.
-
颞骨CT三维重建面神经立体解剖定位
目的:探讨基于PC机的颞骨CT三维重建在面神经解剖定位中的方法和应用价值,总结出一套量化的研究面神经定位的方法,以便指导耳科及侧颅底手术.方法:使用3D-DOCTOR软件对成人轴位CT影像进行三维重建,显示颞骨内各重要结构的形态及其相互间复杂的立体关系.并用软件自带的功能测量面神经及其毗邻结构之间的距离和相对角度.分析测得的数据,总结面神经与其毗邻解剖标志结构之间的相对关系.结果:重建获得清晰的三维图像,包括面神经、鼓环、听小骨、匙突、锥隆起、内听道、耳蜗、半规管、颈静脉球窝、颈内动脉管等颞骨内结构.准确测量三维模型所得的面神经及其毗邻结构之间的相关参数并发现一定的规律性,这非常有益于手术中进行面神经快速定位和手术入路的设计.结论:基于PC机的颞骨CT三维重建可以准确地显示其内部各解剖结构及其相互间的空间立体关系,并可进行测量定位.
-
腺样体刮除术及鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察
分泌性中耳炎(SOM)在儿童中发病率很高,治疗手段也较多,腺样体刮除及鼓室置管已成为目前国内外治疗SOM常用的治疗方法.为了进一步探讨腺样体刮除及鼓室置管的疗效,对武汉市儿童医院耳鼻咽喉科1995年2月～2005年2月经腺样体刮除及鼓室置管治疗有完整随访资料的233 例(390耳)SOM患儿的临床资料分析如下.
-
经鼻内镜手术治疗真菌球型鼻窦病变63例
近年随着鼻内镜技术及CT的广泛应用,对真菌球型鼻窦病变的诊断有了很大的提高,病例报告逐渐增多,发病呈明显上升趋势.但由于临床医师对其认识匮乏,加之受诊治条件制约,所以还存在漏诊、误诊、误治以及诊断不准确,分类模糊甚至错误的问题[1].
-
儿童蓝鼓膜临床分析
蓝鼓膜并非独立疾病,是指由于鼓室、鼓膜或鼓室周围乃至全身病变导致鼓膜由正常的珠白色变为蓝色的临床征象.引起蓝鼓膜的疾病很多.儿童蓝鼓膜并不常见,我院2002～2005年收治儿童蓝鼓膜9例,分析其临床常见病因及治疗方法,报告如下.
-
慢性阻塞性肺疾病患者耳声发射结果分析
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPDs)是指慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿,其临床主要特点是低氧血症和高碳酸血症.
-
先天性巨细胞病毒感染患儿听力障碍研究
听力损伤是常见的一种出生缺陷.近年来新生儿婴幼儿听力筛查及早期干预治疗逐步在国内开展起来.国内外研究显示,高危新生儿听力障碍的发生率高达2%～4%,因此对这部分新生儿进行听力检查尤为重要.
-
鼓膜成形术研究进展
鼓膜成形术(myringoplasty)又称鼓膜修补术,是通过组织移植技术修复穿孔,重建一个完整而活动的鼓膜,其目的是提高听力及防止经鼓膜穿孔所致的中耳感染.鼓膜成形术始于1878年,早由Berthold提出,迄今临床应用已有百年.
-
新生儿听力普遍筛查中听力学检查技术和各国运用现状
据文献统计[1,2],听力障碍在健康新生儿中可达到0.1%～0.3%,在重症监护病房的发病率是2%～4%[1].由于言语发育的关键期在3岁之前,越早干预,其言语接受和言语表达能力就越好,若这些患儿不进行听力筛查,听力损伤未及时被发现,将会导致严重的后果,因为此时已过了言语学习佳的时机,导致言语发育障碍,难以进行正常的学习和生活,并常常有严重的行为问题,由此造成的对国家和家庭、个人的负担和压力无法估计.
-
水杨酸钠对大鼠下丘神经元电压门控性钠通道的抑制作用
目的:了解电压门控性钠通道在水杨酸钠导致耳鸣的机制中所起的作用.方法:利用全细胞膜片钳技术研究水杨酸钠对急性分离的大鼠下丘神经元钠通道的影响.结果:水杨酸钠抑制钠通道电流(INa),而且此抑制作用具有浓度依赖性(0.1～10.0 mmol/L).水杨酸钠抑制INa的50%抑制浓度(IC50)值为1.43 mmol/L.水杨酸钠不影响INa的电导-电压曲线和稳态激活曲线,将INa的稳态失活曲线向超极化方向移动9 mV.此外,水杨酸钠还延长INa的失活后恢复的时间.结论:水杨酸钠以浓度依赖的方式抑制INa,并且影响INa的稳态失活和失活后恢复的动力学特征,这可能与水杨酸钠导致耳鸣的机制有关.
-
顺铂对大鼠耳蜗螺旋神经节细胞外向延迟整流钾电流的影响
目的:观察记录顺铂作用下急性分离新生大鼠耳蜗螺旋神经节细胞(SGNs)延迟整流钾通道的电流曲线,分析顺铂对SGNs钾电流激活动力学的影响,并初步探讨其耳毒性机制.方法:采用全细胞膜片钳技术记录SGNs外向延迟整流钾电流及顺铂对此电流的影响.结果:钳制电压为-60 mV,刺激电压从-60 mV到+80 mV逐渐去极化,阶跃电压为10 mV,持续时间为500 ms,可在SGNs上记录到外向钾电流,该电流对TEA-Cl(4-乙基胺)敏感,具有延迟整流特性;在细胞外液中加入10 μmol/L顺铂,能明显抑制SGNs延迟整流钾电流;顺铂对此电流的抑制作用与细胞外液中顺铂的浓度呈剂量依赖性;外液洗脱后SGNs电流可基本恢复正常.结论:钾通道与SGNs动作电位的产生密切相关,顺铂可抑制SGNs钾通道电流,导致听觉功能障碍.
