临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低温等离子刀治疗慢性鼻炎对鼻气道阻力的影响
目的:观察低温射频等离子刀治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻气道阻力的影响.方法:应用主动性前鼻测压法,测定82例慢性肥厚性鼻炎患者低温射频等离子术术前及术后3、10个月的鼻气道阻力;并应用主观视觉10分评分表评定患者术前及术后3、10个月鼻开放感觉评分请况.结果:鼻炎组术前鼻气道阻力为(0.665±0.21)kPa/(s·L);术后3个月为(0.301±0.16)kPa/(s·L),10个月为(0.391±0.24)kPa/(s·L);术后3个月和10个月分别与术前比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).术前主观鼻开放感觉评分为7.5±1.5,术后3个月为2.0±2.0,10个月为3.0±2.5,术后3个月和10个月分别与术前比较,差异亦有统计学意义(均P＜0.01).结论:低温射频等离子术治疗慢性肥厚性鼻炎可显著降低患者的鼻气道阻力,同时可明显改善患者的主观鼻开放感觉.
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腺样体肥大3种不同手术方式的比较
目的:比较经鼻内镜腺样体切除术(TEA)、内镜辅助经口腺样体切除术(ETA)及传统的经口腔腺样体刮除术(TCA)的优缺点.方法:分析130例接受腺样体肥大手术患者的临床资料,比较3种术式的术后听力、夜间打鼾、鼻塞、鼻漏等症状恢复和腺样体残留等情况.结果:术后随访6～44个月,平均21.4个月.TCA术后鼻塞改善有效率显著低于ETA(P＜0.05).TCA术式中,有20例患者存在腺样体残留,其他两种术式无腺样体残留.结论:腺样体肥大的佳手术方法为ETA,伴有鼻腔、鼻窦疾病者可行TEA.
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原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的免疫表型及其与EB病毒的关系
目的:探讨原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)的免疫表型特征及其与EB病毒(EBV)感染的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测29例鼻腔NHL CD45RO、CD3ε、CD56、CD20、TIA-1、Granzyme B,确定肿瘤细胞免疫表型以及EBV潜伏膜蛋白(LMP-1);采用原位杂交技术检测EBV编码的RNA(EBER1/2).结果:CD45RO阳性29例(100.00%),CD3ε、TIA-1及Granzyme B阳性19例(65.52%),CD56阳性17例(58.62%),CD20均阴性;EBER1/2阳性23例(79.31%),LMP-1阳性14例(48.28%).EBER1/2和LMP-1表达阳性率在外周T细胞淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤中的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:鼻腔NHL以NK/T细胞淋巴瘤为多见,EBV感染与鼻腔NHL关系密切,但EBV感染率与鼻腔NHL免疫表型无关,EBV感染在鼻腔NHL的发生、发展中可能起重要作用.
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鼻内镜手术对窦口鼻道复合体微生态的影响
目的:分析成人窦口鼻道复合体微生态系的构成及功能性内镜鼻窦手术对其影响.方法:选择慢性鼻窦炎患者200例(鼻窦炎组)及轻度鼻中隔偏曲,无慢性鼻窦炎症状、体征的患者20例(对照组);鼻窦炎组再按Ⅰ型与Ⅱ型分术前组、术后组;选择窦口鼻道复合体3个部位采集标本,同时进行需氧菌、厌氧菌及真菌培养,采用多个指标,综合分析其微生态状况及变化.结果:需氧菌共13属30种,厌氧菌共3种,主要真菌3种,多为致病力弱的菌种.Ⅰ型与Ⅱ型的微生态状况差异无统计学意义(P＞0.05);在需氧菌方面,鼻窦炎组与对照组差异有统计学意义(P＜0.01);术后组阳性率基本呈一致下降,与术前组之间差异无统计学意义(P＞0.05),两组优势菌有差异;反映窦口鼻道复合体微生态一体化的3个部位需氧菌培养结果相同率:术前组与对照组、术后组之间差异均有统计学意义(均P＜0.01);术后组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).真菌方面,上述各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).各组厌氧菌均极少.结论:正常窦口鼻道复合体为相对较洁净的一体化微生态系;病变时则呈相互隔裂的多微生物存在状态;功能性内镜鼻窦手术对该微生态系的影响主要在于扭转被破坏的一体化微生态环境,从而促使其向正常状态转归.
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金嗓散结丸和金嗓开音丸对声带息肉及声带小结的疗效观察
目的:观察金嗓散结丸和金嗓开音丸对声带息肉、声带小结的疗效.方法:对250例声带息肉、声带小结患者应用金嗓散结丸、金嗓开音丸治疗,其中88例早期声带息肉患者和115例声带小结患者单用金嗓散结丸和金嗓开音丸治疗;另47例声带息肉患者于术后配合金嗓散结丸、金嗓开音丸治疗.结果:88例早期声带息肉患者的有效率为88.6%,115例声带小结患者的有效率为98.3%;47例声带息肉患者的总有效率为100.0%.结论:金嗓散结丸、金嗓开音丸治疗声带息肉及声带小结有较好的临床疗效,值得推广.
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小儿气管切开术156例分析
目的:探讨小儿气管切开术的特点及并发症发生的原因.方法:回顾性分析我院156例小儿气管切开术的临床资料.结果:156例中3例因原发病死亡,132例原发病治愈后顺利拔管,21例小儿(包括喉乳头状瘤患儿18例)带管出院.并发症发生率为23.1%,严重致死性并发症发生率为1.9%.结论:小儿气管切开术有其特点,应正确掌握手术适应证和时机,熟练操作、细致护理,方能减少手术并发症.
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抗变态反应药物对季节性变应性鼻炎患者血清特异性IgE及嗜酸粒细胞的影响
目的:探讨炎性递质白三烯和组胺在变应性鼻炎发病机制中的作用,比较白三烯受体拮抗剂和抗组胺药治疗变应性鼻炎的疗效及其机制.方法:将符合入选标准的40例变应性鼻炎患者随机分为两组,分别给予孟鲁司特钠和氯雷他定治疗2周.治疗前、后分别检测患者血清特异性IgE、外周血及鼻腔分泌物中嗜酸粒细胞(EOS),并记录用药后医生和患者对疾病整体状况的评价.结果:治疗后两组患者血清特异性IgE、外周血及鼻腔分泌物中EOS计数均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后两组患者血清特异性IgE、外周血及鼻腔分泌物中EOS计数差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:孟鲁司特钠和氯雷他定治疗变应性鼻炎效果相近;组胺和白三烯在病理生理学上均是引起变应性鼻炎的重要炎症递质,两者均是通过影响EOS聚集、活化和减少特异性IgE的形成而发挥作用;白三烯受体拮抗剂是治疗变应性鼻炎的一种新的有效药物.
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声门型喉癌激光声带切除术后复发病例临床分析
目的:了解支撑喉镜下激光声带切除术治疗早期声门型喉癌复发的临床特点及如何选择再治疗方案.方法:采用波长为532 nm的非接触式KTP激光,根据肿瘤大小和侵及深度选择不同术式:Ⅰ型声带切除术16例,Ⅱ型声带切除术63例,Ⅲ型声带切除术21例;对患者术后的复发时间、复发部位、选用术式及原发病变范围等进行分析.结果:1例在术后2个月复发,行激光手术切除,3个月后再复发,再行扩大垂直半喉切除,观察4年无复发.2例在术后3个月复发,1例在术后6个月复发,均行扩大垂直半喉切除,观察4年无复发.1例在术后1年复发,行全喉切除治疗.复发部位在前连合处4例,声带中部1例,其中原发病变T1a 3例,复发率为3.1%;T1b2例,复发率为50.0%.结论:激光声带切除术后复发时间多在半年内,复发部位多在前连合处,早期发现后应首选扩大的部分喉切除术;严格选择手术适应证,熟练的手术技巧是提高疗效的关键.
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皮肌炎和多发性肌炎并发头颈部恶性肿瘤
目的:观察皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)与头颈部恶性肿瘤的关系.方法:收集1994～2003年北京协和医院诊治的136例D M和PM患者的临床资料,分析其中6例并发头颈部恶性肿瘤患者的临床特点.结果:136例患者中,并发恶性肿瘤17例,其中头颈部恶性肿瘤6例:鼻咽癌4例,非霍奇金淋巴瘤1例,下咽癌1例,占恶性肿瘤的35.29%(6/17).结论:鼻咽癌是DM和PM患者易并发的头颈部恶性肿瘤;对于DM和PM患者,应该将鼻咽喉内镜检查列为常规,以期对潜在的头颈部恶性肿瘤做出早期诊断和治疗.
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鼻内镜下鼻蝶入路垂体腺瘤显微切除术19例
目的:探讨鼻内镜下鼻中隔蝶窦入路垂体腺瘤显微切除术的方法及并发症的预防.方法:采用唇龈沟切口鼻内镜下经鼻中隔-蝶窦径路显微切除垂体腺瘤19例,肿瘤施行囊内切除并用无水乙醇烧灼,用唇筋膜和鼻中隔骨片重建鞍底,其中肿瘤全切除17例,次全切除2例.结果:7例术前视力损害者中6例得到不同程度的恢复,所有病例症状改善,术后除1例视力一过性减退和2例嗅觉一过性减退外,其余病例均无脑脊液鼻漏和脑膜脑膨出等并发症.术后随访3个月～3年,17例全切除者肿瘤无复发,2例次全切除者肿瘤生长缓慢.结论:采用鼻中隔-蝶窦入路垂体腺瘤显微切除术,术中囊内烧灼可有效地防止或减缓术后肿瘤复发,术后唇筋膜和鼻中隔骨片重建鞍底可防止相应并发症.
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卡介菌多糖核酸对变应性鼻炎的免疫调节及临床疗效观察
目的:观察卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对常年性变应性鼻炎患者的免疫调节作用及临床疗效.方法:将60例常年性变应性鼻炎患者随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组在与对照组相同治疗的基础上给予卡介菌多糖核酸注射液1 ml(0.5 mg),肌肉注射,隔日1次,疗程为6周.两组均随访3个月,每2周门诊随访1次,对临床情况进行评价,并检测两组患者治疗前、后血清IgA、IgG、IgM、IgE、CD3、CD4及CD8水平.结果:试验组有效率为93.33%,对照组为63.33%,其差异有统计学意义(P＜0.05);卡介菌多糖核酸治疗后CD3、CD4、CD4/CD8水平均明显升高,分别与治疗前及对照组的治疗后比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后IgA、IgM和IgE明显降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),其中IgE与对照组的治疗后比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:卡介菌多糖核酸可调节常年性变应性鼻炎患者的免疫功能,与抗过敏药物联合应用可提高其疗效,具有临床实用价值.
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小儿声带沟切开加整复术麻醉方法的探讨
目的:探讨小儿声带沟切开加整复术的麻醉处理方法.方法:对28例声带沟患儿采用静脉复合麻醉加高频喷射控制呼吸(HFJV)下行声带沟切开加整复术,记录患儿在麻醉诱导前、置入支撑喉镜即刻、置入支撑喉镜后5 min及退出支撑喉镜后2 min时HR、SBP、SaO2的变化,并记录患儿苏醒时间.结果:本组所有患儿术野显露充分,手术进行顺利,术中无缺氧及CO2蓄积;术后苏醒迅速,停药后3～6 min内患儿完全清醒,醒后无复睡及任何不适.5例患儿在安置支撑喉镜时HR明显下降,与诱导前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),静脉注射阿托品0.01 mg/kg,1 min后缓解,HR恢复正常;BP在置入支撑喉镜时与诱导前相比明显上升(P＜0.05),2～3 min后即恢复正常.结论:静脉复合麻醉加HFJV用于小儿声带沟切开加整复术,安全、可靠,是适宜的麻醉处理方法.
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吉诺通在内镜鼻窦手术围手术期的应用
目的:观察吉诺通在慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜手术围手术期应用对术后术腔恢复的影响.方法:将167例接受功能性鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为吉诺通组(84例)和对照组(83例),两组接受相同的手术治疗及术前、术后常规处理.吉诺通组口服吉诺通胶囊,术前300 mg/次,每日3次,连续4～7 d;术后第3天开始服用300 mg/次,每日3次,连续6～8周.对照组不服用吉诺通胶囊.两组患者于术后1、2、3、4、6、8、12周行内镜检查,记录术腔情况.结果:吉诺通组术后1～2周术腔清洁情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);吉诺通组术后1～12周上皮化情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:内镜鼻窦手术围手术期使用吉诺通有助于加快术后黏膜恢复,提高手术疗效;吉诺通是目前较为理想的内镜鼻窦手术围手术期的辅助用药.
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鼻内镜下鼻腔多结构矫形术治疗鼻中隔偏曲24例
目的:探讨以鼻中隔偏曲为主要表现的一类鼻科疾病的诊治手段.方法:采用鼻内镜微创手术对24例临床诊断为鼻中隔偏曲的患者(鼻内镜手术组)进行鼻腔中、下鼻甲,鼻中隔等多结构同步矫形治疗,并与行传统鼻中隔偏曲矫正手术的17例患者(传统手术组)进行比较.结果:术后随访半年以上,鼻内镜手术组24例患者鼻塞症状全部缓解,其中22例流涕症状消失;传统手术组有7例仍感轻度鼻塞,8例仍有流涕症状,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用鼻内镜微创手术进行鼻腔中、下鼻甲,鼻中隔等多结构同步矫形治疗,对以鼻中隔偏曲为主要表现的一类鼻科疾病具有较好的治疗效果.
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鼻腔局部应用类固醇治疗非变应性鼻炎
非变应性鼻炎(nonallergic rhinitis)为无变态反应原因的慢性鼻炎,包括一组鼻部炎症性疾病,但一些病例中炎症并非主要病变,Settipane等(2001)甚至将慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉也列入非变应性鼻炎范畴内.其症状有时难于与变应性鼻炎区分,诊断主要是排除其他类型的鼻炎[1].对相关气传变应原呈阴性IgE介导的反应是确诊本病的基础.本病为常见病,在全部鼻炎中非变应性鼻炎约占1/2左右;美国每年约有1700万人患本病;混合性鼻炎(变应性鼻炎并发非变应性鼻炎)每年约2200万人患病.非变应性鼻炎成人多于儿童,女性多于男性,常年性多于季节性.
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眼动脉及其相关动脉的应用解剖学研究
目的:探讨介入栓塞上颌动脉治疗鼻出血引发单眼失明发生的原因,为防止类似严重并发症的发生提供相关血管的解剖学基础.方法:在100侧人脑标本上观察眼动脉、视网膜中央动脉和异常眼动脉的起始走行和出现率,以及眼动脉和上颌动脉的交通支路径.结果:眼动脉95%发自颈内动脉前床突上段,5%发自上颌动脉的分支脑膜中动脉,眼动脉和脑膜中动脉之间有交通支存在的占80%,视网膜中央动脉100%发自眼动脉.结论:上颌动脉栓塞导致单眼失明的原因是眼动脉异常起始脑膜中动脉或脱落的阻塞剂栓子或血栓经上颌动脉的脑膜中动脉与眼动脉交通支阻塞眼动脉或视网膜中央动脉所致.提示治疗难治性鼻出血栓塞上颌动脉时导管应置入上颌动脉末端,以避开脑膜中动脉;术后一旦有视物不清,4 h内进行溶栓,视力可望恢复.
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地氯雷他定对变应性鼻炎动物模型鼻腔灌洗液中血栓素B2和白三烯的影响
目的:观察豚鼠变应性鼻炎动物模型的鼻腔灌洗液(NLF)中血栓素(TX)B2和白三烯(LTs)水平及地氯雷他定对这些递质的影响.方法:将36只豚鼠分为阳性对照组、地氯雷他定(desloratadine)治疗组和阴性对照组,每组12只.阴性对照组未予抗原致敏和激发,阳性对照组和地氯雷他定治疗组经卵白蛋白局部致敏,卵白蛋白溶液反复局部激发后,收集并测定各组NLF中TXB2和LTs水平.结果:NLF中,阳性对照组TXB2水平[(271.8±36.5)pg/1mlNLF]较地氯雷他定治疗组[(156.4±34.0)pg/1mlNLF]及阴性对照组[(62.1±16.0)pg/1mlNLF]高,差异均有统计学意义(均P＜0.01);地氯雷他定治疗组较阴性对照组高(P＜0.01).阳性对照组LTs水平[(114.5±40.0)pg/1mlNLF]较地氯雷他定治疗组[(66.0±16.7)pg/1mlNLF]及阴性对照组[(12.4±2.3)pg/1mlNLF]高,差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01);地氯雷他定治疗组较阴性对照组高(P＜0.05).结论:在豚鼠变应性鼻炎动物模型中,其NLF中的TXB2和LTs水平在抗原激发后显著升高;地氯雷他定能显著抑制TXB2和LTs水平,提示地氯雷他定的治疗机制与抑制TXB2和LTs的产生或释放有关.
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耳内镜下分泌性中耳炎鼓膜置管术的临床应用
鼓膜切开置管术是治疗分泌性中耳炎的有效方法,我科自2001年4月～2004年10月对39例(48耳)分泌性中耳炎患者在耳内镜指引下实施鼓膜切开置管术,取得较好疗效,现报告如下.
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鼻内镜及钛网在眶底骨折与缺损修复中的应用
近年外伤所致眶底骨折特别是涉及多学科的复杂骨折与缺损呈现增多的趋势,对其修复治疗已成为耳鼻咽喉-头颈外科与眼科医师共同关心的课题.采用鼻内镜辅助下钛网(美国WALTERLORENZ外科公司三维钛网,厚度0.6 mm)内固定进行修复治疗[1,2],具有良好效果,现报告如下.
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鼻内镜手术中水肿或息肉样变中鼻甲的处理
近年来随着鼻内镜手术的开展以及对鼻腔、鼻窦功能的新认识,中鼻甲的功能已受到重视.临床观察表明,许多慢性鼻窦炎、鼻息肉患者存在中鼻甲水肿或息肉样变.成功的鼻内镜手术包括正确处理病变中鼻甲.笔者总结62例鼻窦炎鼻息肉患者中水肿或息肉样变中鼻甲的处理经验,报告如下.
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A型肉毒杆菌毒素降低豚鼠鼻黏膜腺细胞乙酰胆碱酯酶浓度的研究
目的:探讨A型肉毒杆菌毒素(BTA)对豚鼠鼻黏膜腺细胞乙酰胆碱酯酶浓度的影响.方法:18只雄性豚鼠随机分为BTA组和对照组.BTA组左侧鼻腔以浸有0.2 ml(10 U)BTA的Merocel作用1 h,对照组以生理盐水代替BTA.分别于用药后第1、2、4周全身麻醉下切取豚鼠左侧下鼻甲黏膜(每个时间点每组3只),4%多聚甲醛固定后石蜡包埋、切片,免疫组织化学染色,光镜下定量分析.结果:BTA局部应用后第1、2周豚鼠鼻黏膜腺体及腺上皮中腺细胞的乙酰胆碱酯酶浓度显著降低,与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);第4周乙酰胆碱酯酶浓度恢复正常.结论:BTA可降低豚鼠鼻黏膜腺细胞乙酰胆碱酯酶的浓度.
