临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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嗅觉味觉功能的临床检测
目的:探讨嗅觉障碍患者嗅觉和味觉功能的改变.方法:284例受试者中,健康人92例,嗅觉功能减退92例,嗅觉功能丧失100例,分别采用T&T、嗅觉事件相关电位(OERPs)及三滴法进行嗅觉和味觉功能检测.结果:T&T结果,嗅觉功能减退和丧失患者跟健康人比较差异有统计学意义(P＜0.05).OERPs结果显示,嗅觉功能障碍患者跟健康人比较N1、P2波潜伏期延长且振幅降低,差异有统计学意义(P＜0.05).三滴法结果显示,嗅觉功能障碍患者跟健康人比较味觉功能有明显减退,差异有统计学意义(P＜0.05).各组之间男女比较差异无统计学意义.结论:嗅觉功能障碍患者同时伴有味觉功能的减退,嗅觉和味觉功能的减退与性别关联不大.嗅觉味觉的联合检查可以全面系统反映受试者的化学感觉功能,为临床诊断和治疗提供科学依据.
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鼻内翻性乳头状瘤中Fascin的表达及与微血管密度的关系
目的:探讨Fascin在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及其与微血管密度(MVD)的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测30例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤、12例鼻腔鳞状细胞癌及10例正常下鼻甲黏膜标本中Fascin的表达水平,计数CD34标记的肿瘤MVD.结果:鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞状细胞癌组织中Fascin的表达分别为56.6％和83.3％,均显著高于正常下鼻甲黏膜组织20.0％(均P＜0.01).CD34标记的MVD值在下鼻甲、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤、鼻腔鳞状细胞癌分别为23.64±2.74、45.10±5.45、74.76±7.32,两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).Fascin表达与MVD计数呈正相关(P＜0.01).结论:Fascin的高表达以及血管生成与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的生物学行为密切相关,Fascin在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞状细胞癌的发生、发展中起重要作用,Fascin可能与血管生成在鼻腔内翻性乳头状瘤的发展中起协同作用.
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鼻内镜下鼻前颅底恶性肿瘤的外科治疗
目的:探讨经鼻内镜外科技术在颅底肿瘤治疗中的应用.方法:回顾性分析2000-08-2009-02期间我院收治的21例侵犯前颅底占位性病变行内镜经鼻手术患者,其中脊索瘤3例,嗅神经母细胞瘤6例,恶性黑色素瘤5例,鳞状细胞癌4例,黏液表皮样癌1例,蝶筛窦腺癌2例.结果:术后复查肿瘤全部切除19例,次全切除2例.所有患者随访24～108个月,死亡5例,复发4例.术后出现1例脑膜炎,2例脑脊液鼻漏(1例经保守治疗痊愈,1例经鼻内镜手术修补成功).结论:内镜经鼻治疗颅底肿瘤切实可行,是一种安全、有效、微创的外科治疗方法,但要掌握手术适应证.
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扩大鼻内镜上颌窦手术视野的解剖学研究
目的:通过对鼻腔和上颌窦相关解剖结构的观测,寻找扩大鼻内镜上颌窦手术视野的解剖学方法,为获得满意的手术视野提供指导.方法:以30例(60侧)经4％甲醛固定的成人尸头(男21例,女9例)为研究对象,去除鼻腔外侧壁的黏膜,保留各个重要骨性结构的完整性,以骨性鼻泪管和下鼻甲骨附着缘为标志,观察测量相关结构的解剖特点以及与周围毗邻结构的位置关系.通过解剖学观测,寻找影响鼻内镜下扩大上颌窦手术视野的解剖学因素.结果:骨性鼻泪管前界上、中、下端到上颌窦前壁与内侧壁交界的水平距离分别为0、(1.90±1.03)、(3.29±1.04)mm;骨性鼻泪管前下端到下鼻甲前缘的水平距离为(5.13±0.62)mm,到鼻底的垂直距离为(16.89±0.97)mm,左右侧测量数据差异无统计学意义.去除的骨质范围:下鼻甲附着缘以上部分上下径为(9.43±1.72)mm,前后径由上往下为(9.76±0.83)、(11.39±0.50)、(12.85±0.66)mm,下鼻甲附着缘以下部分上下径为(13.52±0.83)mm,前后径由上往下为(19.89±1.37)、(16.59±0.77)、(12.48±0.91)mm.结论:鼻内镜下中鼻道入路的上颌窦手术视野,受上颌窦口前方的骨性鼻泪管、上颌骨额突及下方的下鼻道外侧壁骨质的影响而无法充分显露,同过去除窦口周边无用的骨质而保留重要结构,可以扩大内镜下中鼻道入路上颌窦手术的视野,利于彻底清除上颌窦内底壁、前壁的病变.
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Smac、XIAP、caspase-3在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及意义
目的:研究Smac、XIAP、caspase-3在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的发生、发展及癌变过程中的表达及意义.方法:选取正常鼻腔黏膜(NM)10例,NIP 45例.其中的NIP组根据不同的病理分级分为3组,即无不典型增生组(25例)、伴有不典型增生组(11例)、恶变组(9例),通过免疫组织化学SP法进行Smac、XIAP、caspase-3的检测.结果:Smac、Caspase-3在NIP组中的阳性表达强度弱于在NM组中的表达,在NIP不同病理分级中,阳性表达强度随病理分化程度的降低而降低,无不典型增生组及恶变组间的表达差异有统计学意义.XIAP在NM、NIP组中的阳性表达强度呈增强趋势,在NIP不同病理分级中,组织的分化程度越低,阳性表达强度越高,无不典型增生组及恶变组间的表达具有统计学意义.Smac与XIAP的表达为负相关(rs=-0.323,P＜0.05),XIAP与caspase-3的表达负相关(rs=-0.408,P＜0.01),Smac与caspase-3的表达为正相关(rs=0.424,P＜0.01).结论:Smac、XIAP、caspase-3与NIP的发病及恶变有关.
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鼻渊舒口服液对铜绿假单胞菌生物膜体外形成的抑制作用
目的:观察鼻渊舒口服液对铜绿假单胞菌生物膜体外形成的抑制作用.方法:平板法建立铜绿假单胞菌细菌生物膜体外模型,银染法及扫描电子显微镜鉴定.不同浓度的鼻渊舒口服液及红霉素作用于成熟前阶段的及已形成的铜绿假单胞菌生物膜,银染法及连续稀释法菌落计数观察其对生物膜的抑制作用.结果:扫描电镜观察铜绿假单胞菌在硅胶片上7d形成生物膜,与银染结果一致.红霉素及鼻渊舒体外能抑制铜绿假单胞菌生物膜的形成,且抑制作用随药物浓度的增加而加强,但对已形成的细菌生物膜清除作用不明显.连续稀释法菌落计数结果表明,不同浓度红霉素及鼻渊舒能抑制成熟前的生物膜膜内细菌生长,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻渊舒口服液及红霉素体外对铜绿假单胞菌生物膜的形成有抑制作用.
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经鼻内镜泪囊功能造口并“T”形引流管植入术治疗泪囊炎52例报告
慢性泪囊炎是临床上的常见病、多发病,可发生在不同年龄,以溢泪、溢脓为主要症状以手术治疗为主,手术方法分鼻外法及鼻内法.2010年前我院主要采用鼻外法手术,自2010年以来开展经鼻内镜泪囊功能造口并"T"形引流管植入术52例,取得较好疗效,现报告如下.
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鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎26例临床分析
真菌性鼻-鼻窦炎为慢性鼻窦炎里的一种类型,随着CT及鼻内镜的广泛普及,其诊断和治疗取得了较好的效果.2007-01-2011-01期间我科共收治26例真菌性鼻-鼻窦炎患者,均在鼻内镜下手术治疗,随访6个月～3年,效果满意,现报告如下.
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瑞纳凝胶对比膨胀海绵用于鼻腔填塞的Meta分析
目的:评价鼻腔填塞材料瑞纳凝胶和膨胀海绵在临床应用时的疗效及不良反应.方法:检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,并追查所有纳入研究的参考文献.纳入应用瑞纳凝胶和膨胀海绵作为鼻腔填塞材料的随机对照试验,采用Cochrane评价手册5.1的质量评价标准进行评价,用RevMan5.1软件进行分析数据.结果:终纳入4个随机对照试验,包括115例患者.Meta分析显示:瑞纳凝胶与膨胀海绵对比,在填塞时引起的疼痛感较轻微[MD=1.37,95 ％CI(0.13,2.60),P＜0.05],在移除时引起的疼痛感亦较轻微[MD=2.88,95％CI(2.34,3.41),P＜0.01].填塞后1h瑞纳凝胶引起的胀痛感较轻微[MD=0.91,95％CI(0.58,1.23),P＜0.01],填塞后6h瑞纳凝胶引起的胀痛感亦较轻微[MD=1.15,95％CI(0.75,1.55),P＜0.01].移除瑞纳凝胶时出血量较移除膨胀海绵时少[MD=0.26,95％CI(0.12,0.39),P＜0.01],在填塞和移除时瑞纳凝胶均较膨胀海绵容易.而在控制出血的有效率方面,2种材料差异无统计学意义[OR=1.00,95％CI(0.38,2.61),P＞0.05].结论:瑞纳凝胶在应用的时候引起的疼痛感,胀痛感,填塞和移除时引起的出血均较膨胀海绵轻微.在鼻出血和鼻腔术后的应用中可以减轻患者的痛苦和负担,在控制出血的有效率方面,2种材料差异无统计学意义.
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下咽癌手术结合放射治疗综合治疗与单纯放射治疗疗效比较
目的:比较下咽癌单纯放疗和手术结合放疗的疗效.方法:回顾性分析2003-06-2009-12期间我科住院治疗的68例下咽癌患者,其中手术结合放疗综合治疗者45例,单纯放疗者23例.结果:术后随访3年以上,手术结合放疗综合治疗者3年生存率为75.6％ (31/41),5年生存率为56.1％(23/41)；单纯放疗者则分别为26.7％(4/15)和13.3％(2/15).结论:对于下咽癌治疗来说,手术结合放疗的综合治疗疗效果更好,在明显提高生存率的同时,也相应改善了患者术后的生活质量.
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聚焦超声治疗变应性鼻炎研究进展
过敏性鼻炎学术名称叫变应性鼻炎,是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的递质(主要是组胺)释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病[1].当前变应性鼻炎的治疗一般采用以下几种方法:①避免接触变应原;②药物治疗:抗组胺药物及激素药物;③免疫治疗:变应原特异性免疫治疗(脱敏治疗);④中药;⑤物理治疗;⑥必要时选择手术治疗.
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鼻中隔穿孔相关危险因素的动物实验研究
目的:探讨鼻中隔穿孔相关危险因素及其相互影响.方法:130只SD大鼠分4组,A、B、C组为实验组,各40只；D组为对照组,10只.实验组以膨胀海绵片(Merocel,3 mm×5 mm)或明胶海绵团块置入大鼠左侧鼻腔,距离前鼻孔约15 mm.运用或不运用金黄色葡萄球菌标准菌株悬浊液左侧鼻腔内灌注.于术后2、3、5、7d分批处死A、B、C组大鼠各10只.直接处死D组大鼠10只.解剖并观察鼻中隔,解剖过程中经内镜采图.术后7d各组取左侧鼻腔分泌物细菌培养.结果:A组膨胀海绵片加金黄色葡萄球菌鼻腔填塞3d后80％以上发生鼻中隔穿孔,显著高于其他各组(P＜0.01),细菌培养均获阳性结果.B组无菌膨胀海绵片鼻腔填塞5d后70％以上发生鼻中隔穿孔,与之发生率逐步接近(P＞0.05),显著高于其他各组(P＜0.05).解剖见大鼠鼻中隔前下部存在解剖上的膜性薄弱区域.鼻中隔穿孔均发生于该区域,与膨胀海绵填塞部位无重叠.结论:鼻中隔穿孔的发生是多因素相互作用的综合结果,其发生及发生部位主要取决于鼻中隔结构强度,血液循环障碍是导致穿孔的必要条件,而引流障碍和感染可促进鼻中隔穿孔的产生.
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偏头痛患者平衡问题的纵向研究
目的:通过对一组偏头痛患者及其对照的纵向研究,探讨偏头痛患者在平衡仪上表现出的平衡失调是否呈现进行性加重.方法:19例偏头痛患者和19例年龄性别匹配的对照接受了平衡仪测试.在测试难度逐渐增加的条件下进行改良的感觉整合临床试验、稳定极限试验、踵趾步态试验并测量身体摆动情况.所有受试者一年前均曾接受过测试.结果:1年后,偏头痛患者的平衡功能有轻度恶化,尤其在①在闭眼、头后仰站于海绵垫时的姿势摆动；②反应时间；③稳定极限试验中压力中心的大位移距离；④踵趾步态试验中步速和步宽等方面,且上述变化具有统计学意义.结论:通过平衡仪测量偏头痛患者的平衡功能,发现即使没有前庭症状,随病程进展一年左右,偏头痛患者的平衡功能在难度大的测试条件下有轻微减退.
